Pure gestagen pill contraceptives (minipills)

Ang mga mini-pill na oral contraceptive ay naglalaman lamang ng mga microdose ng progestogens (300–500 mcg), na 15–30% ng dosis ng progestogen sa pinagsamang paghahanda ng estrogen-progestogen.

Ang mekanismo ng pagkilos ng mini-pill ay kinabibilangan ng mga sumusunod na kadahilanan.

• Cervical factor: sa ilalim ng impluwensya ng mini-pill, bumababa ang dami ng cervical mucus, tumataas ang lagkit nito, na binabawasan ang kakayahang tumagos ng tamud sa periovulatory period.
• Salik ng matris: ang paggamit ng mini-pill ay humahantong sa mga pagbabago sa endometrium na pumipigil sa pagtatanim (premature secretory transformation, at may pangmatagalang paggamit - endometrial atrophy).
• Tubal factor: ang mga mini-pill ay nagdudulot ng pagbagal sa paglipat ng itlog sa pamamagitan ng fallopian tube dahil sa pagbaba sa contractile activity ng fallopian tubes.
• Central factor: Sa 25-30% ng mga pasyente, pinipigilan ng minipill ang obulasyon.

Ang pagiging epektibo ng contraceptive ng minipill ay 0.3–9.6 na pagbubuntis sa bawat 100 kababaihan/taon. Ang minipill ay isang maaasahang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis lamang sa mga babaeng nagpapasuso. Sa ibang mga sitwasyon, dapat lamang itong gamitin kung hindi posible na gumamit ng mas maaasahang mga pamamaraan, tulad ng mga COC.

Mga pangunahing gamot ng klase ng mini-pill

• Ang Microlut ay ang pinakamababang dosis na gamot sa grupong ito ng mga contraceptive. Ang bawat tableta ay naglalaman ng 30 mcg ng levonorgestrel. Ang pakete ay naglalaman ng 35 na tabletas (5 linggo ng paggamit).
• Ang Exluton ay isa sa mga unang gamot sa grupong ito. Ang bawat tableta ay naglalaman ng medyo mataas na dosis ng hormone - 500 mcg ng lynestrenol, dahil sa ang katunayan na ang lynestrenol ay nangangailangan ng metabolic activation sa atay, kung saan ang dosis ay nawala. Ang pakete ay naglalaman ng 28 na tabletas (4 na linggo ng paggamit).
• Ang Charozetta ay isang mababang dosis na gamot. Ang isang tablet ay naglalaman ng 75 mcg ng desogestrel. Sa pagsasaalang-alang na ito, kinakailangan na maingat na sundin ang regimen, dahil ang desogestrel ay na-metabolize sa unang pagpasa sa atay. Ito ay maaaring humantong sa pagbaba sa pagiging maaasahan ng contraceptive ng gamot sa ilang kababaihan. Ang pakete ay naglalaman ng 28 tablets (4 na linggo ng paggamit).

Mini-pill regimen

Ang gamot ay patuloy na iniinom sa parehong oras ng araw simula sa unang araw ng menstrual cycle. Dahil sa karamihan ng mga kaso ang obulasyon sa mga kababaihan ay napanatili, ang pagpipigil sa pagbubuntis ay maaasahan lamang kung ang mini-pill na regimen ay mahigpit na sinusunod (ang paglihis sa oras ng pangangasiwa ay hindi hihigit sa 2 oras). Pagkatapos ng panganganak, kung ang babae ay nagpapasuso, ang gamot ay kinuha 6-8 na linggo pagkatapos ng kapanganakan ng bata; kung hindi siya nagpapasuso - kaagad pagkatapos ng panganganak.

Mga indikasyon

• Panahon ng paggagatas (6 na linggo pagkatapos ng kapanganakan) - ang mga mini-pill ay hindi nakakaapekto sa tagal ng paggagatas, ang dami at kalidad ng gatas.
• Ang pagkakaroon ng mga contraindications sa pangangasiwa ng estrogens (isang bilang ng mga extragenital na sakit) o isang kasaysayan ng mga komplikasyon na umaasa sa estrogen.
• Reproductive age, kabilang ang late, premenopause.
• Obesity.

