Chemical pagbabalat

Ang flash ng interes ng ilang mga kosmetiko surgeon sa kemikal peelings at laser buli coincided sa pagnanais ng mga tao para sa isang mas batang hitsura sa pamamagitan ng repairing sun nasira balat. Ang interes ng publiko ay pinalakas ng pag-advertise ng mga pampaganda, mga kemikal na labis-labis at mga nakakagamot na programa na pumasok sa merkado ng mga produkto na inilaan para sa pagpapaganda ng balat at pag-aalis ng mga epekto ng sun at edad.

Bago ang pagkonsulta sa isang dermatologist, ang karamihan sa mga programang ito sa sarili ay sinusubukan ng mga pasyente, at samakatuwid ay handa na ang mga ito para sa mas matinding pagkahantad ng kemikal na pagbabalat o laser resurfacing. Ang gawain ng doktor ay pag-aralan ang uri ng balat ng pasyente, ang antas ng liwanag na pinsala nito at inirerekumenda ang tamang paraan ng pagpapabalik, na magbibigay ng pinakamahusay na resulta ng hindi bababa sa panganib at bilang ng mga komplikasyon. Dapat na ibunyag ng mga dermatologist sa mga pasyente ang buong hanay ng mga posibilidad ng paggamot ng gamot, mga pampaganda, dermabrasion, kemikal na pagbabalat at laser treatment para sa pumipili ng pagkasira ng balat at pagpapanumbalik ng ibabaw nito. Ang bawat isa sa mga pamamaraan ay dapat mahanap ang lugar nito sa arsenal ng kosmetiko surgeon.

Ang pagbabalat ng kimikal ay nagsasangkot ng pag-aaplay ng isang kemikal na nag-aalis ng pinsala sa ibabaw at nagpapabuti sa texture ng balat sa pamamagitan ng pagwasak sa epidermis at dermis. Upang makamit ang isang mababaw, medyum o malalim na balat ng kemikal na sumasaklaw, iba't ibang mga asido at alkalis ang ginagamit, naiiba sa antas ng mapanirang epekto sa balat. Ang antas ng pagtagos, pagkasira at pamamaga ay tumutukoy sa antas ng pagbabalat. Isang liwanag na mababaw pagbabalat ay upang pasiglahin ang paglago ng epidermis sa pamamagitan ng pag-alis ng stratum corneum na walang nekrosis. Sa pamamagitan ng slimming, ang pagbabalat ay nagpapalakas ng epidermis sa mga nabagong mga nagbabagong pagbabago. Ang pagkasira ng epidermis ay isang kumpletong pang-ibabaw na kemikal na pang-balat, na sinusundan ng pagbabagong-buhay ng epidermis. Ang karagdagang pagkasira ng epidermis at pagpukaw ng pamamaga sa papillary layer ng mga dermis ay nangangahulugan ng pagbabalat ng malalim na lalim. Sa kasong ito, ang isang karagdagang pang-aabuso na tugon sa reticular layer ng dermis ay nagiging sanhi ng pagbuo ng isang bagong collagen at interstitial substance, na katangian ng malalim na pagbabalat. Sa kasalukuyan, ang lahat ng mga epekto ay batay sa antas ng pagtagos para sa iba't ibang mga kondisyon na nauugnay sa insolasyon at mga pagbabago na may kaugnayan sa edad. Kaya, ang mga doktor ay may paraan ng pag-aalis ng mga pagbabago sa balat na maaaring masyadong mababaw, katamtaman o malubha, sa pamamagitan ng pag-aaplay ng mga sangkap na nakakaapekto sa iba't ibang kalaliman. Para sa bawat pasyente at ang kondisyon ng balat, dapat piliin ng manggagamot ang tamang substansiya.

[1], [2]

Mga pahiwatig para sa pagbabalat ng kemikal

Kapag pinag-aaralan ang mga pasyente na may mga pagbabago sa balat na may kaugnayan sa insolasyon at edad, ang account ay dapat kunin ng kulay at uri nito, pati na rin ang kalubhaan ng mga pagbabago. Mayroong iba't ibang mga klasipikasyon, ngunit ipakikita ko ang isang kumbinasyon ng tatlong mga sistema na tumutulong sa manggagamot na mas madaling makilala ang tamang indibidwal na nakakagamot na programa. Ang sistema ng pag-uuri ng balat ni Fitzpatrick ay naglalarawan ng antas ng pigmentation at kakayahang mag-sunbathe. Nahahati ako hanggang sa VI, hinuhulaan ang photosensitivity ng balat, ang pagkakalantad nito sa phototrauma at ang kakayahan para sa karagdagang melanogenesis (likas na kakayahang mangitim). Binabahagi din ng sistemang ito ang balat sa pamamagitan ng mga panganib na kadahilanan para sa mga komplikasyon ng alis ng kemikal. Tinutukoy ng Fitzpatrick ang anim na uri ng balat, isinasaalang-alang ang parehong kulay at tugon nito sa araw. Ang una at ikalawang uri ay maputla at namamaga ng balat, na may mataas na panganib ng sunog ng araw. Ang balat ng ikatlo at ikaapat na uri ay maaaring sumunog sa araw, ngunit karaniwan ay tanso mula sa olibo hanggang kayumanggi. Ang ikalimang at ika-anim na uri ay maitim na kayumanggi o itim na balat, na bihirang sunugin at karaniwan ay hindi nangangailangan ng proteksyon mula sa araw. Ang mga pasyente na may uri ng balat na I at II at isang makabuluhang antas ng photodamage ay kailangang palaging proteksyon mula sa araw bago at pagkatapos ng pamamaraan. Gayunpaman, ang panganib ng pagkakaroon ng hypopigmentation o reaktibo hyperpigmentation pagkatapos ng kemikal na pagbabalat sa mga indibidwal na ito ay masyadong mababa. Mga pasyente na may uri ng balat III at IV matapos ang isang kemikal alisan ng balat sa mas higit na panganib ng pigment dyschromia - sobra o hypopigmentation, at maaaring kailangan upang maging pre- at post-apply hindi lamang sunscreen, ngunit din ng isang pagpapaputi ahente upang maiwasan ang mga komplikasyon. Ang panganib ng pigmentation ay hindi masyadong malaki pagkatapos ng napaka-mababaw o mababaw pagbabalat, ngunit ito ay maaaring maging isang makabuluhang problema pagkatapos ng isang medium o malalim na balat ng kemikal. Sa ilang mga lugar, tulad ng mga labi at eyelids, ang mga pigment disorder ay maaaring mangyari nang mas madalas matapos ang pagkakalantad sa isang pulsed laser na makabuluhang nagbabago ng kulay sa mga yunit ng kosmetiko. Sa ilang mga lugar, pagkatapos ng isang malalim na balat ng kemikal, maaaring may mga pagbabago na may "anyo ng alabastro". Dapat ipaalam ng doktor ang pasyente tungkol sa posibleng mga problema (lalo na kung may uri ng uri ng balat na III o IV), ipaliwanag ang mga pakinabang at panganib ng pamamaraan at magmungkahi ng angkop na paraan upang maiwasan ang mga hindi gustong pagbabago sa kulay ng balat.

