Laser facial resurfacing

Preoperative na paghahanda para sa laser facial resurfacing

Ang mga pasyenteng sumasailalim sa laser skin resurfacing ay nangangailangan ng malawak na paghahanda bago ang operasyon at pangangalaga pagkatapos ng operasyon. Mayroon pa ring kontrobersya tungkol sa pangangailangan para sa paghahanda ng balat. Inirerekomenda ng ilang surgeon ang pre-treatment na may hydroquinone, isotretinoin, o glycolic acid. Ang iba ay hindi gumagamit ng anumang pormal na paghahanda para sa pamamaraan. Karamihan ay sumasang-ayon na ang proteksyon sa araw ay mahalaga bago muling bumangon. Ang pagkakalantad sa araw ay maaaring mag-activate ng mga melanocytes at maging sanhi ng hyperpigmentation.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Laser face resurfacing: surgical technique

Bago ang paggamot, dapat markahan ang mga cosmetic unit ng mukha. Mahalagang markahan ang pasyente sa isang posisyong nakaupo, dahil ang balat ay nagbabago kapag nakahiga sa likod. Ang pagmamarka sa posisyong ito ay maaaring magresulta sa hindi tamang pagmamarka sa gilid ng ibabang panga. Upang maiwasan ang paglitaw ng mga permanenteng tattoo, ang mga linya ng pagmamarka ay hindi dapat iguhit sa denuded na balat. Kasama ang mga hangganan ng mga yunit ng kosmetiko (ibig sabihin ang mga gilid ng mga socket ng mata, nasolabial fold), ang paggiling ay dapat na makinis. Kapag ginagamot ang buong mukha, ang mga gilid ay dapat na makinis kasama ang ibabang panga upang lumikha ng isang natural na paglipat sa hindi ginagamot na balat ng leeg.

Ang mga setting ng enerhiya at kapangyarihan ng laser ay hindi gaanong mahalaga upang masubaybayan ang lalim ng paggamot sa bawat pass kaysa sa mga klinikal na pagsasaalang-alang. Sa pamamagitan ng CO2 laser resurfacing, ang balat ay nagiging pink pagkatapos tumagos sa papillary dermis. Karamihan sa mga surgeon ay nagpupunas ng anumang natitirang vaporized tissue gamit ang mga wet wipes sa pagitan ng mga laser pass. Gamit ang Erbium laser, ang pinpoint bleeding ay isang marker ng papillary penetration. Habang ang mga dermis ay tumagos nang mas malalim, ang pinpoint na pagdurugo ay tumataas.

Dahil ang pilosebaceous unit ay isang hourglass na hugis, ang pagtaas ng pore diameter ay nangyayari habang tumataas ang ablation depth. Bukod dito, ang iba't ibang kapal ng balat sa mga cosmetic unit ay nangangailangan ng ibinigay na bilang ng mga pass at ibinigay na mga setting. Malinaw, ang manipis na balat ng mga talukap ng mata ay nagbibigay-daan para sa isang mas maliit na lalim ng pagtagos kaysa sa mas makapal, mas adnexal na balat ng mga pisngi. Gayundin, ang mga indibidwal na katangian ng pasyente ay nangangailangan ng isang hindi gaanong agresibong diskarte sa manipis, tuyong balat kumpara sa malalim na pag-alis ng makapal, mamantika na balat. Halimbawa, ang nasirang balat ng isang 65 taong gulang na babae ay magtitiis ng mas kaunting laser energy kaysa sa balat ng isang 25 taong gulang na lalaki na may acne scars. Kadalasan, ang mga pagbabago sa pathological (wrinkles o scars) ay umaabot nang mas malalim kaysa sa ligtas na zone ng paggamot. Ang isa pang mahalagang layunin ng laser resurfacing, na kadalasang tumutukoy sa pagtagos ng reticular dermis, ay ang pagkasira ng photodamage, wrinkles, o higit na paninikip ng balat.

[ 7 ]

Mga komplikasyon ng laser facial resurfacing

Ang pansamantalang postoperative hyperpigmentation ay karaniwan sa loob ng 2-6 na linggo pagkatapos ng operasyon. Ang pagdidilim na ito ay sanhi ng araw at kadalasang lumiliwanag nang maayos kung walang pagkakalantad sa araw na may hydroquinone, retinoic acid, at pangkasalukuyan na banayad na steroid.

