Dermabrazia

Ang dermabrasion, o balat ng balat, ay isang mekanikal na pamamaraan ng "malamig na bakal", na binubuo sa pag-alis ng epidermis sa papillary dermis. Ang mga kasunod na pag-unlad ng mga bagong collagen at reepithelialization dahil sa ang mga mas malalalim na matatagpuan mas mababa nailantad sa solar cell pinsala exerts mahusay na kosmetiko epekto sa actinic napinsala, may edad na o peklat-binago balat. Ang pre at postoperative taktika na nag-optimize ng healing ng sugat ay mahusay na binuo at predictable, at komplikasyon ay bihira.

Ang mga modernong dermabrasion ay nagmula sa huli 40s ng huling siglo na may Kurtin, na binago ang pamamaraan, unang inilarawan sa turn ng siglo Kronmayer. Ang pamamaraan ng Kurtin wire brush, na binago ni Bruke noong kalagitnaan ng 1950, ay inilatag ang pundasyon para sa mga pamamaraan na kasalukuyang ginagamit. Ang epekto ng isang mabilis na umiikot na wire brush o brilyante disc, skillfully inilapat sa pinalamig na balat, ay itinuturing na epektibo sa pagpapagamot ng maraming mga kondisyon.

[1], [2]

Pagpili ng mga pasyente at indications para sa dermabrasion

Kabilang sa mga maraming mga indications para sa dermabrasion pinaka-karaniwang ngayon ay posleugrevyh paggamot ng scars, wrinkles, pre-kanser actinic keratoses, rhinophyma, traumatiko at kirurhiko scars at mga tattoo. Ang post-acne scars ay ang pangunahing, pinaka-karaniwang indikasyon para sa dermabrasion. Sa mga scars nabuo matapos acne, isang makabuluhang pagpapabuti ay maaaring makamit, ngunit ang perpektong resulta ay hindi matamo. Ang mga pasyente ay dapat magkaroon ng makatotohanang mga inaasahan tungkol sa mga kinalabasan ng kirurhiko. Ang pinaka-madalas na mahusay na mga resulta ay nakamit sa mga pasyente na para sa 4-6 na linggo bago dermabrasion ay nagkaroon ng isang malalim na epekto sa mga scars o ang kanilang pagpuntirya excision sa suturing. Ang mga pasyente na may makabuluhang post-hot scarring ay dapat na binigyan ng babala tungkol sa posibleng pag-unlad ng mga scars bilang resulta ng dermabrasion. Ang mga pasyente na may madilim na balat pagkatapos ng operasyon ay maaaring magkaroon ng hypopigmentation o hyperpigmentation. Ito ay madalas na isang pansamantalang hindi pangkaraniwang bagay, at ang pigmentation ay bumalik sa normal sa loob ng ilang buwan. Paminsan-minsan, kapag ang pagkakapilat at dermabrasion ay nakakaapekto sa malalim na mga layer ng balat, ang pigmentation ay maaaring permanenteng disrupted. Ito ay totoo lalo na para sa mga taong may Asian na pinagmulan.

Ang mga pasyente na nagpaplano para sa dermabrasion ay madalas na nakakuha ng sistematikong paggamot na may 13-cis retinoic acid para sa acne. Ang malakas na anti-acne agent na ito ay nagiging sanhi ng pagkasayang ng mga sebaceous glandula, at mula sa paggamit nito ay iminungkahi na dapat itong mapabagal ang pagpapagaling ng mga sugat pagkatapos ng dermabrasion. Ipinakita ng unang ulat sa panitikan na ang dating paggamot sa isotretinoin (Accutane) ay hindi nakakaapekto sa pagpapagaling ng mga sugat pagkatapos ng dermabrasion. Gayunpaman, sa mga gawa sa ibang pagkakataon, ipinahiwatig na ang hindi normal na pagkakapilat ay nangyayari sa mga pasyente na sumailalim sa balat ng paggamot pagkatapos ng Accutane treatment. Pagkatapos ng mga ulat na ito, ang iba pang mga may-akda ay binanggit ang ilang mga kaso kung saan ang mga pasyente ay ginagamot sa Accutane at pagkatapos ay nakaranas ng dermabrasion nang walang mga kahihinatnan. Ang nababalisa na pagkakasalungatan ay may malinaw na medikal at legal na mga kahihinatnan. I-clear ang mga relasyon ng sanhi ng epekto sa pagitan ng paggamit ng Accutane at hindi tipikal na pagkakapilat ay hindi naitatag. Sa katunayan, nabigo ang mga pag-aaral sa laboratoryo na magtatag ng anumang mga deviations sa aktibidad ng fibroblasts sa Accutane na tratuhin ang balat. Hanggang sa ang sagot sa tanong na ito ay natagpuan, marahil ay makatwiran para sa doktor na pigilin ang pagsasagawa ng dermabrasion sa mga pasyente na nakatapos ng paggamit ng Accutane mas mababa sa 6 na buwan ang nakalipas.