Ang sustansya para sa pagbabalat ay isang kinakaing unti-unti na kemikal na tambalan, na may nakakapinsalang nakakagaling na epekto sa balat. Mahalaga na maunawaan ng doktor ang kondisyon ng balat ng pasyente at kakayahang makatiis ng ganitong pinsala. Ang ilang mga uri ng balat labanan ang chemical pinsala mas mahusay kaysa sa iba, at ang ilang mga pagbabago sa balat ay may posibilidad na potentiate ang epekto at komplikasyon ng kemikal pagbabalat. Sa mga pasyente na may makabuluhang photodamage upang makabuo ng therapeutic resulta ay maaaring mangailangan ng mas malalim na pagbabalat at muling application solusyon para sa medium-depth pagbabalat. Ang mga pasyente na may tulad na mga kondisyon ng balat tulad ng atopic dermatitis, seborrheic dermatitis, soryasis, contact dermatitis, pagkatapos ay maaaring mangyari, o kahit na pagpalala ng naantalang kagalingan, at posteritematozny syndrome o contact sensitivity pagbabalat. Rosacea ay isang vaso-motor balat kawalang-tatag, na kung saan ay maaaring sinamahan ng labis na namumula tugon sa mga ahente para pagbabalat. Iba pang mga mahalagang mga medikal na kasaysayan factors ay kasama ang radiation therapy, tulad ng talamak radiation dermatitis ay sinamahan ng isang pagbawas sa ang kakayahan upang maayos na paggaling. Sa lahat ng kaso, dapat suriin ang buhok sa lugar ng pag-iilaw; kanilang intactness says diyan ay sapat na para sa buong halaga ng paglunas ng balat mataba yunit ng buhok matapos pangalawang at kahit malalim peels kemikal. Subalit, may ay walang direktang relasyon, kaya ito rin ay kinakailangan upang malaman ang oras ng radiation therapy at ang dosis na ginagamit para sa bawat session. Ang ilan sa aming mga pasyente na may malubhang radiation dermatitis ginagamot para sa dermatitis Acne sa kalagitnaan ng 50-ngian ng huling siglo, at, sa panahon, ang balat na binuo makabuluhang degenerative pagbabago.

Ang mga problema sa postoperative period ay maaaring maging sanhi ng herpes simplex virus. Ang kahina-hinalang impeksiyon na ito sa mga pasyente, upang maiwasan ang pag-activate ng herpes, kailangan mong magreseta ng isang preventive course ng isang antiviral drug, tulad ng acyclovir o valciclovir. Ang mga pasyente na ito ay kailangang makilala sa unang konsultasyon at magreseta ng naaangkop na therapy para sa kanila. Pinipigilan ng lahat ng mga gamot ng antiviral ang pagtitiklop ng mga virus sa mga intactermal cell. Mahalaga na pagkatapos na mabasa ang re-epithelization ay nakumpleto bago ang buong pagpapakita ng pagkilos ng gamot. Samakatuwid, dapat magpatuloy ang antiviral therapy na may malalim na kemikal na nakagupit ng 2 buong linggo, at kapag nakatanim ang malalim na daluyan - hindi bababa sa 10 araw. Ang mga may-akda ay bihirang gumamit ng mga antiviral na gamot para sa pang-ibabaw na pagbabalat ng kemikal, dahil ang antas ng pinsala dito ay kadalasang hindi sapat upang maisaaktibo ang virus.

Ang mga pangunahing indicasyon para sa pagbabalat ng kemikal ay nauugnay sa pagwawasto ng mga aktibong pagbabago, tulad ng photodamage, wrinkles, actinic growths, pigmentary dyschromia at post-acne scars. Ang isang manggagamot ay maaaring gumamit ng mga sistema ng pag-uuri upang ibilang at ibubuhos ang antas ng photodamage, at upang bigyang-katwiran ang paggamit ng angkop na kumbinasyon ng mga peelings ng kemikal.

Ang mababaw na kemikal na pagbabalat

Ang ibabaw ng kemikal na pagbabalat ay ang paglilinis ng stratum corneum o ang buong epidermis upang pasiglahin ang pagbabagong-buhay ng mas maliliit na balat at makamit ang isang mas batang hitsura. Para sa maximum na mga resulta, ang ilang mga pagbabalat session ay karaniwang kinakailangan. Formulations ay nahahati sa mga na gumawa ng isang napaka-mababaw na kemikal pagbabalat, pag-aalis lamang ang sapin corneum, at ang mga na gumawa ng ibabaw pagbabalat, pag-aalis ng mga nasirang horny layer at ang epidermis. Dapat pansinin na ang epekto ng pang-ibabaw na pagbabalat sa skin-altered at skin-treated skin ay hindi mabilang, at ang pamamaraan ay walang prolonged o napaka-halata na epekto sa mga wrinkles at folds. Para sa pagbabalat sa ibabaw, ang trichloroacetic acid (TCA) ay ginagamit sa 10-20% na solusyon ni Jessner, 40-70% glycolic acid, salicylic acid at tretinoin. Ang bawat isa sa mga compound na ito ay may mga espesyal na katangian at mga kinakailangang pamamaraan, kaya dapat malaman ng manggagamot ang mga sangkap na ito, ang kanilang mga pamamaraan ng aplikasyon at ang likas na katangian ng pagpapagaling. Kadalasan ang oras ng pagpapagaling ay 1-4 na araw, depende sa sangkap at konsentrasyon nito. Ang sobrang ilaw na sangkap para sa pagbabalat ay kinabibilangan ng glycolic acid sa mababang konsentrasyon at salicylic acid.

10-20% Ang TCA ay nagbibigay ng isang light whitening o nagyeyelo epekto, pag-alis sa itaas na kalahati o ikatlong ng epidermis. Ang paghahanda ng balat ng balat para sa pagbabalat ay binubuo sa masusing paghuhugas, pag-alis ng taba sa ibabaw at labis na malalaswang kaliskis na may acetone. Ang THC ay pantay na inilapat sa isang tela ng gasa o sable brush; para sa pagbuo ng hamog na nagyelo, kadalasan ito ay sapat na mula 15 hanggang 45 segundo. Ang hitsura ng erythema at mababaw na streaks ng hamog na nagyelo ay maaaring itinuturing na isang lamig ng antas ko. Ang pagyeyelo ng mga antas ng II at III ay sinusunod kapag nagpapakalat ng daluyan na malalim at malalim na pagbabalat. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pangingilig at ilang nasusunog na pandamdam, ngunit ang mga sensasyon na ito ay mabilis na bumababa at ang mga pasyente ay maaaring bumalik sa kanilang mga normal na gawain. Erythema at ang sumusunod na sluschivanie ay tumatagal ng 1-3 araw. Sa ganitong mababaw pagbabalat, sunscreen at light moisturizers ay katanggap-tanggap, na may minimal na pag-aalaga.

