Karaniwang pagkawala ng buhok (pagkakalbo)

Normal alopecia (syn: androgenetic alopecia, androgenic alopecia, androgenic alopecia)

Ang pagbabago ng buhok, na nagsisimula bago ipanganak, ay nangyayari sa buong buhay ng isang tao. Ang tao ay hindi lamang ang pinakamagaling, na ang pagkakalbo ay isang likas na kababalaghan na nauugnay sa pagbibinata. Ang maliit na pagkakalbo ay lumalaki sa mga matatanda ng orangutans, chimpanzees, tailless macaques, at sa huli ang prosesong ito ay ang pinakamaraming pagkakatulad sa mga tao.

Ang pangkaraniwang pagkakalbo ay maaaring kapansin-pansin sa mga malulusog na lalaki sa edad na 17 at sa mga malulusog na kababaihan sa pamamagitan ng 25-30 taon. Sa panahon ng pagkawala ng buhok, ang buhok ng terminal ay nagiging mas payat, maikli at mas pigmented. Ang pagbawas ng laki ng follicles ay sinamahan ng isang pagpapaikli ng anagen phase at isang pagtaas sa halaga ng buhok sa telogen phase.

"Androgenic" ang ganitong uri ng pagkakalbo na tinatawag na N. Orentreich noong 1960, na binibigyang diin ang nangungunang papel na ginagampanan ng impluwensya ng androgen sa androgen-dependent na follicles ng buhok.

Androgenic alopecia ay madalas na hindi tama ang tinukoy bilang male pattern buhok pagkawala, na hahantong sa hindi kinakailangan bihirang kanyang diagnosis sa mga kababaihan, lalo na sa assessment ng pinakamaagang manifestations ng alopecia, bilang ang pattern ng buhok pagkawala sa mga kababaihan naiiba kaysa mga lalaki.

Ang kalikasan ng pagkawala ng buhok sa normal na pagkakalbo

Ang una, at napakahalaga pa, ang pag-uuri ng mga uri ng normal na pagkakalbo ay kabilang sa Amerikanong doktor na si J. Gamilton (1951). Ang pagkakaroon ng pagsusuri sa higit sa 500 katao ng parehong mga kasarian mula sa edad na 20 hanggang 79 na taon, ang may-akda ang nagtakda ng 8 mga uri ng pagkakalbo.

Ang pagkakalbo sa rehiyon ng parietal ay hindi naroroon	I-type ang I	Napapanatili ang buhok;
	I-type ang IA	Ang front line ng paglago ng buhok ay bumababa, ang noo ay nagiging mas mataas
	Uri II	kalbo patches sa mga templo sa magkabilang panig;
	I-type ang III	punto ng pagtawid ng hangganan;
	Uri IV	malalim na frontal-temporal na bald patches. Karaniwan mayroon ding isang kalbo na ulo sa gitna ng gitnang linya ng noo. Sa mga matatanda, ang antas ng pagkawala ng buhok sa frontotemporal area ay maaaring pinagsama sa pagkahilo ng buhok sa korona
Ang Alopecia sa rehiyon ng parietal ay	I-type ang V	pinalaki ang frontal-temporal na kalbo patches at binibigkas outcrop ng korona;
	Uri VI at sa pamamagitan ng	nadagdagan ang pagkawala ng buhok sa parehong lugar, na unti-unti pagsama-samahin;
	Uri VII	isang pagtaas sa frontotemporal at parietal zone ng pagkakalbo, pinaghiwalay lamang sa pamamagitan ng isang linya ng mga bihirang buhok;
	Uri VIII	kumpletong pagsasanib ng mga lugar na ito ng alopecia.

Inilarawan ni J. Hamilton ang paglala mula sa isang normal na pre-pubertal growth pattern (type I) upang i-type ang II, na bubuo pagkatapos maabot ang pagbibinata sa 96% ng mga lalaki at 79% ng mga kababaihan. Ang mga uri ng alopecia ng V-VIII ay pangkaraniwan para sa 58% ng mga lalaking higit sa 50 taong gulang na may pag-unlad hanggang 70 taon. Nang maglaon napagmasdan na ang mga tao na may kalbo na lugar sa rehiyon ng parietal na binuo bago ang edad na 55 ay mas malamang na magdusa mula sa coronary artery disease.

Sa mga kababaihan, ang pagkawala ng buhok ng mga uri ng V-VIII ay hindi nangyayari. Sa 25% ng mga kababaihan sa edad na 50 ay bubuo ng uri IV alopecia. Ang ilang mga kababaihan na may alopecia type II buhok paglago ay naibalik sa normal (type I) sa panahon menopauzy.Hotya ang mga uri ng alopecia ay minsan na natagpuan sa mga kababaihan, gayunman, androgenic alopecia sa mga kababaihan ay madalas na nagkakalat ng kalikasan. Sa ganitong koneksyon, para sa pagtatasa ng normal na balding sa mga kababaihan, mas madaling magamit ang pag-uuri ni E. Ludwig (1977), na nakikilala ang tatlong uri ng alopecia.

