Paggamot ng keloid scars

Ito ay nabanggit na ang isang pang-matagalang septic estado ng sugat, talamak pamamaga nag-aambag sa ang hitsura ng keloid scars, ngunit ito ay lamang ang "tip ng iceberg". Tulad ng nabanggit sa itaas, maraming mga kadahilanan para sa paglitaw ng mga keloid, iyon ay, ang pathological na kondisyon ng katawan ay polyetiological. Samakatuwid, malinaw kung bakit imposibleng gamutin ang mga keloid sa pamamagitan lamang ng mga lokal na paraan, lalo na sa mga paboritong lugar na mapanganib sa keloid. Kadalasan, ang mga naturang scars ay nangyayari sa mga mahina na pasyente, na may malawak na pagkasunog, mga nahawaang sugat, laban sa background ng talamak o talamak na stress, malalang sakit, endocrinopathies, namamana na predisposisyon, atbp. Samakatuwid, ang laboratoryo at instrumental na pagsusuri, maingat na koleksyon ng anamnesis, paggamot ng magkakatulad na patolohiya, kapalit na therapy na may mga microelement, bitamina, antioxidant na paggamot, dapat na isama sa regimen para sa mga pasyente na adaptogens. At malinaw na kung ang mga sanhi na naging sanhi ng predisposisyon sa patolohiya na ito ay hindi maalis, ang paggamot ay hindi maaaring maging matagumpay. Gayunpaman, hindi laging posible na matukoy ang mga pinagbabatayan ng mga peklat ng keloid, o ang mga sanhi ay kilala ngunit imposibleng maalis. Sa kasong ito, ang paggamot ay isang malaking problema.

Ito ay kilala na ang surgical excision at paggiling ng keloid scars na walang paunang therapeutic at postoperative treatment ay kontraindikado, dahil ang isang mas malaking peklat ay karaniwang lumalaki sa lugar ng inalis na keloid. Samakatuwid, ang karamihan sa mga hakbang sa paggamot ay panterapeutika. Gayunpaman, may mga pamamaraan sa pag-opera na nagbibigay-daan sa iyo upang bawasan ang lugar ng mga keloid scars at makakuha ng magagandang resulta pagkatapos ng kanilang pagtanggal.

Ang surgical excision ng maliliit na keloid scars, na isinasaalang-alang ang mga linya ng tensyon ng balat, ay maaari ding magresulta sa medyo aesthetically pleasing scars, lalo na sa pre- at postoperative work sa kanila.

Sinusuri ang mga pangunahing lugar ng trabaho na may mga keloid scars, maaari nating tapusin na ang karamihan sa mga ito ay naglalayong:

• pag-aalis at neutralisasyon ng mga salik na nagpapagana ng fibroblast;
• pag-aalis ng labis na macromolecular na bahagi ng connective tissue;
• pagkasira ng dami ng pathological tissue na may tinatawag na foci ng paglago, na siyang pinagmumulan ng pagbuo ng "higante" at mga batang fibroblast na may binibigkas na pagkahilig sa patuloy na paglaki at mabagal na pagkahinog.

Ang isang kritikal na pagsusuri ng data na ipinakita sa talahanayan ay nagbibigay-daan sa amin na sabihin na ang ilan sa mga paraan at pamamaraan na ito ay nawala ang kanilang kaugnayan dahil sa paglitaw ng malayong negatibong mga resulta ng paggamot. Ang ilang paraan at pamamaraan ay maaaring nauugnay sa mga seryosong komplikasyon sa mga kamay ng hindi sapat na propesyonal na sinanay na mga espesyalista. Ang ilan ay lubhang hindi epektibo.

Halimbawa, ang labis na dosis ng close-focus na X-ray therapy, radiotherapy at Bucky rays ay maaaring magdulot ng pangmatagalang hindi gumagaling na mga sugat sa mga peklat, na kadalasang nagiging lubhang invasive na squamous cell carcinoma, isang malignant na tumor, ang tinatawag na Marjolin ulcer.

Ang nakahiwalay na cryodestruction na may likidong nitrogen ay isang masakit na pamamaraan na nagreresulta sa pangmatagalang hindi nakakapagpagaling na mga pagguho, sa halip na kung saan ang isang mas malaking keloid ay madalas na nabubuo. Sa bagay na ito, isinasaalang-alang namin ang paggamit nito na hindi naaangkop. Gayunpaman, ang cryodestruction kasama ng microwave therapy o Bucky irradiation ay nagbibigay ng ganap na naiiba at medyo positibong resulta.

Ang lokal na hormonal therapy, kapag ginamit sa mga dosis, ay napaka-epektibo. Gayunpaman, sa site ng pinangangasiwaan na mga corticosteroids, sa partikular na Kenolog - 40, ang mga cyst na may hindi nasisipsip na mga nilalaman ng mga particle ng gamot ay madalas na nabuo, ang pagkasayang ay maaari ring mangyari sa isang labis na dosis ng corticosteroids, pati na rin ang hypopigmentation.

Ang paggamit ng isang pulang therapeutic laser (haba ng daluyong 339-660 nm) para sa pag-iwas at paggamot ng mga keloid, batay sa mekanismo ng pagpapasigla ng epekto nito sa mga fibroblast at ang kanilang paggawa ng collagen, ay lumalabas na hindi naaangkop dahil sa posibilidad na makapukaw ng pagtaas ng pagbuo ng isang pathological scar (8,24,35,164).

Ang mga dating malawakang ginagamit na gamot tulad ng lidase at ronidase (non-specific protease) ay nagpapabilis sa hydrolysis ng mga protina at ang kanilang mga produkto ng pagkasira, ngunit hindi nakakaapekto sa mga pathogenetic na mekanismo ng pagbuo ng peklat, iyon ay, ang collagen-collagenase system, at samakatuwid, bilang panuntunan, ay hindi sinamahan ng mga nais na epekto.

Mayroong impormasyon sa panitikan tungkol sa paggamit ng mga calcium antagonist (verapamil) para sa paggamot ng keloid scars. Ang isang maliit na personal na karanasan sa paggamit ng verapamil ay humantong sa konklusyon na hindi naaangkop na gamitin ito para sa paggamot ng mga pathological scars dahil sa matinding sakit sa panahon ng mga iniksyon at ang kakulangan ng therapeutic effect.

Ang pag-alis ng peklat gamit ang isang laser o surgical excision nang walang paunang konserbatibong paggamot at nang hindi isinasaalang-alang ang linya ng pag-igting ng balat ay mapanganib dahil sa pag-ulit at paglitaw ng isang mas malaking peklat sa halip na ang natanggal.

