Mga elemento ng morpolohiya ng mga pantal sa balat

Kapag sinusuri ang apektadong balat, ang morpolohiya ng pantal ay itinatag una sa lahat, ang kanilang pagkalat o limitasyon, lokalisasyon, simetrya, kawalaan ng simetrya o linearity (halimbawa, kasama ang isang nerve o sisidlan), ang mga tampok ng mutual arrangement (nakakalat, nakapangkat, confluent) ay nasuri. Tinutukoy ang monomorphism o polymorphism (totoo at ebolusyonaryo) ng pantal. Ang palpation ng pantal, pag-scrape, pagpindot sa ibabaw na may salamin (vitropressure, o diascopy) at iba pang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik ay ginagamit sa pagsusuri ng mga dermatoses.

Anuman ang lokasyon ng mga pagbabago sa balat, ang mga morphological na elemento ng pantal sa balat ay dapat na maingat na pag-aralan - una pangunahin, pagkatapos ay pangalawa.

Ang mga pangunahing pantal ay ang mga lumalabas sa dating hindi nagbabagong balat.

Ang mga pangalawang eruptive na elemento ay lumitaw bilang isang resulta ng ebolusyon ng mga pangunahing.

Sa dermatology, mayroong anim na karagdagang pathological na kondisyon ng balat, na sa ilang mga sakit ay lumilitaw sa dati nang hindi nagbabago na balat, at sa iba ay resulta ng ebolusyon ng iba pang mga elemento ng mga pantal sa balat.

Kapag sinusuri ang mga dermatological na pasyente, 23 morphological elemento ang maaaring makilala. Kabilang sa mga pangunahing elemento ng pantal ang isang spot, paltos, nodule, tubercle, node, vesicle, paltos, pustule.

Ang isang spot (macula) ay isang pagbabago sa kulay ng isang lugar ng balat o mucous membrane nang hindi binabago ang kaginhawahan nito.

Ang mga spot ay nahahati sa vascular, pigmented at artipisyal.

Ang mga vascular spot ay may iba't ibang kulay ng pula. Ang kanilang pathomorphological na batayan ay hindi matatag o patuloy na vascular dilation, labis na pagbuo ng huli at ang paglabas ng dugo mula sa mga sisidlan. Ang mga hindi matatag na vascular spot ay sumasalamin sa isang reflex vascular o inflammatory reaction. Sa vitropression, ganap silang nawawala (hyperemic spot). Maliit (hanggang sa 2 cm ang lapad) vascular spot ay tinatawag na "roseola", mas malaki - "erythema". Ang mga persistent vascular spot ay sanhi ng paretically dilated vessels dahil sa restructuring ng microcirculatory bed (telangiectasia) o sobrang neoplasm ng blood vessels (hemangiomas). Sa cosmetology, ang terminong "couperose" ay kadalasang ginagamit, na nangangahulugang patuloy na telangiectatic erythema. Ang mga vascular spot na nangyayari bilang resulta ng paglabas ng mga nabuong elemento ng dugo mula sa mga sisidlan patungo sa tisyu sa bawat rhexin o bawat diapedesim ay tinatawag na hemorrhagic. Ang mga sariwang spot ay may mala-bughaw-lila na kulay at hindi nagbabago sa panahon ng vitropressure. Sa paglipas ng panahon, ang kanilang kulay ay nagbabago sa brownish-dilaw dahil sa oksihenasyon ng hemoglobin (oxyhemoglobin - nabawasan ang hemoglobin - biliverdin - bilirubin). Ang mga hemorrhagic rashes ay may espesyal na pangalan - "purpura" (maaaring lumitaw sa balat bilang petechiae, vibices, ecchymoses).

Ang mga pigment spot ay nauugnay sa labis na pigment melanin (hyperpigmented spot) o, sa kabaligtaran, isang hindi sapat na halaga (kawalan) nito (hypopigmented at depigmented spot).

Ang mga artipisyal na spot ay nabuo sa pamamagitan ng pagpasok ng isang pangkulay na sangkap sa balat mula sa labas, karaniwang iba't ibang mga tina (pagtattoo, permanenteng pampaganda, atbp.)

