Normal na pagkawala ng buhok (alopecia)

Karaniwang pagkakalbo (syn.: androgenetic alopecia, androgenic baldness, androgenic alopecia)

Ang pagbabago ng buhok, na nagsisimula bago ipanganak, ay nangyayari sa buong buhay ng isang tao. Ang mga tao ay hindi lamang ang mga primata kung saan ang pagkakalbo ay isang natural na kababalaghan na nauugnay sa sekswal na kapanahunan. Nagkakaroon ng menor de edad na pagkakalbo sa mga adult na orangutan, chimpanzee, at tailless macaque, na ang huli ay may pinakamalaking pagkakatulad sa mga tao.

Maaaring kapansin-pansin ang tradisyonal na pagkakalbo sa malulusog na lalaki sa edad na 17 at sa malusog na kababaihan sa edad na 25-30. Sa panahon ng pagkakalbo, ang mga dulong buhok ay nagiging mas manipis, mas maikli, at hindi gaanong pigmented. Ang pagbawas sa laki ng follicle ay sinamahan ng isang pagpapaikli ng anagen phase at isang pagtaas sa bilang ng mga buhok sa telogen phase.

Pinangalanan ni N. Orentreich ang ganitong uri ng pagkakalbo na "androgenic" noong 1960, na binibigyang-diin ang nangungunang papel ng epekto ng androgens sa mga follicle ng buhok na umaasa sa androgen.

Ang Androgenetic alopecia ay madalas na hindi wastong tinutukoy bilang male pattern baldness, na humahantong sa hindi makatwirang bihirang diagnosis nito sa mga kababaihan, lalo na kapag tinatasa ang mga maagang pagpapakita ng alopecia, dahil ang pattern ng pagkawala ng buhok sa mga kababaihan ay iba kaysa sa mga lalaki.

Ang likas na katangian ng pagkawala ng buhok sa normal na pagkakalbo

Ang una, at makabuluhan pa rin, ang pag-uuri ng mga uri ng karaniwang pagkakalbo ay kabilang sa Amerikanong doktor na si J. Hamilton (1951). Matapos suriin ang higit sa 500 katao ng parehong kasarian na may edad 20 hanggang 79 taon, natukoy ng may-akda ang 8 uri ng pagkakalbo.

Walang pagkakalbo sa parietal area	Uri I	Napanatili ang buhok;
	Uri ng IA	ang frontal hairline ay umuurong, ang noo ay nagiging mas mataas
	Uri II	mga kalbo sa magkabilang panig ng mga templo;
	Uri III	hangganan;
	Uri IV	malalim na frontotemporal na pagkakalbo. Kadalasan mayroon ding umuurong na hairline sa gitna ng noo. Sa mga matatandang tao, ang antas ng pagkawala ng buhok na ito sa frontotemporal na rehiyon ay maaaring isama sa pagnipis ng buhok sa korona.
May pagkakalbo sa parietal area	Uri V	pinalaki ang frontal-temporal bald spot at binibigkas na pagkakalbo ng korona;
	Uri ng VI at VIA	nadagdagan ang pagkawala ng buhok sa parehong mga lugar, na unti-unting pinagsama;
	Uri VII	isang pagtaas sa frontal-temporal at parietal baldness zone, na pinaghihiwalay lamang ng isang linya ng kalat-kalat na buhok;
	Uri VIII	kumpletong pagsasanib ng mga lugar na ito ng pagkakalbo.

Inilarawan ni J. Hamilton ang pag-unlad mula sa normal na prepubertal na pattern ng paglago ng buhok (type I) hanggang sa type II, na nabubuo pagkatapos ng pagdadalaga sa 96% ng mga lalaki at 79% ng mga kababaihan. Ang mga uri ng V-VIII na pagkakalbo ay katangian ng 58% ng mga lalaki na higit sa 50 taong gulang, na may pag-unlad hanggang 70 taon. Nang maglaon ay nabanggit na ang mga lalaki kung saan ang pagkakalbo sa parietal region ay nabuo bago ang edad na 55 ay mas malamang na magdusa mula sa coronary artery disease.

Sa mga kababaihan, ang mga uri ng V-VIII na pagkakalbo ay hindi nangyayari. Sa 25% ng mga kababaihan sa edad na 50, nagkakaroon ng type IV baldness. Sa ilang kababaihan na may type II baldness, ang paglago ng buhok ay naibabalik sa normal (type I) sa panahon ng menopause. Bagama't ang mga ganitong uri ng pagkakalbo minsan ay nangyayari sa mga kababaihan, ang androgenic alopecia sa mga kababaihan ay kadalasang nagkakalat. Kaugnay nito, upang masuri ang karaniwang pagkakalbo sa mga kababaihan, mas maginhawang gamitin ang pag-uuri ni E. Ludwig (1977), na nakilala ang tatlong uri ng alopecia.

• Uri (stage) I: Kapansin-pansin, hugis-itlog na diffuse thinning ng buhok sa frontal-parietal region, kasama ang anterior hairline, ang density ng buhok ay hindi nagbabago.
• Uri (yugto) II: Mas kapansin-pansing diffuse thinning ng buhok sa tinukoy na lugar.
• Uri (stage) III: Halos kumpleto o kabuuang pagkakalbo ng tinukoy na lugar. Ang buhok na nakapalibot sa kalbo na lugar ay napanatili, ngunit ang diameter nito ay nabawasan.

