Biophysics ng facial resurfacing lasers

Ang konsepto ng selective photothermolysis ay nagbibigay-daan sa surgeon na piliin ang laser wavelength na pinakamabilis na hinihigop ng target na bahagi ng tissue - ang tissue chromophore. Ang pangunahing chromophore para sa carbon dioxide at erbium: YAG lasers ay tubig. Posibleng mag-plot ng curve na sumasalamin sa pagsipsip ng laser energy sa pamamagitan ng tubig o iba pang chromophores sa iba't ibang wavelength. Kinakailangang tandaan ang tungkol sa iba pang mga chromophores na maaaring sumipsip ng isang alon ng haba na ito. Halimbawa, sa wavelength na 532 nm, ang enerhiya ng laser ay sinisipsip ng oxyhemoglobin at melanin. Kapag pumipili ng isang laser, kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad ng mapagkumpitensyang pagsipsip. Ang karagdagang epekto ng isang mapagkumpitensyang chromophore ay maaaring maging kanais-nais o hindi kanais-nais.

Sa modernong mga laser na ginagamit para sa pagtanggal ng buhok, ang target na chromophore ay melanin. Ang mga alon na ito ay maaari ding masipsip ng hemoglobin, na isang mapagkumpitensyang chromophore. Ang pagsipsip ng hemoglobin ay maaari ring humantong sa pinsala sa mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng mga follicle ng buhok, na hindi kanais-nais.

Ang epidermis ay 90% na tubig. Samakatuwid, ang tubig ay nagsisilbing pangunahing chromophore para sa modernong skin resurfacing lasers. Sa panahon ng laser resurfacing, ang intracellular water ay sumisipsip ng laser energy, agad na kumukulo at sumingaw. Ang dami ng enerhiya na inililipat ng laser sa tissue at ang tagal ng paglilipat na ito ay tumutukoy sa dami ng evaporated tissue. Kapag nag-resurfacing sa balat, kinakailangan na sumingaw ang pangunahing chromophore (tubig), habang naglilipat ng kaunting enerhiya sa nakapalibot na collagen at iba pang mga istruktura. Ang collagen type I ay sobrang sensitibo sa temperatura, nagde-denaturing sa temperatura na +60... +70 °C. Ang sobrang thermal damage sa collagen ay maaaring humantong sa hindi gustong pagkakapilat.

Ang density ng enerhiya ng isang laser ay ang dami ng enerhiya (sa joules) na inilapat sa ibabaw ng tissue (sa cm2). Samakatuwid, ang density ng enerhiya ay ipinahayag sa J/cm2. Para sa mga carbon dioxide laser, ang kritikal na enerhiya upang malampasan ang tissue ablation barrier ay 0.04 J/cm2. Para sa resurfacing ng balat, kadalasang ginagamit ang mga laser na may enerhiya na 250 mJ bawat pulso at isang spot size na 3 mm. Ang mga tisyu ay lumalamig sa pagitan ng mga pulso. Ang thermal relaxation time ay ang oras na kinakailangan para ang tissue ay ganap na lumamig sa pagitan ng mga pulso. Gumagamit ang laser resurfacing ng napakataas na enerhiya upang ma-vaporize ang target na tissue halos kaagad. Ito ay nagpapahintulot sa pulso na maging napakaikli (1000 μs). Dahil dito, ang hindi ginustong pagpapadaloy ng init sa katabing mga tisyu ay nabawasan. Ang partikular na kapangyarihan, na karaniwang sinusukat sa watts (W), ay isinasaalang-alang ang pinagsamang density ng enerhiya, ang tagal ng pulso, at ang lugar ng ginagamot na lugar. Ang isang karaniwang maling kuru-kuro ay ang mas mababang density ng enerhiya at density ng kuryente ay nakakabawas sa panganib ng pagkakapilat, ngunit sa katunayan, ang mas mababang enerhiya ay kumukulo ng tubig nang mas mabagal, na nagiging sanhi ng mas maraming thermal damage.

Ang histologic na pagsusuri ng mga biopsy na kinuha kaagad pagkatapos ng laser resurfacing ay nagpapakita ng isang zone ng tissue vaporization at ablation, na may basophilic zone ng thermal necrosis na pinagbabatayan ng tissue. Ang enerhiya ng unang pass ay hinihigop ng tubig sa epidermis. Sa sandaling nasa dermis, kung saan may mas kaunting tubig na sumisipsip ng enerhiya ng laser, ang paglipat ng init ay nagdudulot ng mas malaking pinsala sa init sa bawat kasunod na pagpasa. Sa isip, ang mas malawak na ablation depth na may mas kaunting mga pass at hindi gaanong conductive thermal injury ay nagreresulta sa mas kaunting panganib ng pagkakapilat. Ang ultrastructural na pagsusuri ng papillary dermis ay nagpapakita ng mas maliliit na collagen fibers na nakaayos sa mas malalaking collagen bundle. Pagkatapos ng laser resurfacing, dahil ang collagen ay ginawa sa papillary dermis, ang mga molekula na nauugnay sa pagpapagaling ng sugat, tulad ng glycoprotein tenascin, ay naiipon.

Ang mga modernong erbium laser ay maaaring maglabas ng dalawang sinag nang sabay-sabay. Gayunpaman, ang isang sinag sa coagulation mode ay maaaring mapataas ang pinsala sa nakapaligid na tissue. Ang ganitong laser ay nagdudulot ng mas malaking pinsala sa thermal dahil sa tumaas na tagal ng pulso at samakatuwid ay mas mabagal na pag-init ng tissue. Sa kabaligtaran, ang sobrang enerhiya ay maaaring magdulot ng mas malalim na pagsingaw kaysa kinakailangan. Sinisira ng mga modernong laser ang collagen sa init na nabuo sa panahon ng paggiling. Kung mas malaki ang thermal damage, mas malaki ang synthesis ng bagong collagen. Sa hinaharap, ang paggiling ng mga laser na mahusay na hinihigop ng tubig at collagen ay maaaring makahanap ng klinikal na paggamit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]