Ang solusyon ni Jessner ay isang kumbinasyon ng mga acustic acid, na ginagamit nang higit sa 10 taon upang gamutin ang mga sakit sa balat ng hyperkeratotic. Ang solusyon na ito ay ginamit para sa paggamot ng acne upang alisin ang mga komedones at palatandaan ng pamamaga. Kapag lumalabas ang balat, ito ay gumaganap bilang isang intensive keratolytic agent. Ito ay inilalapat sa parehong paraan tulad ng TAC, moist gauze, sponge o sable brush, na nagiging sanhi ng pamumulaklak ng erythema at spotty ng hoarfrost. Ang mga aplikasyon sa pagsubok ay ginagawa bawat linggo, na may mga antas ng patong ng solusyon ni Jessner na lumalaki sa paulit-ulit na aplikasyon. Ang visual na resulta ay mahuhulaan: ang mga epidermis slide at lumalaki. Ito ay kadalasang nangyayari sa loob ng 2-4 araw, at pagkatapos ay ilapat ang malambot na cleansers, moisturizing lotions at sunscreens.

Alpha hydroxyl acids

Ang Alpha hydroxyl acids, lalo na ang glycolic acid, sa maagang bahagi ng dekada 90 ng nakaraang siglo ay naging kahanga-hangang mga gamot na ipinangako ang pagpapasigla ng balat kapag inilalapat nang lokal sa bahay. Ang hydroxy-acid na natagpuan sa pagkain (hal, glycolic acid natural na sa sugar cane, mula sa gatas acid binuo mo, asido ng mansanas sa mansanas, citrus sitriko acid, tartaric acid, at - sa ubas). Ang gatas at glycolic acids ay malawak na magagamit at maaaring mabili para sa paggamit ng medikal. Para sa kemikal pagbabalat glycolic acid ay ginawa sa unbuffered form sa 50-70% konsentrasyon. Kapag ang wrinkles 40-70% na solusyon ng glycolic acid ay inilalapat sa balat na may cotton swab, sable brush o wet napkin lingguhan o isang linggo mamaya. Para sa glycolic acid, ang oras ng pagkalantad ay mahalaga - dapat itong hugasan ng tubig o neutralisado na may 5% na soda solution pagkatapos ng 2-4 minuto. Sa loob ng isang oras, ang mahihirap na pamumula ng erythema na may tingling at minimal flaking ay maaaring naroroon. Iniulat na ang paulit-ulit na paggamit ng solusyon na ito ay nagtanggal ng benign keratosis at binabawasan ang bilang ng mga wrinkles.

Ibabaw ng kemikal pagbabalat maaaring gamitin para sa comedones, poslevospalitelnoy pamumula ng balat at pigmentation matapos pagwawasto ng acne, para sa paggamot ng skin aging kaugnay sa sun exposure, at isang labis ng itim na kulay sa balat (melasma).

Upang epektibong gamutin ang melasma, dapat na tratuhin ang balat bago at pagkatapos ng pamamaraan sa sunscreen, 4-8% hydroquinone at retinoic acid. Hydroquinone ay isang pharmacological paghahanda na bloke ang epekto ng tyrosinase sa melanin precursors at kaya pinipigilan ang pagbuo ng isang bagong pigment. Ang paggamit nito ay pumipigil sa pagbuo ng isang bagong melanin sa panahon ng pagpapanumbalik ng epidermis matapos ang pagbabalat ng kemikal. Samakatuwid, kapag kailangan mo ito peels ibabaw dyschromia pigment, pati na rin sa panahon ng kemikal pagbabalat ng uri ng balat III-VI sa pamamagitan Fitzpatrick (skin mas madaling kapitan ng pigmentation disorder).

Kapag nagsasakatuparan ng balat ng ibabaw ng kemikal, dapat na maunawaan ng doktor na ang mga paulit-ulit na exposures ay hindi nagdaragdag hanggang sa daluyan o malalim na pagbabalat. Ang isang pagbabalat na hindi nakakaapekto sa mga dermis ay magkakaroon ng kaunting epekto sa mga pagbabago sa texture na nauugnay sa pinsala sa balat. Upang hindi mabigo sa mga resulta, ang pasyente ay dapat na maunawaan ito bago ang operasyon. Sa kabilang banda, upang makamit ang maximum na epekto ng mababaw na pagbabalat, ang mga paulit-ulit na pamamaraan ay kinakailangan. Ang mga pamamaraan ay paulit-ulit sa bawat linggo, sa kabuuan na anim hanggang walong, at naka-back up sa mga naaangkop na therapeutic cosmetic products.

[3]

Chemical pagbabalat ng medium depth

Ang kemikal na pagbabalat ng malalim na daluyan ay isang pinsalang kinokontrol na isang yugto sa papillary layer ng mga dermis na may kemikal na sangkap, na humahantong sa mga partikular na pagbabago. Ang mga gamot na kasalukuyang ginagamit ay komplikadong compounds - Jessner solusyon, 70% glycolic acid at solid carbon dioxide na may 35% TCA. Ang pagtukoy sa bahagi ng antas ng pagbabalat ay 50% TCA. Ito ay ayon sa kaugalian na pinapayagan upang makamit ang katanggap-tanggap na mga resulta sa smoothing ng pinong mga wrinkles, actinic pagbabago at premalignant kondisyon. Gayunpaman, dahil ang TCA, sa mga konsentrasyon ng 50% o mas mataas, ay nagdudulot ng maraming mga komplikasyon, lalo na ang pagkakapilat, ito ay tumigil na gamitin bilang isang mono drug para sa pagbabalat ng kemikal. Samakatuwid, para sa pagbabalat, ang isang kumbinasyon ng maraming mga sangkap na may 35% TCA, na nagpapawalang-bisa sa kinokontrol na pinsala, ngunit hindi nagbibigay ng mga side effect, ay ginamit.

Inirerekomenda ni Brody ang pagpapagamot sa balat ng acetone at dry ice upang mag-freeze bago mag-apply ng 35% TCA. Pinapayagan nito ang 35% na solusyon ng TCA na pagtagumpayan ang epidermal barrier nang mas epektibo at lubos na sa pamamagitan nito.

Ginamit ni Monheit ang solusyon ni Jessner bago mag-aplay ng isang 35% na solusyon ng TCA. Ang solusyon ng Jessner ay sumisira sa epidermal barrier sa pamamagitan ng pagkasira ng mga indibidwal na epithelial cells. Ginagawa nito ang posibleng mas pagkakalantad sa solusyon ng pagbabalat at isang mas malalim na pagtagos ng 35% TCA. Na ang Coleman epekto ay nagpakita na may paggalang sa 70% glycolic acid bago gamitin ang 35% TCA. Ang epekto nito ay katulad ng pagkilos ng solusyon ni Jessner. Napatunayan na ang lahat ng tatlong mga kumbinasyon ay mas epektibo at mas ligtas kaysa sa 50% TCA. Kapag gumagamit ng mga kumbinasyong ito pagkakatulad-tulad ng blending at frost formation ay mas predictable, upang ang katangian ng mataas na TCA "overheating spot" konsentrasyon na maaaring maging sanhi ng pagkakapilat at dyschromia, huwag maging sanhi ng malubhang mga problema kapag isinama solusyon Binubuo TCA mas mababang konsentrasyon. Ang binagong Monheit Jessner-35% na solusyon TCA ay isang medyo simple at maaasahang kumbinasyon. Pamamaraan na ito ay ginagamit sa isang maliit na i-moderate balat photodamage na binubuo ng makulay na mga pagbabago, freckles, ukol sa balat paglaganap, dyschromias at wrinkles. Ito ay ginagamit nang isang beses lamang, na may isang 7-10 araw na panahon ng pagpapagaling at maging kapaki-pakinabang para sa pag-aalis ng manifestations nagkakalat ng actinic keratoses bilang isang alternatibo sa kimiko pagbabalat pamamagitan ng chemotherapy na may 5-fluorouracil. Ang pagbubuhos na ito ay makabuluhang nagbabawas sa bilang ng mga komplikasyon at nagpapalusog sa balat ng pag-iipon.

