Paggamit ng Botox (botulinum toxin type A) para sa facial wrinkles

Ang botulinum toxin type A, na ginawa ng bacterium C lostridium botulinum, ay isang malakas na neurotoxin na humaharang sa paglabas ng acetylcholine sa neuromuscular junction. Pinapahina nito ang tono ng kalamnan hanggang sa punto ng flaccid paralysis. Ligtas at epektibong ginagamit ang Botox upang gamutin ang mga pasyenteng may facial dystonia, hemifacial spasms, at facial tics. Ang resulta ng therapy na ito ay cosmetic improvement. Kadalasan, ang mga pasyente na nagkaroon ng unilateral na Botox injection para sa mga karamdamang ito ay bumabalik na humihingi ng mga iniksyon sa kabilang panig ng mukha upang magmukhang mas bata.

Ang mga iniksyon ng Botox ay nagpapabuti ng hitsura sa pamamagitan ng pagbabawas o pag-aalis ng mga hyperfunctional facial folds, na sanhi ng pag-kulubot ng balat dahil sa pag-urong ng pinagbabatayan na mga kalamnan. Ang paglaho ng mga fold na ito na may pagpapakinis ng ibabaw ng balat ay sinusunod sa mga kondisyon na nagpapahina sa mga kalamnan ng mukha: pinsala sa motor nerves ng mukha, peripheral facial paralysis, o stroke. Ang botulinum toxin ay hindi nakakaapekto sa facial folds na hindi sanhi ng muscle hyperfunction: pagkasira ng radiation, pagkawala ng elastic fibers, o skin atrophy. Ang mga kundisyong ito ay pinakamahusay na naitama sa pamamagitan ng chemical peels, laser resurfacing, o ang pagpapakilala ng mga injectable filler.

Noong 1989, natanggap ng Botox ang pag-apruba ng FDA bilang isang epektibo at ligtas na paggamot para sa blepharospasm, strabismus, at hemifacial spasm. Ang mga spasmodic phenomena ay idinagdag sa mga indikasyon para sa Botox noong 1998. Ang isang consensus conference ng mga pambansang organisasyong pangkalusugan (1990) ay lumikha ng ilang "hindi nakasulat" na mga indikasyon, tulad ng spasmodic dysphonia, oromandibular dystonia, at torticollis. Marami sa mga indikasyon na ito ay naging pamantayan na ng pangangalaga. Mahigit 12 taon na kaming gumagamit ng Botox at inirerekumenda namin ito para sa paggamot ng hyperfunctional facial folds, kabilang ang nasal folds, forehead lines, lateral oblique lines ("crow's feet"), platysma bands, at mental folds. Ang Carruthers at Carruthers ay magkasabay na nag-ulat ng mga katulad na resulta sa mga Botox injection para sa pagwawasto ng hyperfunctional facial folds.

Ang paggamot sa Botox ay nangangailangan ng sterile saline solution, mga syringe, at maliliit na monopolar electromyography (EMG) na karayom.

Ang gamot ay naka-imbak sa isang karaniwang freezer sa temperatura na -15... -20 ° C. Ang bawat bote ng Botox (Allergan, USA) ay naglalaman ng 100 U ng lyophilized botulinum toxin type A at ibinibigay sa dry ice. Bago ang iniksyon, dapat itong lasawin ng asin. Karaniwan kaming nagdaragdag ng 4 ml ng asin upang makakuha ng konsentrasyon na 25 U/ml (2.5 U sa 0.1 ml); 2.5 ml upang makakuha ng konsentrasyon na 40 U/ml (4 U sa 0.1 ml) o 2 ml upang makakuha ng konsentrasyon na 50 U/ml (5 U sa 0.1 ml).

Ang mga linya ng mukha ng pasyente ay kinukunan ng larawan para sa dokumentaryo na paghahambing bago at pagkatapos ng pagwawasto. Ang mga larawan ay kinunan ng mukha ng pasyente habang nagpapahinga at nasa ilalim ng stress, na nagpapakita ng mga linyang ito. Ang kanilang detalyadong pagsusuri ay nagpapahintulot sa amin na makilala kung aling mga linya ang gumagana, kung alin ang lumitaw dahil sa mga pagbabago sa mga katangian ng balat (hal. actinic o mga pagbabago na nauugnay sa edad), alin ang resulta ng mga structural deformation ng pinagbabatayan na mga tisyu, at kung alin ang nauugnay sa mga proseso ng pagkakapilat. Kapag nangongolekta ng anamnesis, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa pagkakaroon ng mga nakaraang cosmetic intervention at facial treatment, mga pinsala, pagkahilig sa pagdurugo, kung anong mga gamot ang iniinom ng pasyente, ang pagkakaroon ng hypersensitivity sa mga gamot, pagkahilig sa pagbuo ng peklat o hypo/hyperpigmentation. Bago at pagkatapos ng paggamot, gumagamit kami ng iskala para sa pagtatasa ng mga functional na linya sa pahinga at sa panahon ng aktibidad. Ang pagtatasa ay ginawa ng doktor at ng pasyente nang magkasama sa bawat pagbisita. Ang sukat ng pagtatasa ay may apat na gradasyon: 0 - walang linya; 1 - liwanag na linya; 2 - katamtamang mga linya; 3 - binibigkas na mga linya.

Sa kabila ng maliit na halaga ng data sa paggamit ng Botox sa mga buntis at lactating na kababaihan, hindi sila dapat iturok ng gamot na ito, dahil ang epekto nito sa fetus ay hindi pa pinag-aralan. Inirerekumenda namin ang pag-iingat sa paggamit ng Botox sa mga pasyente na may mga sakit na neuromuscular (halimbawa, Eaton-Lambert syndrome, malignant myasthenia), pati na rin sa mga kaso ng pinsala sa motor neuron. Hindi namin inirerekomenda ang paggamit nito sa mga pasyenteng tumatanggap ng aminoglycoside antibiotics, dahil ang aminoglycosides ay maaaring makaapekto sa neuromuscular transmission at potentiate ang epekto ng inilapat na dosis ng Botox.