Alopecia: Mga Pamamaraan sa Pagpapalit ng Buhok

Ang pagkakalbo ay sumasakit sa mga tao sa napakatagal na panahon na ang pinagmulan nito ay nawala sa ambon ng panahon. Kapansin-pansin, ang ilang mga primata, tulad ng mga chimpanzee at ilang unggoy, ay dumaranas din ng pagkakalbo na may kaugnayan sa edad.

Sa paglipas ng panahon, napakaraming dapat na mga lunas para sa pagkakalbo ang naipon: mula sa dumi ng kamelyo hanggang sa tubig ng tuod ng puno at kahit na hindi gaanong kaakit-akit na mga sangkap. Ang mga rekord ng gayong mga "pagpapagaling" ay unang natagpuan sa sinaunang papyri na pinagsama-sama 5,000 taon na ang nakalilipas. Nakiramay ang Bibliya sa mga may kalbo ang ulo ngunit hindi nakahanap ng lunas.

Sa ngayon, may mga matikas at mabisang pamamaraan ng pag-opera para sa paglipat ng buhok, at tunay na nakapagpapagaling ang mga ito. Ang mga bagong pamamaraan na ito ay batay sa pagsasama-sama ng maliliit na grafts ng iba't ibang laki, pagbibigay pansin sa pinakamaliit na detalye ng paghahanda at pagtatanim ng mga grafts, pagtukoy sa mga sanga na idinidikta ng kalidad ng buhok, at pag-angkop ng pamamaraan sa bawat indibidwal na pasyente.

Tunay na binago ng mga bagong pamamaraan ang pagtitistis sa pagpapalit ng buhok. Bilang resulta ng mga pag-unlad, ang mga resulta sa mga lalaking may alopecia areata ay umabot sa kahanga-hangang antas ng kasanayan, pagiging epektibo, at pagtanggap ng pasyente. Ang pamamaraan ngayon ay nangangailangan ng mataas na antas ng pagpaplano at pagpapatupad.

Iba pang mga anyo ng permanenteng alopecia - alopecia areata sa mga kababaihan, pagkakapilat mula sa trauma o operasyon, pagkawala ng buhok dahil sa radiation, localized scleroderma, at pagkawala ng buhok na nauugnay sa ilang partikular na sakit sa anit - ay tumutugon din nang maayos sa pinalawak na arsenal ng mga paggamot na magagamit sa mga surgeon sa pagpapalit ng buhok ngayon.

Hanggang kamakailan lamang, ang mga micrografts ay ginagamit lamang sa frontal area. Gayunpaman, ang pagpapalawak ng paggamit ng maliliit na grafts sa mga lugar na lampas sa hairline ng noo ay lubos na nagpabuti sa kalidad ng mga resulta. May uso na ngayon na mag-transplant ng buhok sa "follicular units," isang terminong tumutukoy sa buhok sa natural na pagpapangkat nito ng isa hanggang apat na hibla. Kapag inilipat, ang mga follicular unit ay mukhang natural.

Ang mga kahulugan ng follicular unit transfer ay nag-iiba sa mga surgeon. Tinukoy ng Limmer (personal na komunikasyon) ang paglipat ng follicular unit bilang mga sumusunod:

• Ang paglipat ng follicular unit ay, ayon sa kahulugan, ang muling pamimigay ng mga natural na nagaganap na grupo ng mga follicle (follicular units) ng 1-4 na buhok, bihirang higit pa, na inaani mula sa lugar ng donor sa pamamagitan ng elliptical excision at maingat na microscopic dissection sa ilalim ng binocular loupe, at inilipat sa mga tunnel ng karayom o napakaliit na mga paghiwa sa lugar ng kalbo na tatanggap. Ang donor tissue ay maingat na pinutol sa mga follicular unit na ito, na nag-aalis ng "kalbo na mga spot". Walang kalbong tissue ang naalis mula sa lugar ng tatanggap upang mabawasan ang pagkagambala sa suplay ng dugo, na kinakailangan para mag-ugat ang mga grafts. Ang isang H2-saturated na koleksyon (20-40 grafts per cm2) sa unang session ay karaniwang ginagawa upang makakuha ng cosmetic na resulta na sapat kung walang karagdagang transplant session ang isasagawa.
• Pagkatapos kolektahin ang donor strips, gumagamit ang mga doktor ng iba't ibang paraan upang paghiwalayin ang mga ito. Sa isang banda, ito ay ang paggamit ng isang mikroskopyo upang lumikha ng mga transplant ng mga follicular unit na binubuo ng 1-4 na buhok, sa kabilang banda, awtomatikong pagputol ng donor tissue gamit ang mga espesyal na aparato.

