Mga morphological elemento ng rashes sa balat

Kapag pinahahalagahan ang hanay ng mga apektadong balat, lalo na ang morpolohiya ng mga lesyon aralan ang kanilang pagkalat o limitado, lokasyon, mahusay na proporsyon, kawalaan ng simetrya, o linear (hal, kasama kabastusan o sasakyang-dagat), lalo na sa mutual arrangement (nakakalat naka-grupo, alisan ng tubig). Ang monomorphism o polymorphism (totoo at sa gitna ng ebolusyon) ng mga rashes ay tinukoy. Sa diyagnosis ng dermatoses gamit pag-imbestiga ng mga lesyon, ang kanilang poskablivanii, pagpindot sa ibabaw ng salamin (vitropressiya o vitropression) at iba pang mga advanced na mga pamamaraan.

Para sa anumang katangian ng lokasyon, isang pagbabago sa balat ay dapat na maingat na pinag-aralan ang mga morphological elemento ng pantal sa balat - unang pangunahing, pagkatapos ay pangalawang.

Pangunahing tinatawag na vysypnye mga elemento na lumitaw sa dati hindi nagbabago balat.

Ang mga pangalawang elemento ng vysypnye ay nagmumula bilang isang resulta ng ebolusyon ng pangunahin.

Sa dermatology, mayroong anim na karagdagang mga kondisyon ng patolohiya ng balat na, sa isang bilang ng mga sakit, lumitaw sa dati hindi nabagbag na balat, at sa iba pang mga ito ang resulta ng paglaki ng iba pang mga elemento ng rashes sa balat.

Kapag sinusuri ang mga pasyente ng dermatological, posible na makilala ang mga 23 morphological elemento. Ang mga pangunahing vysypnye elemento ay kasama ang mantsang, paltos, nodule, tubercle, knot, vesicle, pantog, abscess.

Ang macula ay isang pagbabago sa kulay ng isang patch ng balat o mauhog lamad nang hindi binabago nito lunas.

Ang mga lugar ay nahahati sa vascular, pigmented at artipisyal.

Ang mga vascular spot ay may iba't ibang mga kulay ng pula. Ang kanilang pathomorphological na batayan ay hindi matatag o paulit-ulit na vasodilation, labis na pagkakabuo ng huli at ang paglabas ng dugo mula sa mga sisidlan. Ang matigas na mga vascular spot ay nagpapakita ng isang pinabalik na vascular o nagpapasiklab na tugon. Sa kurso ng vitrification, nawawala ang mga ito (hyperemic spot). Maliit (hanggang sa 2 cm ang lapad) vascular spot ay tinatawag na "roseola", mas malaki - "pamumula ng balat". Paulit-ulit na mantsa na dulot ng vascular pareticheski dilat vessels ng dugo dahil sa ang adjustment ng microvasculature (Telangiectasias) o ng labis na pagbuo ng mga bagong vessels (hemangiomas). Sa kosmetolohiya ay kadalasang ginagamit ang salitang "couperose", na nangangahulugan ng patuloy na telangiectatic erythema. Ang mga vascular spot na lumitaw bilang isang resulta ng paglabas ng mga selula ng dugo mula sa mga vessel papunta sa tissue per rhexin o per diapedesim, ay tinatawag na hemorrhagic. Ang mga sariwang spot ay may kulay na kulay asyano at hindi nagbabago sa panahon ng vitrection. Sa paglipas ng panahon, ang kanilang mga pagbabago ng kulay sa brownish-dilaw dahil sa oksihenasyon ng pula ng dugo (oxyhemoglobin - nabawasan pula ng dugo - biliverdin - bilirubin). Hemorrhagic rashes ay isang espesyal na pangalan - "mga lilang" (petechiae ay maaaring lumitaw sa balat, vibitses, ecchymosis).

Pigmented spot na kaugnay sa labis na melanin pigment (hyperpigmented spot) o, pasalungat, ang hindi sapat na nilalaman (kawalan) (hypopigmented at depigmented spot).