Ang mga uri (yugto) ng pagkakalbo na kinilala nina J. Hamilton at E. Ludwig ay tiyak na hindi isang paraan para sa pagsukat ng antas ng pagkawala ng buhok, ngunit ang mga ito ay maginhawa para sa praktikal na trabaho, sa partikular, kapag sinusuri ang mga resulta ng mga klinikal na pagsubok. Sa surgical correction ng baldness, ang karaniwang tinatanggap na pamantayan ay ang Norwood classification (1975), na isang binagong Hamilton classification.

Ang pagbabago mula sa prepubertal na paglaki ng buhok hanggang sa paglaki ng buhok ng nasa hustong gulang ay mahalaga. Ang lawak at bilis ng mga pagbabagong ito ay tinutukoy ng genetic predisposition at ang antas ng mga sex hormone sa parehong kasarian. Ang papel na ginagampanan ng mga kondisyon ng pamumuhay, nutrisyon, ang estado ng nervous system at iba pang mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa proseso ng pagtanda at pagkawala ng buhok ay hindi maaaring maalis.

Ang pagtuklas sa papel ng androgens sa pathogenesis ng karaniwang pagkakalbo ay nagbigay ng ideya na ang mga lalaking nakakalbo ay mas aktibo sa pakikipagtalik. Gayunpaman, ang assertion na ito ay kulang sa siyentipikong pagpapatunay. Walang nakitang koneksyon sa pagitan ng pagkawala ng buhok sa ulo at paglago ng makapal na buhok sa puno ng kahoy at mga paa.

Heredity at pagkakalbo

Ang napakalaking dalas ng karaniwang pagkakalbo ay nagpapahirap sa pagtukoy ng paraan ng pamana. Ang kasalukuyang estado ng kaalaman ay nagmumungkahi ng kakulangan ng genetic homogeneity.

Ang ilang mga may-akda ay nakikilala sa pagitan ng normal na pagkakalbo sa mga lalaki na may maagang (bago 30 taon) at huli (mahigit 50 taon) ang simula. Ito ay itinatag na sa parehong mga kaso ang pagkakalbo ay minana at nakasalalay sa androgenic stimulation ng mga follicle ng buhok.

Iminungkahi na ang pagkakalbo ay tinutukoy ng isang pares ng mga salik na partikular sa kasarian. Ayon sa hypothesis na ito, ang normal na pagkakalbo ay nangyayari sa parehong kasarian na may BB genotype at sa mga lalaki na may Bv genotype. Ang mga babaeng may Bv genotype at mga lalaki at babae na may bb genotype ay hindi predisposed sa pagkakalbo.

Kapag pinag-aaralan ang mga malapit na kamag-anak ng mga kababaihan na may normal na pagkakalbo, natagpuan na ang isang katulad na proseso ay naganap sa 54% ng mga lalaki at

25% ng mga kababaihan na higit sa 30 taong gulang. Iminungkahi na ang karaniwang pagkakalbo ay nabubuo sa mga heterozygous na kababaihan. Sa mga lalaki, ang prosesong ito ay dahil sa alinman sa isang nangingibabaw na uri ng mana na may tumaas na pagtagos, o mayroong isang multifactorial na katangian ng mana.

Ang pagkakakilanlan ng isang biochemical marker ng pagkakalbo ay maaaring makatulong na linawin ang uri ng mana. Kaya, 2 grupo ng mga kabataang lalaki na may iba't ibang aktibidad ng enzyme 17b-hydroxysteroid sa anit ay naitatag na. Sa mga pamilya ng mga pasyente na may mataas na aktibidad ng enzyme na ito, maraming mga kamag-anak ang nagdusa mula sa binibigkas na pagkakalbo. Sa kabaligtaran, ang mababang aktibidad ng enzyme ay nauugnay sa pangangalaga ng buhok. Nagpapatuloy ang pananaliksik sa magandang direksyong ito.

Ang koneksyon sa pagitan ng seborrhea at karaniwang pagkakalbo

Ang koneksyon sa pagitan ng tumaas na pagtatago ng sebum at regular na pagkakalbo ay nabanggit sa mahabang panahon at makikita sa madalas na paggamit ng terminong "seborrheic alopecia" bilang isang kasingkahulugan para sa regular na pagkakalbo. Ang function ng sebaceous glands, tulad ng androgen-dependent hair follicles, ay nasa ilalim ng kontrol ng androgens. Ang mga androgen ay nagdudulot ng pagtaas sa laki ng sebaceous glands at ang dami ng excreted sebum, na napatunayan kapag ang testosterone ay inireseta sa mga lalaki sa prepubertal period. Ang reseta ng testosterone sa mga lalaking nasa hustong gulang ay walang katulad na epekto, dahil, marahil, sa panahon ng pagdadalaga, ang mga sebaceous glandula ay pinasigla ng endogenous androgens sa kanilang normal na antas. Bilang karagdagan sa testosterone, pinasisigla din ng iba pang androgens ang produksyon ng sebum sa mga lalaki: dehydroepiandrosterone at androstenedione. Ang Androsterone ay walang katulad na epekto. Gayunpaman, ang mga pag-aaral ng gravimetric ng paggawa ng sebum sa kalbo na anit kumpara sa iba pang mga lugar ng anit, pati na rin kung ihahambing sa mga parameter na ito sa mga hindi nakakalbo na paksa, ay hindi nagpahayag ng mga makabuluhang pagkakaiba.

