Anatomo-physiological features ng balat at mga appendage nito

Ang balat bilang isang organ ay binubuo ng tatlong layer: ang epidermis, ang dermis at ang subcutaneous fat.

Ang epidermis ay isang multilayered flat keratinizing epithelium ng epidermal type. Ang karamihan sa mga selula ay mga keratinocytes (epidermocytes), at mayroon ding mga dendritik na selula (melanocytes, Langerhans cells, Merkel cells). Ang epidermis ay binubuo ng mga sumusunod na layer: basal, spinous, granular, makintab, at malibog.

Ang basal layer ay matatagpuan sa basement membrane, na may kapal na 0.7-1.0 μm at binubuo ng mga sumusunod na istruktura: hemidesmosomes (electron-dense area ng cytoplasmic membrane ng epidermocytes, konektado sa intracellular tonofilament), makintab, o magaan, plate (lamina lucida), siksik na plato (lamina platensa), fibroreticular tissue (form na nag-uugnay sa fibermis). Ang uri ng collagen IV ay nakikibahagi sa pagtatayo ng basement membrane.

Ang mga basal keratinocyte ay nakaayos sa isang solong hilera at may kubiko o prismatic na hugis at isang malaking light nucleus. Ang mga cell na ito ay kumakatawan sa cambial layer ng epidermis: dahil sa kanilang aktibong dibisyon, ang epithelial layer ay patuloy na pinupunan. Kabilang sa mga basal cell, ang stem at semi-stem cells ng balat ay nakikilala. Ang rate ng dibisyon ng basal epidermocytes ay hindi pare-pareho, ito ay napapailalim sa pang-araw-araw na biorhythms, proporsyonal sa produksyon ng endogenous cortisol ng adrenal glands. Mayroong isang kumplikadong mga exogenous at endogenous na mga kadahilanan na nagpapabilis at nagpapabagal sa paghahati ng mga basal na selula ng epidermis. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang isang dynamic na balanse sa pagitan ng stimulating at suppressing factor ay pinananatili sa basal layer ng epidermis.

Ang pangunahing mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa rate ng paglaganap ng basal keratinocytes ng epidermis

Mga salik	Bumibilis sila	Dahan dahan
Endogenous	Ang aktibong sangkap ay nagbabago ng growth factor-B (TGF-B), estrogens, interleukins at iba pang cytokines, androgens (sa bibig ng sebaceous gland), atbp.	Keylones, transforming growth factor-a (TGF-a), interferon at iba pang substance
Exogenous	Phytoestrogens, estrogenic at androgenic na gamot, ilang glycoproteins at protina na natural at sintetikong pinagmulan, atbp.	Pangkasalukuyan glucocorticoids, cytostatics, interferon at interferonogens, atbp.

Sa basal na layer ng epidermis, bilang karagdagan sa mga keratinocytes, mayroong mga dendritic cells: melanocytes, Langerhans cells, Merkel cells

Ang mga melanocytes (pigment dendritic cells, o pigment dendrocytes) ay naisalokal sa basal layer ng epidermis sa mga indibidwal na may puting balat. Sa mga kinatawan ng lahi ng Negroid, pati na rin sa mga kinatawan ng lahi ng Caucasian, sa mga lugar ng natural na pigmentation, ang tinukoy na mga elemento ng cellular ay matatagpuan din sa spinous layer. Ang pinakamalaking bilang ng mga melanocytes sa mga tao ay matatagpuan sa gitnang bahagi ng mukha at sa mga lugar ng natural na pigmentation (perianal, perigenital area, areola ng mga nipples ng mammary glands). Ang isang malaking bilang ng mga melanocytes sa centrofacial zone ay nagpapaliwanag ng pinakamadalas na lokalisasyon ng melasma - isang pigment disorder na dulot ng ultraviolet radiation. Ang mga melanocytes ay naiiba sa mga melanoblast na pinagmulan ng neuroectodermal. Walang mga desmosomal na koneksyon na tipikal ng mga keratinocytes sa pagitan ng mga melanocytes at keratinocytes. Ang pag-renew ng mga melanocytes ay nangyayari nang mas mabagal kaysa sa mga keratinocytes. Ang mga melanocytes ay gumagawa ng pigment melanin. Ang Melanin ay synthesized sa mga espesyal na organelles ng melanocyte - melanosome, na dinadala sa mga proseso ng melanocyte. Ang melanin mula sa mga proseso ng melanocyte ay pumapasok sa mga keratinocytes, kung saan ito ay matatagpuan sa paligid ng nucleus, na nagpoprotekta sa nuclear material mula sa ultraviolet rays. Ang synthesis ng melanin ay kinokontrol ng ultraviolet radiation at ilang mga hormone (melanocyte-stimulating at ACTH).