Ang wheal (urtica) ay isang makati, non-cavity formation ng puti o mapula-pula-puting kulay, makinis na ibabaw, siksik na pagkakapare-pareho at panandaliang pag-iral, na tumataas sa antas ng balat. Ang urticarial element ay umiiral mula sa ilang minuto hanggang ilang oras (hanggang 24 na oras) at nalulutas nang walang bakas. Ang mekanismo ng pagbuo ng wheal ay naisalokal na edema ng papillary layer ng dermis, na nangyayari dahil sa acutely development expansion at sabay-sabay na pagtaas sa permeability ng blood vessels, kapag nakalantad sa isang bilang ng mga biologically active substances (histamine, serotonin, acetylcholine, atbp.). Kadalasang nangyayari sa urticaria at nagpapakita ng allergic reaction ng reaginic o immune complex na uri. Sa kaso ng pag-unlad ng nagkakalat na edema ng subcutaneous tissue, ang isang higanteng wheal (angioedema, o Quincke's edema) ay nangyayari.

Ang nodule, papule, ay isang non-cavity formation na may iba't ibang density, inflammatory o non-inflammatory na pinagmulan, na tumataas sa antas ng balat.

Ang mga papule ay maaaring mabuo bilang isang resulta ng paglaganap sa epidermis (acanthosis, hypergranulosis), paglusot sa dermis (lymphocytes, histiocytes, mast cell, atbp.), Paglaganap ng iba't ibang mga istraktura sa dermis (vessels, secretory section at excretory ducts ng mga glandula, atbp.), pag-aalis ng mga produkto ng amyloid, mucin, atbp.).

Ang mga papules ay maaaring namumula at hindi nagpapasiklab. Ang mga nodule na sumasalamin sa proseso ng pamamaga ay may kulay sa iba't ibang kulay ng pula. Ang mga di-namumula na elemento ay maaaring magkaroon ng kulay ng normal na balat o may pigmented. Ayon sa hugis, mayroong flat (epidermal at epidermodermal), hemispherical (dermal) at pointed (follicular) papules.

Sa laki, ang mga papules ay inuri bilang: miliary (ang laki ng butil ng millet - hanggang 2 mm ang lapad), lenticular (ang laki ng lentil - mga 5-7 mm ang lapad), nummular (ang laki ng barya - mga 2-3 cm ang lapad) at mga plake (5 cm o higit pa ang lapad).

Ang tubercle (tuberculum) ay isang limitado, walang lukab na elemento mula 2 hanggang 7 mm ang lapad, na tumataas bilang resulta ng pagbuo ng isang talamak na nagpapasiklab na infiltrate (granuloma) sa dermis. Ang mekanismo ng pagbuo ng tubercle ay produktibong pamamaga ng granulomatous sa dermis. Ito ay nangyayari sa ilang mga bihirang dermatoses (tuberculosis, tertiary syphilis, ketong, sarcoidosis, atbp.). Sa simula, ang tubercle ay may malaking pagkakahawig sa isang nagpapaalab na papule. Ang kulay ay nag-iiba mula sa mapula-pula-kayumanggi hanggang sa mala-bughaw-pula, ang pagkakapare-pareho nito ay siksik o malambot. Karaniwang nangyayari ang mga tubercle sa limitadong bahagi ng balat, magkakasama at maaaring magsanib. Hindi tulad ng papule, ang tubercle ay laging nag-iiwan ng peklat (pagkatapos ng ulceration) o cicatricial atrophy (nang walang ulceration) kapag nalutas ito.

Ang node ay isang malaki, di-angular na pormasyon ng iba't ibang density, nagpapasiklab o hindi nagpapasiklab sa kalikasan, na matatagpuan sa subcutaneous fat tissue at sa malalim na mga layer ng dermis.

