Seborrheic dermatitis at balakubak

Seborrheic dermatitis - isang talamak relapsing sakit ng balat na bubuo sa seborrheic lugar at malaking folds, ipinahayag eritemato-squamous at squamous-follicular papular pagsabog at ang mga nagresultang pag-activate ng saprophytic microflora.

[1]

Ano ang nagiging sanhi ng seborrheic dermatitis?

Ang sanhi ng seborrheic dermatitis ay paggawa ng maraming kopya sa bibig ng buhok follicles ng lipophilic lebadura fungi Pityrosporum ovale (Malassezic furfur). Ang mga ito na fungi saprophytes sa mga lugar ng balat, abundantly ibinigay sa sebaceous glands. Ang dalas ng paglabas nito sa mga malulusog na tao ay umaabot mula 78 hanggang 97%. Gayunpaman, may ilang mga pagbabago sa proteksiyon ng biological surface system ng balat, ang P. Ovale ay nakakakuha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagpaparami at nagpapakita ng mga katangian ng isang pathogenic fungus. Ang mga endogenous factor na predisposing sa pagbuo ng seborrheic dermatitis ay ang seborrhea, endocrine diseases (diabetes mellitus, thyroid patolohiya, hypercorticism, atbp.). Ang immunosuppression ng anumang etiology ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pathogenesis ng seborrheic dermatitis, pati na rin ang iba pang mga sakit na dulot ng oportunistang lebadura-tulad ng fungi. Kaya, ang seborrheic dermatitis ay isang maagang marker ng impeksyon sa HIV. Ang mga sintomas nito ay madalas na sinusunod laban sa isang background ng malubhang somatic sakit, hormonal disorder, sa mga pasyente na may atopic dermatitis.

Mga sintomas ng seborrheic dermatitis

Depende sa lokalisasyon at kalubhaan ng proseso ng nagpapasiklab, maraming mga klinikal at topographic na uri ng seborrheic dermatitis ay nakikilala:

1.   Seborrheic dermatitis ng anit:
   • "Dry" type (simpleng balakubak);
   • Uri ng "mataba" (stearic, o waxy balakubak):
   • "Nagpapaalab" (exudative) na uri.
2. Seborrheic dermatitis ng mukha,
3. Seborrheic dermatitis ng puno ng kahoy at malalaking folds
4. Pangkalahatan na seborrheic dermatitis.
5. Seborrheic dermatitis ng anit
6. Dry "type (idle dandruff), o pityriasis sicca

Ang balakubak ay isang talamak na sugat ng balat ng anit, na tinutukoy ng pagbuo ng mga antas ng parakeratotic na walang mga palatandaan ng pamamaga. Sa mga kasong ito, tulad ng ichthyosis, ang mga antas ay pangunahing elemento ng vysypnye. Ang hitsura ng balakubak ay ang pinakamaagang tanda ng pagpapaunlad ng seborrheic dermatitis ng anit.

Ang balakubak ay nangyayari sa anyo ng maliit na foci, pangunahin sa rehiyon ng occipitol parietal, ngunit maaaring mabilis na kumalat sa buong anit. Ang mga hangganan ng sugat ay hindi malinaw. Ang katangian para sa seborrhea hyperplasia at hypersecretion ng sebaceous glands ay wala. Ang pagbabalat ay napakalaki, ang mga kaliskis ay tuyo, madaling pakitang-tao, kulay-abo-puti, madaling hiwalay mula sa ibabaw ng balat at mahawahan ang buhok, pati na rin ang panlabas na damit. Ang buhok ay tuyo din. Karaniwan, ang kawalan ng nagpapaalab na phenomena at subjective disorder.

Uri ng "Bold", o steatoides ng pityriasis

Fatty (stearic, o waksi) balakubak ay nangyayari laban sa isang background ng nadagdagan sebum, gayunpaman natuklap ay may isang mamantika hitsura, isang naninilaw mapusyaw na kulay, ay nakadikit sa isa't isa mas matatag mananatili sa balat kaysa sa kapag dry balakubak, at maaaring bumuo ng mga layer. Mula sa ibabaw ng mga natuklap sa balat ay kadalasang pinaghihiwalay ng malalaking mga natuklap. Mukhang mamantika ang buhok. Maaaring maobserbahan ang pangangati, pamumula at pagbubukod.

