Focal scarring alopecia: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang focal cicatricial alopecia na may hindi maibabalik na pagkawala ng buhok, o pseudopelade, ay hindi isang hiwalay na nosological form, ngunit ang resulta ng ebolusyon ng isang bilang ng mga atrophic dermatoses ng anit (nakuha o congenital).

Mga sanhi at pathogenesis ng focal cicatricial alopecia. Ang focal cicatricial alopecia (FCA) ay maaaring sanhi ng trauma (mechanical, thermal, chemical, radiation, kabilang ang ionizing radiation). Sa mga kasong ito, ang oras at uri ng pagkakalantad ay madaling matukoy mula sa anamnesis. Kabilang sa iba pang mga sanhi ang mga nakakahawang sakit sa balat (pyoderma, dermatomycosis, viral dermatoses, tuberculosis ng balat, syphilis, leprosy, leishmaniasis), nevoid formations at neoplasms sa balat, mga depekto sa pag-unlad at genodermatoses, ang ilan ay nakuhang dermatoses. Ang lahat ng mga ito ay unti-unting humantong sa pagkasayang at sclerosis ng balat at mga follicle ng buhok sa ulo at nagtatapos sa patuloy na atrophic alopecia. Kadalasan, ang focal cicatricial alopecia ay sanhi ng ilang nakuha na dermatoses na naisalokal sa anit: red follicular decalvans lichen (higit sa 50% ng mga kaso), discoid lupus erythematosus, decalvans folliculitis (o lupoid sycosis), dermatomycosis, limitadong scleroderma. Mas madalas, ang focal cicatricial alopecia ay nabubuo kasama ng skin sarcoidosis, lipoid necrobiosis, cutaneous lymphoma, Langerhans cell histiocytosis ng balat, cicatricial pemphigoid, pati na rin sa ilang genodermatoses (scarring follicular keratoses, follicular dyskeratosisthy bullysis, congenital dysmolysis, congenital ichrolysis, congenital dysmolysis. atbp.). Kaya, ang mga sanhi at mekanismo ng pag-unlad ng focal cicatricial alopecia ay iba-iba at tumutugma sa etiology at pathogenesis ng dermatosis na nagtapos sa focal skin atrophy.

Mga sintomas ng focal cicatricial alopecia. Ang mga atrophic dermatoses ng anit ay nangyayari nang 3 beses na mas madalas sa mga nasa katanghaliang-gulang na kababaihan. Anuman ang dermatosis na nagdulot ng focal cicatricial alopecia, ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng scalp atrophy ng iba't ibang laki na may patuloy na pagkawala ng buhok. Ang foci ng focal cicatricial alopecia, o pseudopelades, ay karaniwang matatagpuan sa parietal at frontal na mga lugar, bahagyang lumubog ang mga ito, at ang mga indibidwal na natitirang buhok at tufts ng buhok ay madalas na nakikita sa loob ng mga ito. Ang cicatricial alopecia ay napansin ng pagkakataon, kung minsan ang mga pasyente ay naaabala ng isang pakiramdam ng pag-igting sa apektadong balat o bahagyang pangangati. Ang nangingibabaw na reklamo ay isang cosmetic defect (lalo na sa mga kababaihan), na humahantong sa sikolohikal na trauma. Ang balat sa foci ng pagkasayang ay hindi maganda ang dilaw, makinis, makintab, nakaunat, manipis, walang buhok at ang mga bibig ng mga follicle ng buhok. Kapag pinipiga, ito ay nagtitipon sa pagitan ng mga daliri sa maliliit na fold. Sa ilang mga kaso, bilang karagdagan sa nangingibabaw na atrophic alopecia, hindi posible na makita ang pangunahin o aktibong pangalawang pantal. Malamang na ito ay dahil sa "namumula" na kurso ng mga proseso ng pathological sa malalim na mga layer ng dermis at ang pagkalat ng sclerotic at atrophic na mga pagbabago sa apektadong balat at mga follicle ng buhok. Matagal nang nabanggit na sa anit, ang iba't ibang mga dermatoses ay naiiba nang kaunti sa kanilang mga klinikal na pagpapakita, kadalasang nagpapatuloy nang hindi karaniwan, na may isang maliit na bilang ng mga pangunahing elemento ng pantal. Minsan sa lugar na karatig sa baldness focus, mahina hyperemia, pagbabalat, malibog "plugs" sa bibig ng buhok follicles ay matatagpuan (na may follicular form ng lichen planus, discoid lupus erythematosus, follicular keratosis, atbp.). Ang folliculitis na may follicular pustules sa border zone ay nangyayari sa decalving folliculitis, infiltrative-suppurative form ng mycosis, herpes zoster at iba pang dermatoses. Minsan sa mga sugat sa anit posible na makita ang mga nodule, node, tubercles, atbp. Ang iba't ibang atrophic dermatitis ng anit ay dahan-dahang umuunlad, ang lugar ng focal atrophy ay unti-unting tumataas, at pagkatapos ng maraming taon ang patuloy na pagkakalbo ay maaaring maging napakalinaw (subtotal, kabuuan). Sa isang kumbinasyon ng focal cicatricial baldness ng anit na may mga pantal sa iba pang mga lokalisasyon o may pinsala sa kuko, mahalaga din na itatag ang kanilang pinagmulan, dahil sa napakalaking karamihan ng mga kaso ang mga pagpapakita na ito ay may isang solong genesis.

