Mga intrauterine contraceptive na naglalaman ng hormone

Sa kasalukuyan, ang hormonal intrauterine device (IUD) na "Mirena" ay malawakang ginagamit.

"Mirena" ay isang levonorgestrel-releasing system na gawa sa polyethylene at pagkakaroon ng T-hugis. Ang haba ng Mirena ay 32 mm. Sa paligid ng vertical baras ay isang cylindrical na lalagyan na puno ng levonorgestrel (52 mg), na may mas malakas na epekto sa endometrium kaysa sa progesterone. Ang lalagyan ay sakop ng isang espesyal na lamad na nagbibigay ng patuloy na pagpapalabas ng levonorgestrel sa halagang 20 μg / araw. Pinagsasama ng "Mirena" ang mataas na contraceptive effectiveness at therapeutic properties ng hormonal contraceptives (COCs at subcutaneous implants) na may amenities at long-acting IUDs.

Ang terminong "Mirena" ay 5 taon, bagaman ang contraceptive effect ay nagpatuloy sa loob ng 7 taon.

Ang mekanismo ng pagkilos ng "Mirena" ay batay sa isang kumbinasyon ng mga mekanismo ng pagkilos ng intrauterine contraceptive at levonorgestrel.

• IUD inhibits ang functional aktibidad ng endometrium: inhibits endometrium paglaganap, pagkasayang ng endometrial glands at stroma psevdodetsidualnuyu transformation pagbabago vascular na pumipigil sa pagtatanim.
• Mayroong pagbabago sa mga katangian ng physico-chemical ng servikal uhog (pagtaas ng lagkit), na nagiging sanhi ng pagpasok ng spermatozoa mahirap.
• Ang motibo ng spermatozoa sa lukab ng may isang ina at pagbagsak ng tubalos ay bumababa.

Mga Bentahe

• Maaasahang contraceptive effect.
• Ang mataas na kaligtasan (lokal na pagkilos ng hormon ay nagpapaliit sa systemic effect nito).
• Ang reversibility ng contraceptive effect (posibleng ang pagbubuntis ay nasa unang buwan pagkatapos ng pag-alis ng "Mirena", ngunit mas madalas ang pagkamayabong ay naibalik 6-24 na buwan matapos ang pagtatapos ng pagkilos ng gamot).
• Kakulangan ng komunikasyon sa pakikipagtalik at ang pangangailangan para sa pagpipigil sa sarili.
• Pagbabawas ng pagkawala ng panregla sa karamihan ng mga pasyente.
• Maaari itong magamit sa pagpapasuso, yamang hindi nakakaapekto sa Mirena ang kalidad at dami ng gatas ng ina, gayundin ang paglago at pag-unlad ng bata.
• Therapeutic effect sa idiopathic menorrhagia.
• Ang kakayahang magamit ang maliit na may isang ina myomas.

Mga pahiwatig para sa paggamit ng "Mirena"

Inirerekomenda muna ang lahat upang manganak sa mga kababaihan na may iba't ibang edad na may isang kasosyo sa sekswal at nangangailangan ng pang-matagalang at maaasahang pagpipigil sa pagbubuntis. Lalo na ipinakita sa mga kababaihan na may malubha at masakit na regla. Sa ilang mga kaso, ang Mirena ay maaaring gamitin sa mga babaeng nulliparous na may isang kapareha at nangangailangan ng maaasahang pangmatagalang pagpipigil sa pagbubuntis, pati na rin sa therapeutic purpose. Dapat bigyang-diin na para sa mga kabataang di-kababaihan, si Mirena ay hindi ang unang pagpipilian.

Contraindications sa application ng "Mirena":

• talamak thrombophlebitis o thromboembolic kondisyon;
• kanser sa suso;
• talamak na hepatitis;
• hepatic cirrhosis sa matinding anyo, mga tumor sa atay;
• sakit sa ischemic sakit;
• pangkalahatang contraindications sa paggamit ng IUD.