Ang microcurrent therapy, pati na rin ang laser therapy, ay maaari lamang gamitin upang pasiglahin ang paggaling ng sugat at pagbutihin ang pagtagos ng mga gamot sa sugat at peklat. Ang electro- at phonophoresis, na matagal nang matagumpay na ginagamit para sa pagpasok ng mga gamot sa mga tisyu, ay makabuluhang mas epektibo at mas murang mga pamamaraan.

Samakatuwid, ang pananaliksik sa larangan ng modernisasyon ng paggamot, ang paghahanap ng mga paraan ng pag-aalis ng labis na peklat na tisyu nang walang mga epekto at may pinakamataas na klinikal na resulta ay nananatiling may kaugnayan.

Batay sa generalization ng clinical, pathomorphological at pathogenetic na data sa keloid scars, maaari tayong gumawa ng konklusyon tungkol sa mga pangunahing direksyon ng trabaho sa kanila.

Ang mga lokal na remedyo at pamamaraan para sa paglaban sa mga keloid ay nahahati sa:

1. Mga pamamaraan at teknolohiyang ginagamit upang pigilan ang proliferative at synthetic na aktibidad ng fibroblasts: mesotherapy, electrophoresis, laserphoresis, phonophoresis na may corticosteroids, gamma interferon; Bucky irradiation, radio-roentgenotherapy, atbp.
2. Mga pamamaraan na humantong sa isang pagbawas sa dami ng pathological scar tissue at alisin ang labis na tubig mula dito: microwave therapy na sinusundan ng cryodetraction, enzyme therapy, surgical at laser removal, pressure, silicone bandage, "unan", atbp.

Mga pamamaraan at teknolohiyang ginagamit ngayon:

1. Cryodestruction

Ito ay kilala na ang mas libre at nakagapos na tubig sa mga tisyu, mas sensitibo ang mga ito sa mga epekto ng mababang temperatura. Sa mga keloid, ang bulto ng peklat ay collagen, na pangalawa lamang sa DNA sa mga katangian nitong nagbubuklod ng tubig sa mga biological na istruktura. Ang cryodestruction ay matagal nang naging pangkaraniwang pamamaraan para sa paggamot sa mga peklat na keloid. Gayunpaman, ang nekrosis ng scar tissue pagkatapos ng cryodestruction, kahit na may mahabang exposure, ay mababaw. Ang isa sa mga dahilan para sa mababang kahusayan ng cryodestruction ng keloid scars ay ang nakagapos na tubig ay hindi naa-access sa impluwensya ng nagpapalamig.

Ang erosive surface ay gumagaling nang napakatagal (hindi bababa sa 3 linggo). Bilang isang resulta, laban sa background ng matagal na pamamaga sa sugat, ang mga kondisyon para sa isang keloid relapse ay nilikha. Samakatuwid, pagkatapos ng naturang paggamot, sa 60-70% ng mga kaso, ang isang keloid na peklat ay bumabalik, na tumataas din sa lugar. Sa bagay na ito, hindi inirerekomenda na gumamit ng cryodestruction bilang isang nakahiwalay na pamamaraan sa labas ng kumbinasyon ng Buki irradiation o microwave therapy.

2. Microwave therapy na sinusundan ng cryodestruction.

Ang pamamaraang ito ay binuo sa ilalim ng pangangasiwa ng VV Shafranov at NG Korotkiy noong 1998. Ang kumbinasyon ng mga pamamaraan na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang pagkakalantad sa microwave ay nagpapahina sa nakagapos na tubig ng keloid na peklat, pagkatapos nito ay magagamit sa pagkilos ng nagpapalamig. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga aparato ng microwave therapy. Ang tagal ng pagkakalantad sa physiotherapeutic range ay 5 minuto na may kasunod na cryodestruction sa loob ng 7 minuto. Anim na buwan pagkatapos ng pagkakalantad sa microwave cryogenic, ang normalisasyon ng estado ng tissue ng peklat ay sinusunod hindi lamang sa clinically kundi pati na rin sa histologically. Ang mga peklat ay patagin, morphologically, ang keloid tissue ay nababago sa normal na peklat tissue. Siyempre, ang pamamaraang ito ay hindi isang panlunas sa lahat para sa paggamot ng mga keloid scars. Kasama ng mga positibong resulta, may mga kaso ng walang epekto mula sa paggamot at mga negatibong resulta.

3. Electrophoresis na may lidase, collagenase, corticosteroids.

Sa mga unang yugto ng pagkakaroon ng mga keloid scars, ang mga pathological fibroblast ay gumagawa ng pangunahin glycosaminoglycans, kung saan ang hyaluronic acid ay nangingibabaw. Alinsunod dito, sa oras na ito, kinakailangang ipasok ang lidase (hyaluronidase) sa peklat. Habang tumataas ang tagal ng peklat, ang mga fibroblast ay lumipat sa synthesis ng collagen na may kakulangan sa collagenase, kaya kailangang ipasok ang collagenase sa peklat. Dahil ang lahat ng mga klinika, ospital, medikal na sentro at dermatovenerologic dispensaryo ay nilagyan ng mga silid ng physiotherapy, ang paggamit ng direktang galvanic current (electrophoresis) para sa pagpapakilala ng mga gamot sa peklat ay ang pinaka-makatwiran sa mga tuntunin ng mura at kakayahang magamit. Ang mga alternatibong kurso ng lidase at collagenase No. 4-5 na may pagitan sa pagitan ng mga kurso ng 2 linggo ay humahantong sa isang bahagyang pagbaba sa dami ng peklat at, sa ilang mga kaso, sa paghinto sa paglaki nito.

Ang mga glucocorticoid ay ginagamit upang gamutin ang hypertrophic at keloid scars, pati na rin para sa kanilang pag-iwas.

Ang pagkilos ng pharmacological ng glucocorticoids.

Pinipigilan nila ang pag-andar ng mga leukocytes at tissue macrophage, ang pagbuo ng mga antibodies, nililimitahan ang paglipat ng mga leukocytes sa lugar ng pamamaga, bawasan ang bilang ng mga nagpapalipat-lipat na lymphocytes (T- at B-cells), monocytes, eosinophils. Pinipigilan nila ang kakayahan ng mga macrophage sa phagocytosis, pati na rin ang pagbuo ng interleukin-1. Itinataguyod nila ang pagpapapanatag ng mga lysosomal membrane, sa gayon binabawasan ang konsentrasyon ng mga proteolytic enzymes sa lugar ng pamamaga, binabawasan ang pagkamatagusin ng capillary, pinipigilan ang aktibidad ng fibroblast at pagbuo ng collagen. Pinipigilan nila ang aktibidad ng phospholipase A2, na humahantong sa pagsugpo sa synthesis ng prostaglandin at leukotrienes.