Ang human immunodeficiency virus (HIV) ay ang huling dahilan upang isaalang-alang kapag pumipili ng mga pasyente para sa dermabrasion. Sa lahat ng umiiral na mga pamamaraan ng kirurhiko, ang dermabrasion ay tiyak na sinasamahan ng pagsabog ng mga particle ng dugo at mga tisyu, at, dahil dito, ng mga partidong viral na nabubuhay. Ang isang kamakailang pag-aaral ay nagpakita na ang mga aerosol na mga particle na nabuo sa panahon ng dermabrasion ay may sukat na nagpapadali sa kanilang pagpapanatili sa pamamagitan ng ibabaw ng mauhog lamad ng mga daanan ng hangin. Bukod dito, ipinakita na ang karaniwang ginagamit na proteksiyon na kagamitan tulad ng mask, salaming de kolor at kalasag ay hindi nagpoprotekta laban sa paglanghap ng mga particle na ito. Bilang karagdagan, ang deposito rate ng mga maliliit na particle ay maaaring suportahan ang impeksiyon para sa maraming oras pagkatapos ng pamamaraan, sa ganyang paraan na naglalantad ng mga tauhan na hindi direktang sumali sa pamamaraan. Ang isa pang problema na may kaugnayan sa HIV ay ang kawalan ng kakayahan upang makita ito kung ang pasyente ay nasa isang tagal tagal sa pagitan ng impeksiyon at seropositivity. Ang pagtanggi sa pasyente na may positibong pagtatasa ng laboratoryo ay nagsasangkot ng mga legal na kahihinatnan. Tiyak na may panganib sa doktor, katulong at iba pang tauhan. Ang Dermabrasion ay hindi dapat maisagawa nang walang maingat na pagkolekta ng impormasyong nagpapahiwatig ng isang mataas na peligro ng pamamaraan na ito, nang walang availability ng naaangkop na proteksiyon na kagamitan at ang pag-unawa na kahit na ang mga pondong ito ay nananatiling isang tiyak na panganib. Dapat ding sundin ang parehong pag-iingat para sa hepatitis.

Ang isang mas madalas na dahilan para sa dermabrasion ay pag-iipon ng balat, lalo na sa actinic pinsala at isang patolohiya tulad ng pre-malignant maaraw keratoses. Naipakita na ang dermabrasion ay epektibo, kung hindi higit pa kaysa sa lokal na aplikasyon ng 5-fluorouracil sa paggamot ng mga precancerous lesions sa balat. Kapag pinag-aaralan ang polishing ng isang kalahati ng isang mukha na may aktinically nasira balat, ito ay ipinapakita na ang lugar ng balat lesions precancerous pagbabago makabuluhang nabawasan, at ang kanilang mga karagdagang pag-unlad pinabagal para sa higit sa 5 taon. Ang mga katotohanang ito, na sinamahan ng makabuluhang pagbabalik ng mga basag, ay gumagawa ng dermabrasion isang tunay na tool sa paggamot ng aging skin. Ang mga resulta ay kamakailan nakumpirma.