Ang mga selula ng Langerhans (hindi may pigmented na mga dendritic na selula) ay mga selula ng monocyte-macrophage na pinagmulan (intraepidermal macrophage) na responsable para sa pagkuha ng antigen, pagproseso, pagtatanghal ng antigen at pakikipag-ugnayan sa T-lymphocytes ng mga dermis.

Ang mga selulang Merkel (tactile epithelioidocytes) ay mga selula ng pinagmulang neural na lumalahok sa pagbuo ng mga pandamdam na sensasyon ng balat. Mula sa dermis side, sila ay konektado sa afferent unmyelinated nerve fiber.

Ang spinous layer (stratus spinulosum) ay kinakatawan ng 3-15 na hanay ng hindi regular na hugis na mga selula na konektado sa isa't isa ng mga desmosome sa lugar ng maraming proseso na kahawig ng mga spine ng halaman. Ang mga desmosome ay mga electron-dense na lugar ng cytoplasmic membrane ng mga epidermocytes na konektado sa intracellular tonofilament. Ang bilang ng mga hilera ng mga selula sa spinous layer ay hindi pareho sa iba't ibang bahagi ng balat. Kaya, sa balat ng panlabas na genitalia, 2 hilera ng mga cell sa spinous layer ay matatagpuan, sa balat ng pulang hangganan ng mga labi at eyelids - 2-3, folds - 3-4, cheeks at noo - 5-7, likod - 7-8, extensor surface ng siko at tuhod joint - 8-10, thick skin-called.

Ang butil-butil na layer (stratus granulosum) ay kinakatawan ng 1-3 hilera ng spindle-shaped na mga cell na may madilim na nucleus at inclusions sa cytoplasm (keratohyaline granules). Ang mga pagsasama na ito ay naglalaman ng isang sangkap ng protina na nagsisiguro sa proseso ng keratinization ng mga epidermocytes - filaggrin (filament aggregating protein). Itinataguyod ng Filaggrin ang pagsasama-sama ng mga indibidwal na magkakaibang mga filament na bumubuo sa cytoskeleton ng mga epidermocytes sa isang solong kumplikado. Ang kinalabasan ng naturang pagsasama-sama ay ang pagbabago ng cell sa isang post-cellular na istraktura - isang horny scale (horny plate).

Ang makintab na layer (stratus lucidum) ay makikita lamang kapag sinuri gamit ang isang light microscope, ay naroroon lamang sa balat ng mga palad at talampakan. Binubuo ito ng 1-2 hilera ng mga oxyphilic na mga cell na may hindi malinaw na mga hangganan at hindi maganda ang pagkakatukoy ng mga organelle. Kapag sinusuri gamit ang isang electron microscope, kinakatawan nito ang mas mababang mga hilera ng stratum corneum.

Ang stratum corneum (strains corneum) ay kinakatawan ng mga postcellular na istruktura na hindi naglalaman ng nuclei at organelles (corneocytes). Upang mapanatili ang normal na hydration ng stratum corneum, mayroong mga highly specialized intercellular lipids (ceramides, free sphingoid bases, glycosylceramides, cholesterol, cholesterol sulfate, fatty acids, phospholipids, atbp.), na nagbibigay ng mga pangunahing barrier function ng balat.

Ang patuloy na pag-renew ng epidermis ay nagbibigay ng proteksiyon na pag-andar ng balat: dahil sa pagtanggi ng mga sungay na kaliskis mula sa ibabaw ng balat, ito ay nililinis ng panlabas na polusyon at mga mikroorganismo. Ang epidermis ay na-renew dahil sa patuloy na paghahati ng basal keratinocytes. Ang rate ng pag-renew ng epithelial layer ay depende sa lokalisasyon, sa average na ito ay tungkol sa 28 araw

Ang dermis ay binubuo ng dalawang layer, na hindi malinaw na delineated mula sa bawat isa - ang papillary at reticular. Ang papillary layer ay direktang katabi ng epidermis at kinakatawan ng maluwag na fibrous connective tissue. Ang layer na ito ay nagbibigay ng koneksyon sa pagitan ng dermis at ng basal membrane gamit ang reticular at elastic fibers at mga espesyal na anchoring fibrils.