Ang mga node ay maaaring nagpapasiklab at hindi nagpapasiklab. Ang mga nagpapasiklab na node ay may kulay na pula sa iba't ibang kulay. Maaari silang tumaas sa itaas ng balat o matatagpuan sa kapal nito. Ang mga node na nagpapakita ng matinding pamamaga ay may hindi malinaw na mga contour, isang doughy consistency (halimbawa, isang furuncle). Sa kabaligtaran, ang mga node na kumakatawan sa talamak na pamamaga o isang tumor ay nakikilala sa pamamagitan ng iba't ibang antas ng density, kalinawan ng mga hangganan. Ang mga node na kumakatawan sa isang klinikal na pagmuni-muni ng partikular na pamamaga (sa tuberculosis, tertiary syphilis - gumma, leprosy, sarcoidosis) o isang malignant na tumor ay maaaring sumailalim sa pagkawatak-watak.

Ang vesicle (vescula) ay isang nakataas, cystic formation sa epidermis, 1 hanggang 5-10 mm ang laki, na naglalaman ng serous fluid.

Ang lukab sa panahon ng pagbuo ng isang vesicle ay palaging intraepidermal, kung minsan ay multi-chambered. Ang mga mekanismo ng pagbuo ng vesicle ay vacuolar dystrophy (intracellular edema), spongiosis (intercellular edema), ballooning dystrophy (isang tanda ng pinsala sa mga epithelial cells ng herpes virus).

Ang pantog (bulla, pemphig) ay isang nakataas, cystic formation, mas malaki sa 10 mm, na naglalaman ng serous o serous-hemorrhagic fluid.

Ang hugis at sukat ng paltos ay maaaring magkakaiba, ang lukab ay single-chambered. Ang lukab ay maaaring matatagpuan sa intraepidermally (subcorneal at suprabasal) at subepidermally. Ang lukab ng paltos ay nangyayari lamang sa ilalim ng kondisyon ng paunang pinsala sa mga selula ng epidermal, pagkagambala sa mga koneksyon sa pagitan nila o sa pagitan ng epidermis at ng dermis. Ang mga sanhi ng mga pinsalang ito ay maaaring exogenous at endogenous. Kabilang sa mga exogenous na salik ang mga obligadong pisikal na salik (friction, mataas na temperatura), gayundin ang mga kemikal na salik (obligadong konsentrasyon ng mga acid at alkalis) at biological na salik (microbes). Ang mga endogenous factor ay mga immune complex na may immunopathological effect sa desmosomes ng epidermocytes (acantholysis sa pemphigus), ang basement membrane (epidermolysis sa bullous pemphigoid) o sa connective tissue ng papillary tip (Duhring's dermatosis).

Ang pustule ay isang nakataas, cystic formation, 1 hanggang 10 mm ang laki, na naglalaman ng nana.

Ang pustule ay palaging isang lukab sa loob ng epidermis, minsan sa ilalim nito. Ang pangunahing elemento ng pagsabog ng lukab ay nabuo bilang isang resulta ng nekrosis ng mga epidermal na selula na may pagbuo ng isang purulent na lukab. Ang pagbuo ng isang pustule ay nauuna sa pinsala sa mga keratinocytes sa pamamagitan ng mga produkto ng mahahalagang aktibidad ng pyogenic microbes (exogenous factor ng isang nakakahawang kalikasan) at mga enzyme ng neutrophilic granulocytes. Sa ilang mga dermatoses, ang pagbuo ng pustule ay sanhi ng pagkilos ng mahusay na pinag-aralan na endogenous na mga kadahilanan na hindi nakakahawa, na tinatawag na "microbial pustular dermatoses".

Dapat ding bigyang-diin na pagkatapos maitaguyod ang uri ng pangunahing elemento ng pantal, ang pagsusuri sa histological ng balat ay napakahalaga para sa pag-verify ng diagnosis ng dermatosis.

Ang mga pangalawang morphological na elemento ng mga pantal sa balat ay kinabibilangan ng mga pangalawang batik, erosyon, ulser, peklat, kaliskis, crust, bitak, at abrasion. Ang kanilang kahalagahan para sa retrospective diagnostics ng dermatoses ay hindi pareho.

Ang pangalawang spot (macula) ay isang lokal na pagbabago sa kulay ng balat sa lugar ng nakaraang pantal.

