Focal alopecia

Ang alopecia areata ay isang medyo bihirang sakit, na gayunpaman ay umaakit sa atensyon ng maraming mga siyentipiko. Ito ay kagiliw-giliw na dahil ang pagkawala ng buhok, simula sa gitna ng kumpletong kagalingan, ay biglang huminto. Maaari itong magpatuloy nang mahabang panahon at humantong sa kumpletong pagkakalbo sa ilang bahagi ng ulo o maging sa katawan, o maaari itong huminto nang mabilis.

Ang alopecia areata ay karaniwang nagsisimula sa isang maliit na patch ng pagkakalbo na maaaring umunlad upang makumpleto ang pagkawala ng buhok sa anit (alopecia totalis) o sa buong katawan (alopecia universalis). Ang malawak na pagkawala ng buhok ay nangyayari sa isang maliit na bahagi lamang ng mga taong apektado ng alopecia areata, humigit-kumulang 7%, bagaman sa nakalipas na nakaraan ang proporsyon na ito ay 30%.

May tatlong uri ng buhok sa gilid ng bald patch - hugis kono, hugis club at hugis tandang padamdam. Ang buhok na nagre-regenerate ay manipis at walang pigmented, at sa bandang huli ay nakuha nito ang normal na kulay at texture nito. Ang pagbabagong-buhay ng buhok ay maaaring mangyari sa isang bahagi ng anit, habang ang pagkawala ng buhok ay maaaring magpatuloy sa ibang lugar.

Ayon sa iba't ibang mga pagtatantya, mula 7 hanggang 66% (sa average na 25%) ng mga taong nagdurusa sa focal alopecia ay mayroon ding mga deviation sa pagbuo ng kuko. Ang dystrophy ng kuko ay maaaring mula sa banayad (pagkagaspang, pagkaputol) hanggang sa matinding.

Ang mga sanhi ng iba't ibang mga pagpapakita ng sakit ay hindi pa napag-aralan nang mabuti. Sa mahabang panahon, pinagdududahan kung ang iba't ibang anyo ng pagkawala ng buhok ay iisang sakit. Tila may ilang pagkakaiba sa pagsisimula at pag-unlad ng sakit na hindi pa rin nalalaman ng mga siyentipiko. Ang masinsinang pagsasaliksik ay isinasagawa sa lugar na ito, at ang ilang bagay ay nalinaw na.

Sino ang madaling kapitan ng alopecia areata?

Ipinakita ng mga pag-aaral sa demograpiko na 0.05–0.1% ng populasyon ang dumaranas ng alopecia kahit isang beses. Sa England, mayroong 30–60 libong tao na may focal alopecia, sa Amerika – 112–224 libo at sa buong mundo – 2.25–4.5 milyong tao. Ang mga unang palatandaan ng alopecia ay lumilitaw sa karamihan ng mga tao sa edad na 15-25.

Ipinakita na sa 10-25% ng mga kaso ang sakit ay may pinagmulang pamilya. Karamihan sa mga taong dumaranas ng focal alopecia ay malusog, maliban sa mga kaso ng alopecia na dulot ng Down syndrome, Addison's disease, thyroid disorder, vitiligo at ilang iba pang sakit.

Mayroong dalawang mga paaralan ng pag-iisip tungkol sa saklaw ng alopecia areata sa mga lalaki at babae: alinman sa sakit ay nakakaapekto sa mga lalaki at babae nang pantay (1:1) o mas nakakaapekto ito sa kababaihan (2:1). Sa maraming mga sakit na autoimmune, ang mga kababaihan ay mas apektado (10:1 sa systemic lupus erythematosus).

Ito ay pinaniniwalaan na ito ay dahil sa mga pagkakaiba sa hormonal level sa pagitan ng lalaki at babae.