Artipisyal na mga spot bumuo kapag pinangangasiwaan sa balat ng colorant mula sa labas, ay karaniwang iba't ibang dyes (tattoo, permanent makeup at ap.), O bilang isang resulta ng pagtitiwalag sa balat ng ilang mga metabolic produkto ng dye (hal, karotinodermiya).

Paltos (Urtica) - nagngangalit sa itaas ng balat makati bespolostnoe pagbuo ng puti o pulang-at-puting kulay na may isang makinis na ibabaw, siksik texture, at ikaw ay maikli ang buhay. Ang urticar elemento ay umiiral mula sa ilang minuto hanggang ilang oras (hanggang 24 na oras) at pinapayagan nang walang bakas. Paltos pagbuo ng mekanismo ay naisalokal pamamaga papilyari dermis, na kung saan ay nangyayari dahil sa paglawak ng pagbuo ng talamak at sabay-sabay pagpapabuti ng vascular pagkamatagusin kapag subjected sa isang bilang ng mga biologically aktibong sangkap (histamine, serotonin, acetylcholine at iba pa). Ito ay pinaka-karaniwan sa mga pantal at nagpapakita ng isang allergy reaksyon ng isang reaktibo o immunocomplex na uri. Sa kaso ng diffuse edema ng subcutaneous tissue, ang isang higanteng paltos (angioedema, o edema ng Quincke) ay lilitaw.

Uzelok, papula (papula), - umaangat sa itaas ng antas ng balat, ay ang pagbuo ng iba't ibang density, namumula o di-nagpapaalab na pinanggalingan.

Papules ay maaaring binuo bilang isang resulta ng paglaganap sa epidermis (acanthosis, gipergranulez) paglusot sa dermis (lymphocytes, histiocytes, mast cell atbp), paglaganap ng iba't-ibang mga istraktura sa dermis (vascular nag-aalis ng mga kagawaran at nauukol sa dumi ducts glandula at iba pa), Mga Produkto ng taba metabolismo (lipids, mucins, amyloid, calcium at iba pa.).

Ang mga papula ay nagpapaalab at hindi namumula. Nodules na nagpapakita ng nagpapaalab na proseso ay may kulay sa iba't ibang kulay ng pula. Ang mga di-nagpapaalab na elemento ay maaaring may kulay ng normal na balat o pigmented. Sa paraan ng makilala ang flat (epidermal at epidermodermal), hemispherical (dermal) at matulis (follicular) papules.

Sa pamamagitan ng ang laki ng papules nakikilala: miliary (dawa grain laki - hanggang sa 2 mm sa diameter), lenticular (ang laki ng isang lentil - tungkol sa 5-7 mm sa diameter) nummulyarnye (a coin - tungkol sa 2-3 cm ang lapad), at platelets (5 cm at higit pa sa diameter).

Tubercle (tuberculum) - limitado bespolostnoy element 2 hanggang 7 mm sa diameter, tumataas dahil sa ang formation sa dermis talamak nagpapasiklab paglusot (granuloma). Ang mekanismo ng pagbuo ng tubercle ay isang produktibong granulomatous na pamamaga sa mga dermis. Ito ay nangyayari sa ilang mga bihirang dermatoses (tuberculosis, tersiyaryo syphilis, ketong, sarcoidosis, atbp.). Sa pambungad, ang tubercle ay halos kapareho ng nagpapaalab na papula. Ang kulay ay nag-iiba mula sa mapula-pula hanggang kayumanggi sa kulay-pula na pula, ang pagkakapare-pareho ay siksik o malambot. Ang mga paga ay may posibilidad na maganap sa limitadong mga lugar ng balat, na pinagsama at maaaring pagsamahin. Hindi tulad ng papule, ang tubercle ay laging nag-iiwan ng peklat (pagkatapos ulceration.) O cicatricial atrophy (walang ulceration) sa resolution nito.

Node (pusod) - malaking bespopostnoe pagbuo ng iba't ibang density, namumula o non-namumula likas na katangian, na kung saan ay sa ilalim ng balat mataba tissue sa malalim dermis.