Tulad ng sa paggamot ng hypertrophic scars, ang electrophoresis ay maaaring gamitin upang magbigay ng prednisolone o dexamethasone 10-15 session araw-araw o bawat ibang araw, alpha at gamma interferon.

Ang parehong paggamot ay maaaring isagawa gamit ang laserphoresis at microcurrents.

4. Phonophoresis na may mga corticosteroid ointment, contractubex.

Ayon sa ilang mga may-akda, ang ultrasound bilang isang independiyenteng pamamaraan ay may positibong epekto sa keloid scars, na nagiging sanhi ng kanilang paglambot. Ang paggamit ng Lioton-1000 sa halip na ang walang malasakit na conductive gel ay nagbibigay-daan para sa isang karagdagang dehydrating effect mula sa phonophoresis. Ang pagpapakilala ng mga gamot na corticosteroid sa mga anyo ng pamahid ay nagpapahusay sa resulta ng paggamot. Halimbawa, ang 1% hydrocortisone ointment ay inireseta para sa isang kurso ng 10-15 session araw-araw o bawat ibang araw. Ang Contractubex gel ay pinangangasiwaan din ng phonophoresis, ang epekto nito ay pinahusay ng ultrasound. Ang paggamot na may Contractubex ay kahalili ng mga gamot na corticosteroid, para sa kursong 10-15. Maaaring mayroong 3-4 na kurso depende sa epekto at pinagsamang therapy.

5. Mesotherapy (iniksyon) ng mga peklat.

Dahil sa nagbabawal na epekto ng mga corticosteroid na gamot sa mga fibroblast, ang matagal na corticosteroid injection sa keloid scar tissue ay ginagamit upang mapahusay ang kanilang pagiging epektibo.

Mga paghahanda: Kenolog-40, Kenocort, Diprospan.

May mga ulat sa literatura sa paggamit ng gamma at alpha interferon para sa paggamot ng keloid scars. Ang kanilang mekanismo ng pagkilos ay nauugnay sa pagsugpo sa synthetic at proliferative na aktibidad ng fibroblast at collagenolysis. Mas kapaki-pakinabang na gamitin ang mga gamot na ito sa pamamagitan ng mesotherapy, dahil sa ganitong paraan dinadala namin ang aktibong sangkap nang direkta sa sugat. Ang mga gamot ay iniksyon sa tisyu ng peklat. Maipapayo na gumamit ng mga syringe ng insulin na may mga di-naaalis na karayom, dahil ang anumang mga gamot ay na-injected sa keloid scar tissue na may matinding kahirapan. Ang malakas na presyon sa plunger ay maaaring humantong sa paghihiwalay ng karayom mula sa syringe at pagkawala ng isang mamahaling gamot.

• Cytostatics

Ginagamit din ang mga cytostatics upang gamutin ang mga keloid scars. Ang mga cytostatics ay dapat gamitin nang may matinding pag-iingat, sa isang dilution na hindi bababa sa (1:1 na may saline solution) at isang pagitan ng hindi bababa sa isang buwan ay dapat gawin sa pagitan ng mga session. Kung hindi man, ang isang matalim na pagkasayang ay maaaring mangyari sa site ng dating keloid scar. Ang paggamot na ito ay dapat gamitin lamang kung ang lahat ng iba pang mga pamamaraan ay hindi epektibo dahil sa pangkalahatang negatibong epekto ng mga gamot sa pangkat na ito sa katawan sa kabuuan.

• Mga antagonist ng calcium.

Ang paggamit ng mga gamot ng pangkat na ito ay hindi ipinapayong.

6. Paggamot ng sclerolaser.

Ang mekanismo ng pagkilos ng isang sclerolaser sa keloid scars ay batay sa pumipili na epekto ng isang laser beam sa mababaw na network ng mga dilat na sisidlan. Ang laser beam ay hinihigop ng hemoglobin ng dugo, na nagreresulta sa pagbuo ng isang namuong dugo na humaharang sa daluyan. Kung ang laser beam ay nakakaapekto rin sa mga sisidlan na nagpapakain sa keloid, maaaring mangyari ang ilang pag-flatte ng peklat at pag-aalis ng mababaw na dilat na mga sisidlan. Ginagamit ang isang berde-dilaw na spectrum ng laser radiation na may wavelength na 480 nm hanggang 590 nm. Ang bilang ng mga sesyon ay 3-5, ang agwat sa pagitan ng mga pamamaraan ay 3-4 na linggo. Ang pagiging epektibo at pangangailangan ng naturang paggamot ay medyo kamag-anak, dahil ang mga katulad na resulta ay maaaring makuha gamit ang iba pang mas murang mga pamamaraan. Ang pamamaraang ito ay maaaring gamitin bilang karagdagang hakbang sa pag-iwas sa paghahanda ng mga peklat para sa operasyon.

7. Pressure bandage, damit na panloob.

Ito ay empirikal na natuklasan sa loob ng higit sa 20 taon na ang matagal na presyon sa lugar ng isang keloid scar ay nagiging sanhi ng pagyupi at pagbabalik nito. Ang mga silicone pad, unan, at self-adhesive gel sheet ay ginamit para sa layuning ito. Ang mekanismo ng pagkilos ng mga aparatong ito ay matagal nang hindi alam. Ang iba't ibang mga bersyon ay iniharap, ang pinakasikat na kung saan ay ang teorya ng epekto ng static na kuryente sa keloid, na nangyayari sa silicone at gel. Sa kasalukuyan, ang mga siyentipiko ay may hilig na maniwala na ang mga dystrophic na proseso ay nangyayari sa mga pathological scars dahil sa matagal na compression. Mayroong isang desolation ng mga sisidlan na "pagpapakain" ng keloid, isang paglabag sa tissue trophism, at apoptosis sa mga higanteng fibroblast. Ito ay humahantong sa pagtigil ng paglaki at pagyupi ng mga peklat.

Ngayon, ang hanay ng mga "pressure device" ay tumaas nang malaki. Ito ay:

1. Espesyal na presyon ng damit na panloob na gawa sa siksik na nababanat na tela ng koton.

Sa malalaking lungsod may mga kumpanyang maaaring gumawa ng custom-made na mga bendahe o damit na panloob para sa anumang lokalisasyon ng peklat. Inirerekomenda na magsuot ng gayong damit na panloob nang hindi bababa sa 6 na buwan.