Nagpapaalab o nagpapahiwatig ng uri

Sa anit ay lumilitaw ang malambot na erythema, na kung saan ay bahagyang infiltrated, at tagpi-tagpi plaque rashes madilaw-dilaw-rosas na may malinaw na contours ay nabuo. Maaari silang sumama sa malawak na porma ng soryasis na nakakuha ng halos buong anit. Sa rehiyon ng noo at mga templo, ang isang natatanging, bahagyang mataas na gilid ng sugat ay matatagpuan sa ibaba ng linya ng paglago ng buhok sa anyo ng "seborrheic crown" (corona seborrheica Vnnae). Ang ibabaw ng mga elemento ay natatakpan ng dry, otrigious o greasy scales. Ang mga pasyente ay nabagabag sa pamamagitan ng pangangati.

Sa ilang mga pasyente, ang mga serous o milky scaly crust ng isang madilaw-dilaw na kulay ay lumilitaw sa ibabaw ng mga paglaganap, na may isang hindi kanais-nais na amoy, matapos alisin ang kung saan ang basa ibabaw ay nalantad.

Ang proseso mula sa anit ay madalas na napupunta sa noo, leeg, tainga at parotid zone. Sa folds sa likod ng mga auricles, ang malalim na masakit na mga bitak ay maaaring sundin, at kung minsan ang mga regional lymph nodes ay tumaas.

Seborrheic dermatitis ng mukha

Ang medial na bahagi ng eyebrows, ang tulay ng ilong, at ang mga nosocutaneous folds ay apektado. May mga itchy patchy-plake flaky elements ng pinkish-yellowish color ng iba't ibang laki at hugis. Sa folds, masakit na mga bitak, maaaring lumitaw ang layered scaly crust. Ang pagsabog sa mukha, bilang panuntunan, ay sinamahan ng mga sugat ng anit at mga eyelid (marginal blepharitis). Sa mga lalaki sa larangan ng isang bigote at sa isang baba ang mga mababaw na follicular pustules ay maaaring sundin din.

Seborrheic dermatitis ng puno ng kahoy

Ang sugat ay naisalokal sa sternum, sa interscapular zone kasama ang gulugod. Ang mga rashes ay kinakatawan ng madilaw-dilaw o pinkish-brownish follicular papules na sakop ng mga fat scaly crust. Bilang isang resulta ng kanilang paglago at pagsasanib sa paligid, ang mahina na infiltrated foci ay nabuo na may natatanging, malalaking aspeto o hugis-itlog na mga balangkas, paler sa gitna at tinatakpan ng mga makinis na kaliskis. Sa paligid ng foci, maaari kang makakita ng sariwang madilim na pulang follicular papules. Dahil sa gitnang resolusyon, ang ilang mga plaka ay maaaring makakuha ng ring-shaped, garland-like na balangkas.

Sa malaking folds balat (ng aksila, singit, anogenital, sa ilalim ng mga suso, ang pusod) seborrheic dermatitis pamumula ng balat na nagpapahayag malinaw na bounded o plaques mula sa pink na naninilaw puti sa madilim na kulay pula, ang ibabaw ng kung saan ay may kabibi, at kung minsan masakit na basag at sakop cheshuyko- crusts.

Pangkalahatan na seborrheic dermatitis

Ang foci ng seborrheic dermatitis, pagdaragdag sa lugar at pagsasama ay maaaring humantong sa hitsura sa ilang mga pasyente ng pangalawang erythroderma. Ang balat na may maliwanag na kulay-rosas na kulay, kung minsan ay may madilaw-dilaw o brownish tinge, ay edematous, ang mga malalaking fold ay pinalaking, ang mga bitak ay sinusunod, exfoliative pagbabalat. Maaaring may microveiculation, wetting (lalo na sa mga fold ng balat), scaling ng scaly crust. Madalas na naka-attach ang Pyococcal at candida microflora. Ang mga pasyente ay nababahala tungkol sa matinding pangangati, lagnat. Ang seborrheic dermatitis ay maaaring sinamahan ng paglitaw ng polyadenitis, paglala ng pangkalahatang kalagayan ng mga pasyente, na isang indikasyon para sa ospital.