Ang humoral at cellular immunity ng mga kababaihan ay karaniwang mas aktibo kaysa sa mga lalaki, mas lumalaban ito sa bacterial at viral infections. Ngunit ang gayong mataas na mobile na kaligtasan sa sakit ay mas madaling kapitan sa pagbuo ng mga proseso ng autoimmune. Alam na maraming mga hormone, kabilang ang mga sex steroid, adrenaline, glucocorticoids, thymus hormones at prolactin, ay nakakaapekto sa aktibidad ng mga lymphocytes. Ngunit gayon pa man, ang pinakamakapangyarihang hormone na nakakaapekto sa immune system ay estrogen - ang babaeng sex hormone.

Diskarte sa paggamot para sa alopecia areata

Ang buhok ay may kakayahang ibalik kahit na pagkatapos ng maraming taon ng pagkakasakit. Ang isang makabuluhang bilang ng mga pasyente, lalo na ang mga may banayad na anyo ng sakit, ay maaaring makaranas ng kusang pagpapanumbalik ng buhok. Sa wastong paggamot, ang pagpapatawad ay maaaring mangyari kahit na sa malalang kaso. Siyempre, may mga walang lunas na anyo, at mga kaso kung saan ang paglago ng buhok ay naibalik lamang sa patuloy na paggamot, at kapag ito ay tumigil, ang buhok ay bumagsak muli sa loob ng ilang araw.

Sa ilang mga pasyente, sa kabila ng paggamot, ang sakit ay bumabalik. Sa kasamaang palad, walang mga unibersal na remedyo o pamamaraan para sa paggamot sa focal alopecia. Narito ang ilang kapaki-pakinabang na praktikal na tip:

• Upang mapakinabangan ang kosmetiko na epekto ng paggamot para sa malubha, kapansin-pansing alopecia areata, kinakailangang gamutin ang buong anit, hindi lamang ang mga lugar na halatang apektado;
• Hindi ka dapat umasa ng anumang positibong pagbabago nang mas maaga kaysa sa tatlong buwan;
• Maaaring tumagal ng isang taon o higit pa ang cosmetic hair regrowth, na may patuloy na paggamot na nagdaragdag ng posibilidad ng permanenteng paglaki ng buhok, ngunit ang mga indibidwal na bald spot ay maaaring lumitaw at mawala;
• Sa mga pasyente na may panaka-nakang pagkawala ng buhok, ang epekto ng paggamot ay pinabuting sa pamamagitan ng prophylactic administration ng antihistamines;
• Ang paglago ng buhok ay itinataguyod din ng preventive intake ng multivitamins; sa mga malubhang kaso ng sakit, inirerekomenda ang mga iniksyon ng mga bitamina B;
• Ang sikolohikal na kadahilanan ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagiging epektibo ng paggamot. Mayroong ilang mga paraan ng paggamot na maaaring makamit ang ilang tagumpay, ngunit kapag ang mga ito ay hindi na ipinagpatuloy, ang sakit ay babalik. Ang lahat ng kasalukuyang ginagamit na pamamaraan ay pinaka-epektibo sa mga banayad na anyo ng sakit at hindi gaanong epektibo sa mga malubhang sugat. Ang iba't ibang mga pamamaraan ng paggamot ay maaaring nahahati sa ilang mga grupo:
• non-specific irritant: anthralin, croton oil, dithranol, atbp.;
• mga ahente na nagdudulot ng contact dermatitis: dinitrochlorobenzene, diphenylcyclopropenone, dibutyl ester ng square acid, atbp.;
• non-specific immunosuppressants: corticosteroids, 8-methoxypsoralen kasama ng UVA (PUVA therapy);
• mga tiyak na immunosuppressant: cyclosporine;
• mga paraan ng direktang pagkilos sa mga follicle ng buhok: minoxidil;
• alternatibong paraan ng paggamot;
• pang-eksperimentong paggamot: neoral, tacrolimus (FK506), cytokines.