2. Mga plate ng presyon:
   • malagkit na silicone gel coatings.
   • self-adhesive dressing na may silicone at absorbent coating,
3. Mga produktong likidong gel:
   • Mga produktong nakabatay sa likidong collodion na may silicone at isang aktibong sangkap, gaya ng Scarguard, ScarCare. Naglalaman ang mga ito ng bitamina E, 0.5% hydrocortisone.
   • batay sa polysiloxane.

8. Buccal irradiation, close-focus X-ray therapy.

Ang Bucky irradiation ay isang napaka-epektibong teknolohiya para sa parehong paggamot at pag-iwas sa pathological na paglaki ng peklat. Ang paggamot ay isinasagawa sa aparatong Aleman na "Dermopan", na, sa kasamaang-palad, ay magagamit sa limitadong dami sa ating bansa at sa mga bansang CIS. Ang mga batang lumalagong keloid ay pinakamahusay na tumutugon sa paggamot, dahil ang mga sinag ay pangunahing kumikilos nang cytostatically at cytolytically sa mga immature na hindi maganda ang pagkakaiba ng mga cell at mga higanteng fibroblast ng keloid scars. Bilang isang hakbang sa pag-iwas, ang pamamaraan ay isinasagawa isang beses sa isang buwan sa isang dosis na 800 hanggang 1500 rubles kaagad pagkatapos alisin ang mga tahi at linisin ang ibabaw ng postoperative scar mula sa pangalawang crust. Inirerekomenda ng ilang mga may-akda ang mga dosis hanggang sa 2000 rubles. Gayunpaman, sa kasong ito, ang mga komplikasyon tulad ng atrophy ng nakapalibot na balat, telangiectasia, at ulceration ng peklat ay nangyayari nang mas madalas. Kapag ginagamot ang mga keloid scars, ang bilang ng mga session ay depende sa aktibidad at edad ng peklat, ang edad ng pasyente at ang lugar ng peklat. Ang mga keloid scars na may mga palatandaan ng maturity, ibig sabihin, matagal na, hindi aktibo (nang walang malinaw na klinikal na larawan) ay maaari ding gamutin gamit ang Bucky irradiation. Sa mga kasong ito, kailangang i-activate ang mga peklat. Ginagawa ito gamit ang cryotherapy na may likidong nitrogen. Ginagawa ang 1-2 cryotherapy session hanggang sa magkaroon ng blistering reaction, na sinusundan ng paggamot sa mga resultang ibabaw ng sugat hanggang sa kumpletong epithelialization at pagbagsak ng lahat ng crust. Ang ibabaw ng peklat ay dapat na ganap na malinis, walang mga crust at pagbabalat, dahil kung hindi man ang mga sinag ay hindi magkakaroon ng therapeutic effect. Ang crust-free scar surface ay ginagamot sa Bucky rays.

Mga kondisyon ng paggamot: boltahe - 9, 20, 23 kV, kasalukuyang - 2.5-10 ta, distansya ng tubo sa sugat 3-5 cm.

9. Magnetic thermal therapy.

Ang paggamit ng ganitong uri ng therapy para sa paggamot ng mga pathological scars ay hindi naaangkop. Ang mekanismo ng pagkilos ng magnetic therapy ay sakop sa mga nakaraang seksyon. Ito ay bumababa sa pagpapasigla ng fibrogenesis, at samakatuwid ay naaangkop lamang bilang isang paraan ng pagtataguyod ng pagpapagaling ng sugat, ibig sabihin, para sa pag-iwas sa mga peklat.

10. Microcurrent therapy.

Ang pagpapakilala ng corticosteroids at iba pang mga gamot na nakakatulong na bawasan ang aktibidad ng fibroblast at sirain ang collagen at glycosaminoglycans gamit ang microcurrents ay theoretically at praktikal na posible, ngunit hindi ipinapayong dahil sa mataas na gastos at mababang kahusayan ng pamamaraan.

11. Drug therapy para sa keloid scars.

Ang paggamit ng mga enzyme (collagenase, collalysin, hyaluronidase, lidase) at corticosteroids ay tinalakay nang detalyado sa itaas. Ang mga gamot na ito ay ginagamit lamang para sa lokal na paggamot.

Para sa epektibong paggamot ng mga keloid scars, imposibleng hindi isaalang-alang ang mga kilalang pangkalahatang klinikal na pathogenetic na mga kadahilanan, lalo na, endocrinopathies.

Hyperandrogenemia. Kung ang klinikal na larawan at pagsusuri sa laboratoryo ng mga pasyente ay nagpapakita ng mataas na antas ng libreng testosterone, kinakailangan na magreseta ng mga antagonist ng testosterone. Halos walang pagsusuri sa laboratoryo, ang isa ay maaaring magsalita ng pangangailangan para sa antiandrogen therapy sa mga pasyente na may acne-keloid clinical picture at keloid scars sa seborrhoeic zones - ang itaas na dibdib, sinturon ng balikat, na mahirap gamutin. Ang mga zone na ito ay mayaman sa mga sebaceous glandula, ang mga cell nito ay may mga receptor para sa androgens. Ang libreng testosterone sa dugo, sa ilalim ng impluwensya ng alpha-reductase, ay na-convert sa dihydrotestosterone, na nagbubuklod sa mga selula ng sebaceous glands, na nagiging sanhi ng kanilang paglaganap at hypersecretion, na nag-aambag sa nagpapasiklab na reaksyon at pagbuo ng mga keloid scars sa zone ng pamamaga. Ang ganitong mga babaeng pasyente ay dapat suriin at subaybayan ng mga gynecologist. Ang mga kababaihan ng edad ng panganganak ay inireseta ng mga antiandrogen na gamot tulad ng Cyanide-35, Janine, Yarina. Ang mga kababaihan ng pre- at post-menopausal age ay inireseta ng hormone replacement therapy (cycloprogenova, angelique, klimonorm, atbp.). Lalaki - indrocur 50 mg bawat araw. Ang pangmatagalang reseta ng antiandrogen therapy sa mga lalaki ay hindi ipinahiwatig dahil sa posibilidad ng pagbaba ng sekswal na potency.

Ang mataas na antas ng thyroid at thyroid-stimulating hormones ay nagpapasigla sa synthetic at proliferative na aktibidad ng mga fibroblast, na maaari ring pasiglahin ang pagkahilig sa keloid scars.

Alinsunod dito, ang pag-alam sa kondisyon ng pituitary gland at thyroid gland gamit ang mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental na pananaliksik (kabilang ang echoencephalography, MRI, sella turcica imaging, pagsusuri sa thyroid gland na may radioactive iodine, pagpapasiya ng antas ng mga thyroid hormone sa dugo) ay maaaring magbigay sa doktor ng susi sa paglutas ng problema ng keloid scars ng pasyente na ito kasama ng mga endocrinologist.