Ito ay nagpakita na ang dermabrasion ay ginanap para sa mga traumatiko o kirurhiko scars mga 6 na linggo pagkatapos ng pinsala ay madalas na humahantong sa kumpletong paglaho ng mga scars. Sa katunayan, ang kirurhiko scars tumugon nang mahusay sa dermabrasion na ang karamihan ng mga pasyente dermabrasion ay maaaring gumanap ng maaga bilang 6 na linggo pagkatapos ng pagtitistis. Bagaman ito ay kadalasang hindi kinakailangan, ang komprehensibong impormasyon sa pasyente ay nagpapabilis sa karagdagang pakikipag-usap sa kanya. Ang dermabrasion ay partikular na matagumpay sa mga pasyente na may sebaceous na balat o sa mga lugar ng mukha bilang ilong, kung saan ang pagpapabuti pagkatapos ng pamamaraan na ito ay pinaka makabuluhan. Ang pagbabawas ng mga scars pagkatapos ng dermabrasion ay mas pinahusay ng paggamit sa postoperative period ng biosynthetic dressings, na makabuluhang nakakaapekto sa pagbubuo ng collagen. Ang mga tattoo ay maaaring alisin sa tulong ng mababaw na dermabrasion, kasunod ng lokal na aplikasyon para sa 10 araw ng gauze dressings na pinapagbinhi ng 1% gentianviolet at vaseline. Ang gentianviolet ay nagpipigil sa pagpapagaling, nagpapadali sa paghuhugas ng pigment sa bendahe, at sumusuporta sa pamamaga, na lumilikha ng mga kondisyon para sa phagocytosis ng natitirang pigment. Ang pagbubura lamang sa mga tops ng papillae ng mga dermis ay pumipigil sa pagkakapilat. Huwag tangkaing alisin ang pigment sa pamamagitan lamang ng abrasion. Ang mga propesyonal na mga tattoo ay mas pinahihintulutang alisin sa amateur o traumatiko, ngunit ang pagpapabuti ay maaaring makamit sa anumang uri ng tattoo. Karaniwan ang tungkol sa 50% ng pigment ay umalis pagkatapos ng unang pamamaraan, na maaaring paulit-ulit tuwing 2-3 na buwan hanggang sa makuha ang nais na resulta. Ang paggawa ng tattoos ay isang mahusay na kasanayan kapag pinagkadalubhasaan ang dermabrasion.

Ang mga bukol, tulad ng adenomas mula sa mga sebaceous glandula at syringomas, ay matagumpay at matagumpay na itinuturing na may dermabrasion, ngunit may posibilidad silang unti-unting magbalik. Mahusay na mga resulta ay maaari ring makamit sa rhinophyma, kapag ang dermabrasion ay pinagsama sa electrocoagulation.

Anatomiko at reparative base ng dermabrasion

Upang makamit ang mga kanais-nais na resulta sa paggamit ng mga diskarte ng dermabrasion, kinakailangan upang maunawaan ang mga pangunahing kaalaman ng mikroskopikong anatomya ng balat. Para sa lahat ng praktikal na layunin, tatlong layer ay nakikilala sa balat:

• epidermis,
• derma, i
• pang-ilalim ng balat tissue.

Ang pinakamahalaga sa dermabrasion ng dermis, na binubuo ng dalawang layers: ang mababaw na papillary layer at ang malalim na layer ng mesh. Ang pinsala sa epidermis at ang papillary layer ng dermis ay hindi nakakapagpagaling, habang ang mga sugat na nagpapatuloy sa mesh layer ay laging humantong sa pagbuo ng peklat tissue. Ang layunin ng dermabrasion ay ang reorganisasyon o restructuring ng collagen ng papillary layer nang hindi napinsala ang mesh layer ng dermis. Ang kapal ng mga patong na ito ng mga dermis ay nag-iiba sa iba't ibang bahagi ng katawan at, kahit na ang dermabrasion ay maaaring gamitin nang walang pagbuo ng mga scars saanman, ang mukha ay perpekto para dito. Ito ay bahagyang dahil sa pagpapagaling ng sugat pagkatapos ng dermabrasion. Nagsisimula ang epithelialization mula sa mga gilid ng sugat at mula sa mga epidermal appendages na nagpapatuloy pagkatapos ng paggiling. Ang unang usbong ng muling epithelization na ito ay ang sebaceous-follicle ng buhok, at ang mukha ay generously pinagkalooban ng sebaceous glands. Ipinakita na ang naturang pinsala ay humantong sa isang makabuluhang pagtaas sa procollagen I at III uri, pati na rin sa pagbabagong-anyo ng paglago beta factor sa papillary layer. Ang mga resulta ng pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang nadagdagan na aktibidad ng fibroblasts, na humahantong sa pagbubuo ng uri ko at III collagen, ay nagdudulot ng clinical manifestations ng pinabuting collagen formation, na nabanggit pagkatapos ng dermabrasion.