• I-type (entablado) I: Nakikita, lilitaw, nagkakalat ng buhok na paggawa ng malabnaw sa fronto-parietal area, kasama ang front line ng paglago, ang kapal ng buhok ay hindi nabago.
• Uri (entablado) II: Higit pang mga kapansin-pansing nagkakalat ng buhok na paggawa ng malabnaw sa ipinahiwatig na lugar.
• Uri (entablado) III: Halos kumpleto o kumpletong alopecia ng ipinahiwatig na lugar. Ang buhok na nakapalibot sa patch ng alopecia ay napanatili, ngunit ang kanilang diameter ay nabawasan.

Dedicated Dzh.Gamiltonom at E.Lyudvigom uri (hakbang) baldness, siyempre, ay hindi isang paraan para sa pagsukat ng antas ng buhok pagkawala, ngunit angkop para sa mga praktikal na operasyon, sa partikular, sa pagsusuri ng mga klinikal na pagsubok. Sa kirurhiko pagwawasto ng alopecia, ang pag-uuri ng Norwood (1975), na isang nabagong klasipikasyon ng Hamilton, ay isang karaniwang tinatanggap na pamantayan.

Mahalagang baguhin ang pag-unlad ng buhok bago ang pag-alis ng pubertal sa adult na buhok. Ang kalakhan at bilis ng mga pagbabagong ito ay tinutukoy ng genetic predisposition at ang antas ng sex hormones sa parehong sexes. Hindi mo rin maibubukod ang papel na ginagampanan ng mga kondisyon ng pamumuhay, ang likas na katangian ng nutrisyon, ang estado ng nervous system at iba pang mga kadahilanan na nakakaapekto sa proseso ng pag-iipon at pagkawala ng buhok.

Ang pagkatuklas ng papel na ginagampanan ng androgens sa pathogenesis ng normal na alopecia ay nagsilbing dahilan para sa paghuhusga sa nadagdagan na sekswalidad ng mga balding lalaki. Gayunpaman, ang pahayag na ito ay wala ng katwirang pang-agham. Wala ring kaugnayan sa pagkawala ng buhok sa ulo at ang kanilang makapal na paglaki sa puno ng kahoy at mga paa't kamay.

Heredity at alopecia

Ang napakalaking dalas ng normal na alopecia ay nagpapahirap sa pagtukoy ng uri ng mana. Ang kasalukuyang antas ng kaalaman ay nagpapahiwatig ng kawalan ng genetic homogeneity.

Ang ilang mga may-akda ay naglalaan sa mga lalaki ng karaniwang pagkakalbo sa maagang (hanggang 30 taon) at huli (mahigit 50 taon) simula. Ito ay itinatag na sa parehong mga kaso, kamalayan ay minana at depende sa androgenic pagpapasigla ng follicles ng buhok.

Iminungkahing na ang pagkakalbo ay tinutukoy ng isang pares ng mga salik na umaasa sa kasarian. Ayon sa teorya na ito, ang pangkaraniwang pagkakalbo ay nabubuo sa parehong mga kasarian na may genotype BB at sa mga lalaki na may genotype Bv. Ang mga babaeng may genotype ng BV, gayundin ang mga kalalakihan at kababaihan na may isang genotype, ay hindi nakadepende sa pagkakalbo.

Kapag nag-aaral ng mga kamag-anak ng mga kababaihan na may normal na pagkawala ng buhok natuklasan na ang isang katulad na proseso ay naganap sa 54% ng mga lalaki at

25% ng mga kababaihan ay higit sa 30 taong gulang. Inirerekomenda na ang karaniwang pagkalbo ay bubuo sa mga babae na may heterozygous. Sa mga kalalakihan, ang prosesong ito ay dahil sa dominanteng uri ng pamana na may nadagdagan na pagpasok, o mayroong isang multifactorial na kalikasan ng mana.

Pagpapaliwanag sa ang mode ng inheritance ay maaaring mapadali ang pagkakakilanlan ng isang biochemical marker oblyseniya.Tak naka-install sa mga lalaki 2 mga grupo na may iba't ibang aktibidad ng enzyme 17b-hydroxysteroid sa anit. Sa mga pamilya ng mga pasyente na may mataas na aktibidad ng enzyme na ito, maraming mga kamag-anak ang nagdusa ng marka ng alopecia. Sa kabaligtaran, ang mababang aktibidad ng enzyme ay nauugnay sa pangangalaga sa buhok. Ang mga pag-aaral sa patuloy na direksyon na ito ay patuloy.

Komunikasyon ng seborrhea at normal na alopecia

Ang relasyon sa pagitan ng mas mataas na kaasinan at normal na alopecia ay nakikita nang matagal na ang nakalipas at naipakita sa madalas na paggamit ng salitang "seborrheic alopecia" bilang isang kasingkahulugan para sa normal na alopecia. Ang pag-andar ng mga sebaceous glandula, pati na rin ang mga follicle ng buhok na umaasa sa androgen, ay nasa ilalim ng kontrol ng androgens. Ang Androgens ay nagdudulot ng pagtaas sa sukat ng sebaceous glands at ang dami ng excreted fat na napatunayan na ang testosterone ay ibinibigay sa mga lalaki sa pre-pubertal period. Ang pagtatalaga ng testosterone sa mga lalaking may sapat na gulang ay walang epekto, dahil, marahil, sa panahon ng pagdadalaga, ang mga glandula ng sebaceous ay pinalalakas ng mga endogenous androgens sa kanilang normal na antas. Bilang karagdagan sa testosterone, ang produksyon ng sebum sa mga lalaki ay stimulated ng iba pang mga androgens: dehydroepiandrosterone at androstenedione. Ang anlrosterone ay walang epekto. Gayunman, kapag ang gravimetric survey sebum production sa kaniyang kakalbuhan ng ulo bilang kung ihahambing sa iba pang mga lugar ng anit, pati na rin sa paghahambing sa mga tagapagpabatid sa nelyseyuschih paksa, walang makabuluhang pagkakaiba ay natagpuan.