Ang kakulangan ng corticosteroids, adrenocorticotropic hormone ng pituitary gland laban sa background ng talamak na stress ay humahantong sa pagtaas ng synthetic at proliferative na aktibidad ng fibroblasts, fibrogenesis, isang pagtaas sa dami ng glycosaminoglycans at isang pagkahilig sa pagbuo ng keloid. Alinsunod dito, kung batay sa anamnesis, data ng pananaliksik sa laboratoryo, ang pangunahing dahilan ay ang variant na ito ng endocrinopathy, ang paggamot ay isinasagawa nang magkasama ng mga neuropathologist at endocrinologist.

Ang mga malalang sakit ay maaari ding maging sanhi ng pagkahilig sa mga keloid scars, dahil humantong sila sa pagbaba ng reaktibiti, oxidative stress, kakulangan ng mga bitamina at microelement. Alinsunod dito, ang sanitization ng foci ng talamak na impeksiyon, paggamot ng mga kaugnay na espesyalista, reseta ng microelement-vitamin complexes, antioxidants, ay maaaring gumawa ng isang makabuluhang kontribusyon sa paggamot ng keloid scars at ang kanilang pag-iwas.

Kung ang pagsusuri at anamnesis ay hindi nagpapahintulot upang matukoy ang sanhi ng pagkahilig sa keloid scars o isang genetic predisposition ay nasubaybayan, ito ay kinakailangan upang magreseta ng bitamina-microelement complexes, antioxidants, sanitize ngipin, tonsil; gamutin ang dysbacteriosis, magreseta ng mga hepatoprotectors. Ang buong complex na ito ay magiging kapaki-pakinabang kapag nagrereseta ng lokal na paggamot o nagsasagawa ng surgical removal.

Mayroong isang ulat sa paggamot ng mga keloid scars na may retinoids (retinol palmitate araw-araw na dosis ng 10,000 IU/kg isang beses sa isang araw para sa 20-30 araw) at hyaluronic acid. Gayunpaman, alam na ang mga retinoid at hyaluronic acid ay maaaring pasiglahin ang aktibidad ng mga fibroblast dahil sa pagkakaroon ng mga receptor ng parehong pangalan sa kanilang cell wall. Samakatuwid, bilang mga ahente na nagpapabilis sa pagpapagaling ng sugat, ang mga gamot na ito ay lubhang kapaki-pakinabang, ngunit hindi para sa paggamot ng mga keloid scars (88,163).

Mayroong pagbanggit sa panitikan ng paggamot ng mga keloid scars na may calcium antagonists (Verapamil at Trifluoperazin). Ang mekanismo ng pagkilos ay ang depolymerization ng actinic filament ng fibroblasts at ang induction ng procollagenase synthesis.

Pyrotherapy.

Ang Pyrogenal (Russia) ay kabilang sa pangkat ng mga bacterial protein-free lipopolysaccharides. Ito ay isang paraan ng pagpapasigla ng mga kadahilanan ng di-tiyak at tiyak na paglaban ng katawan, pati na rin ang prodigiosan. Ang aktibidad ng pyrogenal ay kinakalkula sa pinakamababang pyrogenic doses (MPD). Pinapagana ng gamot ang pag-andar ng adrenal cortex, ang paggawa ng mga interferon. Ang Pyrogenal ay may pyrogenic na epekto, ang pagtaas ng temperatura ng katawan sa 40 °, pagkatapos kung saan ang collagen ng keloid scars ay nagiging mas naa-access sa pagkilos ng metalloproteases. Noong nakaraan, ang gamot ay malawakang ginagamit upang gamutin ang mga keloid scars. Sa kasalukuyan, ang interes sa pamamaraang ito ay makabuluhang nabawasan, sa kabila ng katotohanan na sa ilang mga kaso ang paggamit nito ay aktibong nag-aambag sa regression ng keloid scars. Ito ay bahagyang dahil sa ang katunayan na ang paggamit ng pyrogenal ay kanais-nais sa isang setting ng ospital, ngunit ang pyrotherapy ay posible rin sa isang outpatient na setting. Ang gamot ay ibinibigay sa intramuscularly tuwing ibang araw, simula sa 25-50 MPD, unti-unting tumataas ang dosis sa 1000 MPD. Maipapayo na ibigay ang gamot 2 beses sa isang linggo. Kung ang unang dosis ay nagdulot ng mataas na temperatura na reaksyon (37.8-38°), ang pangalawang iniksyon ay ibinibigay sa parehong dosis gaya ng una. Kung ang pagtaas ng temperatura ay hindi lalampas sa 37.5°, ang susunod na dosis ay tataas ng 15-25-50 MPD. Ang maximum na dosis para sa mga matatanda ay 1000 MPD, para sa mga bata - 500 MPD. Ang bilang ng mga iniksyon ay 8-15.

Ginagawa ito sa mga ampoules na naglalaman ng 100, 250, 500 at 1000 MPD sa 1 ml ng physiological solution.

Prodigiosan (Russia).

Nabibilang din sa pangkat ng mga high-molecular bacterial lipoprotein. Ito ay pinangangasiwaan ng intramuscularly. Ang paunang dosis para sa mga matatanda ay 15 mcg, para sa mga bata - 10 mcg ng 0.005% na solusyon sa iniksyon. Kung mahusay na disimulado, ang mga may sapat na gulang ay pinangangasiwaan ng 25 mcg 2 beses sa isang linggo, pagtaas ng dosis sa 100 mcg, mga bata - 10-20 mcg. Ang kurso ay 8-10 iniksyon.

Contraindications para sa pyrotherapy:

Pagbubuntis, talamak na mga nakakahawang sakit, diabetes, mga sugat sa CNS, myocardial infarction, acute coronary insufficiency.

12. Panlabas na paggamot ng keloid scars:

Sa kasalukuyan, ang merkado para sa paggamot ng hypertrophic at keloid scars ay may limitadong hanay ng mga produkto, ang ilan ay napakamahal at hindi masyadong epektibo, ang ilan ay epektibo at napakamahal. Bilang karagdagan, hindi lahat ng mga produktong nakalista dito ay mabibili sa mga parmasya, kadalasan ang mga ito ay mabibili lamang sa pamamagitan ng mga intermediary firm.