Sa mga kababaihan, ang produksyon ng sebum ay tumataas kahit na may bahagyang pagtaas sa antas ng circulating androgens. Karaniwang tinatanggap na ang normal, o androgenic, alopecia sa mga kababaihan ay bahagi ng hyperandrogenism syndrome, na, bilang karagdagan sa seborrhea at alopecia, kasama rin ang acne at hirsutism. Gayunpaman, ang kalubhaan ng bawat isa sa mga pagpapakita na ito ay maaaring mag-iba nang malaki.

Ang madalas na paghuhugas ng buhok, na inirerekomenda ng maraming cosmetologist, ay nakakabawas ng pagkawala ng buhok sa susunod na 24 na oras, ngunit ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pag-alis ng buhok sa pagtatapos ng telogen phase sa panahon ng paghuhugas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Paano nagkakaroon ng pagkakalbo?

Ang mga pagbabago ay nagsisimula sa focal perivascular basophilic degeneration ng lower third ng connective tissue sheath ng hair follicle sa anagen phase. Nang maglaon, ang isang perifollicular lymphohistiocytic infiltrate ay nabuo sa antas ng sebaceous gland excretory duct. Ang pagkasira ng kaluban ng nag-uugnay na tissue ay nagiging sanhi ng hindi maibabalik na pagkawala ng buhok. Ang mga multinucleated giant cell na nakapalibot sa mga fragment ng buhok ay matatagpuan sa humigit-kumulang 1/3 ng mga biopsy. Karamihan sa mga follicle sa lugar ng nabuong bald spot ay maikli at nabawasan ang laki. Dapat itong banggitin na ang mga pahalang na seksyon ng biopsy ay mas maginhawa para sa morphometric analysis.

Sa ilalim ng impluwensya ng ultraviolet rays, ang mga degenerative na pagbabago sa balat ay bubuo sa mga lugar na pinagkaitan ng proteksyon ng buhok.

Ipinakita ng mga modernong pamamaraan ng pananaliksik na ang simula ng pagkakalbo ay sinamahan ng pagbaba ng daloy ng dugo. Hindi tulad ng richly vascularized normal follicle, ang mga vessel na nakapalibot sa ugat ng vellus hair ay kakaunti sa bilang at paikot-ikot, at mahirap matukoy. Ito ay nananatiling hindi malinaw kung ang pagbaba sa daloy ng dugo ay pangunahin o pangalawa sa pagkakalbo. Iminungkahi na ang parehong mga kadahilanan ay responsable para sa mga pagbabago sa parehong mga sisidlan at mga follicle.

Sa normal na pagkakalbo, mayroong isang pagpapaikli ng anagen phase ng ikot ng buhok at, nang naaayon, isang pagtaas sa bilang ng mga buhok sa telogen phase, na maaaring matukoy ng trichogram sa frontal-parietal na rehiyon bago pa man maging halata ang pagkakalbo.

Ang miniaturization ng mga follicle ng buhok ay nagreresulta sa pagbaba sa diameter ng mga buhok na kanilang ginagawa, kung minsan ay 10-tiklop (hanggang 0.01 mm sa halip na 0.1 mm), na mas malinaw sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Ang ilang mga follicle ay huli sa pagpasok sa anagen phase pagkatapos ng pagkawala ng buhok, at ang mga bibig ng naturang mga follicle ay lilitaw na walang laman.

Pathogenesis ng karaniwang alopecia (pagkawala ng buhok)

Ang papel ng androgens sa pagbuo ng karaniwang pagkakalbo ay malawak na kinikilala.

Ang hypothesis ng androgenic na kalikasan ng pagkakalbo ay tila medyo makatwiran, dahil ito ay nagpapahintulot sa amin na ipaliwanag ang isang bilang ng mga klinikal na obserbasyon: ang pagkakaroon ng pagkakalbo sa mga tao at iba pang mga primates; ang pagkakaroon ng sakit sa mga kalalakihan at kababaihan; ang kumbinasyon ng pagkakalbo sa parehong kasarian na may seborrhea at acne, at sa ilang mga kababaihan na may hirsutism; ang lokasyon ng mga baldness zone sa anit.

Ipinakita ni J. Hamilton ang kawalan ng pagkakalbo sa mga eunuch at sa mga naka-cast na adultong lalaki. Ang pangangasiwa ng testosterone ay nagdulot ng pagkakalbo lamang sa mga genetically predisposed na paksa. Matapos ihinto ang testosterone, ang pag-unlad ng pagkakalbo ay tumigil, ngunit ang paglago ng buhok ay hindi natuloy.

Ang hypothesis ng hypersecretion ng testicular o adrenal androgens sa mga kalbo na lalaki ay hindi nakumpirma. Salamat sa mga modernong pamamaraan ng pagtukoy ng libre at nakatali na mga androgen, ipinakita na ang mga normal na antas ng androgen ay sapat para sa paglitaw ng pagkakalbo sa genetically predisposed na mga lalaki.

