Vertical abdominoplasty

Pangkalahatang katangian at indikasyon para sa operasyon

Sa vertical abdominoplasty, ang surgeon ay gumagamit ng vertical incision sa kahabaan ng midline ng tiyan, na sinamahan ng horizontal approach na tipikal ng classic o tension-lateral abdominoplasty. Ang mga pangunahing bentahe ng vertical plastic surgery ng anterior abdominal wall ay:

• ang kakayahang mag-alis ng isang makabuluhang dami ng tissue na matatagpuan sa kahabaan ng median zone ng anterior na dingding ng tiyan;
• ang posibilidad ng paghihiwalay sa mga gilid ng balat-taba flaps lamang sa loob ng converging lugar ng aponeurotic rectus kalamnan ng tiyan;
• ang posibilidad na makabuluhang bawasan ang circumference ng katawan sa pamamagitan ng paglikha ng isang malawak na pagdoble ng aponeurosis ng anterior na dingding ng tiyan na may pag-alis ng labis na balat sa rehiyon ng epigastric.

Ang kawalan ng pamamaraang ito ng abdominoplasty ay ang pagbuo ng isang patayong peklat kasama ang buong taas ng anterior na dingding ng tiyan. Isinasaalang-alang ito, ipinahiwatig ang vertical abdominoplasty:

• kapag ang hypertrophied fat layer ay matatagpuan nakararami sa kahabaan ng midline ng tiyan, na ang dahilan kung bakit ang ibang mga uri ng abdominoplasty ay hindi gumagawa ng magagandang resulta ng kosmetiko;
• sa pagkakaroon ng makabuluhang transverse overstretching ng balat at muscular-aponeurotic system (kabilang ang pagkakaroon ng umbilical hernia), na nangangailangan ng paglikha ng isang pagdoble ng aponeurosis ng anterior na tiyan na pader ng makabuluhang lapad (10 cm o higit pa). Sa iba pang mga uri ng abdominoplasty, ito ay humahantong sa paglikha ng isang mahirap na alisin ang labis na balat sa rehiyon ng epigastriko, na nananatili kahit na may paglalapat ng karagdagang malalim na tahi;
• na may isang makabuluhang kapal ng subcutaneous fat layer sa mga kaso ng matinding labis na katabaan, na ginagawang kahit na minimal na detatsment ng skin-fat flaps na mapanganib dahil sa mataas na posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon sa postoperative;
• sa pagkakaroon ng mga peklat na matatagpuan sa gitna pagkatapos ng midline laparotomy.

Teknik ng operasyon

Sa patayong posisyon ng pasyente, ang mga linya ng median at lower-horizontal na mga pag-access ay minarkahan, pati na rin ang tinatayang mga hangganan ng pagtanggal ng tissue.

Matapos magawa ang mga pangunahing paghiwa, ang mga gilid ng mga flap na taba ng balat ay pinaghiwalay sa mga gilid sa antas ng mga hangganan ng kanilang nilalayon na pagtanggal. Kasama ang patayong bahagi ng pag-access, ang hangganan ng paghihiwalay ng tissue ay tumatakbo nang 2-3 cm palabas mula sa linya ng paglikha ng pagdoble ng aponeurosis ng nauuna na dingding ng tiyan. Ang pagdoble ng tissue ay nilikha ayon sa pangkalahatang tinatanggap na pamamaraan, bilang isang resulta kung saan ang mga gilid ng lateral fat flaps ay pinagsama.

Matapos ilapat ang isang malalim na hilera ng mga suture na may katamtamang pag-igting (pagkuha ng mababaw na fascial layer), ang mga hangganan ng pag-alis ng mga gilid ng mga flaps ay tinutukoy, na pagkatapos ay sutured layer sa pamamagitan ng layer na may bahagyang pag-igting.

Pagkatapos baluktot ang operating table, ang pahalang na seksyon ng sugat ay sarado sa mga yugto, gamit ang mga elemento ng klasikal o/at tension-lateral abdominoplasty technique na inilarawan sa itaas.

Ang isa sa mga tampok ng pagsasara ng sugat sa vertical abdominoplasty ay ang pag-umbok ng linya ng tahi ng balat sa rehiyon ng epigastric, na lumilikha ng isang cosmetic defect. Upang maalis ito, maaaring isagawa ang limitadong-scale na liposuction ng subcutaneous fat layer. Ang isa pang pagpipilian para sa paglutas ng problemang ito ay ang paglipat ng linya ng tahi ng subcutaneous fat tissue sa pamamagitan ng 1-2 cm sa gilid na may kaugnayan sa linya ng tahi ng balat. Sa kasong ito, ang linya ng tahi ng balat ay dapat na mahigpit na matatagpuan sa kahabaan ng midline ng tiyan.