Para sa seborrheic dermatitis, isang talamak relapsing, ang sakit ay exacerbated sa panahon ng taglamig, at sa tag-araw doon ay halos kumpletong kapatawaran. Seborrheic dermatitis ay hindi nauugnay sa HIV infection karaniwang ay banayad, na nakakaapekto sa ilang mga lugar ng balat. Seborrheic dermatitis na kaugnay sa HIV infection ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang ugali upang mas malubhang daloy at generalization karaniwang sugat ng katawan balat, malaking folds, ang hitsura ng follicular pustules tipiko manifestations (katulad tagpi-tagpi eksema), mataas na dalas ng generalised seborrhoeic dermatitis, lumalaban sa therapy, madalas relapses.

Mga komplikasyon ng seborrheic dermatitis

Seborrheic dermatitis ay maaaring palubhain tulad estado: eczematization, akyat secondary infection (yeast fungi ng genus Candida, streptococci), nadagdagan sensitivity sa pisikal at chemical stimuli (mataas na temperatura, ang ilang mga gawa ng tao tela at panlabas na systemic gamot).

Seborrheic dermatitis ay sinusuri batay sa katangian klinikal na larawan. Differential diagnosis ay dapat na ginawa sa pagitan ng seborrheic psorizom, allergic dermatitis, perioral dermatitis, seborrheic papular syphilides, tinea corporis, lupus erythematosus, clinical keratosis, ichthyosis, pagkakapilat facial pamumula ng balat, manipestasyon ng cutaneous lymphomas sa mukha at anit, streptoderma anit at isara iba pang mga dermatoses. Sa kaso ng isang nakahiwalay localization proseso sa anit rin ay kinakailangan upang tandaan tungkol sa mga kuto ulo.

[2], [3], [4], [5],

Paano gamutin ang seborrheic dermatitis?

Ang pangunahing focus sa paggamot ng bawat pasyente, na naghihirap sa seborrheic dermatitis, ay dapat na ibinibigay sa mga pagkakakilanlan ng mga indibidwal makabuluhang sa pathogenesis ng seborrheic dermatitis kadahilanan at ang kanilang mga pagwawasto posibilidad.

Causative paggamot ng seborrheic dermatitis ay upang systematically paglalapat antimycotic panlabas na nangangahulugan na kumikilos sa P. Ovale. Kabilang dito ang ketoconazole (Nizoral) at iba pang azole derivatives - clotrimazole (clotrimazole, Kanesten, Candid et al.), Miconazole (Daktarin), bifonazole (Mikospor), econazole (Pevara et al.), Isoconazole (travogen) et al. Terbinafine (Lamisil et al.), olamine (Batrafen), amorolfine derivatives, sink paghahanda (Kuriozin, Regetsin et al.), sulfur at nito derivatives (selenium disulfide, siliniyum disulfate et al.), tar, Ichthyol. Para sa paggamot ng seborrheic dermatitis makinis na balat at balat folds, mga fungicidal formulations ay inilapat sa anyo ng isang cream, pamahid, gel at aerosol. Kapag siya sumali sa pyogenic impeksiyon inireseta antimicrobials - creams na may antibiotics (Baneotsin, Fucidinum, Bactroban et al.), 1-2% may tubig solusyon ng aniline Mga tina (makikinang na berde, eosin, at iba pa.).

Kapag ang anit ay naapektuhan, ang mga pondo na ito ay ginagamit nang mas madalas sa anyo ng mga therapeutic shampoos, na dapat gamitin ng maraming beses sa isang linggo. Ang kurso ng medikal shampoos ay karaniwang 8-9 na linggo. Dapat tandaan na ang mga shampoos na ito ay kailangang maipapataw sa sapilitan na application ng foam sa loob ng 3-5 minuto, at pagkatapos - upang hugasan.

Sa "dry" uri ng sugat ng anit ay hindi naaangkop upang gamitin ang alkalina soaps at shampoos, pati na rin ang alkohol na naglalaman ng mga ahente, bilang mga ito ay degreased at magpatuyo sa balat, palakasin ang balat nito. Ang pinaka-ginustong shampoos na naglalaman azoles ( "Nizoral" "Sebozol") o sink paghahanda ( "Friderm sink", "Kerium cream"), sulfur at nito derivatives ( "Selezhel", "Derkos balakubak para sa dry anit" ).