Sa mga babae, iba ang sitwasyon; ang antas ng pagkawala ng buhok ay nakasalalay sa bahagi sa antas ng nagpapalipat-lipat na androgens. Hanggang 48% ng mga kababaihan na may diffuse alopecia ay dumaranas ng polycystic ovary syndrome; Ang pagkawala ng buhok sa anit sa mga naturang pasyente ay madalas na sinamahan ng seborrhea, acne at hirsutism. Ang pinakamataas na pagbabago sa paglago ng buhok ay nangyayari pagkatapos ng menopause, kapag ang antas ng estrogen ay bumaba, ngunit ang "androgen supply" ay nananatili. Sa panahon ng menopause, ang androgens ay nagdudulot ng pagkawala ng buhok sa mga babaeng may genetically predisposed. Sa isang hindi gaanong binibigkas na genetic predisposition, ang pagkakalbo ay bubuo lamang sa pagtaas ng produksyon ng androgens o pag-inom ng mga gamot na may pagkilos na tulad ng androgen (halimbawa, progestrogens bilang oral contraceptive; anabolic steroid, na kadalasang kinukuha ng mga babaeng atleta). Kasabay nito, sa ilang mga kababaihan, kahit na ang isang matalim na pagtaas sa mga antas ng androgen ay hindi nagiging sanhi ng anumang makabuluhang pagkakalbo, bagaman ang pagpapakita ng hirsutism ay palaging nangyayari sa mga naturang kaso.

Mula nang maitatag ang nangungunang papel ng androgens sa pagbuo ng karaniwang pagkakalbo, ang mga pagsisikap ng maraming mga siyentipiko ay nakatuon sa pag-alis ng takip sa mekanismo ng kanilang pagkilos. Ang makikinang na resulta ng paglipat ng mga autograft na naglalaman ng follicle ng buhok mula sa occipital region patungo sa baldness zone ay nakakumbinsi na nagpakita na ang bawat hair follicle ay may genetic program na tumutukoy sa reaksyon nito sa androgens (androgen-sensitive at androgen-resistant follicles).

Ang epekto ng androgens sa mga follicle ng buhok ay nag-iiba sa iba't ibang bahagi ng katawan. Kaya, pinasisigla ng mga androgen ang paglaki ng balbas, paglaki ng buhok sa pubic, paglago ng axillary na buhok, paglaki ng buhok sa dibdib, at, sa kabaligtaran, pinapabagal ang paglaki ng buhok sa ulo sa lugar ng mga androgen-sensitive na follicle sa mga indibidwal na may genetically predisposed. Ang paglago ng buhok ay kinokontrol ng iba't ibang mga hormone: ang testosterone (T) ay nagpapasigla sa paglago ng buhok sa pubic at axillary; Ang dihydrotestosterone (DHT) ay nagdudulot ng paglaki ng balbas at regular na pagkakalbo sa anit.

Ang paglitaw ng karaniwang pagkakalbo ay tinutukoy ng dalawang pangunahing salik: ang pagkakaroon ng androgen receptors at ang aktibidad ng androgen-converting enzymes (5-alpha-reductase type I at II, aromatase at 17-hydroxysteroid dehydrogenase) sa iba't ibang bahagi ng anit.

Ito ay itinatag na sa frontoparietal region sa mga lalaki ang antas ng androgen receptors ay 1.5 beses na mas mataas kaysa sa occipital region. Ang pagkakaroon ng androgen receptors ay ipinakita sa kultura ng dermal papilla cells na kinuha mula sa anit ng parehong kalbo at di-nakakalbo na mga paksa, at hindi rin direktang nakumpirma ng magandang epekto ng antiandrogens sa nagkakalat na alopecia sa mga kababaihan. Ang mga receptor na ito ay hindi nakita sa mga selula ng matris at sa panlabas na ugat ng ugat ng follicle ng buhok.

Ang pangalawang pangunahing kadahilanan sa pathogenesis ng karaniwang alopecia ay isang pagbabago sa balanse ng mga enzyme na kasangkot sa metabolismo ng androgen. 5a-reductase catalyzes ang conversion ng T sa kanyang mas aktibong metabolite, DTS. Bagama't nangingibabaw ang type I 5a-reductase sa mga extract ng scalp tissue, ang type II ng enzyme na ito ay natagpuan din sa hair sheath at dermal papilla. Bukod dito, ang mga indibidwal na may congenital deficiency ng type II 5a-reductase ay hindi kilala na magdusa mula sa karaniwang alopecia. Ang DTS receptor complex ay may mataas na affinity para sa nuclear chromatin receptors, at ang kanilang contact ay nag-trigger sa proseso ng pagsugpo sa paglago ng follicle ng buhok at ang unti-unting miniaturization nito.

Habang ang 5a-reductase ay nagtataguyod ng conversion ng T sa DTS, ang enzyme aromatase ay nagko-convert ng androstenedione sa estrone at T sa estradiol. Kaya, ang parehong mga enzyme ay gumaganap ng isang papel sa pagbuo ng karaniwang pagkawala ng buhok.