Ang pamamaraan ay kadalasang ginaganap sa ilalim ng isang naunang ginawa na liwanag na pagpapatahimik sa mga di-steroidal na anti-inflammatory na gamot. Ang pasyente ay binigyan ng babala na ang pagpapakalat ng paghahanda ay pinarito at sinunog sa loob ng ilang panahon; Upang mabawasan ang mga sintomas na ito bago malagkit at sa loob ng 24 na oras pagkatapos na ito ay inireseta ng aspirin, kung pinahihintulutan ito ng pasyente. Ang anti-namumula epekto ng aspirin lalo na tumutulong upang mabawasan ang pamamaga at mapawi ang sakit. Kung kukuha ka ng aspirin bago ang pamamaraan, maaaring ito ang lahat na kinakailangan sa panahon ng operasyon. Gayunman, bago pagbabalat ang buong mukha kanais-nais sedation (diazepam 5-10 mg P.O.) at banayad analgesia [meperidine 25 mg (diphenhydramine) at hydroxyzine hydrochloride 25 mg intramuscularly (Wistar)]. Ang kakulangan sa ginhawa mula sa tulad ng isang alisan ng balat ay hindi mahaba, kaya kailangan mo ng sedative at analgesic na gamot ng maikling pagkilos.

Upang makamit ang kahit na pagtagos ng solusyon, kinakailangan ang malakas na paglilinis at degreasing. Ang mukha ay malumanay na hawakan ng isang paglanghap (Septisol) (10 x 10 cm napkin), hugasan ng tubig at tuyo. Upang alisin ang mga residual fats at contaminants, isang paghahanda ng mazetol ang ginagamit. Para sa tagumpay ng pagbabalat, kinakailangang malalim ang balat ng balat. Ang resulta ng hindi pantay na pagtagos ng solusyon para sa pagbabalat, dahil sa pagkakaroon ng mga natitirang taba o sungay na deposito pagkatapos ng depektable degreasing, ay batik-batik pagbabalat.

Pagkatapos ng degreasing at paglilinis sa balat na may cotton swab o 5 x 5 cm napkin, isang solusyon Jessner ay inilalapat. Ang halaga ng lamig na nabuo sa ilalim ng impluwensiya ng solusyon ni Jessner ay mas mababa kaysa sa TCA, at ang mga pasyente ay karaniwang hindi nakakaramdam. Sa ilalim ng lamig ay may isang mahinang pare-parehong lilim ng katamtamang pamumula ng erythema.

Pagkatapos ay may 1-4 cotton buds, ang TCA ay pantay na ginagamit, ang mga dosis na kung saan sa iba't ibang mga lugar ay maaaring mag-iba mula sa mababa hanggang mataas. Sa malawak na mga stroke ng apat na cotton buds, ang acid ay inilalapat sa noo at medial na bahagi ng mga pisngi. Ang isang bahagyang moistened koton swab napupunta sa pagproseso ng mga labi, baba at eyelids. Kaya, ang dosis ng TCA ay proporsyonal sa halaga na ginamit, ang bilang ng mga cotton buds na ginamit at ang pamamaraan ng doktor. Ang mga cotton buds para sa pagbabalat ay maginhawa para sa dispensing ang halaga ng inilapat na solusyon.

Ang White frost mula sa THC ay lumilitaw sa ginagamot na ibabaw pagkatapos ng ilang minuto. Tinatanggal ng pare-parehong aplikasyon ang pangangailangang gamutin ang mga indibidwal na lugar ng ikalawa o pangatlong beses, ngunit kung ang pagyeyelo ay hindi kumpleto o hindi pantay, dapat na muling iaplay ang solusyon. Ang Hoarfrost mula sa TCA ay nabuo nang mas mahaba kaysa mula sa komposisyon ng Baker o dalisay na phenol, ngunit mas mabilis kaysa sa mga sangkap para sa pagbabalat ng balat. Upang matiyak na ang pagyeyelo ay umabot na sa pinakamataas nito, ang surgeon ay dapat maghintay ng hindi kukulangin sa 3-4 minuto pagkatapos mag-aplay ng TCA. Pagkatapos ay masuri niya ang pagkakumpleto ng epekto nito o ang lugar ng kosmetiko at, kung kinakailangan, isang bagay na itatama. Ang mga lugar na may hindi kumpletong pagyeyelo ay dapat na muli na maingat na ginagamot sa isang manipis na layer ng TCA. Ang doktor ay dapat makamit ang isang antas ng epekto II. Ang Antas II ay tinukoy bilang isang layer ng white frost sa pamumula ng erythema sa pamamagitan nito. Ang antas ng III, ibig sabihin ng pagtagos sa mga dermis, ay isang siksik na puting enamel layer na walang isang erythematous background. Sa karamihan ng mga peels ng kemikal na lalim, ang antas ng lamig ng II ay nakamit, lalo na kapag nakalantad sa eyelids at mga lugar ng sensitibong balat. Sa mga lugar na may mas malaking pagkahilig sa pagkakapilat, tulad ng zygomatic arches, bony protuberances ng mas mababang panga at baba, ang pagbabalat ay hindi dapat lumampas sa antas II. Ang application ng isang karagdagang layer ng TCA Pinahuhusay ang pagtagos nito, upang ang pangalawang o pangatlong application ay lalong tuyo ang acid, nagiging sanhi ng mas maraming pinsala. Samakatuwid, ang isang karagdagang layer ng acid ay maaaring ilapat lamang sa mga lugar kung saan ang epekto ay hindi sapat o ang balat ay mas makapal.

Ang pagbabalat ng anatomikong mga lugar ng mukha ay patuloy na ginagawa, mula sa noo hanggang sa mga templo, pisngi at, sa wakas, sa mga labi at mga eyelid. Ang White frost ay nangangahulugan ng pagpapangkat ng keratin at nagmumungkahi na ang reaksyon ay kumpleto. Maingat na pag-frame na may solusyon sa mga hangganan ng paglago ng buhok, ang gilid ng mas mababang panga at kilay ay nagtatago sa linya ng paghihiwalay sa pagitan ng mga lugar na nalantad at hindi nasasalat. Sa perioral area mayroong mga wrinkles na nangangailangan ng isang buong at kahit na pagsasara ng balat na may isang solusyon ng balat ng mga labi sa pulang hangganan. Ito ay pinakamahusay na ginawa sa tulong ng isang assistant na stretches at inaayos ang itaas at mas mababang mga labi habang nag-aaplay ang solusyon sa pagbabalat.