Ang mga nodula ay maaaring namumula at di-nagpapaalab. Ang namumula node ay kulay pula sa iba't ibang kulay. Maaaring tumaas sa ibabaw ng balat o manirahan sa kapal nito. Ang mga node na sumasalamin sa talamak na pamamaga ay may mga malabo na mga contour, isang pare-pareho na pare-pareho (halimbawa, isang furuncle). Sa kaibahan, ang mga node na nagpapakita ng talamak na pamamaga o isang tumor ay naiiba sa iba't ibang grado ng density, na may malinaw na mga hangganan. Ang nodes na kumakatawan sa mga salamin ng mga tiyak na clinical pamamaga (tuberculosis, tertiary syphilis - Gunma, ketong, sarcoidosis) o mapagpahamak tumor ay maaaring sumailalim sa pagkakawatak-watak

Bubble (veslcula) - isang uplifting cavity formation sa epidermis, mula 1 hanggang 5-10 mm, na naglalaman ng isang serous fluid.

Ang cavity sa pagbubuo ng bubble ay laging intra-epidermal, kung minsan ay multi-chambered. Bubble pormasyon mekanismo ay vacuolar dystrophy (intracellular edema), spongiosis (pagitan ng mga selula edema), ballooning pagkabulok (mag-sign epithelial sugat ng herpes virus).

Ang bubble (bulla, pemphig) ay isang uplifting cavity formation mas malaki kaysa sa 10 mm, na naglalaman ng isang serous o serous hemorrhagic fluid.

Ang hugis at laki ng mga bula ay maaaring maging iba, one-cavity. Lukab ay maaaring matatagpuan intraepidermalmo (subkornealno at suprabazalno) at subepidermal. Lukab pantog ay nangyayari lamang kapag ang paunang nasirang ukol sa balat cell, sakit o mga koneksyon sa pagitan ng mga ito sa pagitan ng epidermis at dermis. Ang mga sanhi ng mga pinsala ay maaaring maging exogenous at endogenous. Exogenous isama obliga pisikal na salik (pagkikiskisan, mataas na temperatura), pati na rin ang mga kemikal na salik (obliga concentrations ng acids at alkalis) at biological (microorganisms). Endogenous factors ay kasama ang immune complexes, na kung saan ay may epekto sa immunopathological desmosomes epidermotsitov (acantholysis sa pempigus), basement lamad (na may epidermolysis bullous pemphigoid) o sa tops ng nag-uugnay tissue papilla (dermatosis Duhring).

Pustula (pustula) ay isang cavitary uplifting formation, na sumusukat mula 1 hanggang 10 mm, na naglalaman ng pus.

Ang pustule ay palaging kumakatawan sa isang cavity sa loob ng epidermis, minsan sa ibaba nito. Ang pangunahing elementong ito ng cavitary efflorescence ay nabuo bilang resulta ng nekrosis ng mga selulang epidermal na may pagbuo ng purulent cavity. Ang pagbuo ng pustules ay sinundan ng pinsala sa mga keratinocytes sa pamamagitan ng mga produkto ng aktibidad ng buhay ng pyogenic microbes (exogenous mga kadahilanan ng nakahahawang kalikasan) at enzymes ng neutrophilic granulocytes. Sa ilang mga dermatoses dahil sa ang pagbuo ng mga pustules ay sapat na pinag-aralan ang aksyon ng endogenous mga kadahilanan ng mga nakakahawang kalikasan, na tinatawag na "amikrobnye pustular dermatoses."

Dapat din itong bigyang-diin na matapos ang pagtatatag ng uri ng pangunahing elemento ng pantal para sa pagpapatunay ng diagnosis ng dermatosis, ang histological examination ng balat ay napakahalaga.

Ang pangalawang morphological elemento ng skin rashes ay kinabibilangan ng pangalawang dumi, pagguho, ulser, peklat, kaliskis, crust, fissure, abrasion. Ang kanilang kahalagahan para sa mga diagnostic ng retrospective ng dermatoses ay hindi pareho.

Ang pangalawang puwesto (macula) ay isang lokal na pagkawalan ng kulay ng balat sa site ng mga dating rashes.