Kapag pinag-aaralan ang metabolismo ng androgens sa anit, ang pagtaas ng aktibidad ng 5-reductase ay natagpuan sa mga bald spot. Sa mga lalaki, ang aktibidad ng 5a-reductase sa balat ng frontal region ay 2 beses na mas mataas kaysa sa occipital region; Ang aktibidad ng aromatase sa parehong mga lugar ay minimal. Sa mga kababaihan, ang aktibidad ng 5a-reductase sa frontal-parietal na rehiyon ay 2 beses na mas mataas, ngunit ang kabuuang halaga ng enzyme na ito sa mga kababaihan ay kalahati ng mga lalaki. Ang aktibidad ng aromatase sa anit ng mga kababaihan ay mas mataas kaysa sa mga lalaki. Ang pagpapanatili ng anterior hairline sa karamihan ng mga kababaihan na may normal na pagkakalbo ay maliwanag na ipinaliwanag ng mataas na aktibidad ng aromatase, na nagko-convert ng androgens sa estrogens. Ang huli ay kilala na may isang antiandrogenic effect dahil sa kanilang kakayahang pataasin ang antas ng mga protina na nagbubuklod sa mga sex hormone. Ang matinding pagkawala ng buhok sa mga lalaki ay nauugnay sa mababang aktibidad ng aromatase at, nang naaayon, sa pagtaas ng produksyon ng DTS.

Ang ilang mga steroid enzymes (3alpha-, 3beta-, 17beta-hydroxysteroids) ay may kakayahang i-convert ang mga mahihinang androgen, gaya ng dehydroepiandrosterone, sa mas makapangyarihang androgen na may iba't ibang target sa tissue. Ang konsentrasyon ng mga enzyme na ito sa balding at non-balding na mga lugar ng ulo ay pareho, ngunit ang kanilang partikular na aktibidad sa frontal na rehiyon ay mas mataas kaysa sa occipital region, at sa mga lalaki ang tagapagpahiwatig na ito ay mas mataas kaysa sa mga kababaihan.

Alam din na ang pagrereseta ng growth hormone sa mga lalaking may kakulangan sa hormone na ito ay nagpapataas ng panganib ng androgenic alopecia. Ang epekto na ito ay ipinaliwanag alinman sa pamamagitan ng direktang pagpapasigla ng mga androgen receptors ng insulin-like growth factor-1, o sa pamamagitan ng salik na ito na kumikilos nang hindi direktang, pag-activate ng 5a-reductase at, nang naaayon, pinabilis ang conversion ng T sa DTS. Ang pag-andar ng mga protina na nagbubuklod sa mga sex hormone ay hindi gaanong nauunawaan. Iminungkahi na ang mataas na antas ng mga protina na ito ay ginagawang mas madaling ma-access ang T para sa mga metabolic na proseso, na binabawasan ang panganib ng pagkakalbo.

Ang impluwensya ng mga cytokine at mga kadahilanan ng paglago sa proseso ng pagkawala ng buhok ay dapat ding isaalang-alang. Ang pag-iipon ng data ay nagpapahiwatig ng isang mahalagang papel para sa regulasyon ng cytokine, growth factor at antioxin gene expression sa panahon ng pagsisimula ng ikot ng buhok. Ang mga pagtatangka ay ginagawa upang matukoy ang mga pangunahing molekula ng aktibidad ng paikot na paglago ng buhok. Ito ay pinlano na pag-aralan ang mga pagbabagong dulot ng mga sangkap na ito sa panahon ng kanilang pakikipag-ugnayan sa mga selula ng follicle ng buhok sa mga antas ng subcellular at nuclear.

Sintomas ng pagkakalbo

Ang pangunahing klinikal na senyales na karaniwan sa kapwa lalaki at babae ay ang pagpapalit ng terminal na buhok ng mas manipis, mas maikli at hindi gaanong pigmented na buhok. Ang pagbawas sa laki ng mga follicle ng buhok ay sinamahan ng isang pagpapaikli ng anagen phase at, nang naaayon, isang pagtaas sa bilang ng mga buhok sa telogen phase. Sa bawat pag-ikot ng buhok, bumababa ang laki ng follicle at umiikli ang cycle time. Sa klinika, ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkawala ng buhok sa yugto ng telogen, na pinipilit ang pasyente na kumunsulta sa isang doktor.

Sa mga lalaki, ang proseso ng pagkakalbo ay nagsisimula sa isang pagbabago sa frontotemporal hairline; ito ay umuurong mula sa mga gilid, na bumubuo ng tinatawag na "mga anggulo ng propesor", ang noo ay nagiging mas mataas. Nabanggit na ang mga pagbabago sa frontal hairline ay hindi nangyayari sa mga lalaking may familial pseudohermaphroditism na nauugnay sa 5a-reductase deficiency. Habang umuunlad ang alopecia, ang buhok sa mga pre- at postauricular na lugar ay nagbabago ng texture - ito ay kahawig ng isang balbas (bigote). Ang bitemporal bald spot ay unti-unting lumalalim, lumilitaw ang pagnipis ng buhok, at pagkatapos ay isang bald spot sa parietal region. Sa ilang mga lalaki, ang buhok ng vellus ay napanatili sa rehiyon ng parietal sa mahabang panahon. Ang rate ng pag-unlad at ang pattern ng normal na pagkakalbo ay natutukoy ng mga genetic na kadahilanan, ngunit ang impluwensya ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa kapaligiran ay hindi maaaring maalis. Ito ay katangian na sa normal na pagkakalbo, ang buhok ay ganap na napanatili sa lateral at posterior na bahagi ng anit (sa anyo ng isang horseshoe). Ang pagkakasunud-sunod ng pagkawala ng buhok sa mga lalaki ay inilarawan nang detalyado ni J. Hamilton.