Ito:

• gels: contractubex, lyoton-1000;
• mga pamahid: 1% hydrocortisone ointment, kelofibrase;
• silicone gel coatings (Spenco), Cica-Care;

Ang Spenko gel plate ay isang pad na gawa sa translucent gel, na binubuo ng purong silicone. Ang plato ay may sukat na 10x10 cm.

Ang "Spenko" ay inilaan para sa patuloy na paggamot ng mga umiiral at bagong hypertrophic at keloid scars. Para sa mga layuning pang-iwas, maaari itong gamitin sa mga saradong sugat upang maiwasan ang paglaki ng hypertrophic scars at keloids. Ang plato ay hinuhugasan ng dalawang beses sa isang araw at patuloy na isinusuot, naayos na may nababanat na bendahe, plaster o iba pang mga produkto ng compression. Ang kabuuang oras ng paggamot ay mula 2 hanggang 4 na buwan.

• Self-adhesive dressing na may silicone at absorbent coating, tulad ng Mepitel, Mepiform (Sweden) ay mas mainam kaysa sa mga gel sheet. Sa pamamagitan ng paglalapat ng mga coatings na ito sa mga batang peklat, tumataas ang kapasidad ng moisture nito, ang mga cell ay mas madaling magpadala ng impormasyon sa isa't isa tungkol sa labis na collagen at ang mga autocatalytic na proseso ay kumikilos, na humahantong sa pagkatunaw ng collagen ng sariling enzyme system ng katawan. Ang mga dressing ay hindi kailangang ayusin, na maginhawa para sa mga pasyente:
• Mga produktong likido batay sa collodion na may silicone at isang aktibong sangkap, tulad ng polysiloxane.

Ang mga likidong anyo ay tumitigas sa peklat at nagiging isang pelikula na pumipilit sa peklat. Ang mga ito ay inilapat upang makapal ang pelikula dalawang beses sa isang araw.

Ang Zeraderm Ultra Scar Treatment Gel ay isang high molecular weight na paghahanda ng polysiloxane, na may mga additives na may proteksiyon na epekto laban sa ultraviolet radiation at pinayaman ng mga bitamina at coenzymes.

Kapag nakikipag-ugnayan sa hangin, ang Zeraderm Ultra ay bumubuo ng isang hindi nakikita, panlaban sa tubig, ngunit air-permeable na lamad. Maaaring gamitin ang mga kosmetiko sa inilapat na Zeraderm Ultra.

Ang Zeradenn Ultra ay isang mas kanais-nais na paghahanda kumpara sa mga silicone pad at plaster, dahil ito ay bumubuo ng isang hindi nakikitang proteksiyon, gas-permeable at impermeable sa microorganisms film, at hindi nangangailangan ng fixation.

Madaling gamitin ang Zeraderm Ultra, lalo na sa bahagi ng mukha at kapag ginagamot ang mga bata.

Naglalaman ng: Bitamina K, Bitamina E, Coenzyme Q10, Zinc Oxide.

May: anti-inflammatory, epithelializing, antioxidant, photoprotective effect, nagpapabuti sa potensyal ng enerhiya ng mga cell, binabawasan ang erythema.

Ito ay ipinahiwatig para sa paggamot ng keloid at hypertrophic scars. Bilang karagdagan, ito ay epektibo para sa telangiectasias, na maaaring lumitaw bilang mga side effect pagkatapos ng paggamot na may corticosteroids at cytostatics.

Paggamot:

Nagsisimula ito kaagad pagkatapos ng epithelialization o pagtanggal ng mga tahi.

Dapat gamitin dalawang beses araw-araw para sa ilang linggo hanggang ilang buwan.

Scarguard

Ang ScarGuard ay isang mabilis na pagkatuyo na likido na bumubuo ng isang transparent na pelikula sa ibabaw ng peklat, pinoprotektahan ang tissue mula sa pangangati at sabay-sabay na lumilikha ng presyon dito at nagbibigay ng hydrocortisone, bitamina E at silicone sa lugar ng problema. Ito ay inilapat gamit ang isang brush, tulad ng nail polish, direkta sa ibabaw ng balat, at hindi nangangailangan ng isang bendahe o iba pang paraan ng pag-aayos. Ang ScarGuard ay inilapat nang nakapag-iisa dalawang beses sa isang araw para sa 1-6 na buwan. Bilang resulta ng polymerization ng komposisyon, nabuo ang isang hermetic coating, sabay na pinoprotektahan ang lugar ng problema ng balat at lumilikha ng presyon dito, sa gayon, ang gamot ay nagsisilbing isang pressure bandage. Ang mekanismo ng pagkilos ng mga silicone plate at pressure bandage ay mahusay na pinag-aralan. Ito ay batay sa isang paglabag sa nutrisyon ng scar tissue at mga cell na may mas mataas na metabolismo (fibroblasts). Dahil sa ang katunayan na ang batayan ng paghahanda ay kinabibilangan din ng mga gamot na ahente (hydrocortisone at bitamina E), ang paghahanda, na nagpapatigas sa balat at nagiging isang pressure bandage, ay kumikilos bilang isang medikal na compress, dahil sa pagkilos kung saan ang pagpapakilala ng mga nakapagpapagaling na sangkap sa scar tissue ay pinadali. Ang bitamina E ay isang malakas na antioxidant, at pinipigilan ng hydrocortisone ang proliferative at synthetic na aktibidad ng fibroblasts, nagtataguyod ng hitsura ng mga mature na fibroblast na nag-synthesize ng collagenase.

Kaya, bilang isang resulta ng multifaceted therapeutic effect sa mga pathological scars, ang kanilang pagyupi, normalisasyon ng kulay, at pagtigil ng mga subjective na sensasyon ay nangyayari.

Ang paggamit ng ScarGuard para sa mga layunin ng prophylactic sa mga pasyente na may posibilidad na magkaroon ng keloid at hypertrophic scars ay kinakailangan din, dahil nakakatulong ito na maiwasan ang paglitaw ng mga pathological scars.

Ang mga pressure device ay ginagamit sa loob ng mahabang panahon, ilang buwan, depende sa rate ng pagbabalik ng peklat.

13. Paggamot sa kirurhiko.

Nabanggit na namin na ang tradisyonal na pag-alis ng kirurhiko ng mga peklat ng keloid ay halos palaging nagtatapos sa pagbabalik at pagtaas sa orihinal na laki ng peklat. Samakatuwid, nang walang paunang therapeutic work sa mga peklat na ito at nang hindi isinasaalang-alang ang direksyon ng mga linya ng kahabaan ng balat, hindi inirerekomenda na alisin ang mga ito sa pamamagitan ng operasyon.