Sa mga kababaihan, ang produksyon ng sebum ay nagdaragdag kahit na may bahagyang pagtaas sa antas ng circulating androgens. Ito ay itinuturing na ang normal, o androgenic alopecia sa mga kababaihan - isang bahagi ng syndrome ng hyperandrogenism, na kung saan, bilang karagdagan sa seborrhea at pagkakalbo, isama rin ang acne at hirsutism. Gayunpaman, ang antas ng pagpapahayag ng bawat isa sa mga manifestations ay maaaring mag-iba nang malawak.

Ang madalas na paghuhugas ng ulo, na inirerekomenda ng maraming mga cosmetologist, ay talagang nagbabawas ng pagkawala ng buhok sa mga sumusunod na araw, ngunit ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagtanggal ng buhok na nasa dulo ng telogen phase.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Paano umunlad ang pagkakalbo?

Ang mga pagbabago ay nagsisimula sa focal perivascular basophilic degeneration ng mas mababang ikatlo ng connective tissue vagina ng follicle ng buhok na matatagpuan sa anagen phase. Mamaya, sa antas ng excretory duct ng sebaceous gland, nabuo ang perifollicular lymphohistiocytic infiltrate. Ang pagkawasak ng connective tissue vagina ay tumutukoy sa irreversibility ng pagkawala ng buhok. Tinatayang 1/3 ng mga biopsy specimens ang napansin ng mga multinucleated giant cells na nakapalibot sa mga fragment ng buhok. Sa lugar ng nabagong ulo ng kalbo, karamihan sa mga follicle ay maikli, nabawasan sa laki. Dapat itong nabanggit na ang mga pahalang na seksyon ng biopsy ay mas maginhawa para sa pagsusuri ng morphometric.

Sa ilalim ng impluwensiya ng ultraviolet rays sa mga lugar na walang proteksyon sa buhok, ang mga degeneratibong pagbabago sa balat ay bumubuo.

Sa tulong ng modernong mga pamamaraan sa pananaliksik ipinakita na ang hitsura ng pagkakalbo ay sinamahan ng pagbaba sa daloy ng dugo. Hindi tulad ng mayaman na vascularized normal na follicle, ang mga vessel na nakapalibot sa ugat ng follicle ng buhok ay maliit at tortuous, na may kahirapan. Ito ay nananatiling hindi maliwanag kung ang pagbawas sa daloy ng dugo ay pangunahin o pangalawang sa alopecia. Iminungkahi na ang parehong mga salik ay responsable para sa mga pagbabago sa parehong mga vessel at follicles.

Sa maginoo alopecia nangyayari ang pagpapaikli ng anagen phase ng ikot ng buhok at, nang naaayon, taasan ang bilang ng mga hairs sa telogen phase, na maaaring tinutukoy sa pamamagitan ng Trichogramma in Fronto-gilid ng bungo rehiyon bago bilang alopecia maging maliwanag.

Ang miniaturization ng mga follicle ng buhok ay humahantong sa isang pagbaba sa diameter ng buhok na ginawa ng mga ito, kung minsan 10-fold (hanggang sa 0.01 mm sa halip ng 0.1 mm), na mas malinaw sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Ang ilang mga follicles ay naantala sa pagpasok sa anagen phase pagkatapos ng pagkawala ng buhok, ang bibig ng mga follicles ay tumingin walang laman.

Ang pathogenesis ng normal na alopecia (pagkawala ng buhok)

Sa kasalukuyan, ang papel na ginagampanan ng androgens sa pagpapaunlad ng normal na alopecia ay kinikilala ng lahat.

Ang teorya ng androgenic kalikasan ng pagkakalbo ay lubos na makatwiran, dahil ito ay nagbibigay-daan upang ipaliwanag ang isang bilang ng mga klinikal na obserbasyon: ang pagkakaroon ng pagkakalbo sa mga tao at iba pang mga primates; ang pagkakaroon ng sakit sa kalalakihan at kababaihan; kumbinasyon ng pagkakalbo sa mga tao ng parehong mga kasarian na may seborrhea at acne, at sa ilang mga kababaihan na may hirsutism; pag-aayos ng mga zone ng pagkawala ng buhok sa anit.

Ipinakita ni J. Hamilton ang kawalan ng pagkakalbo sa mga eunuch at sa castrated adultong lalaki. Ang pagtatalaga ng testosterone ay sanhi ng pagkakalbo lamang sa mga genetically predisposed na mga paksa. Pagkatapos ng withdrawal ng testosterone, tumigil ang pag-unlad ng alopecia, ngunit hindi lumalago ang paglago ng buhok.

Ang palagay ng hypersecretion ng testicular o adrenal androgens sa balding lalaki ay hindi pa nakumpirma. Dahil sa modernong mga paraan ng pagtukoy ng libre at nakagapos na androgens, ipinakita na ang normal na antas ng androgens ay sapat para sa hitsura ng pagkakalbo sa genetically predisposed na mga lalaki.