Klinikal at laboratoryo na ito ay ipinapakita na ang paglalapat ng 0.5% tretinoin para sa ilang linggo bago ang bahagyang dermabrasion ay nagpapabilis ng pagpapagaling. Mga sugat sa mga pasyente na natanggap tretinoin para sa ilang linggo bago ang pamamaraan, pagalingin sa 5-7 araw. Ang parehong proseso na walang tretinoin ay tumatagal ng 7-10 araw. Ang isa pang mahalagang kadahilanan sa pagpapagaling ng pagpapagaling ng sugat pagkatapos ng balat ay muling nakakakuha ay ang paggamit ng mga nakasarang mga bendahe. Matapos ang gawain ni Maibach at Rovee, naiintindihan na ang mga sugat na pagalingin sa ilalim ng occlusal bandages ay 40% mas mabilis kaysa sa mga sugat na nakikipag-ugnayan sa open air. Ito ay totoo lalo na para sa saradong mga sugat na sinasakop ng angkop na mga dressing biosynthetic, na gumaling nang mas mabilis kaysa sa kung saan pinahihintulutan ang pagbuo ng pamamaga. Bukod dito, ang biosynthetic bandages ay nagbabawas ng postoperative pain response halos kaagad pagkatapos mag-apply sa mga sariwang sugat. Ang mga biosynthetic dressings ay nagpapanatili ng mga sugat na basa-basa, sa gayon ay pinapayagan ang paglipat ng mga epithelial cell sa kahabaan ng ibabaw. Pinahihintulutan din nila ang isang fluid ng sugat na naglalaman ng mga kadahilanan ng paglago na nagpapagana ng kagalingan upang direktang makipag-ugnay sa ibabaw ng sugat. Ang bilang ng mga laboratoryo na katibayan na ang pagkakaroon ng isang occlusive dressing ay nag-aayos ng synthesis ng collagen at humantong sa pagbuo ng isang cosmetically mas kasiya-siya ibabaw ay ang pagtaas.

[3], [4]

Dermabrasion: kagamitan

Ang isang malawak na iba't ibang mga tool ng pagkagalos ay magagamit para sa pagbebenta, mula sa manu-manong sa kuryente, na may mains o baterya. Ang pinakabago ay mga pneumatic device para sa "microdermabrasion", na nagbibigay ng balat na may jet ng hangin na may maliit na particle ng aluminyo o salamin. Mahalaga para sa mga suplay ng kuryente ay dapat na ibigay nila ang metalikang kuwintas na kinakailangan para sa isang pare-pareho, monotonous at unipormeng kilusan ng paggiling ibabaw, wire brush o brilyante disc. Ang mahusay na mga paglalarawan ng pamamaraan ng dermabrasion gamit ang wire brush at brilyante disk, na ginawa ng Yarborough at Alt, ay nangangailangan lamang ng mga maliit na refinement. Gayunpaman, ang isang tao ay hindi maaaring ngunit bigyang-diin na walang publication ay maaaring palitan ang komprehensibong praktikal na karanasan na nakuha sa pagsasanay, kapag ang mga mag-aaral ay may pagkakataon na obserbahan at tulungan ang isang espesyalista na nakaranas sa dermabrasion. Karamihan sa mga may-akda ay sumang-ayon na ang pamamaraan ng isang wire brush ay nangangailangan ng higit na kasanayan at nagdadala ng mas malaking panganib ng potensyal na pinsala, dahil ang epidermis ay pinutol ng mas malalim at mas mabilis kaysa sa isang brilyante disc. Subalit, kung hindi mo isinasaalang-alang ang brilyante disc na may isang halip magaspang na ibabaw, ang pinakamahusay na mga resulta ay nakuha sa pamamagitan ng isang wire brush.

Ang isa sa mga patuloy na kontradiksyon na nauugnay sa pamamaraan ng dermabrasion ay ang paggamit ng pre-cooling skin. Pang-eksperimentong at klinikal na pag-aaral na may iba't-ibang mga cryo-pampamanhid materyales na ginagamit para sa paglamig ng balat bago ang paggiling, ay nagpakita na ang mga materyales na balat paglamig ibaba -30 ° C at lalo na sa ibaba -60 ° C ay maaaring maging sanhi ng balat nekrosis at kasunod na pagkakapilat. I-freeze ang balat bago ang dermabrasion ay kinakailangan na magkaroon ng isang matibay na ibabaw na magsuot ng pantay-pantay, at panatilihin ang mga pangkatawan palatandaan na ay nilabag kapag lasaw tissue. Dahil Kholodova pinsala ay maaaring humantong sa labis na pagkakapilat, dapat itong remembered na ang paggamit krioanestetika na freezes ang balat ay hindi mas mababa kaysa sa -30 ° C, matino at kasing epektibo tulad ng paggamit ng isang malalim-frozen. Dahil sa ang katunayan na ang mga patakaran para sa paghawak ng fluorocarbons hadlangan ang kanilang supply sa mga pasilidad ng kalusugan, maraming mga surgeon na kumilos sa tissue turgor ay ginagamit sa halip ng paglamig paglusot pangpamanhid.