Ang ilang mga lugar at pathological formations nangangailangan ng espesyal na pansin. Ang mga makapal na keratoses ay hindi pinapagbinhi ng solusyon sa pagbabalat nang pantay. Upang maipasok ang solusyon, maaaring mangailangan ito ng karagdagang application, kahit na masinsinang pingkian. Ang kulubot na balat ay dapat na nakaunat upang makamit ang isang pare-parehong coverage na may isang solusyon ng mga wrinkles. Sa perioral folds, hanggang sa pula na hangganan ng mga labi, ang solusyon sa pagbabalat ay dapat ilapat sa kahoy na bahagi ng cotton applicator. Ang mas malalim na mga tiklop, tulad ng gayahin ang mga linya, ay hindi maaaring maitama ng pagbabalat, kaya kailangan nilang tratuhin tulad ng buong balat.

Ang balat ng mga eyelids ay dapat tratuhin nang may pag-iingat at malinis. Para sa paggamit ng solusyon, 2-3 mm mula sa mga gilid ng eyelids, isang semi-dry na aplikante ay dapat gamitin. Ang pasyente ay dapat na matatagpuan sa isang ulo na itataas sa 30 ° na may mga saradong mata. Bago mag-aplay, ang labis na solusyon para sa pagbabalat sa cotton swab ay dapat na pinindot laban sa pader ng lalagyan. Pagkatapos, ang aplikador ay maayos na pinagsama sa mga eyelids at malapit-orbital na balat. Huwag kailanman iwanan ang labis na solusyon sa eyelids, dahil maaari itong makuha sa mata. Sa panahon ng pagbabalat, ang mga luha ay kailangang ma-tuyo sa isang koton ng pamunas, dahil maaari silang humawak ng isang solusyon para sa pagtuklap sa okolaglaznye mga tisyu at mga mata sa pamamagitan ng atraksyon ng maliliit na ugat.

Ang pamamaraan para sa pagbabalat sa Jessner-TXK solusyon ay ang mga sumusunod:

• Ang balat ay lubusan na nalinis ng Septisol.
• Ang acetone o acetone na alak ay ginagamit upang alisin ang sebum, contaminants at patay na sungay na epidermis.
• Ilapat ang solusyon ni Jessner.
• Tatlumpu't limang porsiyento ang THC ay inilalapat hanggang lumitaw ang hamog na hamog na nagyelo.
• Upang neutralisahin ang solusyon, ang mga compress na may malamig na solusyon sa asin ay inilalapat.
• Ang pagpapagaling ay ginagampanan ng pagbubuhos na may 0.25% acetic acid at paglalapat ng softening cream.

Kapag nag-aaplay ng solusyon para sa pagbabalat kaagad may nasusunog na pandamdam, ngunit pumasa ito pagkatapos ng pagyeyelo. Ang lihim na kalokohan sa larangan ng pagbabalat ay nakamit sa pamamagitan ng paglalapat ng malamig na mga compress na may solusyon sa asin sa iba pang mga lugar. Matapos makumpleto ang pagbabalat, ang mga compress ay inilapat sa buong mukha sa loob ng ilang minuto, hanggang sa kumportable ang pasyente. Ang ganap na pagpasok sa oras ng pasyente ay umalis sa klinika. Sa pamamagitan ng oras na ito, ang hamog na unti unti nawala, pagbibigay ng paraan upang binibigkas pagbabalat.

Pagkatapos ng pamamaraan, magkakaroon ng pamamaga, pamumula at pag-flake. Sa pamamagitan ng periorbital pagbabalat at kahit na pagtuklap ng noo, ang talukap ng mata edema ay maaaring binibigkas na ang mga mata ay sarado. Sa unang 24 na oras na pasyente ay inirerekomenda na mag-aplay ng mga lotion na may 0.25% ng suka acid (4 beses sa isang araw), na ginawa mula sa 1 kutsarang puting mesa ng talahanayan at 0.5 liters ng mainit na tubig. Matapos ang lotions sa lugar ng pagbabalat, ang isang malambot ay inilalapat. Pagkatapos ng 24 na oras, ang mga pasyente ay maaaring kumuha ng shower at malumanay na linisin ang balat na may banayad na cleanser na walang detergent. Matapos makumpleto ang paglilinis (pagkatapos ng 4-5 na araw), ang erythema ay nagiging mas kapansin-pansin. Ang kagalingan ay nakumpleto sa 7-10 araw. Sa pagtatapos ng unang linggo, ang maliwanag na pulang kulay ng balat ay nagbabago sa kulay-rosas, tulad ng sunog ng araw. Ito ay maaaring maitago sa pamamagitan ng kosmetiko ibig sabihin pagkatapos ng 2-3 linggo.

Ang therapeutic effect ng medium-depth na pagbabalat ay batay sa tatlong mga kadahilanan:

• degreasing,
• solusyon ng Jessner at
• 35% THK.

Ang pagiging epektibo at kasidhian ng pagbabalat ay natutukoy ng halaga ng gamot na inilapat. Ang mga pagkakaiba sa mga resulta ay maaaring may kaugnayan sa uri ng balat ng mga pasyente at ang kakaibang katangian ng mga lugar na ginagamot. Sa pagsasagawa, ang daluyan na malalim na pagbabalat ay madalas na ginagamit at pinaplano nang isa-isa para sa halos bawat pasyente.

Ang gitna ng malalim na pagbabalat ay may limang pangunahing indicasyon:

1. pagkasira ng mga pormula ng balat sa balat - actinic keratosis;
2. paggamot at pagpapanumbalik ng ibabaw moderately nasira sa pamamagitan ng araw pagkakalantad ng balat sa antas II,
3. pagwawasto ng pigmentary dyschromia,
4. pag-alis ng mga maliliit na mababaw na mga butas pagkatapos ng acne; at
5. Kasama sa laser grinding at malalim na kemikal na pagbabalat ng paggamot ng sun-damaged skin.

[4], [5], [6]

Malalim na pagbabalat ng kemikal

Ang pinsala sa larawan ng antas ng III ay nangangailangan ng malalim na pagbabalat ng kemikal. Ang ibig sabihin nito ay ang paggamit ng TCA sa isang konsentrasyon ng higit sa 50% o phenol pagbabalat sa pamamagitan ng Gordon-Baker. Ang pinsala sa laser ay maaari ding gamitin upang itama ang pinsala sa antas na ito. Ang higit na puro ng TCA ay 45% ay itinuturing na hindi kapani-paniwala, dahil madalas itong nagiging sanhi ng pagkakapilat at mga komplikasyon. Para sa kadahilanang ito, ang puro TCA ay hindi kasama sa listahan ng mga karaniwang produkto para sa malalim na pagbabalat ng kemikal. Para sa malalim na kemikal na pagbabalat para sa higit sa 4 na taon ang phenolic composition ng Baker-Gordon ay matagumpay na ginamit.