May iba't ibang sitwasyon ang kababaihan; ang antas ng alopecia ay depende sa bahagi sa antas ng circulating androgens. Hanggang sa 48% ng mga kababaihan na may kalupkop na kalbo ay dumaranas ng polycystic ovaries; Ang pagkawala ng buhok sa ulo sa mga pasyente ay madalas na sinamahan ng seborrhea, acne at hirsutism. Ang maximum na pagbabago sa buhok paglago maganap pagkatapos menopos, kapag estrogen antas ng drop, at "androgenic seguridad" ay nananatiling. Sa panahon ng menopos, androgens ang sanhi ng pagkawala ng buhok lamang sa mga genetically predisposed na kababaihan. Kapag mas mababa binibigkas alopecia genetic predisposition bubuo lamang sa matataas androgen produksyon o pagkuha ng mga gamot na may androgen action (hal progestrogeny bilang bibig Contraceptive, anabolic steroid, na kung saan ay madalas na gawin ang mga atleta). Kasabay nito, ang ilang mga kababaihan kahit na isang matalim na pagtaas sa antas ng androgen ay hindi maging sanhi ng anumang mga makabuluhang baldness, bagaman ang manipestasyon ng hirsutism sa naturang mga kaso diyan ay lagi.

Dahil ang pagtatatag ng ang nangungunang papel na ginagampanan ng mga androgens sa pagpapaunlad ng maginoo baldness pagsusumikap ng maraming mga mananaliksik na nakatutok sa ang pagkatuklas ng ang mekanismo ng kanilang mga aksyon. Brilliant transplantation of autografts na naglalaman ng mga follicles ng buhok mula sa kukote rehiyon ng kalbo na lugar convincingly nagpakita na ang bawat buhok follicle ay may isang genetic programa na tumutukoy tugon nito sa androgens (androgen-sensitive at androgen-resistant follicles).

Ang epekto ng androgens sa mga follicle ng buhok ay nag-iiba sa iba't ibang bahagi ng katawan. Kaya, androgens pasiglahin ang paglago ng balbas, bulbol paglago, sa kili-kili, sa dibdib at sa kabilang dako, pabagalin ang paglago ng buhok sa ulo sa lugar ng lokasyon ng androgen-sensitive follicles sa genetically predisposed paksa. Ang paglago ng buhok ay kinokontrol ng iba't ibang mga hormone: ang testosterone (T) ay nagpapalakas ng paglago ng pubic at axillary hair; Ang dihydrotestosterone (DTS) ay nagdudulot ng paglago ng balbas at ang karaniwang pagkawala ng buhok sa anit.

Tinukoy sa pamamagitan ng dalawang pangunahing salik na pangyayari maginoo alopecia: ang pagkakaroon ng androgen receptors at androgen aktibidad con vertiruyuschih enzymes (5-alpha reductase i-type ang I at II, aromatase at 17-hydroxy-steroid dehydrogenase) sa iba't ibang lugar ng anit.

Ito ay natagpuan na sa fronto-parietal rehiyon sa mga lalaki ang antas ng receptors androgen ay 1.5 beses na mas mataas kaysa sa occipital rehiyon. Ang pagkakaroon ng androgen receptors ipinakita sa cell kultura balat papilla kinuha mula sa anit bilang balding, at nelyseyuschih paksa, pati na rin ang di-tuwirang nakumpirma magandang epekto sa anti-androheno nagkakalat ng alopecia sa mga kababaihan. Sa mga selula ng matrix at ang panlabas na ugat ng puki ng follicle ng buhok, ang mga receptor na ito ay hindi napansin.

Ang ikalawang pangunahing kadahilanan sa pathogenesis ng normal na alopecia ay ang pagbabago sa balanse ng mga enzymes na kasangkot sa pagsunog ng pagkain sa katawan ng androgens. 5a-reductase catalyzes ang proseso ng conversion ng T sa mas aktibong metabolite nito - DTS. Kahit na i-type ko ang 5a-reductase na namamayani sa mga extracts ng tissue ng anit, ang uri II ng enzyme na ito ay matatagpuan din sa balbon na puki at dermal papilla. Bukod dito, alam na ang mga indibidwal na may mga likas na kakulangan ng uri II 5-reductase ay hindi dumaranas ng ordinaryong pagkakalbo. Ang DTS receptor complex ay may mataas na relasyon para sa nuclear chromatin receptors, bilang isang resulta ng kanilang contact, ang proseso ng pagsugpo ng paglaki follicle ng buhok at ang unti-unting miniaturization ay kasama.

Habang itinutulak ng 5a-reductase ang conversion ng T sa DTS, ang convert aromatase enzyme androstenedione sa estrone at T sa estradiol. Kaya, ang parehong mga enzyme ay naglalaro ng isang papel sa paglitaw ng normal na alopecia.

