Androgenetic alopecia areata

Ang Androgenetic alopecia (syn.: common, premature baldness) ay isang physiological phenomenon ng pagtanda sa genetically predisposed na mga indibidwal.

Maaaring kapansin-pansin ang pagkakalbo sa malulusog na lalaki sa edad na 17 at sa malusog na kababaihan sa edad na 25-30.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pathogenesis

Ang papel ng androgens sa pagbuo ng karaniwang pagkakalbo ay karaniwang kinikilala. Ang pangalawang kadahilanan ng pathogenesis ay genetic predisposition (androgen-sensitive follicles). Ang pangatlo ay isang pagbabago sa balanse ng mga enzyme na kasangkot sa metabolismo ng androgen. Ang enzyme 5-alpha reductase ay nagpapagana ng conversion ng testosterone sa dihydrotestosterone. Bilang resulta ng pakikipag-ugnay sa dihydrotestosterone na may mga follicle receptor, ang proseso ng unti-unting miniaturization ng buhok ay isinaaktibo. Ang enzyme aromatase ay nagko-convert ng androgens sa estrogens, na may antiandrogenic effect. Ang papel na ginagampanan ng mga kondisyon ng pamumuhay, katayuan sa nutrisyon at iba pang mga kadahilanan na nagpapabilis sa proseso ng pagtanda ng buong organismo ay hindi maaaring maalis.

Pathomorphology

Sa kalbo na lugar, karamihan sa mga follicle ay maikli at nabawasan ang laki.

Mga sintomas ng Androgenetic Alopecia

Ang pangunahing klinikal na palatandaan ay ang pagpapalit ng mga terminal na buhok ng mas manipis, mas maikli at hindi gaanong pigmented. Ang proseso ay sinamahan ng isang pagpapaikli ng anagen phase at, nang naaayon, isang pagtaas sa bilang ng mga buhok sa telogen phase. Ang ilang mga follicle ay huli sa pagpasok sa anagen phase, ang kanilang mga bibig ay mukhang walang laman.

Sa mga lalaki, ang pagkakalbo ay nagsisimula sa isang pagbabago sa hairline, ang noo ay nagiging mas mataas. Ang bitemporal bald spot ay unti-unting lumalalim, lumilitaw ang pagnipis ng buhok, at pagkatapos ay isang bald spot sa parietal region. Sa lateral at posterior area ng anit, ang buhok ay nananatili (androgen-resistant follicles)

Sa mga kababaihan, ang frontal hairline ay karaniwang hindi nagbabago, mayroong isang nagkakalat na pagnipis ng buhok sa frontal-parietal na rehiyon, na may pagpapalawak ng gitnang paghihiwalay. Ang rate ng mga pagbabagong ito ay tumataas sa paggamit ng progesterone-dominant contraceptive at pagkatapos ng menopause. Ang mga kababaihan na may mabilis na pag-unlad ng pagkakalbo, pati na rin ang unti-unting pagsisimula ng alopecia, na sinamahan ng dysmenorrhea, hirsutism at acne, ay nangangailangan ng pagsusuri upang matukoy ang sanhi ng hyperandrogenism.

Ang koneksyon sa pagitan ng karaniwang pagkakalbo at seborrhea ay matagal nang nabanggit, na makikita sa paggamit ng terminong "seborrheic alopecia" bilang isang kasingkahulugan para sa karaniwang pagkakalbo. Ito ay kilala na ang dami ng excreted sebum ay kinokontrol din ng dihydrotestosterone.

Mga diagnostic

Ang isang layunin na paraan para sa pag-diagnose ng karaniwang pagkakalbo ay isang trichogram - isang mikroskopikong pagsusuri ng inalis na buhok. Sa frontal-parietal na rehiyon, ang isang tumaas na bilang ng mga buhok sa telogen phase ay nakita at, nang naaayon, isang pagbaba sa anagen/telogen index (karaniwang 9:1); nakatagpo din ang dystrophic na buhok.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Paggamot ng androgenetic alopecia

Ang paggamot ng androgenetic alopecia ay dapat isagawa sa mahabang panahon; Ang paghinto ng therapy ay humahantong sa pagpapatuloy ng pagkawala ng buhok. Gumagamit ang paggamot ng mga sangkap na pumipigil sa epekto ng androgens alinman sa pamamagitan ng pagpigil sa aktibidad ng 5-alpha reductase, o sa pamamagitan ng pagharang sa mga receptor ng androgen sa mga target na tisyu, o sa pamamagitan ng pagtaas ng produksyon ng sex hormone-binding globulin.

Kabilang sa mga epektibong paraan ng panlabas na paggamot, ang mga lotion na naglalaman ng mga herbal extract na may antiandrogenic action (Chronostim, Tricostim, 101G) ay dapat tandaan. Sa 30% ng mga pasyente, ang isang makabuluhang klinikal na pagpapabuti ay sanhi ng isang 2% (5%) na solusyon ng isang malakas na vasodilator - minoxidil (Regaine, atbp.).

Para sa pangkalahatang paggamot ng karaniwang pagkakalbo ng lalaki, ang finasteride, isang 5-alpha reductase inhibitor, ay inireseta sa dosis na 1 mg bawat araw (Propecia). Ang Cyproterone acetate ay epektibo para sa pangkalahatang paggamot ng babaeng pattern baldness. Dahil ang gamot ay may antiestrogenic effect, kinakailangan na magreseta ng estrogens nang sabay-sabay. Sa bagay na ito, ang pinagsamang oral contraceptive, tulad ng Diane-35 at Silest, ay nararapat na bigyang pansin. Dapat tandaan na ang mga systemic antiandrogens ay may malubhang epekto, kaya ang kanilang paggamit upang maiwasan, sa katunayan, ang isang cosmetic defect ay dapat na maingat na timbangin.

Sa mga kaso ng matinding pagkakalbo, ang surgical correction ay ang paggamot na pinili, na kinabibilangan ng paglipat ng androgen-resistant follicle mula sa lugar ng pagnipis o pagkakalbo; ang pasyente ay dapat magpatuloy sa pag-inom ng mga gamot upang maiwasan ang pagkawala ng natitirang buhok na sensitibo sa androgen. Ang mga physiotherapeutic na paggamot ay ginagamit bilang mga pantulong na paggamot.