Sa artikulong ito, ilalarawan namin nang detalyado ang aming pamamaraan para sa pagpapanumbalik ng buhok gamit ang follicular unit implantation. Tinatawag namin ang aming diskarte na needle-puncture split graft technique. Ang malawakang paggamit na ito ng maliliit na grafts ay isang malaking hakbang pasulong sa pagkamit ng natural na hitsura pagkatapos ng paglipat ng buhok, marahil ang pinakamahalaga sa huling dalawang dekada.

Ang isa pang mahalagang pagsulong ay ang pagtatanim ng maliliit na grafts nang hindi muna inaalis ang tissue mula sa lugar ng tatanggap. Ang diskarteng ito, na tinatawag na slot grafting, ay nag-maximize sa dami ng buhok sa graft at sa coverage na nakamit sa anumang dami ng donor hair.

Ang slotted procedure, bagama't may kakayahang magbigay ng kumpletong pagpapanumbalik, aktwal na naaabot ang pinakamalaking potensyal nito kapag ginamit upang lumikha ng natural na hitsura na may kaunting magagamit na buhok ng donor. Pinapayagan din nito ang epektibong paglipat ng buhok sa mga pasyente na may mahinang kalidad ng donor na buhok. Ang mga slotted grafts ay matagumpay dahil hindi sila nakakaabala sa vascular network gaya ng ginagawa ng round canal grafts, at napakahusay at epektibo sa paggamit ng donor hair. Pinagsasama ng ilang practitioner ang slotted at round canal grafts, isang kumbinasyon na nagbubunga ng mahusay na mga resulta.

Bagama't mahirap bilangin, ang paulit-ulit na mga obserbasyon ay nagpapakita na ang kabuuang bilang ng mga buhok na nabubuhay at lumalaki pagkatapos ng mga transplant na nakabatay sa slot ay mas malaki kaysa pagkatapos ng tradisyonal na round canal transplant, posibleng hanggang 2 beses.

Kahit na walang quantitative assessment, tila malinaw na ang pagkakaibang ito sa engraftment ay dapat maiugnay sa mga pagkakaiba sa antas ng pinsala sa subcutaneous vasculature. Ang anumang pinsala sa magkakaugnay na network ng mga arterya, ugat, lymphatics, at nerbiyos na matatagpuan dito ay kumakatawan sa isang pisyolohikal na hamon na dapat pagtagumpayan ng mga tisyu bago mapangalagaan ang graft. Ang pagkagambala na nauugnay sa pag-alis ng mga cylindrical tissue fragment ay nagpapataas ng problemang ito.

Sa kabilang banda, ang maingat na pagpasok ng graft sa slit ay nagpapaliit ng tissue trauma at nagbibigay-daan sa nutrisyon na magsimula kaagad sa pinaghugpong na materyal. Binabawasan din ng slit grafting ang pagkakapilat at pagbuo ng donut. Ang slit grafting ay nag-iiwan sa umiiral na natural na buhok na mabubuhay dahil hindi ito nangangailangan ng pagtanggal ng tissue. Ito ay maaaring argued na ang compression sa pamamagitan ng nakapalibot na tissue ay isang problema sa pamamaraan na ito. Gayunpaman, ang mas natural na hitsura na natamo gamit ang diskarteng ito ay higit sa anumang pagsasaalang-alang na maaaring humantong sa paggamit ng karaniwang cylindrical grafting upang lumikha ng frontal hairline. Ang paggamit ng cylindrical grafts ay dapat na limitado sa posterior area (ibig sabihin, ang mga higit sa isang sentimetro mula sa hairline). Sa ganitong mga lugar, lalo na sa kabuuang alopecia, ang paglalagay ng maliliit na grafts, tulad ng quarter grafts, sa maliliit na 1.5 hanggang 1.75 mm na butas sa balat ay maaaring maging napakaepektibo. Ang profile ng graft placement ay pareho sa parehong mga diskarte. Ang bilang at laki ng mga grafts ay pareho din.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pagpili ng pasyente

Mayroong maraming mga kadahilanan at mga variable upang isaalang-alang kapag nagpaplano ng hairline restoration at anit buhok reconstruction. Ang sumusunod na listahan ay naglalaman ng ilan sa pinakamahalagang pagsasaalang-alang:

• Pag-uuri ng pagkakalbo.
• Pag-uuri ng kalidad ng buhok.
• Pagkakatulad ng buhok at kulay ng balat.
• Prognosis para sa karagdagang pagkawala ng buhok.
• Edad ng pasyente.
• Mga pagganyak, inaasahan at pagnanasa ng pasyente.