Ang malalim na pagbabalat ng kemikal ay isang proseso ng pag-uugali ng oras, na dapat tratuhin nang seryoso tulad ng anumang malaking operasyon. Ang mga pasyente ay nangangailangan ng preoperative intravenous sedation at hydration. Kadalasan, ang isang litro ng likido ay na-injected sa drip bago ang operasyon at isang karagdagang litro - sa panahon ng operasyon. Ang phenol ay cardiotoxic, hepatotoxic at nephrotoxic. Samakatuwid, ang pansin ay dapat bayaran sa serum na konsentrasyon ng phenol sa panahon ng pagsipsip nito sa pamamagitan ng balat. Ang mga pamamaraan ng paglilimita na ito ay ang mga sumusunod:

• Intravenous hydration bago at sa panahon ng pamamaraan para sa elusyon ng phenolic compounds mula sa blood serum.
• Lumalawak ang oras ng aplikasyon para sa buong mukha ng pagbabalat para sa higit sa 1 oras. Bago ilapat ang solusyon sa balat ng bawat susunod na cosmetic unit, ang agwat ay 15 minuto. Kaya, ang paggamot ng noo, pisngi, baba, labi at eyelid ay nagbibigay ng kabuuang 60-90 min.
• Pag-obserba ng pasyente. Kung may anumang mga pagbabago sa elektrokardiographic (halimbawa, ang paunang pag-urong ng ventricles o atria), ang pamamaraan ay hindi na ipagpapatuloy, at maingat na sinusunod ang pasyente upang makilala ang iba pang mga senyales ng pagkalasing.
• Oxygen therapy. Maraming mga doktor ang naniniwala na ang oxygen therapy sa panahon ng pamamaraan ay maaaring makatulong sa maiwasan ang ritmo disturbances.
• Tamang pagpili ng mga pasyente. Ang lahat ng mga pasyente na may isang kasaysayan kardioaritmii, bato hikahos o atay o pagtanggap ng mga gamot na naglalantad ng arrhythmia ay dapat tanggihan upang isagawa ang pagbabalat ng phenol Baker-Gordon.

Ang mga pasyente ay pagpunta sa malalim peels kemikal ay dapat magkaroon ng kamalayan ng isang malaking panganib, ang isang malaking bilang ng mga posibleng komplikasyon ng mga pamamaraan, kaya na ang mga potensyal na mga benepisyo ay dapat na weighed laban sa mga tiyak na panganib kadahilanan. Sa mga kamay ng mga taong magsagawa ng operasyon na ito sa isang regular na batayan, ito ay isang maaasahang at ligtas na paraan upang pabatain ang balat na may malubhang photodamaged, malalim circumoral wrinkles, periocular wrinkles at uwak paa, mga linya at wrinkles sa noo, pati na rin ang iba pang textural at morphological pagbabago na nauugnay sa matinding proseso balat Tharen ilalim insolation.

Mayroong dalawang mga paraan ng malalim na kemikal pi-linga: occlusal at neokklyuzionny pagbabalat penol tambalang Baker. Hadlang ay nagawa sa pamamagitan ng superimposing tinatagusan ng tubig tape sa oksido de sink, tulad ng isang 1.25-cm ribbon Curity. Tape ay inilapat nang direkta pagkatapos ng paggamot na may phenol bawat cosmetic unit. Hadlang tape pinatataas ang penetration ng penol solusyon at Baker ay partikular na mabuti para sa malalim na maygitgit "weathered" skin. Occlusive phenol pagbabalat lumilikha ang pinakamalalim na pinsala sa gitna bahagi ng reticular dermis, at ang form na ito ng peels kemikal dapat lamang isagawa ang pinaka-kaalaman at nakaranas ng cosmetic surgeon na maunawaan ang mga panganib ng masyadong malalim baon at pinsala sa reticular dermis. Komplikasyon nito ay ang kanilang sarili sa sobra at hypopigmentation, textural mga pagbabago, tulad ng "alabaster skin", at pagkakapilat.

Ang non-occlusive technique, sa pagbabago ng McCollough, ay nangangahulugan ng mas maraming skin cleansing at paglalapat ng mas maraming solusyon para sa pagbabalat. Sa pangkalahatan, ang pamamaraan na ito ay hindi nagbibigay ng tulad malalim na sloughing bilang paraan ng oklusal.

Ang komposisyon ng Baker-Gordon para sa pagbabalat na ito ay unang inilarawan noong 1961 at matagumpay na ginamit para sa higit sa apatnapung taon. Ang compound na ito ay tumagos ng dermis sa mas malalim kaysa sa undiluted phenol, dahil ang huli ay naisip na maging sanhi ng agarang pag-grupo ng mga epidermal na protina ng keratin, sa gayo'y humahadlang sa sarili nitong pagtagos. Ang pagbibigay ng hanggang 50-55% sa solusyon ng Baker-Gordon ay nagiging sanhi ng keratolysis at keratocoagulation, na nagtataguyod ng mas malalim na pagtagos ng solusyon. Liquid sabon Hibiclens ay isang aktibong substansiya sa ibabaw na binabawasan ang pag-igting sa balat ng balat at nagbibigay ng higit pa sa pagpasok ng gamot para sa pagbabalat. Croton oil - isang epidermal antimicrobial agent na nagpapabuti sa pagsipsip ng phenol. Ang bagong paghahanda ng tambalan ay hindi masunog, kaya dapat itong inalog sa lalagyan ng medikal na salamin mula sa malinaw na baso kaagad bago magamit sa balat ng pasyente. Kahit na ang komposisyon ay maaaring maimbak sa isang maikling panahon sa isang bote ng darkened glass, karaniwan ito ay hindi kinakailangan. Mas mabuti, sa tuwing handa ang sariwang pagbabalangkas.

[7], [8]

Ang paraan ng pagbabalat ng kemikal

Bago ang pagganap ng kawalan ng pakiramdam at pasyente sits ginawa facial pagmamarka, sa pagtatalaga ng naturang mga palatandaan bilang ang anggulo ng ang sihang at baba, vperediushnaya furrow edge orbit at noo. Ginagawa ito upang maisagawa ang pagbabalat ay mahigpit na hanggang sa ang mga tao at ang mga hangganan ng isang maliit na lampas sa ibabang gilid ng panga, ang paglikha ng isang tuluy-tuloy na kulay transition. Pagbabalat ito ay kinakailangang humingi ng pagpapatahimik. Para sa anesthetist ay nagpasok intravenously, hal, ang isang kumbinasyon ng fentanyl sitrato (Sublimaze) at midazolam (sanay), at inoobserbahan ang mga pasyente ng m. Ito ay kapaki-pakinabang upang gumawa ng mga rehiyonal na kawalan ng pakiramdam supraorbital magpalakas ng loob, infraorbital magpalakas ng loob at sakit sa ugat bupivacaine hydrochloride (Magsape), na dapat magbigay ng lokal na pangpamanhid para sa tungkol sa 4 na oras. Pagkatapos, ang buong mukha ay nalinis at degreased keratolytic ahente tulad ng geksohlorofen may alak (Septisol), na may sukdulan pangangalaga sebaceous mga lugar tulad ng ilong, ang linya ng buhok paglago at ang gitnang bahagi ng pisngi.