Dapat ito ay nabanggit na ang isang bilang ng mga estado, kapag alinsunod sa mga pamantayan sa pagtanggap (hal kapaki-pakinabang ng ang paraan sa kasong ito ay mas malaki kaysa sa manilay-nilay at napatunayan na panganib) gamitin ang "Mirena" hangga't maaari, ngunit sa kondisyon pare-pareho ang medikal na pangangasiwa. Ang listahan ng mga naturang kondisyon ay kabilang ang hypertension na may presyon ng dugo na 160/100 mm Hg. Art. At sa itaas, mga sakit sa vascular, diabetes, ischemic o stroke history, hyperlipidemia, sobrang sakit ng ulo, atay cirrhosis sa mild form, mga risk factor para sa cardiovascular disease.

Mga side effect at komplikasyon sa aplikasyon ng "Mirena"

• Sa unang 3-4 na buwan ng paggamit ng IUD, ang levonorgestrel ay maaaring magkaroon ng isang menor de edad systemic effect, na kung saan ay manifested sa pagbabago ng mood, sakit ng ulo, mastalgia, pagduduwal, acne, na pagkatapos ay ipasa sa kanilang sarili.
• Posible upang bumuo ng mga functional ovarian cyst (sa 12% ng mga pasyente), na, bilang isang panuntunan, umusad nang nakapag-iisa at hindi nangangailangan ng pagtanggal ng IUD.
• Posibleng mga paglabag sa regla ng panregla.
  • Ang kulob na may isang ina dumudugo ay itinuturing na ang pinaka-madalas na mga side effect kapag gumagamit ng progestagenic contraception. Naganap ito sa unang 3-4 na buwan ng paggamit ng IUD at karamihan ay isang pamahid. Sa mga kasong ito ito ay kinakailangan upang makagawa ng isang pagkakaiba diagnosis sa pagpapaalis ng Navy, namumula sakit ng matris at / o appendages nito, spontaneous abortion, ectopic pagbubuntis, may isang ina organic patolohiya. Dapat itong ipaliwanag sa babae na habang tumatagal ang pagtaas ng paggamit, ang madugong pagdaloy ay kadalasang hihinto, ang pag-ikot ng panregla ay nagpapatatag, ang pagregla ay nagiging maikli, hindi nababawi at mas masakit.
  • Ang oligo- at amenorrhea ay lumilikha ng 20% ng paggamit ni Mirena bilang resulta ng pagkakalantad ng lokal na levonorgestrel sa endometrium sa pagbuo ng pagkasayang nito. Kung ang regla ay wala sa loob ng 6 na linggo matapos ang simula ng huling panahon, ang pagbubuntis ay dapat na hindi kasama. Ang mga paulit-ulit na pagsusuri sa pagbubuntis para sa amenorrhea ay hindi kinakailangan (sa kawalan ng ibang mga palatandaan ng pagbubuntis). Matapos ang pagkuha ng IUS, ang endometrial na kondisyon ay normalized sa loob ng 1 buwan.

Pamamaraan ng Paghihigpit

• Mga paglabag sa regla ng panregla sa anyo ng di-regular na dumudugo.
• Ang posibilidad ng pagbuo ng amenorrhea, ang sanhi nito ay ang lokal na epekto ng levonorgestrel sa endometrium, at hindi isang paglabag sa pag-andar ng hypothalamus-pituitary-ovary system. Gayunpaman, para sa mga kababaihan na may mabigat na regla at kawalan ng iron anemia, ang pag-unlad ng kondisyong ito ay maaaring maging isang kalamangan.

Therapeutic (non-contraceptive) effect ng "Mirena"

• Pagbawas sa intensity ng pagdurugo at pagtaas ng antas ng hemoglobin at bakal sa dugo.
• Pagbawas ng sakit na may dysmenorrhea.
• Ang kakayahang gumamit ng hormone replacement therapy bilang bahagi sa perimenopause dahil sa isang malinaw na suppressive effect sa endometrium.
• Alternatibo sa mga kirurhiko pamamaraan ng paggamot para sa pagdurugo.
• Pag-iwas sa fibroids at panloob na endometriosis ng matris.
• Prophylaxis ng hyperplastic na proseso at endometrial cancer. Ang "Mirena" ay inirerekomenda na ibibigay mula ika-4 hanggang ika-6 na araw ng panregla. Ang pamamaraan ng pagpapasok ng "Mirena" ay may ilang mga kakaiba dahil sa pangangailangan para sa paggamit ng isang espesyal na konduktor na ibinigay sa aparato.