Ang pangalawang lugar ay maaaring hyperpigmented, na kadalasang dahil sa pagtitiwalag ng hemosiderin at, mas madalas, melanin, at hypopigmented dahil sa isang pagbawas sa dami ng melanin dahil sa isang pansamantalang pagkagambala sa pag-andar ng mga melanocytes na nasa lugar ng pathological focus.

Ang erosion (erosio) ay isang mababaw na depekto sa balat sa loob ng epidermis.

Ang pagguho ay nangyayari nang mas madalas bilang isang resulta ng pagbubukas ng intraepidermal cavity formations, mas madalas bilang isang resulta ng pagkagambala ng epidermal trophism dahil sa isang pathological na proseso sa dermis (halimbawa, erosive syphiloma). Ang erosive defect ay ganap na epithelialized nang walang pagbuo ng peklat.

Ang ulser (ulcus) ay isang malalim na depekto sa dermis o sa ilalim ng mga tisyu.

Ang isang ulser ay nangyayari bilang isang resulta ng disintegration ng isang pathologically altered focus ng purulent-necrotic na pamamaga, ischemia (trophic ulcer), nakakahawang granuloma, malignant na tumor (na ito ay naiiba sa isang sugat, na nangyayari dahil sa isang exogenous na paglabag sa integridad ng mga layer ng balat). Sa panahon ng ebolusyon, ang isang peklat ay nabuo sa lugar ng ulser, na madalas na inuulit ang hugis nito.

Ang peklat (cicatrix) ay bagong nabuong connective tissue sa lugar ng nasirang balat at mas malalalim na tissue.

Walang pattern ng balat sa lugar ng peklat, ang pagbawas sa dami o kawalan ng buhok ay nabanggit. May mga normotrophic, hypertrophic, atrophic at keloid scars. Ang isang normotrophic scar ay matatagpuan sa antas ng balat, isang hypertrophic scar ang nakausli sa itaas nito, at isang atrophic scar ay matatagpuan sa ibaba ng antas ng balat. Ang mga keloid scars ay inuri bilang mga pathological scars, nakausli sila sa itaas ng antas ng balat at nailalarawan sa pamamagitan ng aktibong paglaki ng peripheral, lalo na pagkatapos ng kanilang excision, at mga subjective na sensasyon (pangangati, paresthesia). Kung ang connective tissue ay nabuo sa site ng pathological scar nang walang paunang pinsala sa integridad ng balat, kung gayon ang prosesong ito ay tinatawag na cicatricial atrophy.

Ang iskala (squama) ay isang kalipunan ng mga lumuwag na sungay na plato.

Karaniwan, mayroong patuloy na desquamation ng epithelium, ngunit ang prosesong ito ay hindi nakikita ng mata (physiological peeling). Ang mga mekanismo ng pagbuo ng sukat ay parakeratosis (ang pagkakaroon ng mga cell na may nuclei sa stratum corneum) at hyperkeratosis (pagpapalapot ng stratum corneum). Ang parakeratotic peeling ay isang katangian ng post-peeling reaction ng balat.

Depende sa laki at uri ng mga kaliskis, ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng tulad ng harina (katulad ng pagpapakalat ng "harina"), tulad ng pityriasis o tulad ng pityriasis (katulad ng dispersion ng "bran"), lamellar (malaki at maliit na lamellar) at exfoliative (sa malalaking layer) na pagbabalat.

Ang crust ay isang tuyo na exudate.

Ang kulay ng mga crust ay maaaring gamitin upang hatulan ang pinagmulan ng exudate: serous exudate dries sa crusts ng isang honey-dilaw na kulay, purulent - maberde-kulay-abo, hemorrhagic - brownish-itim. Sa ilang mga kaso, ang mga scaly crust ay nasuri, ibig sabihin, ang mga kaliskis na babad sa exudate. Ang mga crust ay madalas na nabuo pagkatapos ng pagbabalik ng mga elemento ng cystic (vesicles, blisters, pustules) at sa mga ulser.

Ang fissure (fissura, rnagas) ay isang linear na depekto sa balat na nauugnay sa isang paglabag sa elasticity nito.