Konsultasyon

Sa panahon ng paunang konsultasyon, ang mga doktor ay magpapasya kung sino ang magiging isang mahusay na kandidato para sa pagpapanumbalik ng buhok na operasyon at kung sino ang hindi. Sinusuri namin ang limang katangian: ang edad ng pasyente, ang lugar ng pagkakalbo, ang tugma sa pagitan ng buhok at kulay ng balat, ang kulot ng buhok, at ang density ng lugar ng donor. Kung ang pasyente ay isang katanggap-tanggap na kandidato, ang mga potensyal na komplikasyon at benepisyo ay tinatalakay sa pasyente, at ang mga pagsubok sa laboratoryo bago ang operasyon at paghahanda ng gamot ay binalak. Karaniwan naming sinusuri ang hepatitis B, C, at HIV. Kinukuha ang pangkalahatang kasaysayan ng medikal, kabilang ang impormasyon tungkol sa mga kasalukuyang gamot at allergy sa droga.

[ 4 ]

Pag-uuri ng pagkakalbo

Ang pinakatinatanggap na sistema ng pag-uuri para sa pagkawala ng buhok ay ang sistema ng Norwood. Inilalarawan nito ang pattern ng male pattern baldness sa pitong yugto at ang kanilang mga tipikal na pagkakaiba-iba. Ang Stage I ay hindi gaanong malala, na may kaunting hairline retreat sa mga templo at walang parietal baldness. Ang Stage VII ay ang pinaka-malubha, na may isang klasikong hugis ng horseshoe na korona ng natitirang buhok. Ang sistema ay katulad ng binuo ni Hamilton at nagbubunga ng mga katulad na resulta. Ang bagong pag-iisip sa alopecia ay nagmumungkahi na ang mga klasipikasyong ito ay maaaring gamitin pangunahin bilang paraan ng pagtukoy sa mga grupo ng populasyon para sa mga klinikal na pagsubok sa halip na gabayan ang mga diskarte sa paggamot.

[ 5 ], [ 6 ]

Pag-uuri ng kalidad ng buhok

Kasama sa terminong kalidad ng buhok ang mga katangian ng density, texture, crimp, at kulay. Ang malawak na pamantayan ay tinukoy para sa subdibisyon ng kalidad ng buhok. Ang iba't ibang antas ng kalidad ng buhok ay maaaring magkakapatong, at ang bawat kalidad ay maaaring higit pang hatiin. Ang buhok na may magaspang na texture at higit sa average na density ay itinalagang "A" at may pinakamataas na kalidad mula sa pananaw ng paglipat, habang ang pino at kalat-kalat na buhok ay itinalagang "D" at may pinakamasamang kalidad ng donor. Dalawang grupo, "B" at "C", sumasaklaw sa mga intermediate na katangian. Sa pangkalahatan, ang mga taong may kulay ng buhok na tumutugma sa kulay ng kanilang balat ay makakaasa ng mas mahusay na mga resulta kaysa sa mga taong ang kulay ng buhok ay kaibahan sa kanilang balat. Advantage din ang hair crimp.