[5]

Mga pamamaraan ng dermabrasion

Anesthesia

Pinapayagan ka ng stepwise preoperative anesthesia na magsagawa ng dermabrasion sa mga setting ng outpatient. Diazepam itinalaga para sa humigit-kumulang sa 45-60 minuto bago ang operasyon, kasama intramuscular pangangasiwa ng 0.4 mg atropine, ang kanilang amnestic at cholinolytic bigyan ang mga pasyente sa pakiramdam mas kumportable at tiwala. Upang i-minimize paghihirap na kaugnay sa ang pagpapatupad ng isang rehiyonal na pangpamanhid na may isang halo ng xylocaine at bupivacaine ibinibigay alinman sa bago 1 ML ng fentanyl intravenously o intramuscularly na may meperidine midazolam. Matapos makuha ang analgesic effect, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ginaganap sa supraorbital, infraorbital at chin hole, na sumasakop sa 60-70% ng facial tissues. Kapag pinagsama ang rehiyonal na kawalan ng pakiramdam sa pagsabog ng cooling agent, ang dermabrasion ay hindi nagiging sanhi ng sakit sa karamihan ng mga pasyente. Kung ang pasyente ay nagsisimula sa pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pamamaraan, ang nitrous oxide ay ginagamit upang mapanatili ang anesthesia, na nagpapahintulot sa pamamaraan na magpatuloy nang tuluy-tuloy.

[6], [7]

Paggiling pamamaraan

Pagkatapos ng paggamot sa balat na may isang cooling spray, ang paggiling pamamaraan ay nagsisimula sa mga lugar na maaaring ma-proseso sa tungkol sa 10 segundo, o sa mga lugar ng tungkol sa 6 cm2. Ang tool para sa dermabrasion, matatag na gaganapin sa kamay, ay dapat na inilapat lamang sa kahabaan ng hawakan at patayo sa eroplano ng pag-ikot. Ang mga reciprocating o circular na paggalaw ay maaaring gumawa ng balat sa balat. Wire brush halos hindi nangangailangan ng presyon at lumilikha ng micro-fractures, na kung saan ay isang mag-sign ng kasapatan ng lalim ng processing. Ang sapat na lalim ay natutukoy ng ilang mga landmark, habang dumadaan ito sa mga layer ng balat. Ang pag-alis ng pigment sa balat ay nangangahulugan ng paglipat sa basal na layer ng epidermis. Kapag lumilipat sa papillary layer ng dermis, habang ang tissue ay thinens, ang mga maliliit na maliliit na ugat na may mga dotted hemorrhage ay lilitaw at luha. Malalim na kapansin-pansin ang mga maliit na parallel beam ng collagen. Ang pagbubura ng mga kahilera na ito ay nangangahulugan na ang dermabrasion ay ginawa sa nais na antas. Ang pag-unlad ng mas malalim ay maaaring humantong sa pagkakapilat.

Maraming mga may-akda iminumungkahi ang paggamit ng tuwalya koton at guwantes upang sumipsip ng dugo at tissue detritus, sa halip na gasa, na maaaring balot sa mga tool para sa dermabrasion. Ang pagkagambala ng gauze sa instrumento ay humahantong sa malakas na pagkatalo, na nakakatakot sa pasyente at maaaring makagambala sa gawain ng instrumento.