Ang reticular layer ng dermis ay nabuo sa pamamagitan ng siksik, hindi regular na fibrous connective tissue. Ang layer na ito ay naglalaman ng mga fibrous na istruktura: collagen, elastic at reticular (reticulin, argyrophilic) fibers. Ang mga hibla ng collagen ay nakaayos sa isang tatlong-dimensional na network; nagbibigay sila, kasama ang hydration ng pangunahing sangkap ng connective tissue ng dermis, turgor ng balat. Ang mga fibrous na istrukturang ito ay nabuo ng mga uri ng collagen I at III. Ang collagen type I ay nangingibabaw sa mga matatanda, at type III sa mga bata. Sa edad, ang produksyon ng mas hydrophilic collagen, type III, ay bumababa. Ang mga nababanat na hibla na responsable para sa pagkalastiko ng balat ay nahahati sa tatlong uri. Kaya, direkta sa ilalim ng epidermis ay ang thinnest, pinaka-pinong mga bundle ng oxytalan fibers, na matatagpuan patayo sa ibabaw ng balat. Ang mga hibla na ito ay ang pinaka-sensitibo sa iba't ibang mga kadahilanan ng pag-trigger ng panlabas na kapaligiran, at sila ang unang nawasak. Mas malalim at sa mga dermis, kahanay sa ibabaw ng balat, mayroong mas makapal na mga bundle ng elaunin at mature (totoo) na nababanat na mga hibla. Ang Elaunin at tunay na nababanat na mga hibla ay nakatuon sa mga linya ng Langer. Dahil sa oryentasyong ito ng mga bundle ng nababanat na mga hibla, inirerekumenda na gumawa ng isang paghiwa sa mga linya ng Langer sa panahon ng iba't ibang mga interbensyon sa kirurhiko, na pagkatapos ay matiyak ang pagbuo ng isang sapat na peklat mula sa isang aesthetic na pananaw. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga reticular fibers ay mga precursor ng collagen fibers. Ang mga dermis ay naglalaman ng mga fibroblast - mga cell na gumagawa ng ground substance, pati na rin ang collagen at elastin proteins, kung saan ang collagen at elastic fibers ay synthesized sa ground substance ng connective tissue. Bilang karagdagan sa mga fibroblast, ang mga dermis ay naglalaman ng mga fibrocytes, mast cell, pati na rin ang mga dermal macrophage (histiocytes) at lymphoid cells na nagsasagawa ng lokal na pagsubaybay sa immune.

Ang subcutaneous fat ay isang pagpapatuloy ng dermis, binubuo ng maluwag na fibrous connective tissue at adipocytes, at may iba't ibang kapal depende sa estado ng nutrisyon at lokalisasyon. Ang pamamahagi ng subcutaneous fat ay kinokontrol ng mga sex hormone. Ang mga adipocytes ay gumaganap din ng isang endocrine function, na nakikilahok sa synthesis ng isang bilang ng mga hormone at naglalabas ng mga kadahilanan sa iba't ibang yugto ng edad.

Ang suplay ng dugo sa balat ay isinasagawa ng dalawang arterial at venous plexuses - mababaw at malalim. Ang intradermal vascular bed ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga tampok:

• ang pagkakaroon ng functional arteriovenous "shunts";
• mataas na antas ng anastomosis sa pagitan ng magkatulad at magkakaibang uri ng mga sisidlan.

Ang microcirculation ng balat ay isang sistema ng microvessels na binubuo ng arterioles, precapillaries, capillaries proper, postcapillaries, venules at lymphatic capillaries. Ang microcirculation ng balat ay ibinibigay ng dalawang arteriolar vascular plexuses (subpapillary at subdermal) at tatlong venular vascular plexuses (superficial at deep subpapillary at subdermal). Ang mga capillary na matatagpuan sa papillary layer ng dermis (hugis tulad ng "lady's hairpin") ay nag-aambag sa hindi pangkaraniwang bagay ng extravascular shunting, na nangyayari kapag ang tono ng sympathetic nervous system ay tumataas. Ang pinakamataas na density ng papillary capillaries ay matatagpuan sa balat ng mukha, pulang hangganan ng mga labi, kamay at paa.