Pagkakatulad ng kulay ng buhok at balat Ang pinaka-angkop na buhok para sa paglipat ay blond, pula, kulay-abo na buhok, at kumbinasyon ng "asin at paminta". Ang mga may buhok na kulay-kape at mga taong may kayumangging buhok ay nagpapakita ng isang tiyak na problema, lalo na ang mga may tuwid na buhok. Ang mga taong may tuwid na itim na buhok at makatarungang balat ay hindi gaanong angkop para sa paglipat. Ang huling hitsura pagkatapos ng paglipat ay higit sa lahat ay nakasalalay sa antas ng pagkakapareho ng buhok at kulay ng balat. Binabawasan ng pagtutugma ang visual contrast. Ang pinaka-kanais-nais na kumbinasyon ay madilim na balat na sinamahan ng itim, kulot na buhok. Ang pinaka-hindi kanais-nais na kumbinasyon ay magaan, maputlang balat at madilim, tuwid na buhok. Sa huling kaso, ang antas ng visual contrast ay nadagdagan ng visibility ng anumang transplant na isinagawa. Sa pagitan ng dalawang sukdulan mayroong maraming mga kumbinasyon; kahit sa isang tao, ang kulay ng buhok sa korona at likod ng ulo ay maaaring magkaiba minsan.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Prognosis para sa karagdagang pagkawala ng buhok

Dahil ang androgenetic alopecia ay genetically controlled at samakatuwid ay namamana, ang isang magaspang na pagtatantya ng hinaharap na pagkawala ng buhok ay maaaring gawin mula sa isang maingat na kinuhang family history. Ang impormasyon tungkol sa malalapit na kamag-anak ay dapat kolektahin sa unang panayam at gamitin kasabay ng iba pang mga kadahilanan tulad ng edad, kasalukuyang kondisyon, at pattern ng pagkawala ng buhok upang makagawa ng isang pagbabala. Hindi posible na mahulaan ang hinaharap na pagkawala ng buhok nang may ganap na katiyakan, at ang mga pasyente ay dapat na payuhan tungkol dito.

Ang Edad ng Pasyente Ang Androgenetic alopecia ay isang patuloy na proseso (ibig sabihin, ito ay karaniwang tumatagal ng malaking bahagi ng buhay ng isang tao). Ang edad ng pasyente ay nagpapahiwatig ng kanilang lugar sa alopecia continuum. Ang pag-alam kung ang pasyente ay nasa simula o katapusan ng proseso ay nagbibigay-daan para sa mas tumpak na pagpaplano. Totoo na sa mga pamamaraan ngayon, ang kasiya-siyang pagpapabuti sa hitsura ay maaaring makamit sa halos anumang pasyente, ngunit totoo rin na ang mga nagnanais ng imposible ay mabibigo.

Ang pagsasaalang-alang sa edad ng pasyente ay nagbibigay-daan din para sa isang pagtatasa ng naaangkop na posisyon at tabas ng hairline. Ang mga pasyente na may edad na 20 taon at mas bata ay karaniwang hindi nasisiyahan sa paglipat, dahil napakahirap hulaan kung anong anyo at kurso ang dadalhin ng hinaharap na alopecia. Ang mga pagbubukod ay nangyayari kapag naiintindihan ng pasyente na ang lawak ng hinaharap na pagkawala ng buhok ay hindi alam at samakatuwid ang isang tumpak na hula sa kurso nito ay imposible at nag-iiwan pa rin ng maraming bagay na naisin.

[ 10 ]

Pagganyak

Kapag tinatalakay ang mga inaasahan ng pasyente, dapat matukoy ng siruhano ang antas ng pagganyak ng pasyente at pagdama ng inaasahang pagpapabuti. Ang pasyente ay dapat na may sapat na kaalaman, mataas ang motibasyon, at bigyan ng patas na pag-unawa sa mga inaasahang resulta ng iminungkahing pamamaraan. Ang isang hairline na umaakma sa mga istruktura ng mukha at sumasalamin sa napiling diskarte ng siruhano ay dapat iguhit at talakayin sa pasyente. Mahalaga na ang bawat pasyente ay may ganap na pag-unawa sa inaasahang cosmetic effect bago ang operasyon. Ang ilan ay naniniwala na ito ay kanais-nais na under-represent ang mga potensyal na benepisyo ng transplant.

Paglalagay ng hairline

Sa pagtukoy sa pagkakalagay ng hairline upang makalikha ito ng balanse at makabawi sa mga iregularidad sa mukha, dapat tingnan ng surgeon ang mukha bilang hinati ng mga haka-haka na pahalang na eroplano sa tatlong segment na humigit-kumulang pantay na patayong haba. Ang anthropometric na mga hangganan ng mga segment na ito ay: (1) mula sa baba hanggang sa columella; (2) mula sa columella hanggang sa glabella; at (3) mula sa glabella hanggang sa umiiral o inaasahang frontal hairline. Ang posisyon kung saan dapat na matatagpuan ang superior border ng superior segment ay nagsisilbing pangkalahatang gabay para sa pagtukoy ng naaangkop na taas ng pagkakalagay ng hairline.