Sa mga kababaihan, ang frontal hairline ay karaniwang hindi nagbabago, mayroong isang diffuse thinning ng buhok sa frontal-parietal area. Ang mas manipis at vellus na buhok ay "nakakalat" sa normal na buhok. Karaniwan ang pagpapalawak ng gitnang paghihiwalay. Ang ganitong uri ng pagkakalbo ay kadalasang inilalarawan bilang "chronic diffuse alopecia". Minsan mayroong bahagyang pagkakalbo ng parietal area, ngunit ang diffuse alopecia ay mas karaniwan. Inilarawan ni E. Ludwig ang pare-parehong pagbabago sa mga klinikal na pagpapakita ng pagkakalbo "ayon sa pattern ng babae". Ang mga pagbabago sa pattern ng paglago ng buhok ay nangyayari sa lahat ng kababaihan pagkatapos ng pagdadalaga. Ang rate ng mga pagbabagong ito ay napakabagal, ngunit ito ay tumataas pagkatapos ng simula ng menopause. Ito ay kilala na ang progesterone-dominant contraceptives ay nagpapataas ng pagkawala ng buhok. Ang mga kababaihan na may mabilis na pag-unlad ng karaniwang pagkakalbo, pati na rin ang mga kababaihan na may unti-unting pagsisimula ng alopecia na sinamahan ng dysmenorrhea, hirsutism at acne, ay nangangailangan ng masusing pagsusuri upang matukoy ang sanhi ng hyperandrogenism.

Alopecia areata

Ang focal (nesting) alopecia ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isa o maramihang bilugan na kalbo na mga patch na may iba't ibang laki, na maaaring matatagpuan pareho sa ibabaw ng ulo at sa lugar ng mga kilay, pilikmata o sa balbas. Habang lumalaki ang sakit, ang ibabaw na lugar ng naturang foci ay nagiging mas malaki, maaari din silang kumonekta sa isa't isa at kumuha ng isang di-makatwirang hugis. Sa kumpletong pagkawala ng buhok, ang pagkakalbo ay itinuturing na kabuuan. Kung ang buhok ay nawala mula sa ibabaw ng katawan, pinag-uusapan natin ang tungkol sa unibersal na pagkakalbo. Ang focal alopecia ay mabilis na umuunlad, ngunit kadalasan ang paglago ng buhok ay nagpapatuloy sa sarili nitong. Gayunpaman, sa humigit-kumulang tatlumpung porsyento ng mga kaso, ang sakit ay maaaring tumagal ng isang paikot na anyo na may panaka-nakang paghahalili ng pagkawala ng buhok at pag-renew. Ang mga pangunahing kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng focal alopecia ay kinabibilangan ng mga problema sa immune system, namamana na predisposisyon, negatibong epekto ng stress at mga kadahilanan sa kapaligiran, traumatiko at talamak na mga pathology. Sa karamihan ng mga kaso, ang focal alopecia ay ginagamot ng corticosteroids, na kasama sa iba't ibang mga cream, tablet, at mga solusyon sa iniksyon. Posible ring gumamit ng mga gamot na nagpapahusay sa produksyon ng corticosteroids sa katawan. Ngunit dapat tandaan na ang mga naturang gamot ay maaari lamang magsulong ng paglago ng buhok sa mga apektadong lugar at hindi makakaapekto sa mga sanhi ng sakit at maiwasan ang muling paglitaw ng mga bald spot.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pagkakalbo sa mga lalaki

Ang pagkakalbo sa mga lalaki ay kadalasang androgenetic. Ang mga sanhi ng sakit na ito ay nauugnay sa genetic predisposition. Ang male hormone testosterone ay nagsisimula na magkaroon ng mapanirang epekto sa mga follicle ng buhok, bilang isang resulta kung saan ang buhok ay humina, nagiging mas payat, mas maikli at nawawalan ng kulay, lumilitaw ang mga kalbo sa ulo. Mga taon pagkatapos ng pagbuo ng androgenetic alopecia, ang mga follicle ay ganap na nawawalan ng kakayahang bumuo ng buhok. Ang pagkakalbo sa mga lalaki ay maaaring nauugnay sa matagal na mga sitwasyon ng stress, na nagreresulta sa pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo ng anit, na nagiging sanhi ng kakulangan ng nutrisyon sa mga ugat ng buhok at pagkawala ng buhok. Ang ilang mga gamot, tulad ng aspirin, diuretics, antidepressants ay maaaring maging sanhi ng mga side effect sa anyo ng pagkawala ng buhok. Sa mga sakit ng endocrine system, ang pagkakalbo ay maaaring ma-localize sa mga kilay, noo o likod ng ulo. Ang buhok ay unang natutuyo, nagiging mapurol, nagiging manipis at kalat-kalat, at pagkatapos ay tuluyang nalalagas. Mayroon ding opinyon na ang pagkagumon sa nikotina, na nagpapataas ng produksyon ng mga estrogen sa katawan at nakakagambala sa daloy ng dugo sa balat, ay maaari ring pukawin ang panganib na magkaroon ng pagkakalbo.