Pagkatapos, ang kemikal na tambalan ay sunud-sunod na inilalapat sa balat ng anim na aesthetic unit: ang frontal, perioral, kanan at kaliwang buccal, ilong at peri-ocular area. Ang paggamot sa bawat kosmetikong lugar ay tumatagal ng 15 minuto, na sa kabuuan ay 60-90 minuto para sa buong pamamaraan. Para sa aplikasyon, ang swabs ng cotton ay ginagamit, sa parehong paraan tulad ng inilarawan sa seksyon sa gitna-timbang pagbabalat sa Jessner-35% TCA solusyon. Gayunpaman, ang gamot ay inilapat sa isang mas maliit na halaga, dahil ang pagyeyelo ay nangyayari nang mas mabilis. Ang kagyat na nasusunog na sensasyon ay naroroon para sa 15-20 segundo, at pagkatapos ay ipinapasa; Gayunpaman, ang sakit ay nagbabalik pagkatapos ng 20 minuto at nakakagambala mula 6 hanggang 8 na oras. Ang huling lugar ng pagbabalat ay ang circumorbital na balat, kung saan ang solusyon ay inilalapat lamang sa mga moistened cotton buds. Sa alinmang kaso hindi dapat pahintulutan na makipag-ugnay sa mga patak ng solusyon para sa pagbabalat sa mga mata at luha na likido, dahil ang luha-halo-halong solusyon ay maaaring tumagos sa mata sa pamamagitan ng atraksyon ng maliliit na ugat. Mahalaga na tandaan na ang pagbabalat ng komposisyon para sa pagbabalat sa tubig ay maaaring mapataas ang pagsipsip nito; samakatuwid, kung ang kemikal ay nakuha sa mata, dapat itong hugasan ng mineral na langis, at hindi sa tubig.

Matapos ilapat ang solusyon, ang lamig ay lumilitaw sa lahat ng lugar at maaaring maipapataw ang isang occlusal peeling tape. Sa dulo ng pagbabalat, ang mga bula na may yelo ay maaaring magamit upang madagdagan ang ginhawa; at, kung ang pagbabalat ay hindi ginagamit, ang Vaseline ay ginagamit. Sa unang 24 na oras, ang isang biosynthetic dressing, tulad ng Vigilon o Flexzan, ay inilapat. Ang unang postoperative visit ng mga pasyente ay hinirang pagkatapos ng 24 na oras upang alisin ang tape o biosynthetic dressing, pati na rin upang masubaybayan ang progreso ng healing. Sa oras na ito, ang mga pasyente ay ipinaliwanag kung paano mag-apply ng mga compress at occlusive dressings o ointments. Mahalagang huwag pahintulutan ang pagbuo ng isang langib sa balat.

Pagkatapos ng malalim na kemikal pagbabalat tinukoy apat na yugto ng sugat paglunas. Ang mga ito ay (1) pamamaga, (2) pagkabuo, at (3) re-epithelialization at (4) fibroplasia. Agad-agad matapos ang pagkumpleto ng chemical peels bumuo nagpapasiklab phase ay nagsisimula sa malinaw madilim na pamumula ng balat, progresibong panahon ng unang 12 oras. Pigmented sugat sa balat nagiging mas accentuated sa lawak na, sa pagkakulta phase ay pinaghihiwalay epidermis serum pagpakita nangyayari at bubuo pyoderma. Sa yugtong ito ito ay mahalaga upang ilapat hugas lotions at compresses, at occlusive nakapapawi pamahid. Tatanggalin necrotizing tuklapin ang balat at pinipigilan drying serum exudate upang bumuo ng isang crust at langib. Mas gusto namin na gumamit ng isang lotion na may 0.25% ng suka acid (1 kutsarita puting suka, 500 ML ng maligamgam na tubig), dahil sila ay nagtataglay ng antibacterial aktibidad, lalo na laban sa Pseudomonas aeruginosa at iba pang mga Gram-negatibong microorganisms. Sa karagdagan, ang solusyon ay mahina acid reaksyon ay physiological kapaligiran para sa healing pagbubutil tissue at sugat malumanay washes, dissolving at washing out ang necrotic materyal at patis ng gatas. Para sa araw-araw na balat na pagsusuri para sa pagtuklas ng mga komplikasyon, mas gusto namin na gumamit ng isang paglambot at nakapapawing pagod na mga ahente tulad ng petrolatum, Eucerin o Aquaphor.

Nagsisimula ang epithelization sa ika-3 araw at tumatagal hanggang ika-10 hanggang ika-14 na araw. Ang mga nakakabit na bandage ay tumutulong sa mas mabilis na pagpapagaling. Ang huling yugto ng fibro-lasia ay tumatagal ng mahabang sapat matapos ang unang pagsasara ng sugat at binubuo sa neoangiogenesis at ang pagbuo ng isang bagong collagen para sa isa pang 3-4 na buwan. Ang Erythema ay maaaring tumagal ng 2 hanggang 4 na buwan. Ang pangmatagalang pagpapanatili ng pamumula ng balat ay karaniwang hindi sinusunod at iniuugnay sa indibidwal na sensitivity sa balat o makipag-ugnay sa dermatitis. Ang pagbuo ng bagong collagen sa panahon ng phase ng fibroplasia ay maaaring magpatuloy upang mapabuti ang texture ng balat hanggang sa 4 na buwan.

Mga komplikasyon ng pagbabalat ng kemikal

Marami sa mga komplikasyon ng pagbabalat ay maaaring makilala sa mga unang yugto ng pagpapagaling. Ang kosmetiko na siruhano ay dapat na pamilyar sa normal na uri ng sugat sa pagpapagaling sa iba't ibang oras pagkatapos ng pagbabalat ng iba't ibang mga kalaliman. Ang pag-renew ng stage granulation para sa higit sa 7-10 araw ay maaaring magsalita ng mga naantala na pagpapagaling ng sugat. Ito ay maaaring resulta ng isang impeksiyong viral, bacterial o fungal; makipag-ugnay sa dermatitis na nakakasagabal sa pagpapagaling; o iba pang mga kadahilanan ng system. Ang "red flag" (granulation) ay dapat hikayatin ang siruhano na maingat na suriin at ireseta ang nararapat na paggamot upang maiwasan ang hindi maibalik na pinsala na maaaring maging sanhi ng pagkakapilat.