Gayunpaman, ang pagsukat na ito ay dapat gamitin nang may pag-iingat, dahil madalas itong nagreresulta sa paglalagay ng hairline na masyadong mababa. Sa pagsasagawa, ang hairline ay karaniwang inilalagay 7.5-9.5 cm sa itaas ng gitna ng tulay ng ilong. Ito ay isang pangkalahatang patnubay at hindi dapat kunin bilang isang ganap na parameter.

Ang guhit ng buhok ay dapat ilagay at idinisenyo upang maging angkop sa edad sa halip na panatilihin ang isang kabataan, walang edad na hitsura na, sa maraming mga kaso, ay nagiging hindi natural at kahit na hindi kaakit-akit. Kadalasan ay kinakailangan upang ilagay ang gilid ng hinaharap na hairline nang bahagya pabalik mula sa natitirang, orihinal na hairline. Ang konserbatibong diskarte na ito ay magbibigay-daan sa pinakamainam na paggamit ng buhok ng donor at magbibigay ng mas sapat na saklaw. Ang mababa, malawak na linya ng buhok ay kadalasang nagreresulta sa hindi sapat na buhok ng donor, na nagbibigay ng hindi pantay na saklaw ng buhok ng donor at hindi magandang epekto sa kosmetiko.

Ang buong na-transplant, na-reconstruct na hairline ay dapat magmukhang natural, ngunit hindi lahat ng hairline ay aesthetically tama at mapabuti ang hitsura. Dahil ang mga contour ng linya ay magiging mas o hindi gaanong permanente, ang kanilang pangkalahatang hitsura ay dapat na katanggap-tanggap sa pasyente sa buong buhay. Pinakamainam na magtatag ng isang natural, ngunit naaangkop sa edad na hairline. Ang isang mababang hairline, katangian ng kabataan, ay maaaring magmukhang sapat na natural sa isang tiyak na edad, ngunit magiging hindi katanggap-tanggap sa paglipas ng panahon. Ang anggulong frontotemporal, na siyang lugar kung saan nagsisimula ang pagkakalbo ng pattern ng lalaki, ay pinakamahalaga sa paglikha ng panghuling hitsura.

Sa nakalipas na 30 taon, karamihan sa mga transplant surgeon ay lumikha ng isang mahigpit na simetriko na linya ng buhok.

Ang pangkalahatang kalakaran sa mga surgeon ay ang pantay na linya ng mga grafts kasama ang pinakanauuna na bahagi ng hairline. Ang resulta ng simetriko na diskarte na ito ay maaaring lumitaw na artipisyal. Ang mga linya ng buhok, sa kanilang natural na estado, ay hindi simetriko, na may malulutong na mga gilid tulad ng isang mahusay na tinabas na damuhan. Mayroon silang hindi pantay na hitsura, na may mga buhok na nakakalat hanggang sa 1 cm sa harap ng pinaghihinalaang hairline.

Ang mga kagustuhan sa pag-aayos ng buhok, na katangian ng kasalukuyang mga uso sa fashion, ay hindi dapat magdikta sa hugis ng hairline na nilikha, dahil ang mga ito ay lumilipas at tiyak na magbabago. Minsan posible na matukoy ang taon ng mga nakaraang transplant sa pamamagitan ng pagsasaayos ng hairline. Ang rurok ng balo ay bihirang gawin ngayon, at ang presensya nito ay malamang na nangangahulugan na ang transplant ay ginawa noong 1960s.