Kapag pinag-aralan ang metabolismo ng androgens sa anit ng anit, nadagdagan ang aktibidad ng 5-reductase sa mga sentro ng alopecia. Sa mga lalaki, ang aktibidad ng 5a-reductase sa balat ng frontal na rehiyon ay 2 beses na mas mataas kaysa sa occiput; ang aktibidad ng aromatase sa parehong lugar ay minimal. Sa mga kababaihan, ang aktibidad ng 5a-reductase sa fronto-parietal rehiyon ay 2 beses na mas mataas, ngunit ang kabuuang halaga ng enzyme na ito sa mga babae ay kalahati ng mga lalaki. Ang aktibidad ng aromatase sa anit ng anit ay mas mataas sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Ang pangangalaga ng nauunang buhok na linya sa karamihan ng mga kababaihan na may normal na pagkawala ng buhok ay marahil dahil sa mataas na aktibidad ng aromatase, na nagpapalit ng androgens sa estrogens. Ang huli, bilang ay kilala, ay may isang antiandrogenic epekto dahil sa kanilang kakayahan upang madagdagan ang antas ng mga protina na magtali sex hormones. Ang intensive hair loss sa mga lalaki ay nauugnay sa mababang aktibidad ng aromatase at. Ayon sa pagkakabanggit, na may nadagdagang produksyon ng TTP.

Ang ilang mga steroidal enzymes (3alpha, 3beta, 17beta-hydroxydrosteroids) ay may kakayahang i-convert ang mahina androgens, tulad ng dehydroepiandrosterone. Sa mas malakas na androgens, pagkakaroon ng mga target na swap tissue. Ang konsentrasyon ng mga enzymes sa balding lugar ng anit at nelyseyuschph magkapareho, subalit ang kanilang mga tiyak na aktibidad sa pangharap na lugar ay makabuluhang mas mataas kaysa sa ng kukote, at sa lalaki kaysa sa babae, figure na ito ay malaki mas mataas.

Ito ay kilala rin na ang appointment ng paglago hormone sa mga tao na may isang kakulangan ng hormone na ito ay nagdaragdag ng panganib ng androgenic alopecia. Ang epektong ito ay dahil sa alinman sa direktang pagpapasigla ng insulin-tulad ng paglago kadahilanan-1, androgen receptor, o ito kadahilanan ay gumaganap hindi direkta sa pamamagitan ng pag-activate 5a-reductase at sa gayon ay accelerating ang conversion ng T sa TTP. Ang pag-andar ng sex hormone na nagbubuklod ng mga protina ay maliit na pinag-aralan. Inirerekomenda na ang isang mataas na antas ng mga protina na ito ay gumagawa ng hindi mas madaling makuha sa mga proseso ng metabolic, na binabawasan ang panganib ng pagkakalbo.

Kinakailangang isaalang-alang ang impluwensya sa proseso ng alopecia cytokines at mga salik na paglago. Ang pagtipon ng datos ay nagpapatunay sa mahalagang papel ng regulasyon ng pagpapahayag ng mga gene ng cytokine, mga kadahilanan ng paglago at mga antioxidant sa pagsisimula ng pag-ikot ng buhok. Ginagawa ang mga pagtatangka upang makilala ang mga pangunahing molekula ng aktibidad na paglago ng paikot na buhok. Ito ay pinlano sa antas ng subcellular at nuclear upang siyasatin ang mga pagbabago na dulot ng mga sangkap na ito sa kanilang pakikipag-ugnayan sa mga selula ng follicle ng buhok.

Mga sintomas ng Alopecia

Ang pangunahing pangkaraniwan para sa mga kalalakihan at kababaihan, ang isang klinikal na pag-sign ay ang pagbabago ng terminal ng buhok na mas manipis, maikli at mas pigmented. Ang pagbawas ng laki ng mga follicle ng buhok ay sinamahan ng isang pagpapaikli ng anagen phase at, gayundin, isang pagtaas sa dami ng buhok sa telogen phase. Sa bawat ikot ng buhok, ang laki ng follicle ay bumababa at ang oras ng pag-ikot ay nagpapaikli. Sa clinically, ito ay nakikita sa isang pagtaas sa pagkawala ng buhok sa phase ng telogen, na nagiging sanhi ng pasyente upang kumunsulta sa isang doktor.

Sa mga tao, ang proseso ng alopecia ay nagsisimula sa isang pagbabago sa harap-temporal na linya ng paglago ng buhok; ito recedes mula sa gilid, na bumubuo ng tinatawag na "professorial mga anggulo", ang noo ay nagiging mas mataas. Nabanggit na ang mga pagbabago sa frontal line ng paglago ng buhok ay hindi nangyayari sa mga lalaki na may pseudogermacrodism ng pamilya. Na nauugnay sa isang kakulangan ng 5a-reductase. Habang ang progreso ng alopecia ay umuunlad, ang mga buhok sa mga pre-at postauric na mga lugar ay nagbabago sa texture - mukhang isang balbas (bigote). Unti-unting lumalalim ang mga crescents ng bitemporal, mayroong isang manipis na buhok, at pagkatapos ay isang bald patch sa rehiyon ng parietal. Ang ilang mga lalaki sa rehiyon ng parietal ay nagpapanatili ng kanilang mahabang buhok. Ang rate ng pag-unlad at ang pattern ng normal na pagkakalbo ay tinutukoy ng mga genetic na mga kadahilanan, ngunit ang impluwensya ng mga hindi nakapipinsalang kapaligiran mga kadahilanan ay hindi maaaring pinasiyahan out. Sa karaniwan, na may normal na pagkakalbo, ang buhok sa mga lateral at posterior na bahagi ng anit (sa anyo ng isang bakal) ay ganap na napanatili. Ang pagkakasunud-sunod ng pagkawala ng buhok sa mga lalaki ay inilarawan nang detalyado ni J. Gamilton.