Mga produktong panggamot para sa paglaban sa pagkakalbo

Hanggang kamakailan lamang, ang mga siyentipiko ay namangha sa pagiging mapaniwalain ng mga tao na handang subukan ang anumang paraan na nangangako ng pagpapanumbalik ng buhok. Gayunpaman, tulad ng ipinakita ng mga pag-aaral, ang mga tao ay napakadaling iminumungkahi na ang paglaki ng buhok ay maaaring sanhi ng isang hindi gumagalaw na sangkap.

Ang iba't ibang mga emosyon at saloobin sa pag-iisip ay maaaring magkaroon ng malakas na epekto sa buhok, na nagiging sanhi ng paglaki o pagkalagas nito. Ang lahat ng ito ay nagpapahirap sa layunin na masuri ang pagiging epektibo ng iba't ibang mga remedyo para sa pagkakalbo. Ang mga karagdagang paghihirap ay lumitaw mula sa katotohanan na ang pagkakalbo ay maaaring magsimula sa iba't ibang mga kadahilanan. Alinsunod dito, ang isang sangkap ay maaaring gumana para sa isang uri ng pagkakalbo, ngunit hindi para sa isa pa.

Ang mga sumusunod na sangkap, na nauugnay sa mga gamot, ay ginagamit upang gamutin ang alopecia:

• minoxidil at mga analogue nito;
• dihydrotestosterone blockers at iba pang antiandrogens;
• mga anti-inflammatory agent (corticosteroids);
• irritant na may immunosuppressive action;
• mga sangkap na kumokontrol sa mga proliferative na proseso sa epidermis;
• mga photosensitizer na ginagamit sa photochemotherapy. Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic at tinatawag na alternatibong gamot - mga paghahanda batay sa mga natural na compound at mga extract ng halaman na ginagamit ng iba't ibang mga tao upang palakasin at palakihin ang buhok - ay isang magandang tulong sa kumplikadong paggamot ng alopecia.

Photochemotherapy para sa focal alopecia

Ang UV radiation ay may mahalagang papel sa paggamot ng alopecia. Alam na ang panandaliang pananatili ng mga pasyente sa maaraw na mga rehiyon ay may positibong epekto sa paglago ng buhok.

Gayunpaman, nangyayari rin na ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng isang exacerbation ng alopecia sa tag-araw. Ang PUVA therapy (photochemotherapy) ay isang pinaikling pangalan para sa isang paraan gamit ang mga photosensitizer (psoralens) at long-wave UV radiation ng A range. Ang paghahati ng ultraviolet na rehiyon ng spectrum sa mga saklaw na A (320–400 nm), B (280–320 nm) at C (<280 nm) ay ipinakilala sa medisina batay sa iba't ibang sensitivity ng balat sa mga ganitong uri ng radiation.

Ang balat ay ang pinaka-sensitive sa UVA radiation.

Sa kasalukuyan, ginagamit ang lokal (para sa banayad at katamtamang anyo ng focal alopecia) at pangkalahatan (para sa malubhang anyo ng sakit) na PUVA therapy, gamit ang mga psoralen sa labas sa anyo ng mga solusyon (para sa banayad na anyo), pasalita sa anyo ng mga tablet o sa kumbinasyon (para sa malubhang anyo). Ang kurso ng paggamot ay binubuo ng 20-25 na mga pamamaraan ng pag-iilaw para sa mga banayad na anyo o 25-30 na mga pamamaraan para sa katamtaman at malubhang anyo ng sakit, na isinasagawa 4-5 beses sa isang linggo. Ang mga kurso ay paulit-ulit pagkatapos ng 1-3 buwan depende sa klinikal na epekto.

Ang mga sumusunod na grupo ng psoralen ay ginagamit:

• para sa oral administration - 8-methoxypsoralen, 5-methoxypsoralen;
• para sa lokal na paggamit - 1% oil emulsion ng 8-methoxypsoralen ("Oxoralen-Ultra") at ang sintetikong gamot na 4,5,8-trimethylpsoralen (ginagamit sa anyo ng mga paliguan).