Paglipat sa mga puwang

Sa pagitan ng 1989 at 1998 gumawa kami ng transition zone ng mga solong grafts na sadyang inilagay sa hindi masyadong hindi pantay na paraan. Ang mga solong buhok na ito ay ginamit upang lumikha ng isang transition zone sa mga grafts na mas makapal na inilagay sa anit. Ang mga resulta ay cosmetically nakalulugod, ngunit hindi pa rin tumutugma sa antas ng hindi pantay ng natural na hairline. Ang pagmamasid sa aming mga pasyente ay humantong sa amin sa konklusyon na ang hairline ay dapat na mas hindi pantay upang ang artificiality nito ay hindi gaanong kapansin-pansin. Tinatawag natin ito ngayon na zig-zag pattern. Ang hugis ng hairline ay minarkahan sa pasyente bago markahan ang mga lugar ng tatanggap. Matapos magawa ang pangkalahatang balangkas, gumagamit kami ng mga marker upang gumuhit ng kulot o zig-zag na linya. Sa kasong ito, ang unang nakaplanong hairline ay ginagamit para sa pangkalahatang pagpoposisyon at pagkatapos ay binago sa isang kulot, hindi pantay na hugis. Ang mga lugar ng tatanggap ay inilalagay sa kahabaan ng kulot na linyang ito bilang isang tunay na gilid. Ang density ng transplant sa lugar na ito ay maaaring mag-iba. Ang hindi regular na pattern na ito ay tinatawag na "sawtooth", "snail track" o "zigzag". Sa likod nito, ang mas malalaking follicular unit, hanggang apat na buhok, ay inililipat upang lumikha ng mas malaking density.

Hiwalay na pamamaraan ng pagbutas ng karayom at paglalagay ng graft

Koleksyon ng donor strip

Sa araw ng operasyon, ang pasyente ay dadalhin sa operating room, kung saan ang isang serye ng mga preoperative na litrato ay kinunan, ang lugar ng donor ay minarkahan, ahit, at infiltrated na may lokal na pampamanhid. Ang isang elliptical na hugis na seksyon ng donor tissue ay tinanggal gamit ang isang double-bladed scalpel. Ang lugar ng donor ay sarado na may mga staple. Kaagad pagkatapos makuha ang donor strip, ibibigay ito sa isang grupo ng tatlo o apat na technician na ise-section ito sa ilalim ng may ilaw na stereomicroscope. Ang pagse-section ay nagagawa sa pamamagitan ng pagputol ng donor tissue sa manipis na piraso, isang follicular unit ang kapal, at pagkatapos ay paghihiwalay ng follicular unit mula sa bawat strip.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Paglikha ng isang recipient zone

Matapos makolekta ang donor strip, ang pasyente ay inilipat mula sa isang pahalang na posisyon sa isang posisyong nakaupo. Ang lugar ng tatanggap ay ina-anesthetize sa pamamagitan ng pagharang sa supraorbital at supratrochlear nerves. Pagkatapos, sa harap lamang ng lugar ng tatanggap, nag-inject kami ng lidocaine na may adrenaline, na sinusundan ng bupivacaine na may adrenaline. Ang adrenaline sa isang konsentrasyon na 1:100,000 ay nakapasok sa intradermally sa buong lugar ng tatanggap. Ang mga receptive incisions ay ginagawa gamit ang 18 G na karayom para sa mas maliliit na follicular unit at may 19 G na karayom para sa single-hair grafts na lumilikha ng frontal hairline. Ang mga karayom ay ipinapasok sa isang anggulo ng 30-40° sa ibabaw ng balat upang ang mga inilipat na grafts ay bahagyang tumagilid pasulong, patungo sa ilong ng pasyente. Nagbibigay ito sa pasyente ng higit pang mga pagpipilian para sa pag-istilo ng buhok. Matapos magawa ang lahat ng site ng tatanggap, ipinapasok ng aming technician ang follicular unit grafts. Ang pamamaraan na ito ay tinatawag na hiwalay na pagbutas ng karayom at pamamaraan ng paglalagay ng graft dahil ang paglikha ng mga site ng tatanggap na may mga karayom ay nahiwalay sa oras mula sa pagpasok ng mga grafts. Ito ay isang mahalagang pagkakaiba mula sa sabay-sabay na paglikha ng mga site ng tatanggap na may mga karayom at ang paglipat ng mga grafts. Ang parehong mga pamamaraan ay may kanilang mga tagasuporta at kalaban.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Pagpapakilala ng mga transplant

Pagkatapos gawin ang mga recipient zone, ang technician ay naglalagay ng isang transplant sa isang pagkakataon gamit ang mga sipit ng alahas. Karaniwan, upang mapabilis ang proseso, dalawang technician ang nagtatrabaho sa isang pasyente sa isang pagkakataon. Kaagad pagkatapos ng operasyon, ang mga donor at recipient zone ay natatakpan ng Polysporin, Tefla at acrylic gauze. Ang isang malakas na compression bandage ay pinananatili ng hanggang 24 na oras. Sa unang araw pagkatapos ng operasyon, pinapayagan kang maingat na hugasan ang iyong buhok ng shampoo, na may babala na huwag alisin ang anumang kaliskis o pelikula na nabuo sa recipient zone. Ang mga pasyente ay kumukuha ng prednisolone sa loob ng 5 araw. Maaari kang bumalik sa trabaho sa araw pagkatapos maalis ang bendahe (sa ika-2 araw pagkatapos ng operasyon).