Pangalawang lugar ay maaaring hyperpigmented na madalas ay sanhi ng pag-aalis ng hemosiderin at mas mababa - melanin, at hypopigmented dahil sa nabawasan ang halaga ng melanin dahil sa pansamantalang pagkaputol ng melanocytes function, nahuli up sa pathological focus area.

Pag-alis (erosio) - isang mababaw na depekto ng balat sa loob ng epidermis.

Pagguho madalas na nangyayari bilang isang resulta ng pagbubukas vnutriepidermallnyh cavitary istruktura, hindi bababa sa dahil sa paglabag trophism epidermis dahil sa isang pathological proseso sa dermis (hal, nakakaguho syphilophyma). Ang epektibong depekto ay epithelialized ganap na walang peklat pagbuo.

Ulcer (ulcus) - isang malalim na depekto ng mga dermis o pinagbabatayan ng mga tisyu.

Ulcer pagkabulok ay nangyayari dahil sa mga abnormal hearth pyo-necrotic pamamaga, ischemia (itropiko ulcers), nakahahawang granuloma, kapaniraan (ito ay naiiba mula sa mga sugat, na kung saan arises dahil sa exogenous pagsira ang integridad ng mga layer ng balat). Sa ebolusyon ng lugar ng mga ulcers, nabuo ang isang peklat, na madalas na inuulit ito sa anyo nito.

Ang Cicatrix ay isang bagong nabuo na nag-uugnay na tissue sa lugar ng napinsala na balat at mas malalim na mga tisyu.

Walang pattern ng balat sa lugar ng peklat, tandaan ang isang pagbaba sa bilang o kawalan ng buhok. May mga normotropiko, hypertrophic, atrophic at keloid scars. Ang pamamaga ng Normotrophic ay matatagpuan sa antas ng balat, hypertrophic - lumalaki sa itaas nito, atrophic - ay mas mababa sa antas ng balat. Ang keloid scars ay inuri bilang pathological scars, lumalaki sila sa antas ng balat at nailalarawan sa pamamagitan ng aktibong pag-unlad sa paligid, lalo na pagkatapos ng kanilang pagbubukod, at subjective sensations (pangangati, paresthesia). Kung ang isang nag-uugnay na tissue ay nabuo sa pathological site na walang naunang pagkagambala sa integridad ng balat, ang prosesong ito ay tinatawag na cicatricial atrophy.

Scale (squama) - isang konglomerasyon ng maluwag na sungay na mga plato.

Karaniwan mayroong isang tuluy-tuloy na desquamation ng epithelium, gayunpaman ang prosesong ito ay hindi nakikita sa mga mata na walang tulong (pisyolohikal na pagbabalat). Ang mekanismo ng scaly formation ay ang parakeratosis (ang pagkakaroon ng mga selula na may nuclei sa stratum corneum) at hyperkeratosis (thickening ng stratum corneum). Ang parakeratotic peeling ay isang katangian ng post-peeling reaksyon ng balat.

Depende sa laki at uri ng kaliskis makilala mukovidnoe (kahawig ng pagpapakalat ng "harina"), tulyapis, o pitiriaziformnoe (kahawig ng pagpapakalat ng "bran"), lamellar (magaspang at pinong lamellar) at exfoliative (malaking kama) pagbabalat.

Ang crust (crusta) ay isang tuyo exudate.

Ang kulay ng crusts maaaring hinuhusgahan sa pinagmulan ng exudate: sires exudate lumiliit sa crust ng honey-dilaw, purulent - isang maberde-abo na pagdurugo - brownish-black. Sa maraming mga kaso, ang mga kaliskis ay natuklasan, ibig sabihin, mga natuklap na pinapagbinhi na may exudate. Ang mga crust ay mas madalas na nabuo pagkatapos ng pagbabalik ng mga elemento ng cavitary (vesicle, blisters, pustules) at ulcers.

Ang isang crack (fissura, rnagas) ay isang linear na depekto sa balat na nauugnay sa isang paglabag sa pagkalastiko nito.