Mga pangunahing prinsipyo ng pagmamanman ng mga pasyente gamit ang Mirena

• Sa loob ng 1 buwan matapos ang pagpapakilala ng Mirena, kinakailangan upang suriin ang mga thread nito ng maraming beses at siguraduhin na ang IUD ay na-install ng tama.
• Ang mga paulit-ulit na eksaminasyon ay dapat na isagawa nang hindi bababa sa isang beses bawat 6 na buwan.
• Ito ay kinakailangan upang turuan ang pasyente na pagsusuri sa sarili, na dapat gawin pagkatapos ng bawat regla, - palpation suriin ang posisyon ng mga hibla ng IUD. Kung hindi natagpuan ang mga ito, kailangan ang pag-scan ng transvaginal ultrasound.
• Dapat itong ipinaliwanag sa mga pasyente na ang pagtaas sa temperatura, sakit sa puson, abnormal discharge mula sa genital tract, ang pagbabago sa kalikasan o naantala regla ay dapat na sa lalong madaling panahon upang makita ang isang doktor.

Ang hormone na naglalaman ng vaginal contraceptive ring na "NovaRing"

Ang "NovaRing" ring ay isang panimula sa bagong paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, batay sa vaginal na paraan ng pagpapasok ng mga hormone. Ang lapad nito ay 54 mm. Sa bawat araw, 15 μg ng EE at 120 μg ng etonogestrel, ang aktibong metabolite ng desogestrel, ay inilabas mula dito, na nagbibigay ng mataas na contraceptive efficacy. Ang vaginal ruta ng pangangasiwa ay may malaking pakinabang: una, isang matatag na hormonal na background, i E. Matatag na konsentrasyon ng mga hormones sa dugo; pangalawa, ang kawalan ng isang pangunahing daanan sa pamamagitan ng atay at gastrointestinal tract. Ginagawang posible na gamitin ang parehong pang-araw-araw na dosis ng mga hormones na mas madaling pahintulutan ng katawan na may parehong kahusayan. Kaya, ang sistema ng epekto sa katawan ng babae ay minimal. Bilang karagdagan, ang NovaRing ay hindi nakakaapekto sa timbang ng katawan dahil sa minimum na dosis at ang matatag na antas ng mga hormone sa dugo. Ang pangunahing mekanismo ng pagkilos ng NovaRing, pati na rin ang COC, ay pagsupil sa obulasyon. Bilang karagdagan, pinatataas nito ang lapot ng servikal uhog.

Mode ng pagtanggap

Para sa 1 siklo ng panregla, kinakailangan ang isang singsing. Ang babae mismo ay nagpapakilala at nag-aalis ng NovaRing. Ito ay ibinibigay mula ika-1 hanggang ika-5 araw ng panregla, at sa loob ng 3 linggo ang singsing ay nasa puki. Pagkatapos ito ay aalisin, isang 7-araw na bakasyon ay ginawa at ang susunod na singsing ay ipinasok. Sa unang 7 araw ng paggamit ng vaginal ring, dapat gamitin ang isang condom. Sa susunod na mga kurso, hindi na kailangan para sa karagdagang paggamit ng anumang pagpipigil sa pagbubuntis.

Salungat na Reaksyon

• Pagduduwal.
• Sakit ng ulo.
• Kakulangan sa pakiramdam sa puki.
• Vaginity.
• Hindi regular na pagtutuklas.
• Sensations of engorgement of mammary glands.

Contraindications

• Pagbubuntis o hinala ito.
• Pagdurugo mula sa genital tract ng isang hindi kilalang etiology.
• Diabetic angiopathy.
• Malalang sakit at tumor sa atay.
• Ang hormone-dependent tumor ng reproductive system (kabilang ang sa kasaysayan).
• Migraine na may focal neurological symptoms.
• Kondisyon na gawin itong mahirap na gamitin ang vaginal singsing - cystocele, rectocele, may isang ina prolaps, cervical prolaps, cystocele, rectocele, malubhang talamak tibi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]