Ang mga surgeon ay may tunay na pagkakataon na tulungan ang mga pasyente na may malalaking peklat ng keloid sa pamamagitan ng unti-unting pagbabawas ng bahagi ng peklat, pagputol nito mula sa loob sa maliliit na seksyon, nang hindi lalampas sa mga hangganan nito. Ang agwat sa pagitan ng mga operasyon ay nakasalalay sa pagkalastiko ng mga tisyu sa paligid ng peklat. Kung kinakailangan, maaaring mai-install ang mga expander. Sa pagitan ng mga operasyon, ang pasyente ay dapat magsuot ng espesyal na masikip-nababanat na damit na panloob. Kapag ang peklat ay nabawasan hangga't maaari, maaari itong alisin gamit ang iba't ibang mga diskarte, tulad ng mga counter triangular flaps upang makakuha ng isang hugis-Z na peklat, mas mabuti pagkatapos ng paunang paghahanda sa paggamot, dahil kahit na sa isang hugis-Z na anyo ay maaari itong maging keloid. Pagkatapos ng operasyon, kaagad pagkatapos tanggalin ang mga tahi at ang pangalawang crust na lumalabas, kinakailangan na magsagawa ng sesyon ng Bucky therapy o malapit na pokus na X-ray radiotherapy. Sa kumbinasyong ito ng mga surgical at therapeutic na pamamaraan ng paggamot, may mataas na posibilidad na makakuha ng normotrophic scar.

Ang kirurhiko paggamot ng keloid scars ay posible rin sa mga laser. Ang pamamaraang ito ng paggamot ay dapat gumamit ng CO, laser, dahil ang keloid ay dapat alisin sa buong kapal nito, sa subcutaneous fat, ganap na alisin ang tissue na may mga growth zone. Sa katunayan, kami ay nakikitungo sa laser excision. Sa pamamagitan ng pagkakatulad sa pag-alis ng laser ng mga keloid, maaari ding gamitin ang electroexcision, ngunit ang teknolohiyang ito ay nagdudulot ng mas malaking overheating ng tissue, traumatization, na nagpapalala sa pagpapagaling ng mga ibabaw ng sugat at humahantong sa mas mataas na porsyento ng mga relapses kaysa sa pagtanggal ng laser. Ngunit kung kaagad pagkatapos ng pagpapagaling ng sugat ay lumabas upang magsagawa ng ilang mga sesyon ng electrophoresis na may mga paghahanda ng collagenase at mga sesyon ng Bucky irradiation, ang posibilidad ng isang positibong resulta ay magiging mas mataas. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang collagen pagkatapos ng pag-init ay nagiging mas naa-access sa pagkilos ng metalloproteases.

Ang isang komprehensibong diskarte sa paggamot ng mga keloid scars, gamit ang ilang mga opsyon sa paggamot, ay karaniwang nagbibigay ng pinakamahusay na epekto, ngunit hindi ganap na malulutas ang problema, kaya isang malikhain, komprehensibo at indibidwal na diskarte lamang ang maaaring magbigay ng pinakamainam na mga resulta.

Gayunpaman, kung ang isang pasyente ay may isang keloid scar, hindi matatagpuan sa isang keloid-mapanganib na zone, sanhi ng hindi magandang paggamot sa sugat o pangalawang impeksiyon, walang mga pangkalahatang predisposing factor at genetic predisposition, kung gayon ang naturang peklat ay maaaring gumaling nang medyo mabilis gamit ang 2-3 injection ng diprospan o 1-2 session ng Bucky irradiation at hindi na kailangang magreseta ng iba pang mas matagal at mas mahal na paggamot.

Kung ang isang pasyente ay may posibilidad na magkaroon ng keloid scars (may mga katulad na peklat sa katawan na lumitaw nang mas maaga) o ang peklat, kahit isa, ay naisalokal sa sternum o upper shoulder girdle (keloid-dangerous zones), isang komprehensibong diskarte lamang ang dapat gamitin para sa mga naturang pasyente. Iyon ay, magreseta ng pangkalahatang panloob na therapy, corrective therapy kasama ang mga kaugnay na espesyalista at, sa wakas, lokal na paggamot.

Isang variant ng isang lokal na regimen sa paggamot para sa malawak na keloid scars

Stage 1. Pagbawas ng laki ng peklat, pag-aalis ng contractures, pagpapanumbalik ng organ at tissue function.

Ang pagbawas sa bahagi ng isang peklat sa pamamagitan ng pagtanggal ng tissue nito mula sa gitnang bahagi (nang hindi napupunta sa malusog na balat) sa ilang mga yugto ay isang maliit na kilala ngunit mahusay na napatunayan na paraan, sa kondisyon na ang malapit na malusog na balat ay maayos na nakaunat.

Pagkatapos ng 1-3 beses na excision mula sa loob, sa loob ng ilang buwan, ng isang malawak na keloid scar o pagsasagawa ng isang operasyon na may mga counter flaps, isang mas maliit na keloid scar ang nananatili, na nangangailangan ng therapeutic na tulong. Ang mga pasyente ay palaging nakasuot ng espesyal na damit na panloob at hinuhubad lamang ito para sa paglalaba at mga pamamaraan.

Stage 2. Pagpapakilala ng lidase sa mga peklat gamit ang iba't ibang magagamit na pamamaraan dahil sa mataas na nilalaman ng glycosaminoglycans at hyaluronic acid sa isang batang peklat.

Stage 3. Pagpapakilala ng collagenase sa yugto ng collagen synthesis ng fibroblasts. Pagkatapos ng kurso ng enzyme therapy na may lidase. Ang lidase at collagenase ay maaari ding ipakilala sa mesotherapeutically (microinjections), ang pagiging epektibo ng pamamaraan ay tumataas.

Tandaan.

Ang mga lumang peklat na umiral nang higit sa isang taon ay hindi gaanong tumutugon sa paggamot sa enzymatic, kaya't kinakailangan na dagdagan ang bilang ng mga sesyon at kurso (hanggang sa 5-7) upang makamit ang isang kasiya-siyang klinikal na epekto. Dapat ding tandaan na ang enzymatic na paggamot, sa kabila ng pagiging epektibo at hindi nakakapinsala nito, ay isang mahabang proseso na nangangailangan ng maraming oras mula sa pasyente. Bilang karagdagan, na may isang makabuluhang pagpapabuti sa klinikal na larawan, ang pagpapakinis ng peklat sa mga nakapaligid na tisyu ay hindi palaging nakakamit, na walang alinlangan ang pinaka-kanais-nais na resulta ng paggamot. Samakatuwid, upang mapahusay ang pagiging epektibo ng paggamot, ang mga pasyente ay gumagamit ng isang komprehensibong diskarte, na binubuo, bilang karagdagan sa paggamot sa mga gamot na collagenase, ng paggamot sa ultrasound na may contractubex at intra-scar na pangangasiwa ng prolonged-action corticosteroids (kenalog-40, diprospan).