Pagtalakay

Ang hiwalay na pamamaraan ng pagbutas ng karayom at paglalagay ng graft ay nagbibigay-daan para sa paglipat ng isang average ng 1,000 grafts sa mas mababa sa 5 oras. Sa kaunting pagdurugo at magandang kalidad ng donor tissue, ang operasyon ay maaaring tumagal ng mas kaunting oras. Ang bentahe ng diskarteng ito ay ang kumpletong kontrol ng doktor sa pagbuo ng hairline, pati na rin ang posisyon at direksyon ng bawat graft. Ang paggamit ng stereomicroscopic dissection ay naglilimita sa intersection ng mga follicle, na maaaring magpalala sa kalidad ng inilipat na buhok. Bilang karagdagan, pagkatapos makumpleto ang pagmamarka ng mga lugar ng tatanggap, ang doktor ay malayang magsagawa ng iba pang gawain. Ang kawalan ng pamamaraang ito ay ang pangangailangan para sa pagsasanay sa pagtatrabaho sa isang stereomicroscope upang paghiwalayin ang donor tissue at lumikha ng mga grafts.

Bagaman mayroong mga tagasuporta ng karaniwang, malaking cylindrical na paraan ng transplant, ginagamit namin ito dahil naniniwala kami na ang cosmetic effect ng nakumpletong pamamaraan ay hindi tumutugma sa natural. Ang paglipat ng mga follicular unit ay lumilikha ng isang resulta na pinakamalapit sa natural na estado.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Pag-alis ng anit

Hindi layunin ng kabanatang ito na ilarawan nang detalyado ang pamamaraan ng mga operasyon ng pagtanggal ng anit. Gayunpaman, ang isang simpleng paglalarawan ng pinakamahalagang tampok ng pamamaraan ay maaaring magbigay ng pananaw.

Ang pagbabawas ng anit ay karaniwang binalak nang paisa-isa upang umangkop sa isang partikular na lugar ng pagkakalbo. Iba't ibang hugis ang ginagamit (hal. straight, paramedian, three-pointed star, at two- or three-diamond). Sa praktikal na paggamit, nangingibabaw ang mga hugis elliptical, Y-, T-, S- at crescent. Ginagamit din ang mga pagbabago at permutasyon ng mga nakalistang hugis.

Ang tuwid na ellipse ay ang pinakasimpleng uri ng pagbabawas. Bagama't sa teknikal, ito ang pinakasimpleng pagsasaayos, mas mainam na palitan ito ng isang paramedial hangga't maaari. Ang huli ay hindi gaanong kapansin-pansin sa kosmetiko at may iba pang mga pakinabang kapag lumilikha ng isang hairstyle.

Ang operasyon ng pag-alis ng anit ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam (ring block). Ang midline at ang inaasahang panlabas na mga hangganan ng lugar na binalak para sa excision ay minarkahan. Ang mga unang paghiwa ay ginawa kasama ang mga panlabas na hangganan ng itinalagang lugar. Ang Shaw scalpel (mainit na talim) ay tumutulong na panatilihing tuyo ang lugar ng kirurhiko at binabawasan ang oras ng operasyon, dahil ang instrumento na ito ay may dalawahang aksyon - ito ay nag-e-excise at nag-coagulate.

Ang undercut ay ginawa ng humigit-kumulang 7-10 cm sa bawat panig ng paghiwa. Kapag nakumpleto na ito, dapat matukoy ang laki ng tissue na aalisin. Sa pangkalahatan, ito ay maaaring gawin sa pamamagitan ng manu-manong paglipat ng mga gilid ng incision patungo sa isa't isa at pagputol ng labis o overlapping na tissue.