Pagkakalbo sa mga babae

Ang pagkakalbo sa mga kababaihan ay maaaring maiugnay sa mga sumusunod na dahilan:

• Pinsala sa mga follicle ng buhok dahil sa paulit-ulit na labis na paghila o malupit na pagbunot ng buhok, gaya ng walang ingat na pagsisipilyo.
• Masyadong madalas na paggamit ng hair dryer, curling iron, straightening iron, cosmetics, na humahantong sa pagpapahina at pagnipis ng buhok at karagdagang pagkawala ng buhok.
• Malfunction ng ovaries at adrenal glands, hormonal imbalances sa katawan.
• Pagkalasing, mga nakakahawang pathologies.
• Mga pagbabago sa cicatricial sa balat na dulot ng mga pinsala, neoplasms, malubhang impeksyon.

Upang masuri ang mga sanhi ng pagkakalbo, ang isang trichogram ng buhok ay isinasagawa at isang pagsusuri sa dugo. Sa tulong ng isang trichogram, ang kondisyon ng hindi lamang ang buhok mismo ay napagmasdan, kundi pati na rin ang follicle ng buhok, bombilya, bursa, atbp., At ang ratio ng paglago ng buhok sa iba't ibang yugto ay natutukoy. Ang mga kababaihan ay mas madaling kapitan sa nagkakalat na pagkakalbo kaysa sa mga lalaki, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang masinsinang proseso ng pagkawala ng buhok. Kadalasan, pagkatapos maalis ang sanhi ng nagkakalat na pagkakalbo, ang buhok ay makakabawi sa loob ng tatlo hanggang siyam na buwan, dahil ang mga follicle ng buhok ay hindi namamatay at patuloy na gumagana.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pagkakalbo sa mga bata

Sa mga sanggol, ang pagkakalbo ay maaaring maobserbahan sa noo at likod ng ulo at madalas na nauugnay sa patuloy na alitan ng ulo ng sanggol laban sa unan, dahil sa pagkabata ang sanggol ay gumugugol ng halos lahat ng oras sa isang nakahiga na posisyon. Ang mga pagbabago sa hormonal na nangyayari sa unang taon ng buhay ng sanggol ay maaari ding maging sanhi ng pagkawala ng buhok. Sa mas matatandang mga bata, ang pagkawala ng buhok ay maaaring sanhi ng pinsala sa baras ng buhok, na maaaring mangyari sa patuloy na malakas na paghila ng buhok, pati na rin ang pagkakalantad sa kemikal. Ang isang kababalaghan tulad ng trichotillomania, kapag ang isang bata ay marubdob at madalas na hindi sinasadyang hilahin ang kanyang buhok, ay maaari ding maging sanhi ng pagkawala ng buhok. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring sanhi ng mga kondisyon ng neurotic, ang diagnosis at paggamot na dapat isagawa ng isang kwalipikadong espesyalista. Kabilang sa mga sanhi ng pagkakalbo sa mga bata, ang isang sakit tulad ng ringworm ay madalas na nakatagpo, na nangyayari bilang isang resulta ng pinsala sa anit, pati na rin ang mga pilikmata at kilay sa pamamagitan ng impeksiyon ng fungal. Ang mga sugat sa ganitong mga kaso ay karaniwang bilog o hugis-itlog, ang buhok ay nagiging malutong at pagkatapos ay nahuhulog. Ang paggamot ay karaniwang isinasagawa gamit ang mga gamot na antifungal, bilang isang pantulong na nangangahulugang posible na gamitin ang shampoo na "Nizoral" sa loob ng dalawang buwan. Ang shampoo ay ginagamit dalawang beses sa isang linggo, at para sa mga layunin ng pag-iwas - isang beses bawat labing-apat na araw. Pagkatapos mag-apply sa anit, ang shampoo ay naiwan sa buhok ng mga limang minuto, pagkatapos ay hugasan ng tubig.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnosis ng pagkakalbo

Ang diagnosis ng karaniwang male pattern baldness ay batay sa mga sumusunod na pamantayan:

• ang simula ng pagkawala ng buhok sa panahon ng pagdadalaga
• ang likas na katangian ng mga pagbabago sa paglago ng buhok (symmetrical bitemporal bald spots, pagnipis ng buhok sa frontal-parietal region)
• miniaturization ng buhok (pagbabawas ng diameter at haba nito)
• anamnestic data sa pagkakaroon ng karaniwang pagkakalbo sa mga kamag-anak ng pasyente

Sa pangkalahatan, ang parehong pamantayan ay ginagamit upang masuri ang karaniwang pagkakalbo sa mga kababaihan. Ang tanging pagbubukod ay ang likas na katangian ng pagbabago sa paglago ng buhok: ang front line ng paglago ng buhok ay hindi nagbabago, mayroong nagkakalat na pagnipis ng buhok sa frontal-parietal na rehiyon, at ang gitnang paghihiwalay ay lumalawak.

Kapag nangongolekta ng anamnesis mula sa mga kababaihan, kinakailangang bigyang-pansin ang kamakailang pagbubuntis, pagkuha ng mga contraceptive, at mga sakit sa endocrine system. Ang mga sumusunod ay maaaring magpahiwatig ng endocrine pathology:

• dysmenorrhea
• kawalan ng katabaan
• seborrhea at acne
• hirsutismo
• labis na katabaan

Ang mga babaeng may pagkawala ng buhok na sinamahan ng alinman sa mga sintomas sa itaas ay nangangailangan ng masusing pagsusuri upang matukoy ang sanhi ng hyperandrogenism (polycystic ovary syndrome, late-onset congenital adrenal hyperplasia). Sa ilang mga pasyente, sa kabila ng clinically distinct hyperandrogenism syndrome (seborrhea, acne, hirsutism, diffuse alopecia), walang endocrine pathology ang maaaring makilala. Sa ganitong mga kaso, ang peripheral hyperandrogenism ay malamang na mangyari laban sa background ng normal na antas ng serum androgen.