Sa mga kababaihan, ang pangharap na linya ng paglago ng buhok ay kadalasang hindi nagbabago, mayroong isang nagkakalat na pagnipis ng buhok sa frontal parietal area. Mas mahina at balahibo ng buhok na "nakakalat" sa karaniwang buhok. Katangian ng pagpapalawak ng sentral na bahagi. Ang ganitong uri ng pagkakalbo ay madalas na inilarawan bilang "talamak na diffuse alopecia". Minsan may bahagyang rehiyon ng alopecia parietal, ngunit ang diffuse alopecia ay mas higit na katangian. Ang isang pare-parehong pagbabago sa clinical manifestations ng alopecia "ayon sa uri ng babae" ay inilarawan ni E. Ludwig. Ang pagbabago sa pattern ng buhok paglago ay nangyayari sa lahat ng mga kababaihan pagkatapos ng pagbibinata. Ang rate ng mga pagbabagong ito ay napakababa, ngunit tumataas ito pagkatapos ng pagsisimula ng menopos. Ito ay kilala na ang progesterone-dominant contraceptive ay nagdaragdag ng pagkawala ng buhok. Babae na may mabilis na paglala ordinaryong baldness at kababaihan na may isang unti-unting simula ng alopecia, na sinamahan ng dysmenorrhea, hirsutism at acne, ay nangangailangan ng maingat na pagsusuri upang matukoy ang sanhi ng hyperandrogenism.

Focal alopecia

Patse-patseng (alopecia) alopecia ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang hitsura ng solong o maramihang mga pabilog na bahagi ng alopecia ng iba't ibang mga laki na maaaring mailagay sa ibabaw ng ulo, at malapit sa eyebrows, eyelashes o sa baba. Sa panahon ng pag-unlad ng sakit, ang ibabaw na lugar ng naturang foci ay nagiging mas malaki, maaari rin silang kumonekta sa isa't isa at kumuha ng isang di-makatwirang hugis. Sa isang ganap na pagkawala ng buhok, ang pagkalbo ay itinuturing na kabuuan. Kung ang buhok ay nawala mula sa ibabaw ng katawan, ito ay isang pangkalahatang pagkakalbo. Ang focal alopecia ay mabilis na umuunlad, ngunit madalas na lumalaki ang paglago ng buhok. Gayunpaman, sa humigit-kumulang tatlumpung porsyento ng mga kaso, ang sakit ay maaaring tumagal ng isang paikot na form na may panaka-nakang alternation ng pagkawala ng buhok at pag-renew. Ang mga pangunahing kadahilanan na nagpapalala sa pagpapaunlad ng focal alopecia ay ang mga malwatsiyon sa immune system, namamana na predisposisyon, ang negatibong epekto ng stress at kapaligiran mga kadahilanan, traumatiko at matinding pathologies. Ang focal alopecia sa karamihan ng mga kaso ay itinuturing na may corticosteroids, na bahagi ng iba't ibang mga creams, tablet at injectable na solusyon. Posible rin na gumamit ng mga gamot na nagpapabuti sa produksyon ng mga corticosteroids sa katawan. Ngunit ito ay dapat na nabanggit na ang mga ganitong paraan ay maaari lamang magbigay ng kontribusyon sa paglago ng buhok sa mga apektadong lugar at hindi magagawang upang maka-impluwensya ang mga sanhi ng sakit at maiwasan ang muling paglitaw ng mga foci ng alopecia.

[7], [8], [9]

Pagkawala ng buhok sa mga lalaki

Ang alopecia sa mga lalaki ay madalas na androgenetic. Ang mga sanhi ng pag-unlad ng naturang sakit ay nauugnay sa isang genetic predisposition. Ang testosterone ng male hormone ay nagsisimulang magsagawa ng mapanirang epekto sa mga follicle ng buhok, na nagiging sanhi ng buhok na nagiging weaker, nagiging mas payat, nagpapaikli at nawawalan ng kulay, at ang mga kalbo patches lumitaw sa ulo. Mga taon pagkatapos ng pag-unlad ng pagkalbo ng androgenetic, ang mga follicle ay lubos na nawawalan ng kakayahang bumuo ng buhok. Ang pagkawala ng buhok sa mga kalalakihan ay maaaring maiugnay sa mga mahahabang sitwasyon ng stress, bunga ng kung saan ay may makitid na mga vessel ng balat ng ulo, dahil kung saan mayroong kakulangan ng pagkain sa mga ugat ng buhok at mahulog sila. Ang ilang mga gamot, halimbawa, tulad ng aspirin, diuretics, antidepressants, ay maaaring magbigay ng mga epekto sa anyo ng pagkawala ng buhok. Sa mga sakit ng endocrine system, ang alopecia ay maaaring ma-localize sa eyebrow, noo o occiput. Ang buhok ay unang tuyo, napapansin, manipis at kalat-kalat, at pagkatapos ay ganap na bumagsak. Naniniwala rin na ang panganib ng pagbuo ng pagkakalbo ay maaari ding maging sanhi ng pag-asa ng nikotina, na nagdaragdag sa produksyon ng estrogens sa katawan at nakagugulo sa daloy ng dugo sa balat.