Ang pangunahing bentahe ng topical application ng psoralens ay ang pag-aalis ng pagduduwal at pananakit ng ulo (isang side effect na naobserbahan sa isang makabuluhang proporsyon ng mga pasyente na kumukuha ng psoralens nang pasalita).

Ang mga psoralens ay kumikilos lamang sa balat kapag nalantad sa ultraviolet light. Sa panahon ng photosensitization, ang cellular DNA synthesis ay piling pinipigilan sa epidermis sa pamamagitan ng photochemical binding ng DNA sa psoralen, na may direktang epekto sa immune system ng balat nang hindi pinipigilan ang epidermal cell function. Ang PUVA therapy ay naisip na makakaapekto sa T-cell function at antigen presentation, at upang sugpuin ang lokal na immunological attack sa follicle ng buhok sa pamamagitan ng pag-ubos ng Langerhans cells. Ang PUVA therapy ay nagbibigay ng pangkalahatang immunosuppression sa pamamagitan ng direkta o hindi direktang (sa pamamagitan ng interleukin 1) stimulation ng prostaglandin E2, na nagreresulta sa efferent lymphatic blockade.

Ang PUVA therapy ay isinasagawa lamang sa isang medikal na pasilidad ng isang manggagamot na may espesyal na pagsasanay at karanasan. Ang pasyente ay umiinom ng psoralen na may mababang taba na pagkain o gatas 1.5 hanggang 2 oras bago ang pag-iilaw. Sa unang sesyon, ang average na dosis na 0.5 hanggang 3.0 J/cm2 (depende sa uri ng balat) o isang minimum na phototoxic na dosis ay ibinibigay. Ang dami ng oras na ginugol sa cabin ng paggamot ay nag-iiba para sa bawat pasyente. Ang oras ng pag-iilaw ay naitala at nadaragdagan sa bawat session. Ang lokal na paggamit ng 8-methoxypsoralen oil emulsion (1 mg/L) sa 37 °C at UV irradiation na may solong dosis na 0.3 hanggang 8.0 J/cm2 sa loob ng 20 minuto 3 hanggang 4 na beses sa isang linggo ay nagbibigay ng magagandang resulta. Pagkatapos ng 24 na linggo, na may kabuuang dosis ng pag-iilaw na 60.9 hanggang 178.2 J/cm2, halos kumpletong paglago ng buhok ay naobserbahan sa 8 sa 9 na pasyente.

Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pagbabalik ng sakit na may unti-unting pagbaba ng PUVA, sa average na 10 linggo pagkatapos ihinto ang paggamot. Mayroon ding pag-asa sa pagiging epektibo ng PUVA therapy sa klinikal na anyo ng alopecia, ang tagal ng sakit, ang yugto ng proseso at ang tagal ng huling pagbabalik. Ang PUVA therapy ay pinagsama sa mga topical corticosteroids, anthralin, calcipotriol, aromatic retinoids (acitretin, etretinate). Ginagawang posible ng kumbinasyong ito na gumamit ng mas mababang kabuuang dosis ng UV radiation.

Ang mga kontraindikasyon para sa paggamit ng PUVA therapy ay: indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga gamot, talamak na gastrointestinal na sakit, diabetes mellitus, thyrotoxicosis, hypertension, tuberculosis, pagbubuntis, cachexia, katarata, mga bukol, mga sakit sa atay, bato, puso, nervous system, mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng sensitivity sa liwanag. Hindi naaangkop na magsagawa ng therapy sa mga bata at mga taong wala pang 18 taong gulang, gayundin sa mga pasyente na higit sa 55 taong gulang.

Ang isang paghahambing na pagsusuri ng mga siyentipikong publikasyon sa nakalipas na 10 taon ay nagmumungkahi na ang PUVA therapy ay hindi gaanong epektibo kaysa sa topical immunosuppressive therapy sa mga pasyenteng may focal alopecia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]