Ito ay pinakamadaling upang simulan ang dermabrasion sa gitna, malapit sa ilong at higit pa upang lumipat palabas. Dahil ang mga ito ay karaniwang mga lugar na may pinakamaraming mga depekto at ang pinakamababang sensitivity, ang pamamaraan ng dermabrasion ay nagiging sanhi dito ng kaunting kakulangan sa ginhawa para sa pasyente, ang siruhano ay ang pinakamahabang oras. Kapag ang dermabrasion sa labi area, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa pag-aayos ng ito sa pamamagitan ng paghila, kung hindi man ang labi ay maaaring masikip sa instrumento at makabuluhang nasaktan. Ito ay kinakailangan upang patuloy na panatilihin ang eroplano ng tool ng nozzle parallel sa ibabaw ng balat, lalo na sa mga lugar na may kumplikadong kurbada, tulad ng baba at cheekbones. Ang dermabrasion ay dapat palaging isinasagawa sa loob ng mga yunit ng aesthetic ng mukha, upang maiwasan ang paghihiwalay dahil sa pigmentation. Ang dermabrasion ay bahagyang mas mababa sa linya ng mas mababang panga, palabas sa nauunang rehiyon at hanggang sa lugar ng infraorbital, tinitiyak ang isang pare-parehong hitsura sa ibabaw. Pagkatapos, ang 35% trichloroacetic acid (TCA) ay maaaring ilapat upang mapabuti ang paglipat ng tono ng kulay sa unbrushed na balat, halimbawa, sa eyebrow area at ilang sentimetro mula sa linya ng paglago ng buhok.

Pagkakasunod-sunod na panahon

Ang biosynthetic bandage na inilapat sa dulo ng pamamaraan ay nag-aambag sa kaginhawahan ng masakit na sensations. Pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente para sa 4 na araw ay inireseta prednisolone sa 40 mg / araw, na makabuluhang binabawasan ang postoperative edema at kakulangan sa ginhawa. Ang isa sa mga pinakamahalagang kamakailang nagawa ay ang matagumpay na paggamit ng acyclovir sa mga pasyente na may kasaysayan ng impeksyon sa herpes simplex virus. Kapag pinangangasiwaan pagkatapos ng 24 na oras pagkatapos ng operasyon, 400 mg ng gamot 3 beses sa isang araw sa loob ng 5 araw, hindi magkakaroon ng postoperative viral infection. Sa kasalukuyan, inirerekomenda ng maraming may-akda ang pag-iwas sa acyclovir o katulad na mga gamot para sa lahat ng mga pasyente, anuman ang anamnesis.

Sa karamihan ng mga pasyente na gumagamit ng biosynthetic bandage, ang buong re-epithelialization ay nangyayari sa pagitan ng ika-5 at ika-7 araw pagkatapos ng operasyon. Ang ilang mga bendahe, tulad ng Vigilon, ay kailangang baguhin araw-araw. Ang iba ay maaaring direktang inilapat pagkatapos ng dermabrasion at naiwan sa lugar hanggang sa self-contained. Ang mga biosynthetic dressings ay dapat munang takpan ng gauze, na gaganapin sa pamamagitan ng isang flexible surgical mesh. Pagkatapos ng epithelisization ng balat, ang isang sunscreen ay inilapat araw-araw; ang mga pasyente ay karaniwang nagpapatuloy sa pagkuha ng tretinoin sa ika-7 hanggang ika-10 araw pagkatapos ng operasyon. Kung ang pasyente ay may kasaysayan ng pigment disorders, tulad ng melasma, hydroquinone ay ibinibigay nang may kasamang tretinoin. Kung mula sa ika-sampu hanggang ika-14 na araw, ang pasyente ay nagpapakita ng mga palatandaan ng isang karaniwang erythema, nagsisimula ang lokal na paggamit ng 1% hydrocortisone. Pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay binigyan ng babala na ang kanilang balat ay babalik sa normal na hitsura ng hindi mas maaga kaysa sa isang buwan mamaya. Gayunpaman, sa paggamit ng light make-up, karamihan sa mga pasyente ay maaaring bumalik sa trabaho 7-10 araw pagkatapos ng operasyon.