Alopecia sa mga kababaihan

Ang alopecia sa mga kababaihan ay maaaring maiugnay sa mga sumusunod na dahilan:

• Pinsala sa mga follicles ng buhok dahil sa patuloy na labis na labis na buhok o magaspang na paghila, halimbawa, nang walang pag-iingat na pagsusuklay.
• Masyadong madalas na paggamit ng isang hair dryer, curling iron, pamamalantsa para sa buhok straightening, kosmetiko ibig sabihin nito, na humahantong sa pagpapahina at paggawa ng malabnaw ng buhok at ang kanilang mga karagdagang pagkawala.
• Pagkabigo sa pag-andar ng ovaries at adrenal glands, hormonal abnormalities sa katawan.
• Intoxication, infectious pathology.
• Ang mga cicatricial na pagbabago sa balat na dulot ng trauma, neoplasm, malubhang impeksiyon.

Upang masuri ang mga sanhi ng pagkakalbo, ginagampanan ang isang buhok na trichogram at isinasagawa ang pagsusuri ng dugo. Gamit ang trichogram, ang kondisyon ng hindi lamang ang buhok mismo, kundi pati na rin ang follicle ng buhok, bombilya, bag, atbp, ay napagmasdan. At matukoy ang ratio ng paglago ng buhok sa iba't ibang yugto. Higit sa mga lalaki, ang mga kababaihan ay madaling kapitan ng kalbo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matinding proseso ng pagkawala ng buhok. Kadalasan, pagkatapos na alisin ang sanhi na nagiging sanhi ng pagkawala ng pagkalat ng buhok, ang buhok ay maaaring mabawi sa loob ng tatlo hanggang siyam na buwan, dahil ang mga follicle ng buhok ay hindi mamamatay at patuloy na gumana.

[10], [11], [12], [13], [14]

Alopecia sa mga bata

Pagkakalbo sa mga sanggol ay maaaring ma-obserbahan sa noo at likod ng ulo at ay madalas na nauugnay sa pare-pareho ang alitan ibabaw ng ulo ng bata sa unan, tulad ng sa simula nya kid karamihan ng oras sa tinatamad na posisyon. Ang mga pagbabago sa hormonal na nangyari sa unang taon ng buhay ng isang sanggol ay maaaring maging sanhi ng pagkawala ng buhok. Sa isang mas matandang edad, ang sanhi ng pagkawala ng buhok ay maaaring makapinsala sa baras ng buhok, na maaaring mangyari nang may patuloy na malakas na paghila ng buhok, pati na rin ang mga kemikal na epekto. Ang ganitong kababalaghan bilang trichotillomania, kapag ang isang bata ay masidhi at madalas na hindi sinasadya ang nakakuha ng kanyang buhok, ay maaari ring maging sanhi ng pagkahulog sa kanila. Ang kababalaghan na ito ay maaaring sanhi ng neurotic na mga kondisyon, ang diagnosis at paggamot na dapat na isagawa ng isang kwalipikadong espesyalista. Kabilang sa mga sanhi ng buhok pagkawala sa mga bata ay isang karaniwang sakit tulad ng buni, na nagreresulta mula sa mga lesyon ng balat ng ulo at eyebrows at eyelashes fungal infection. Ang foci ng sugat sa ganitong mga kaso, bilang panuntunan, bilog o bilog, ang buhok ay nagiging malutong at pagkatapos ay bumagsak. Karaniwang ginagawa ang paggamot na may mga antipungal na gamot, bilang isang pantulong na tool, ang shampoo na "Nizoral" ay maaaring gamitin sa loob ng dalawang buwan. Ang shampoo ay ginagamit nang dalawang beses sa isang linggo, at para sa mga layuning pang-iwas - minsan tuwing labing-apat na araw. Pagkatapos mag-aplay sa anit, ang shampoo ay naiwan sa buhok sa loob ng limang minuto, pagkatapos ay hugasan ito ng tubig.

[15], [16], [17]

Pag-diagnose ng alopecia

Ang diagnosis ng normal na baldness sa mga lalaki ay batay sa mga sumusunod na pamantayan:

• ang simula ng pagkawala ng buhok sa panahon ng pubertal
• ang likas na katangian ng mga pagbabago sa paglago ng buhok (simetriko btemteporalnye kalbo patches, paggawa ng malabnaw ng buhok sa frontotemporal area)
• miniaturization ng buhok (pagbaba sa kanilang lapad at haba)
• anamnestic data sa pagkakaroon ng normal na alopecia sa mga kamag-anak ng pasyente

Sa pangkalahatan, ang mga pamantayang ito ay ginagamit din upang masuri ang normal na pagkakalbo sa mga kababaihan. Ang tanging eksepsiyon ay ang likas na katangian ng pagbabago sa paglago ng buhok: ang pagbabago sa harap ng kanilang paglago ay hindi nagbabago, mayroong isang nagkakalat na buhok na paggawa ng malabnaw sa fronto-parietal na rehiyon, ang sentral na bahagi ay pinalawak.

Kapag nangongolekta ng anamnesis, dapat bigyang pansin ng mga kababaihan ang isang kamakailang pagbubuntis, paggamit ng contraceptive, mga sakit sa endocrine system. Ang pabor sa patolohiya ng Endocrine ay maaaring magpahiwatig:

• dismenorrhea
• kawalan ng katabaan
• seborrhea at acne
• girsutizm
• labis na katabaan

Babae na may buhok pagkawala sinamahan ng alinman sa mga sintomas na ito, kailangan maingat na pagsusuri upang matukoy ang sanhi ng hyperandrogenism (polycystic obaryo syndrome, katutubo adrenal hyperplasia ng huli-sakay). Ang ilang mga pasyente, sa kabila ng clinically natatanging syndrome ng hyperandrogenism (seborrhea, acne, hirsutism, alopecia, nagkakalat), Endocrine disorder ay hindi maaaring kinilala. Sa ganitong mga kaso, marahil, mayroong isang paligid hyperandrogenia sa background ng isang normal na antas ng serum ng androgens.