Contraindications

• Mataas na panganib sa kalusugan ng isang babae kung sakaling magkaroon ng hindi gustong pagbubuntis.
• Pagbubuntis.
• Malignant tumor ng mammary glands.
• Kasabay na pangangasiwa ng rifampicin, griseofulvin o anticonvulsants.
• Pagdurugo mula sa genital tract ng hindi kilalang etiology.
• Kasaysayan ng idiopathic jaundice sa panahon ng pagbubuntis.
• Dysfunction ng atay, malubhang liver cirrhosis, Dubin-Johnson at Rotor syndromes.
• Viral hepatitis sa aktibong yugto.
• Malignant at benign na mga tumor sa atay.
• Malubhang sakit ng ulo, kabilang ang migraine, na may pagpapakita ng mga focal neurological disorder.
• Mga sakit na thromboembolic.
• Pinsala sa mga daluyan ng dugo ng utak at puso.

Mga side effect

• Mga karamdaman sa ikot ng regla.
• Pagduduwal, pagsusuka.
• Depresyon.
• Pagtaas ng timbang.
• Nabawasan ang libido.
• Sakit ng ulo, pagkahilo.
• Paglubog ng dibdib.

Mga limitasyon ng pamamaraan

• Mas kaunting contraceptive effectiveness kumpara sa COCs.
• Ang pangangailangan para sa mahigpit na pagsunod sa regimen ng pag-inom ng gamot (sabay-sabay na pag-inom nito).
• Tumaas na panganib na magkaroon ng functional ovarian cysts.
• Tumaas na panganib ng ectopic pregnancy (ang saklaw nito ay 2 kada 100 kababaihan/taon; gayunpaman, alinsunod sa pamantayan ng pagtanggap ng WHO, ang isang kasaysayan ng ectopic na pagbubuntis ay inuri bilang class 2 acceptability, ibig sabihin, ang benepisyo ng paggamit ng pamamaraan ay lumampas sa teoretikal at napatunayang panganib).
• Mga karamdaman sa ikot ng regla:
  • ang hitsura ng acyclic uterine bleeding;
  • pagpapaikli ng menstrual cycle sa 25 araw o mas kaunti;
  • ang hitsura ng "breakthrough" na pagdurugo ng matris.

Mga pangunahing prinsipyo para sa pagsubaybay sa mga pasyente na umiinom ng minipill

• Kung ang pananakit ng tiyan at/o ang matagal na paglabas ng dugo mula sa genital tract ay nangyayari, kinakailangan na ibukod ang mga functional ovarian cysts (pagkalagot, pamamaluktot ng tangkay ng cyst), ectopic na pagbubuntis, hyperplastic na proseso sa endometrium, uterine fibroids, at endometriosis.
• Kung ang regla ay naantala ng 45 araw o higit pa, ang pagbubuntis ay dapat na ibukod (kung ang pasyente ay nais na mapanatili ang pagbubuntis, kinakailangan na ihinto lamang ang pag-inom ng mini-pill - ang mababang dosis ng progestogen sa mga gamot ng pangkat na ito ay hindi humantong sa isang mas mataas na panganib ng congenital malformations ng fetus).
• Ang mga pasyente na may mataas na panganib ng pagbubuntis (ang basal temperature curve ay nananatiling biphasic) ay inirerekomenda na gumamit ng karagdagang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis mula ika-10 hanggang ika-16 na araw ng cycle (na may regular na menstrual cycle) o COCs (sa kawalan ng mga kontraindikasyon).
• Kung ang intermenstrual bleeding ay nangyayari sa mga unang buwan ng paggamit ng mini-pill, dapat mong ipagpatuloy ang pag-inom ng gamot gaya ng nakasanayan (bilang panuntunan, ang menstrual cycle ay babalik sa normal pagkatapos ng 6-12 na buwan) o lumipat sa ibang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Mga rekomendasyon para sa mga pasyente na umiinom ng mini-pill

• Sa unang 7 araw ng pag-inom ng gamot, dapat kang gumamit ng karagdagang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.
• Kinakailangan na mahigpit na sumunod sa regimen ng pagkuha ng gamot. Kung ikaw ay higit sa 3 oras na huli sa pag-inom ng tableta, dapat kang gumamit ng karagdagang paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa loob ng 7 araw.
• Kung napalampas mo ang isang tablet, inumin ito sa lalong madaling panahon at ang susunod sa karaniwang oras.
• Kung napalampas mo ang 2 tableta, dapat kang gumamit ng emergency contraception.
• Kung ang iyong regla ay naantala ng higit sa 45 araw habang umiinom ng mini-pill, dapat kang kumunsulta sa doktor upang matukoy kung ikaw ay buntis.
• Sa mga unang buwan ng pag-inom ng mini-pill, posible ang intermenstrual spotting ng dugo mula sa genital tract; kung ito ay tumaas, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.
• Sa kaso ng pagtatae, inirerekumenda na gumamit ng mga karagdagang pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.
• Kapag nagpaplano ng pagbubuntis, ang mini-pill ay itinigil kaagad bago ang posibleng paglilihi.