Ang mga dahilan para pag-crack ang pagbaba sebum production (xeroderma), pagkapagod (pamamaga ng malibog na patong ng epidermis sa isang mahalumigmig na kapaligiran), keratosis (pampalapot ng malibog layer) at tumagos sa dermis. Ang crack ay maaaring mababaw (sa loob ng epidermis) at malalim (matalim sa dermis).

Ang pagkalat (excoriatio) ay resulta ng isang mekanikal na trauma sa balat kapag ito ay pinagsama.

Ito ang resulta ng pangangati. Ang mga excoriations ay may isang linear form, isang kuwit o isang tatsulok. Clinically kinakatawan nila puting streaks larga ang sapin corneum, o pagguho ng lupa, hemorrhagic sakop crusts itapon dotted o solid line pagguho ng lupa pinahiran hemorrhagic crusts.

Eschara - limitado ang dry necrosis ng balat ng itim o kulay-abo na kulay, na umaabot sa iba't ibang mga kalaliman at matatag na nauugnay sa mga pinagbabatayan ng tisyu

Ay maaaring mangyari dahil sa exposure sa ibabaw ng balat obliga kadahilanan ng pisikal o kemikal na likas na katangian (mataas na temperatura, malakas na acids, tulad ng malalim na pagbabalat at alkali al.) O bilang isang resulta ng gulo ng microcirculation sa lugar agad na katabi ng site ng sugat.

Ang mga kondisyon ng balat ng balat ay ang keratosis, lichenification, vegetation, dermatosclerosis, antedoderm at atrophodermia.

Keratosis (keratosis) - mga layer ng siksik, tuyo, matigas na alisin ang malibog na masa na waxy-dilaw o kulay-abo sa kulay.

Ang lichenification (Lichenificafio) ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na pattern ng balat, ang pampalapot, pagkatuyo at brownish-syanotic na kulay, kadalasang nakasasalat.

Halaman (vegetatio) - pormasyon sa ibabaw ng balat (mucous) na pormasyon sa anyo ng isang "scallop". Ang ibabaw ng mga halaman ay maaaring maging tuyo, ayon sa normal o thickened stratum corneum, at din mamasa-masa at eroded (sa folds).

Ang dermatosclerosis (dermatosclerosis) ay ang lugar ng densidad ng balat na may pagbawas sa kanyang kadaliang paggalang sa mga pinagbabatayan na tisyu. Ang balat ay hindi nakatiklop sa tupi, kapag pinindot sa isang daliri, ang impression ay hindi mananatili.

Anetodermia (anetodermia) - maliliit na lugar ng pagkasayang ng balat mismo (dermis) na maputi ang kulay na may kulubot o bahagyang herniated na ibabaw. Kapag ang pagpindot sa mga lugar na ito na may buttoned probe, ang huli ay madaling "bumagsak" sa balat - isang sintomas ng "pindutan ng kampanilya", tulad ng sa isang walang bisa (Greek anetos - walang laman).

Atrophodermia (alrophodermia) - ibang lalim ng balat o brownish browning sa mga lugar ng pagkasayang ng subcutaneous fat ng selulusa. Ang pattern ng balat ay hindi nabago. Sa pagpapaganda pangalawang atrophoderma ay nangyayari, na kumakatawan sa mga natitirang mga epekto sa lugar pinapayagan namumula mga site sa lugar intramuscular iniksyon o pagkatapos liposuction (lipoaspiration) bilang kanyang pagkamagulo.

Ang isang layunin na pag-aaral ng pasyente ay isinasagawa ayon sa karaniwang tinatanggap na mga panuntunan at kasama ang parehong klinikal at iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik (laboratoryo, nakatulong). Bilang karagdagan, sa diagnosis at kaugalian ng diagnosis ng ilang dermatoses gumamit ng mga espesyal na pamamaraan ng pagsusuri sa laboratoryo (halimbawa, cytological, immunological). Sa mga dermatocosmetologist at malawak na gumamit ng mga karagdagang nagsasalakay na pamamaraan para sa pagtatasa ng kondisyon ng balat

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]