Pathomorphology ng focal cicatricial alopecia. Kapag sinusuri ang pangunahing elemento ng pantal sa mga unang yugto ng pag-unlad, ang mga pagbabago sa pathomorphological ay nakasalalay sa nosological form ng dermatosis na nagdulot ng focal cicatricial alopecia. Isinasaalang-alang ang madalas na hindi tipikal, "namumula" na kurso ng atrophic dermatosis sa anit, ang pagsusuri sa histological ay hindi palaging nakakatulong sa pag-diagnose ng dermatosis.

Diagnostics at differential diagnostics. Kapag ang dermatosis na nagdulot ng focal cicatricial alopecia ay naisalokal lamang sa anit (na mas karaniwan), ang pagtukoy sa nosology ng sakit ay nagiging mas kumplikado. Una sa lahat, ang focal cicatricial alopecia ay dapat na naiiba mula sa circular alopecia, dahil ang kanilang paggamot at pagbabala ay medyo naiiba. Sa pabilog na alopecia, walang pagkasayang ng balat, ang mga bibig ng mga follicle ng buhok ay napanatili; sa marginal zone ng bald spot, may mga buhok sa anyo ng mga tandang padamdam (isang pathognomonic sign sa panahon ng traksyon ng buhok). Sa hinaharap, makatuwiran na unang ibukod ang mga sakit na kadalasang humahantong sa focal cicatricial alopecia: follicular decalving form ng lichen planus, discoid at disseminated red valvula, decalving folliculitis, atrophic forms ng dermatophytosis. Dapat malaman ng dermatologist ang anamnesis ng sakit, maingat na suriin ang buong pasyente, kung kinakailangan, magsagawa ng microscopic, microbiological, histological at immunological na pag-aaral. Sa panahon ng pagsusuri, ang espesyal na atensyon ay binabayaran sa zone na nasa hangganan ng lesyon kung saan nabuo ang cicatricial alopecia. Maaaring may mga aktibong pagpapakita ng dermatosis (pangunahin o nagbibigay-kaalaman na pangalawang elemento ng pantal). Kinakailangang itatag ang morpolohiya ng pangunahing elemento ng pantal at ang mga katangian nito (kulay, sukat, hugis, koneksyon sa follicle ng buhok, ang pagkakaroon ng malibog na gulugod sa gitna, posibleng mga pagbabago sa buhok, atbp.). Kung ang mga pantal ay napansin sa iba pang mga lokalisasyon, ang kanilang morphology at nosology ay itinatag, na halos paunang tinutukoy ang diagnosis ng orihinal na dermatosis sa anit. Sa kawalan ng mga aktibong pagpapakita ng dermatosis sa anit at sa iba pang mga lokalisasyon, ipinahiwatig ang dynamic na pagmamasid ng pasyente.

Paggamot ng focal cicatricial alopecia. Ang makatwirang paggamot ng pasyente ay posible lamang pagkatapos maitaguyod ang nosology ng dermatosis na nagdulot ng focal cicatricial alopecia. Kapag nagrereseta ng mga gamot, dapat palaging timbangin ng doktor ang tunay na benepisyo at posibleng pinsala mula sa paggamot, dahil ang mga dermatoses na kadalasang nagdudulot ng focal cicatricial alopecia ay may pangmatagalang talamak na paulit-ulit na kurso, na nangangailangan ng kurso ng paggamot at pagmamasid sa dispensaryo ng mga pasyente.

Sa kaso ng kapansin-pansing foci ng cicatricial alopecia, ang mga pasyente ay inirerekomenda na angkop na modelo ng kanilang buhok, magsuot ng hairpiece o peluka, o gumamit ng iba pang mga paraan ng pagbabalatkayo. Kapag ang dermatosis na nagdulot ng focal cicatricial alopecia ay nagpapatatag, ang mga pasyente na hindi nasisiyahan sa mga iminungkahing pamamaraan ng pagbabalatkayo at hindi nakipagkasundo sa kanilang sarili sa isang patuloy na cosmetic defect ay maaaring sumailalim sa surgical correction ng bald spot (pag-alis ng spot o autotransplantation ng buhok sa lugar).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]