Sa kabilang banda, ang hyperpigmentation ay maaaring pangmatagalan at hindi mahuhulaan. Ang komplikasyon na ito ay kadalasang nabubuo nang huli, pagkatapos ng ilang buwan. Sa kabutihang palad, ito ay nangyayari sa 10-30% lamang ng mga pasyente.

Ang pagkakapilat, na siyang pinakakinatatakutan na problema, ay nagsisimula sa patuloy na hyperemia na unti-unting nagiging indurated at nodular. Ang lokal na paggamot na may mga injectable steroid, steroid-impregnated dressing, o steroid ointment ay lubos na epektibo. Ang ilang bahagi ng mukha, tulad ng malar eminence, upper lip, at lower jaw, ay madaling kapitan ng hypertrophic scarring.

Ang paglitaw ng impeksyon sa viral ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit. Maaari itong bumuo sa kabila ng prophylaxis na may mababang dosis ng mga antiviral na gamot. Ang impeksyon ay karaniwang sinusunod 7-10 araw pagkatapos ng pamamaraan, sa panahon ng pagkumpleto ng re-epithelialization. Ang paglala ng herpes ay nangangailangan ng masinsinang paggamot na may mga dosis na ginagamit para sa shingles. Ang bacterial infection ay maaari ding magdulot ng pananakit at makabuluhang tumaas ang panganib ng pagkakapilat. Bukod dito, kung ang dressing ay hindi binago ng higit sa 24 na oras o kung ang sugat ay hindi nalinis nang maayos kapag pinapalitan ang dressing, maaaring magkaroon ng pangalawang fungal infection. Makipag-ugnayan sa dermatitis sa mga ointment tulad ng Neosporin, Polysporin, at maging ang Vaseline ay mas karaniwan pagkatapos ng laser resurfacing. Ang contact dermatitis ay nangangailangan ng paghinto ng causative drug at topical application ng medium-strength steroids, pati na rin ang systemic steroids. Ang malapit na pansin sa uri ng balat ng pasyente, mga lugar ng paggamot, at mga parameter ng laser ay maaaring makabuluhang mapabuti ang resulta ng operasyon habang pinapaliit ang mga potensyal na epekto. Bukod dito, sa maingat at maingat na pagsubaybay sa postoperative period, halos lahat ng hindi kanais-nais na mga resulta at komplikasyon ay maaaring asahan at baligtarin. Ang pinakamahalagang aksyon sa postoperative period ay patuloy na paghihikayat at pagtiyak ng mga pasyente.

Pangangalaga pagkatapos ng operasyon

Tulad ng kinikilala ng mga dermabrasion practitioner, ang mga semi-occlusive dressing tulad ng Vigilon o Flexan ay makabuluhang nabawasan ang oras upang muling epithelialization sa 5-7 araw sa pamamagitan ng pagpapanatili ng kahalumigmigan na kinakailangan para sa paglipat ng epithelial cell. Ang mga dressing na ito ay ipinakita na mas mabilis na gumaling, na may mas kaunting sakit, mas kaunting pagkakapilat, at mas kaunting erythema kaysa sa bukas o natuyong mga sugat. Karamihan sa mga surgeon ay nagpapalit ng mga dressing na ito araw-araw sa loob ng 3-5 araw. Ang mga sugat ay maaari ding pangasiwaan nang bukas gamit ang mga liposoluble ointment.

Matapos makumpleto ang re-epithelialization, dapat na iwasan ang pagkakalantad sa araw hanggang sa ganap na malutas ang post-operative erythema (karaniwan ay 2-3 buwan). Ang mga walang amoy na moisturizer ay nagpapataas ng moisture ng balat habang pinipigilan ang contact sensitization. Ang mga topical class I at II steroid ay maaari ding gamitin upang mabawasan ang post-operative erythema. Dapat silang gamitin sa maikling panahon. Maaaring gamitin ang hypoallergenic, non-acne-causing makeup para itago ang hindi gustong pamumula pagkatapos makumpleto ang re-epithelialization. Ang maliwanag na pulang kulay ng post-operative erythema ay karaniwang neutralisado na may berde o dilaw na base.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]