Kapag nag-diagnose ng karaniwang pagkakalbo, hindi dapat kalimutan ng isa ang tungkol sa iba pang posibleng dahilan ng pagkawala ng buhok. Kadalasan, ang karaniwang pagkakalbo ay maaaring isama sa talamak na telogen effluvium, bilang isang resulta kung saan ang mga sintomas ng karaniwang pagkakalbo ay nagiging mas kapansin-pansin. Sa mga kasong ito, ang mga pasyente ng parehong kasarian ay nangangailangan ng karagdagang pagsusuri sa laboratoryo, kabilang ang isang klinikal na pagsusuri sa dugo, pagpapasiya ng antas ng bakal, thyroxine at thyroid-stimulating hormone sa serum ng dugo, atbp.

Ang isa sa mga layunin na pamamaraan ng pag-diagnose ng karaniwang pagkakalbo ay isang trichogram - isang paraan ng mikroskopikong pagsusuri ng tinanggal na buhok, na nagpapahintulot sa isa na makakuha ng ideya ng ratio ng buhok sa anagen at telogen phase. Upang makakuha ng maaasahang mga resulta ng pananaliksik, ang mga sumusunod na kondisyon ay dapat matugunan:

1. Alisin ang hindi bababa sa 50 buhok, dahil ang karaniwang paglihis ay masyadong malaki na may maliit na bilang ng mga buhok.
2. Ang buhok ay hindi dapat hugasan ng isang linggo bago ang pagsusuri upang maiwasan ang maagang pag-alis ng mga buhok na papalapit sa dulo ng telogen phase; kung hindi, ang porsyento ng mga buhok sa yugtong ito ay artipisyal na nabawasan.
3. Ang buhok ay dapat alisin sa isang matalim na paggalaw, dahil ito ay nagiging sanhi ng mas kaunting pinsala sa mga ugat ng buhok kaysa sa mabagal na traksyon.

Ang mga bombilya ng mga inalis na buhok ay nabahiran ng 4-dimethyl-aminocinnamaldehydе (DACA), na piling kinokontrol ng citrine, na naglalaman) lamang sa panloob na kaluban ng ugat. Ang mga bombilya ng buhok sa yugto ng telogen, na inalis ang panloob na kaluban, ay hindi nabahiran ng DACA at mukhang maliit, walang pigment at bilugan (club). Ang buhok sa anagen phase ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinahabang pigmented na mga bombilya, na napapalibutan ng isang panloob na kaluban ng ugat, na kung saan ang DACA ay nabahiran ng maliwanag na pula.

Sa normal na pagkakalbo, ang trichogram ng buhok na kinuha mula sa frontal-parietal na rehiyon ay nagpapakita ng tumaas na bilang ng mga buhok sa telogen phase at, nang naaayon, isang pagbaba sa anagen/telogen index (karaniwang 9:1); nakatagpo din ang dystrophic na buhok. Sa temporal at occipital na mga rehiyon, ang trichogram ay normal.

Ang pagsusuri sa histological ay hindi ginagamit bilang isang diagnostic na paraan.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Paano itigil ang pagkakalbo?

Upang tumpak na masagot ang tanong kung paano ihinto ang pagkakalbo, kailangan mong sumailalim sa isang paunang pagsusuri upang matukoy ang mga sanhi ng pagkawala ng buhok. Sa paggamot ng androgenetic alopecia, ang mga gamot tulad ng minoxidil at finasteride (inirerekomenda para sa paggamit ng mga lalaki) ay itinuturing na epektibo. Ang Minoxidil ay nakakaimpluwensya sa istraktura at aktibidad ng mga cell ng follicle ng buhok, nagpapabagal sa pagkawala ng buhok at nagpapasigla sa kanilang paglaki. Ang gamot ay inilapat sa tuyong anit na may isang espesyal na aplikator, pag-iwas sa pakikipag-ugnay sa iba pang mga lugar ng balat, gamitin ang produktong ito nang hindi hihigit sa dalawang beses sa isang araw, isang mililitro sa isang pagkakataon. Sa loob ng apat na oras pagkatapos ilapat ang gamot, ang ulo ay hindi dapat basain. Ang Minoxidil ay kontraindikado para sa mga bata, pati na rin ang mga taong may indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga sangkap na kasama sa gamot. Ipinagbabawal na ilapat ang naturang produkto sa nasirang balat, halimbawa, na may sunburn. Ang Minoxidil ay hindi epektibo kung ang pagkakalbo ay sanhi ng pag-inom ng anumang mga gamot, mahinang diyeta, o labis na paghila ng buhok sa isang bun. Upang matigil ang pagkakalbo, maaaring gumamit ng paraan tulad ng paglipat ng buhok. Ang mga follicle ng buhok mula sa occipital at lateral na mga segment ng ulo ay inililipat sa mga bald spot. Pagkatapos ng naturang transplant, ang mga follicle ay patuloy na gumagana nang normal at gumagawa ng malusog na buhok.