Ang mga sanhi ng mga bitak ay kinabibilangan ng pagbaba ng produksyon ng sebum (tuyong balat), maceration (pamamaga ng stratum corneum sa isang mahalumigmig na kapaligiran), keratosis (pagpapalapot ng stratum corneum) at pagpasok sa mga dermis. Ang bitak ay maaaring mababaw (sa loob ng epidermis) o malalim (tumagos sa dermis).

Ang abrasion (excoriatio) ay resulta ng mekanikal na trauma sa balat kapag kinakamot ito.

Ito ay bunga ng pangangati. Ang mga excoriation ay may linear, comma-shaped o triangular na hugis. Sa klinikal na paraan, ang mga ito ay mga puting guhit ng lumuwag na sungay na layer, o mga pagguho na natatakpan ng mga hemorrhagic crust, matatagpuan na may tuldok, o tuloy-tuloy na mga linear na erosions na natatakpan ng mga hemorrhagic crust.

Scab (eschara) - limitadong tuyong nekrosis ng balat, itim o kulay-abo ang kulay, kumakalat sa iba't ibang lalim at mahigpit na nakakonekta sa pinagbabatayan na mga tisyu

Ito ay maaaring mangyari bilang isang resulta ng pagkakalantad ng balat sa mga obligadong kadahilanan ng isang pisikal o kemikal na kalikasan (mataas na temperatura, puro acids, halimbawa, sa panahon ng malalim na pagbabalat, alkalis, atbp.) o bilang isang resulta ng kapansanan sa microcirculation sa lugar na direktang katabi ng sugat.

Ang mga pathological na kondisyon ng balat ay kinabibilangan ng keratosis, lichenification, vegetation, dermatosclerosis, anetoderma at atrophoderma.

Ang keratosis ay isang build-up ng siksik, tuyo, mahirap tanggalin ang malibog na masa na may waxy na dilaw o kulay abo.

Ang lichenification (Lichenificafio) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na pattern ng balat, ang pampalapot, pagkatuyo at brownish-bluish na kulay, madalas na pagbabalat.

Vegetation (vegetatio) - isang pormasyon na nakataas sa ibabaw ng balat (mucous membranes) sa anyo ng isang "suklay". Ang ibabaw ng mga halaman ay maaaring tuyo, na may isang normal o makapal na stratum corneum, pati na rin ang basa at eroded (sa mga fold).

Ang Dermatosclerosis ay isang lugar ng compaction ng balat na may nabawasan na mobility na may kaugnayan sa pinagbabatayan na mga tissue. Ang balat ay hindi nakatiklop, at kapag pinindot ng isang daliri, walang natitira na impresyon.

Anetoderma (anetodermia) - maliliit na bahagi ng pagkasayang ng balat mismo (dermis) ng isang mapuputing kulay na may kulubot o bahagyang hernia na nakausli na ibabaw. Kapag pinindot ang mga lugar na ito gamit ang isang probe ng pindutan, ang huli ay madaling "nahuhulog" sa balat - isang sintomas ng isang "button ng kampanilya", na parang walang laman (Greek anetos - walang laman).

Atrophoderma (alrophodermia) - iba't ibang lalim ng depresyon ng balat o kayumangging kulay sa mga lugar ng pagkasayang ng subcutaneous fat tissue. Ang pattern ng balat ay hindi nagbabago. Sa cosmetology, ang pangalawang atrophoderma ay nakatagpo, na kung saan ay mga natitirang phenomena sa site ng nalutas na mga nagpapaalab na node sa mga lugar ng intramuscular injection o pagkatapos ng liposuction (lipoaspiration), bilang komplikasyon nito.

Ang isang layunin na pagsusuri ng pasyente ay isinasagawa ayon sa pangkalahatang tinatanggap na mga patakaran at kasama ang parehong klinikal at iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik (laboratoryo, instrumental). Bilang karagdagan, ang mga espesyal na pamamaraan ng pagsusuri sa laboratoryo (halimbawa, cytological, immunological) ay ginagamit sa diagnosis at differential diagnosis ng ilang dermatoses. Ang mga dermatocosmetologist ay malawak ding gumagamit ng mga karagdagang invasive na pamamaraan para sa pagtatasa ng kondisyon ng balat

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]