Ang malalim na plexus ay nabuo sa pamamagitan ng isang network ng mas malalaking kalibre na mga sisidlan sa malalim na bahagi ng dermis at subcutaneous fat at responsable para sa thermoregulation. Ang subcutaneous arterial at venous plexuses ay nakikilahok din sa thermoregulation. May mga anastomoses sa pagitan ng mababaw at malalim na mga plexus.

Ang balat lymphatic system ay kinakatawan ng isang mababaw na network, na nagsisimula sa mga papillary sinuses (sa dermal papillae), at isang malalim na network (sa hypodermis), sa pagitan ng kung saan matatagpuan ang mga daluyan ng paagusan. Ang lymphatic system ay malapit na konektado sa skin circulatory system at gumaganap ng drainage function.

Ang innervation ng balat ay ibinibigay ng afferent at efferent fibers na bumubuo sa subepidermal at dermal plexuses. Ang kasaganaan ng mga fibers at nerve endings ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang balat bilang "pangunahing organ ng lahat ng mga pananaw." Ang mga efferent fibers ay nagpapaloob sa makinis na tissue ng kalamnan ng mga daluyan ng dugo, mga glandula ng pawis, at mga kalamnan na nagpapataas ng buhok. Ang mga afferent fibers ay nauugnay sa mga encapsulated nerve endings (lamellar corpuscles ng Vater-Pacini, Krause's terminal flasks, Ruffini's tactile corpuscles, Meissner's tactile corpuscles, Dogel's genital corpuscles, atbp.), na matatagpuan sa dermis at kumikilos bilang mechanoreceptors. Ang mga afferent fibers ay nauugnay din sa mga libreng pagtatapos (nociceptors at thermoreceptors) sa epidermis at dermis.

Ang mga sebaceous glandula ay inuri bilang simpleng mga glandula ng alveolar, binubuo sila ng mga seksyon ng terminal at mga excretory duct at nailalarawan sa pamamagitan ng isang holocrine na uri ng pagtatago. Sa napakaraming kaso, ang mga sebaceous gland ay nauugnay sa mga follicle ng buhok, at ang kanilang mga duct ay bumubukas sa mga bibig ng mga follicle ng buhok. Sa balat ng likod ng mga kamay at ang pulang hangganan ng mga labi, kakaunti ang mga sebaceous glandula at maliit ang laki nito. Sa balat ng mukha (kilay, noo, ilong, baba), anit, midline ng dibdib, likod, kilikili, perianal at perigenital na lugar, ang bilang ng mga sebaceous glandula ay malaki - hanggang sa 400-900 bawat cm ², at ang mga glandula doon ay malaki at multi-lobed. Ang mga lugar na ito ay kadalasang apektado ng seborrhea, acne at seborrheic dermatitis, kaya kadalasang tinatawag itong seborrheic. Ang mga sebaceous gland ay naglalabas ng isang kumplikadong pagtatago na tinatawag na sebum. Ang sebum ay naglalaman ng libre at nakatali (esterified) na mga fatty acid, kaunting hydrocarbon, polyhydric alcohol, glycerol, cholesterol at mga ester nito, wax esters, squalene, phospholipids, carotene, at steroid hormone metabolites. Ang mga unsaturated fatty acid, na mayroong fungicidal, bactericidal, at virus-static na katangian, ay gumaganap ng isang espesyal na biological na papel.

Ang pagtatago ng sebum ay pangunahing kinokontrol ng hormonal at, sa isang mas mababang lawak, mga mekanismo ng neurogenic. Ang mga androgens (testosterone) ay nagpapahusay ng produksyon ng sebum. Ang pakikipag-ugnayan sa isang receptor sa ibabaw ng isang sebocyte, ang testosterone ay binago sa ilalim ng pagkilos ng enzyme 5-alpha reductase sa aktibong metabolite nito - dihydrotestosterone, na direktang nagpapataas ng produksyon ng pagtatago. Ang dami ng biologically active testosterone, ang sensitivity ng sebocyte receptors dito at ang aktibidad ng 5-alpha reductase, na tumutukoy sa rate ng pagtatago ng sebaceous glands, ay genetically tinutukoy. Sa pangkalahatan, ang hormonal reflation ng sebum secretion ay maaaring isagawa sa apat na antas: ang hypothalamus, ang pituitary gland, ang adrenal cortex at ang sex glands. Anumang pagbabago sa mga antas ng hormonal na humahantong sa mga pagbabago sa nilalaman ng androgen ay hindi direktang makakaapekto sa pagtatago ng sebum.