Stage 4. Pagpapakilala ng Contractubex o hydrocortisone ointment gamit ang ultrasound.

Ang mga rekomendasyon sa mga pasyente na mag-lubricate ng mga peklat sa Contractubex ay halos walang epekto at nangangailangan ng malaking halaga ng mamahaling gamot, kaya ang kumbinasyon ng Contractubex at ultrasound ay pinakamainam. Ang gamot ay kumikilos nang mas malalim, bilang karagdagan, ang ultrasound ay may fibrolytic effect.

Kung sa yugtong ito ng paggamot ang peklat ay na-flat at walang mga klinikal na palatandaan ng keloid, maaaring ihinto ang paggamot. Ang pasyente ay dapat manatili sa ilalim ng pagmamasid, dahil ang peklat ay maaaring magsimulang lumaki anumang oras at pagkatapos ay ang ikalimang yugto ng paggamot ay kinakailangan.

5 etan. Kung napansin ng pasyente ang pagkakaroon ng mga subjective na hindi kasiya-siyang sensasyon sa lugar ng peklat at ito ay matatagpuan sa itaas ng antas ng nakapalibot na balat, mayroong (+) tissue, ang yugtong ito ay sapilitan. Ang bilang ng mga iniksyon, na isinasagawa isang beses sa isang buwan, ay maaaring mula sa isa hanggang 4-5. Hindi kanais-nais na gumawa ng higit sa 4-5 na iniksyon. Kinakailangang magpahinga ng 2-3 buwan at kung naaabala pa rin ang peklat, magdagdag ng pag-iilaw gamit ang Bucky rays o pyrotherapy.

Stage 6. Sa huling yugto ng kumplikadong therapeutic na paggamot ng mga keloid, kung minsan ay kinakailangan upang alisin ang mga dilat na sisidlan sa ibabaw nito at bawasan ang intensity ng kulay. Ang kulay ng keloid scar ay ang huling senyales na mawawala. Ang mga dilat na sisidlan sa ibabaw ng mga peklat ay maaaring alisin gamit ang isang sclerosing laser, na sabay na nakakaapekto sa malalim na mga sisidlan, na nagpapalala sa nutrisyon ng peklat at nagiging sanhi ng dystrophy nito.

Ang mga klinikal na pagsubok ay kasalukuyang isinasagawa upang baguhin ang huling yugto ng pag-opera ng paggamot gamit ang laser excision at kasunod na paglipat ng mga autologous keratinocytes ng pasyente sa makintab na ibabaw (tingnan ang Kabanata 7).

14. Paggamit ng mga panggamot na pampaganda.

Bilang karagdagan sa mga paghahanda sa pharmacopoeial, mayroong karanasan sa mundo na kasanayan sa paggamit ng mga cosmeceutical para sa paggamot ng mga keloid scars. Kaya, ang Pranses na kumpanya na "Gernetic", na gumagawa ng mga propesyonal na cellular cosmeceuticals, ay nagrerekomenda ng isang bilang ng mga paghahanda para sa paggamot ng mga keloid scars.

SYNCHRO - regenerating na pampalusog na base cream. Ang cream ay naglalaman ng unsaturated fatty acids, fat-soluble (A, E) at water-soluble na bitamina ng grupo B. bitamina C, H, antioxidants. mga sangkap na anti-namumula, mga elemento ng bakas (potassium, magnesium), mga amino acid.

IMMUNO - Regenerating na pampalusog na base cream.

Komposisyon: unsaturated fatty acids, amino acids at trace elements.

CYTOBI - Super-regenerating na pampalusog na cream.

Mga sangkap: bitamina A, C, E, H at B group, amino acids (methionine, glycine, valine, isoleucine, proline, lysine, serine, threonine, alanine, cysteine, glutamine, arginine, histidine, tyrosine), trace elements (zinc, cobalt, manganese, iron, copper).

Pinasisigla ang metabolismo, pinapabuti ang balanse ng tubig ng balat, pinapalakas ang sistema ng pagtatanggol ng antioxidant, pinupunan ang kakulangan ng mga microelement at bitamina, at pinapalusog ang balat.

CELLS LIFE - Serum para sa pag-normalize ng mga proseso ng oxidation-reduction sa rumen.

Ang CELLS LIFE serum ay binubuo ng mga aktibong sangkap batay sa mga proteoglycan at hyaluronic acid. Bilang mga bahagi ng pangunahing sangkap, pinapabuti nila ang pagtagos ng mga hydrophilic na molekula ng mga aktibong sangkap sa tisyu ng peklat, nagtataguyod ng pakikipag-ugnayan ng impormasyon sa pagitan ng mga selula at ang kanilang aktibong paggalaw. Ang mga kadahilanan ng paglaki, amino acid at protina ay nag-normalize sa mga pangunahing proseso ng buhay ng balat at peklat.

Ang mga pangunahing bahagi ng suwero: mucoglycoprotein complex (chondroitin sulfate, hyaluronic acid), hydroxyproline, peptides, epidermocyte at fibroblast growth factor.

Paggamot ng sariwa at lumalaking keloid scars hanggang 6 na buwan.

Una, maglagay ng manipis na layer ng SYNCHRO. Humigit-kumulang 3-5 minuto pagkatapos ilapat ang SYNCHRO, ilapat ang CYTOB1 sa itaas. Ang mga paghahanda ay naiwan sa balat at hindi nahuhugasan. Pagkatapos ng 3-4 na buwan mula sa pagsisimula ng paggamot, maaaring magdagdag ng kaunting IMMUNO o CELLS LIFE (kung ang epekto ng paggamot ay hindi gaanong nakikita). Ang mga paghahanda ay ginagamit 2 beses sa isang araw, umaga at gabi, na may pagitan ng humigit-kumulang 12 oras.

Paggamot ng mga lumang hypertrophic at keloid scars.

SYNCHRO + IMMUNO - 1/1, mas mainam na gamitin 2 beses sa isang araw.

CYTOBI - ay magpapabilis sa pagkilos ng mga aktibong sangkap ng paghahanda ng SYNCHRO. Ito ay inilapat nang lokal sa isang manipis na layer sa buong ibabaw ng peklat. Ang panahon ng paggamot para sa mga lumang peklat ay mula 6 na buwan hanggang 1 taon.