Paghahambing ng dermabrasion sa iba pang mga pamamaraan

Ang lahat ng mga paraan ng polishing sa balat ay humantong sa pagbuo ng isang sugat sa ibabaw o gitnang layer ng balat. Ang dermabrasion ay batay sa mekanikal pagbubura ng balat, acid pagbabalat ay nagbibigay sa "kinakaing unti-unti" pinsala, at laser - thermal pinsala. Kamakailang mga pag-aaral sa mga baboy, katad processing upang ihambing ang carbon dioxide laser, TCA at dermabrasion pamamagitan Fitzpatrick, pati na rin Campell, ay nagpakita na ang histological at ultrastructural mga pagbabago pagkatapos ng mga pamamaraan ay maihahambing. Kapag inihambing ang dermabrasion sa pagbabalat ng kemikal, ang mga makabuluhang pagkakaiba sa pagkagambala sa histological at mekanikal na katangian ng nababanat fibers ay natagpuan. Anim na buwan pagkatapos ng paggamot sa phenol, ang balat ay mas stiffer at weaker kaysa sa balat pagkatapos ng dermabrasion. Din ito ay iniulat na isang paghahambing ng kalahating dermabrasion facial perioral resurfacing sa iba pang kalahati ng carbon dioxide laser facial ibinigay clinically magkakahawig na mga resulta, ngunit healing pagkatapos ng dermabrasion ay halos dalawang beses nang mas mabilis, sa isang makabuluhang mas mababang postoperative pamumula ng balat at mas kaunting mga komplikasyon. Ang mga katulad na resulta ay nakuha sa pamamagitan ng Gin et al. Karamihan surgeon pagsasanay skin resurfacing, sumasang-ayon na pamumula ng balat at hypopigmentation matapos laser resurfacing at penol peels huling mas mahaba at mas malinaw kaysa sa matapos dermabrasion. Sa kanyang pagsusuri, sinabi ni Baker na ang mga kagamitan para sa dermabrasion ay mura, portable, malawak na magagamit, hindi nangangailangan ng karagdagang kagamitan at hindi nagdadala ng panganib ng apoy sa operating room.

[8], [9], [10], [11]

Mga komplikasyon ng dermabrasion

Ang prosoid rashes (milia) ay ang pinaka-madalas na komplikasyon ng dermabrasion, kadalasang ipinakikita sa ika-apat na linggo pagkatapos ng operasyon. Kung ang tretinoin ay ginagamit pagkatapos ng operasyon, ang mga rashes ay bihira. Ang isa pang karaniwang komplikasyon sa mga pasyente na predisposed sa acne ay acne. Kung ang isang pasyente sa lalong madaling panahon bago ang dermabrasion ay nagkaroon ng paglala ng acne, ang hitsura ng rashes ay madalas na maiiwasan ng tetracycline sa maagang postoperative period. Kapag lumitaw ang pantal, ang tetracycline ay kadalasang mabilis na tumitigil dito. Bagaman inaasahang dermabrasion ng pamumula ng erythema, ang matagal o hindi pangkaraniwang malubhang erythema pagkatapos ng 2-4 na linggo, upang maiwasan ang hyperpigmentation at pagkakapilat, ay dapat tratuhin ng mga pangkasalukuyan steroid. Ang pang-araw-araw na paggamit ng sunscreen ay kailangang magsimula pagkatapos ng pagpapagaling at magpatuloy nang ilang buwan pagkatapos ng operasyon. Kung ang hyperpigmentation ay nangyayari pagkatapos ng ilang linggo pagkatapos ng dermabrasion, maaari itong malutas sa pamamagitan ng pangkasalukuyan application ng hydroquinone at tretinoin.

Bilang isang resulta ng dermabrasion, bagaman hindi gaano kadali, ang impeksiyon ay maaaring mangyari. Ang pinaka-karaniwang pathogens ay Staphylococcus aureus, herpes simplex virus at fungi ng genus C andida. Ang impeksiyon ng staphylococcal ay karaniwang nagpapakita ng sarili 48-72 oras pagkatapos ng dermabrasion na may hindi pangkaraniwang facial edema at ang hitsura ng crust ng honey, pati na rin ang mga sistematikong sintomas tulad ng lagnat. Ang impeksiyon ng virus ay kadalasang bubuo sa mga pasyente na hindi napigilan sa acyclovir, at kinikilala ng malubhang sakit na walang simetrya, karaniwang 48-72 oras pagkatapos ng operasyon. Ang candidiasis ay karaniwang nagpapakita ng pagkaantala ng pagpapagaling at clinically diagnosed medyo mamaya, sa ika-5 hanggang ika-7 na araw, para sa eksudasyon at pamamaga ng mukha. Ang paggamot na may angkop na antibyotiko, alinman sa acyclovir o ketoconazole, ay humahantong sa pag-aresto sa impeksiyon nang walang kahihinatnan.

[12], [13], [14]