Ang mga glandula ng pawis ay nahahati sa eccrine (simpleng pantubo) at apocrine (simpleng tubular-alveolar) na mga glandula.

Ang eccrine sweat gland ay matatagpuan sa lahat ng bahagi ng balat. Nagsisimula silang gumana mula sa sandali ng kapanganakan at lumahok sa thermoregulation. Binubuo ang mga ito ng isang terminal secretory section at isang excretory duct. Ang seksyon ng terminal ay matatagpuan sa subcutaneous fat at naglalaman ng myoepithelial at secretory (liwanag at madilim) na mga cell, ang aktibidad ng huli ay ibinibigay ng cholinergic fibers. Ang mga excretory ducts ay malayang nakabukas sa ibabaw ng balat, hindi sila konektado sa follicle ng buhok at nabuo ng isang dalawang-layer na cubic epithelium. Ang eccrine sweat gland ay gumagawa ng hypotonic secretion - pawis na may mababang nilalaman ng mga organic na bahagi. Kapag naglalabas ng pagtatago, ang selula ay nananatiling buo (merocrine secretion).

Ang mga glandula ng pawis ng apocrine ay matatagpuan lamang sa mga partikular na bahagi ng katawan: ang balat ng mga kilikili, ang mga areola ng mga utong ng mga glandula ng mammary, ang perianal at perigenital na mga lugar. Minsan sila ay matatagpuan sa balat sa paligid ng pusod at sa sacral na lugar. Ang mga glandula na ito ay nagsisimulang gumana sa panahon ng pagdadalaga. Binubuo ang mga ito ng isang terminal secretory section at isang excretory duct. Ang mga seksyon ng terminal ay matatagpuan sa malalim na bahagi ng dermis at naglalaman ng myoepithelial at secretory cells, ang aktibidad ng huli ay kinokontrol ng adrenergic nerve fibers at sex hormones. Ang akumulasyon ng pagtatago ay nangyayari sa apikal na bahagi ng secretory cell, na naghihiwalay sa lumen (apocrine type of secretion). Ang mga excretory duct ay nabuo ng isang dalawang-layer na cuboidal epithelium at dumadaloy sa bibig ng mga follicle ng buhok.

Ang buhok ay isang keratinized, parang sinulid na dugtungan ng balat. Ang mga matatanda ay may hanggang 2 milyong buhok sa ibabaw ng katawan, kung saan hanggang 100,000 ang nasa ulo. Ang istraktura ng buhok ay tinutukoy din ng genetically at higit sa lahat ay nakasalalay sa lahi.

Ang buhok ay binubuo ng isang baras na nakausli sa itaas ng antas ng balat at isang ugat na matatagpuan sa follicle ng buhok, na nahuhulog nang malalim sa mga dermis at subcutaneous fat. Ang follicle ng buhok ay napapalibutan ng isang nag-uugnay na tissue ng buhok bursa. Malapit sa ibabaw ng balat, ang follicle ng buhok ay bumubuo ng pagpapalawak (funnel), kung saan dumadaloy ang duct ng sebaceous gland (sa lahat ng bahagi ng balat), pati na rin ang apocrine sweat gland (sa mga lugar kung saan ang mga glandula na ito ay naisalokal). Sa dulo ng follicle mayroong isang pagpapalawak - ang bombilya ng buhok, kung saan lumalaki ang connective tissue hair papilla na may malaking bilang ng mga daluyan ng dugo. Ang mga epithelial cells ng bombilya ay mga elemento ng cambial na nagbibigay ng 4 na buwan. Ito ay kilala na dahil sa mga kakaibang suplay ng dugo, ang mga kuko ay lumalaki nang mas mabilis sa kanang kamay ng mga kanang kamay, pati na rin sa mga daliri ng II, III at IV. Sa paa, ang rate ng paglago ng nail plate ay medyo mas mabagal, at ang isang malusog na kuko ay na-renew sa average sa loob ng 6 na buwan. Ang rate ng paglago ng nail plate ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Kaya, ang paglaki ng kuko ay tumataas sa araw, sa tag-araw, na may maliit na trauma sa kuko. Sa pangkalahatan, ang nail plate ay lumalaki nang mas mabilis sa mga kabataan kaysa sa mga matatandang tao. Ang kuko ay lumalaki nang mas mabilis sa mga kababaihan, lalo na sa panahon ng pagbubuntis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]