Ang mga sanhi ng mga komplikasyon ay maaaring maging intraoperative at postoperative. Dalawang katangian error, na humahantong sa perioperative komplikasyon ay (1) ang pagpili o maling paggamit ng mga bawal na gamot, at (2) ng isang random drug pagtagos sa mga hindi gustong mga lugar. Ang doktor ay responsable para sa tamang aplikasyon ng solusyon sa nais na konsentrasyon. Ang dami ng timbang na konsentrasyon ng TCA ay dapat na matukoy, dahil ito ay isang sukatan ng lalim ng pagbabalat. Ito ay dapat ma-verify expiration date ng glycolic at mula sa gatas acid, at Jessner solusyon, dahil ang kanilang pagkilos ay weakened bilang ang imbakan. Alak o tubig ay maaaring undesirably dagdagan ang mga epekto, kaya ito ay kinakailangan upang tukuyin ang pagluluto solusyon. Ang solusyon para sa pagbabalat ay dapat na ilapat sa aplikante na may mga tip ng koton. Sa gitna at malalim na pagbabalat pinakamahusay na pagbuhos ang solusyon sa isang libreng kakayahan, at hindi natin aagawin sa bote kung saan ito ay naka-imbak, cotton swabs pagpindot laban sa mga pader ng kanyang bibig, dahil crystals precipitated sa mga pader, maaari taasan ang solusyon konsentrasyon. Ang solusyon ay dapat na inilapat sa mga naaangkop na mga lokasyon at hindi upang isagawa ang wet applicator sa ibabaw ng gitnang kagawaran ng mukha kung saan patak maaaring hindi sinasadyang mahulog sa sensitibong mga lugar tulad ng mga mata. Para sa dumarami o neutralizing TCA glycolic acid, sa mga kaso ng mga hindi tamang application, operating kamay ay dapat na sa ilalim ng asin at sosa karbonato solusyon. Gayundin, may phenol pagbabalat sa Baker kailangan mong magkaroon ng langis ng mineral. Ang mga komplikasyon ng pagkakasunod-sunod ay kadalasang nauugnay sa lokal na impeksyon at makipag-ugnay sa dermatitis. Ang pinakamahusay na paraan upang mapuksa ang lokal na impeksiyon ay ang paggamit ng mga lotion upang alisin ang mga crust at necrotic na materyal. Sa ilalim ng makapal na occlusive dressings, ang streptococcal o staphylococcal infection ay maaaring umunlad. Ang paggamit ng lotions na may 0.25% ng suka acid at makatwirang pag-alis ointment kapag nago-overlap sila ay pagbawalan ang pagbuo ng impeksiyon. Impeksyon sanhi ng Staphylococcus, Escherichia coli at kahit Pseudomonas, ay maaaring ang resulta ng hindi tamang pag-aalaga para sa mga sugat healing at dapat na tratuhin nang naaayon sa pamamagitan ng bibig antibyotiko.

Ang maagang pagtuklas ng impeksyon sa bacterial ay nangangailangan ng madalas na pagbisita ng pasyente sa doktor. Maaari itong ipakilala sa pamamagitan ng pagkaantala ng pagpapagaling, ulceration, pagbubuo ng necrotic materyal sa anyo ng labis na mga pelikula at crusts, purulent nababakas at amoy. Ang mas maaga na pagkilala ay nagpapahintulot sa paggamot ng balat at maiwasan ang pagkalat ng impeksiyon at pagkakapilat.

Ang impeksyon ng virus ay ang resulta ng muling pag-activate ng herpes simplex virus sa balat ng mukha at lalo na sa perioral area. Ang anamnesis ng herpetic infection ay nangangailangan ng prophylactic oral intake ng isang antiviral drug. Ang mga pasyente na ito ay maaaring tratuhin ng 400 mg ng acyclovir tatlong beses sa isang araw para sa 7-14 araw, depende sa lalim ng pamamaraan, simula sa araw ng pagbabalat. Ang mekanismo ng pagkilos ng acyclovir ay upang sugpuin ang pagtitiklop ng mga virus sa hindi nabagong epithelial cells. Nangangahulugan ito na ang gamot ay hindi magkakaroon ng pagbabawal na epekto hanggang sa muling epithelialization ng balat ang nangyayari, iyon ay, hanggang sa ika-7 hanggang ika-10 araw pagkatapos ng gitna o malalim na pagbabalat. Dati, kinansela ang antiviral agent pagkaraan ng 5 araw, at ang impeksyon sa klinikal ay nagpakita mismo sa ika-7-10 araw.

Ang aktibong impeksyong herpetic ay madaling gamutin sa mga antiviral na gamot. Sa isang maagang pagsisimula ng paggamot, ang pagkakapilat ay kadalasang hindi nangyayari.

Slow nakapagpapagaling na mga sugat at prolonged pamumula ng balat mga indications na ang normal na tissue pagkumpuni pagkatapos ng pagbabalat nangyayari. Upang makilala ang hindi tamang paglunas, cosmetic surgeon ay dapat na malaman na ang normal na tagal ng bawat phase ng proseso. Naantala sugat healing sugat ay maaaring pinabilis na sa pamamagitan ng paggamot sa presensya ng isang impeksiyon, at corticosteroid-aalis nagiging sanhi ng dermatitis sangkap na sumusuporta sa allergic na reaksyon at pangangati, pati na rin ang proteksyon biosynthetic lamad uri o Flexzan Vigilon. Kapag ang pagsusuri ay ginawa, ang mga pasyente ay dapat na sinusubaybayan sa araw-araw, ang pagpapalit ng bendahe at obserbahan ang mga pagbabago sa balat healing.

Ang patuloy na pamumula ng eruplano ay isang sindrom kung saan ang balat ay nananatiling erythematous para sa mas mahaba kaysa ito ay itinuturing na normal para sa isang partikular na uri ng pagbabalat. Pagkatapos ng isang mababaw na alisan ng balat ng erythema ay dumadaan sa 15-30 araw, pagkatapos ng pagbabalat ng average depth - sa loob ng 60 araw, at sa malalim na pagbabalat ng kemikal - sa loob ng 90 araw. Erythema at / o pangangati, na tumatagal ng mas mahaba kaysa sa oras na ito, ay itinuturing na isang paglihis at nagpapahiwatig ng sindrom na ito. Maaari itong makipag-ugnay sa dermatitis, sensitization ng contact, pagpapalabas ng isang pre-umiiral na sakit sa balat o isang genetic na tendensya sa pamumula ng balat, ngunit ang sitwasyong ito ay maaaring nangangahulugan din ng posibleng pagkakapilat. Erythema ay ang resulta ng pagkilos ng mga angiogenic na mga kadahilanan na pasiglahin ang vasodilation, na kung saan ay nangyayari rin sa bahagi ng fibroplasia, na stimulated nang mahabang panahon. Samakatuwid, maaari itong magresulta sa pampalapot ng balat at pagkakapilat. Ang ganitong kondisyon ay dapat na agad na magsimula na tratuhin ng sapat na dosis ng steroid, parehong topically at systemically, pati na rin ang proteksyon ng balat laban sa nanggagalit at allergenic na mga kadahilanan. Kung maliwanag ang pagkakapalapot at pagkakapilat, ito ay kapaki-pakinabang na mag-aplay ng isang pang-araw-araw na silicone protective coating at isang pulsating dye laser upang maimpluwensyahan ang mga vascular factor. Sa tamang interbensyon, ang pagkakapilat ay madalas na baligtarin.

[9]