Pag-diagnose ng normal na pagkawala ng buhok, huwag kalimutan ang tungkol sa iba pang mga posibleng dahilan ng pagkawala ng buhok. Kadalasan, ang normal na pagkakalbo ay maaaring isama sa talamak na pagkawala ng buhok ng telogen, dahil sa mga sintomas ng normal na pagkakalbo ay nagiging mas kapansin-pansin. Sa mga kasong ito, ang mga pasyente ng parehong mga kasarian ay nangangailangan ng karagdagang pagsusuri sa laboratoryo, kabilang ang isang klinikal na pagsusuri sa dugo, mga antas ng serum ng bakal, thyroxine at teroydeo na stimulating hormone, atbp.

Ang isa sa mga layunin ng mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng normal na alopecia ay ang trichogram - isang pamamaraan ng mikroskopikong pagsusuri ng malayong buhok, na nagpapahintulot sa isa na magkaroon ng ideya ng ratio ng buhok sa bahagi ng anagen at telogen. Upang makakuha ng maaasahang mga resulta ng pag-aaral, dapat sundin ang mga sumusunod na kondisyon:

1. Alisin ang hindi bababa sa 50 mga buhok, dahil sa isang maliit na bilang ng mga buhok, ang standard na paglihis ay masyadong malaki.
2. Ang buhok ay hindi dapat hugasan ng isang linggo bago ang eksaminasyon upang maiwasan ang wala sa panahon na pagtanggal ng buhok, papalapit sa katapusan ng phase ng telogen; kung hindi man, artipisyal na binabawasan ang porsyento ng buhok sa bahaging ito.
3. Dapat na alisin ang buhok na may matalim na paggalaw, dahil ang mga ugat ng buhok ay mas nasira kaysa sa mabagal na traksyon.

Ang mga bombilya ng pagtanggal ng buhok tinain 4-dimetyl-aminocinnamaldehyde (DACA), pili na kumokontrol sa kulay-sitron, na naglalaman ng a) lamang sa panloob na ugat saha. Ang mga bombilya ng buhok sa phase ng telogen, wala ang panloob na shell, huwag mantsang DACA at tumingin ng maliliit na hindi nababanat at bilugan (club). Para sa buhok sa anagen phase, pinahaba ang pigmented na mga bombilya, na pinalilibutan ng isang panloob na ugat ng puki, na ang DACA mga mantsa sa isang maliwanag na pulang kulay.

Sa isang karaniwang baldness ng buhok Trichogramma kinuha sa Fronto-gilid ng bungo rehiyon, ipinahayag ng mas mataas na bilang ng mga hairs sa telogen phase at sa gayon, ang pagbaba ng anagen / telogen index (karaniwan 9: 1); Natagpuan din ang dystrophic na buhok. Sa mga temporal at occipital areas, ang trichogram ay normal.

Ang pagsusuri sa histological ay hindi ginagamit bilang isang diagnostic na paraan.

[18], [19], [20], [21]

Paano itigil ang pagkakalbo?

Upang tumpak na sagutin ang tanong kung paano itigil ang pagkakalbo, kailangan mong sumailalim sa isang paunang pagsusuri upang makilala ang mga sanhi na nagiging sanhi ng pagkawala ng buhok. Sa paggamot ng androgenetic pagkakalbo, ang mga gamot tulad ng minoxidil at finasteride (inirerekomenda para sa paggamit ng mga lalaki) ay itinuturing na epektibo. Ang Minoxidil ay maaaring maka-impluwensya sa istraktura at aktibidad ng mga selula ng follicle ng buhok, pagbagal ng pagkawala ng buhok at pagpapasigla ng paglago. Ang bawal na gamot ay inilalapat sa dry anit gamit ang isang espesyal na aplikator, pag-iwas sa pakikipag-ugnay sa ibang mga lugar ng balat, gumamit ng naturang aparato ng hindi hihigit sa dalawang beses sa isang araw para sa isang milliliter. Sa loob ng apat na oras pagkatapos ilapat ang gamot, ang ulo ay hindi maaaring ma-wett. Ang Minoxidil ay kontraindikado sa mga bata, pati na rin ang mga indibidwal na may indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga sangkap na bumubuo sa gamot. Ipinagbabawal na mag-aplay tulad ng isang remedyo sa napinsala balat, halimbawa, sa sunog ng araw. Ang Minoxidil ay walang epekto kung ang pagkakalbo ay sanhi ng pagkuha ng anumang mga gamot, hindi tamang nutrisyon, o labis na paghihigpit ng buhok sa bundle. Upang ihinto ang pagkawala ng buhok, maaaring gamitin ang isang paraan tulad ng paglipat ng buhok. Ang follicles ng buhok mula sa mga kuko at lateral segment ng ulo ay inililipat sa mga sentro ng alopecia. Pagkatapos ng gayong paglipat, ang mga follicle ay patuloy na gumana nang normal at gumawa ng malusog na buhok.