Mga kalamangan at kawalan ng progestogen-only oral contraceptive

Mga kalamangan

• Mababang nilalaman ng progestogen at walang sangkap na estrogen.
• Kung ikukumpara sa mga COC, may mas mababang panganib na magkaroon ng mga cardiovascular disease at cerebrovascular disorder.
• Hindi sila nakakaapekto sa metabolismo ng karbohidrat o ang sistema ng pamumuo ng dugo.
• Mayroon silang therapeutic effect sa dysmenorrhea, premenstrual syndrome, sakit sa ovulatory, at mga nagpapaalab na sakit ng mga internal na genital organ.
• Mabilis na pagpapanumbalik ng pagkamayabong (sa loob ng 3 buwan pagkatapos ng paghinto ng gamot).
• Maaaring gamitin sa panahon ng paggagatas.
• Maaaring gamitin ng mga babaeng naninigarilyo na higit sa 35 taong gulang.
• Dali ng paggamit at bioavailability.

Mga Contraceptive

• Hindi naglalaman ng estrogen
• Mataas na kahusayan, kapag kinuha araw-araw sa parehong oras IP = 0.5-5.0
• Mabilis na epekto
• Walang koneksyon sa pakikipagtalik
• Hindi nakakaapekto sa pagpapasuso
• Mabilis na pagpapanumbalik ng pagkamayabong

Non-contraceptive

• Maaaring mabawasan ang pagdurugo na parang menstrual
• Maaaring mabawasan ang pananakit ng regla
• Maaaring mabawasan ang kalubhaan ng anemia
• Pag-iwas sa endometrial cancer
• Bawasan ang panganib na magkaroon ng mga benign na tumor sa suso
• Protektahan laban sa ectopic na pagbubuntis
• Nagbibigay ng ilang proteksyon laban sa pelvic inflammatory disease
• Bawasan ang panganib ng ectopic na pagbubuntis

Mga kapintasan

• Nagdudulot ng mga pagbabago sa likas na daloy ng regla sa halos lahat ng kababaihan (irregular spotting o katamtamang pagdurugo)
• Maaaring mangyari ang ilang pagtaas o pagbaba ng timbang.
• Ang pamamaraan ay nakasalalay sa gumagamit (nangangailangan ng pagganyak at disiplina)
• Ang hindi regular na paggamit ay nagdaragdag ng panganib ng pagbubuntis
• Ang pagiging epektibo ng pamamaraan ay maaaring mabawasan kapag kinuha nang sabay-sabay sa ilang mga gamot.
• Kailangang lagyang muli ang iyong supply ng contraceptive
• Hindi nagpoprotekta laban sa mga STI, kabilang ang hepatitis at impeksyon sa HIV

Mga panuntunan para sa pag-inom ng progestogen-only contraceptive tablets.

Ang pagkuha ng mga gestagen-only na tablet na contraceptive ay dapat magsimula sa unang araw ng menstrual cycle, pagkatapos ay ang pag-inom ng mga tableta nang walang pagkaantala para sa oras ng kinakailangang pagpipigil sa pagbubuntis. Kinakailangan na mahigpit na obserbahan ang agwat sa pagkuha ng mga tablet na 24 ± 2 oras, dahil ang pagtaas ng agwat sa 27 oras o higit pa ay nagdaragdag ng panganib ng pagbubuntis at nangangailangan ng paggamit ng mga karagdagang pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa loob ng 7 araw pagkatapos ng error sa pagkuha.

Kapag lumipat mula sa mga COC patungo sa mga mini-pill, ang huli ay dapat inumin sa araw pagkatapos uminom ng huling COC tablet.

Hindi ka dapat gumamit ng progestogen-only contraceptive pill!