Kapag sebum hypersecretion epektibong anti-seborrhoeic ahente, dahil ang pag-alis mula sa pag-alis ng balat lipid film ay nangangahulugan kanais-nais na kapaligiran para sa buhay ng P. Ovale. Ang makatwirang paliwanag ay ang paggamit ng detergents na naglalaman ng anionic at non-ionic detergent acid (eg, sitriko acid) at isang ph ng normalizing ang ibabaw ng balat. Sa kaso ng isang mataba na uri, shampoos na naglalaman ng azoles ("Nizoral", "Sebozol", "NodeD. C "," Node. C. Plus "), tar (" Friderm-tar ") {Ichthyol" Kertiol "," Kertiol C "), sulfur at nito derivatives (shampoo" Derkos balakubak may langis anit ") at iba pang mga ahente na may antifungal aktibidad ( "Saliker", "Kelyual D.S.", "Kerium-intensive", "Kerium gel", atbp.).

Sa nagpapaalab uri ng seborrheic dermatitis mabilis na nakakagaling na epekto ay nagbibigay ng mga solusyon, emulsions, creams, ointments, aerosols, coderzhaschie glucocorticosteroid hormones (Elokim Advantan, Lokoid et al., O pinagsama ay nangangahulugan (pimafukort, Triderm, Travokort) sa napapanahong assignment panlabas na antifungal ahente. Sdeduet ng stress na ang mga gamot na inireseta para sa isang maikling panahon sa loob ng 7-10 araw, at hindi ginustong fluorinated corticosteroids.

Ayon sa kaugalian na ginagamit keratolytic mga ahente sa mababang concentrations sa paggamot sa seborrheic dermatitis: salicylic acid (para sa anit - Shampoos "Fitosilik", "Fitoretard", "Saliker", "Kerium-intensity", "Kerium-cream", "Kerium-gel" , "Squafan") at resorcinol. Ang makatwirang paliwanag ay ang paggamit ng pinagsamang mga panlabas na paghahanda na naglalaman antimycotics, glucocorticoids, at exfoliating ahente.

Matapos ang simula ng pagpapatawad, maingat na pinapahalagahan ang balat at anit. Para sa paghuhugas ng inirerekumendang "soft" shampoos na hindi nagbabago sa pH ng ibabaw ng balat ("Ecoderm", "Elijon", "pH balance", atbp.). Inirerekomenda rin ang isang preventive head wash na may detergents, kabilang ang mga antifungal agent, minsan tuwing 1-2 linggo.

Mahalaga para sa paggamot ng malubhang anyo ng seborrheic dermatitis ay may indibidwal na pathogenetic therapy. Gayunman, hindi laging posible upang makilala at puksain ang mga kadahilanan na play ng isang pathogenetic papel sa pagsisimula ng seborrheic dermatitis. Magtalaga ng loob o intramuscular na paghahanda ng kaltsyum sa kumbinasyon ng bitamina B6. Sa malubhang, pangkalahatan at lumalaban sa pangkasalukuyan paggamot ng seborrheic dermatitis, systemic administrasyon ng mga gamot na ipinapakita azole series (Ketoconazole - Nizoral sa 240 mg / araw para sa 3 linggo o itraconazole - Orungal 200 mg / araw para sa 7-14 araw). Sa talamak na sa panahon generalized seborrhoeic dermatitis sa matinding mga kaso, mag-atas systemic steroid (mabilis na klinikal epekto ay kadalasang nakakamit kapag kumukuha prednisolone 30mg kada araw) nang sabay-sabay sa mga aktibong panlabas o pangkalahatang therapy antimycotics. Sa kaso ng pagsali sa isang pangalawang impeksiyon at ang pagbuo ng mga komplikasyon (lymphangitis, lymphadenitis, lagnat, at iba pa) Nagpapakita ng isang malawak na antibacterial spectrum paghahanda. Minsan pasyente ay may Cotorro ay seborrheic dermatitis, mag-atas isotretinoin at pumipili pototerapewtika (UVB).