Ang antas ng pag-igting na nangyayari sa fascia ng aponeurotic helmet ay dapat ding isaalang-alang. Ang isang agresibong diskarte sa pagbabawas ay nagsasangkot ng pagtanggal ng medyo malaking dami ng anit, na magpapataas ng pag-igting sa tahi. Ang isang konserbatibong diskarte ay nagdidikta ng isang mas maliit na dami ng pagtanggal ng tisyu, na nagpapaliit sa pag-igting sa tahi. Ang parehong mga diskarte ay may mga pakinabang at disadvantages.

Maaaring gamitin ang mga tissue expander sa panahon ng operasyon upang mabatak ang siksik na mabalahibong lugar. Ang pag-iingat ay pinapayuhan kapag sinusubukang bawasan ang mga pasyente na may manipis, masikip na anit, dahil ang mga ito ay hindi gaanong angkop para sa pamamaraan kaysa sa mga may makapal, nababanat na balat.

Matapos makumpleto ang pagtanggal ng tissue ng anit, ang aponeurotic helmet ay tahiin muna, kadalasang may 2/0 PDS thread. Matapos makumpleto ang pagtahi ng aponeurosis, ang balat ay dinadala kasama ng mga staple.

Ang pagsasaayos ng mga lugar na inalis sa panahon ng pagtanggal ng anit ay madalas na binago upang maiwasan ang pag-iwan ng isang cosmetically obvious na peklat. Ang iba't ibang mga segment ng pinababang ispesimen ay maaaring i-curved o iakma upang mas madaling maitago ang peklat. Ang Z-plasty ay dapat gamitin sa likod ng pinababang ibabaw upang higit pang maitago ang sensitibong bahaging ito.

Pagkatapos ng pagtanggal, para sa kumpletong pagpapanumbalik at pagsasara ng peklat, ang paglipat ng buhok ay halos palaging ginagawa.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Parietal baldness

Para sa pagwawasto ng parietal baldness, ang skin excision ay mas mainam kaysa sa paghugpong. Sa kasong ito, ang mga pasyente na may makapal, nababanat na anit ay mas angkop para sa operasyon kaysa sa mga may manipis, masikip na anit. Sa ibang pagkakataon, ang maliliit na grafts ay inililipat sa lugar ng peklat para sa pagbabalatkayo. Ang paggamit ng mga grafts na mas malaki sa 2 mm sa parietal area ay maaaring humantong sa pagbuo ng tufts. Ang mga quarter graft lamang ang maaaring itanim sa lugar na ito. Gayundin, hindi dapat subukan ng isa na ilagay ang mga grafts na masyadong malapit sa bawat isa sa gilid ng peklat, dahil maaari itong humantong sa isang epekto ng siper at sa huli ay masira ang natural na hitsura.

Ang isang pagbubukod sa panuntunan ng katangi-tanging paggamot ng parietal baldness sa pamamagitan ng scalp excision ay ginawa para sa mga pasyente na may sobrang manipis o sobrang masikip na anit, at para sa mga natatakot sa reduction surgery dahil naniniwala sila na ito ay masyadong masakit. Gayunpaman, ang karamihan sa mga pasyente ay nagulat na tandaan na ang operasyong ito ay maihahambing sa isang sesyon ng transplant, at isang malaking porsyento ng mga pasyente ang mas gusto ang pag-opera sa pag-alis ng anit kaysa sa isang sesyon ng transplant.

Sa karamihan ng mga kaso, higit sa isang excision procedure ang kinakailangan. Ang mga kadahilanan na naglilimita ay ang kapal at pagkalastiko ng anit. Ang lahat ng mga pasyente ay dapat ipaalam na ang resultang peklat ay dapat na sakop ng kasunod na paglipat ng buhok.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Suporta sa gamot para sa mga operasyon ng pagtanggal ng anit

Bago ang operasyon:

• Valium, pasalita, 20 mg 1 oras bago ang operasyon.
• Nitrous oxide sa panahon ng pangangasiwa ng local anesthetic.
• Lidocaine 0.5% (20 ml total) para sa ring block, pagkatapos ay bupivacaine (Marcaine) 0.25% (20 ml total) para sa ring block.

Pagkatapos ng operasyon:

• Paulit-ulit na ring block na may bupivacaine 4 na oras pagkatapos ng operasyon.
• Percocet 1 g 4-6 na oras bilang pain reliever.
• Prednisone 40 mg araw-araw sa loob ng 5 araw.

Babaeng alopecia

Bagama't patuloy na nangingibabaw sa lay press at medikal na literatura ang atensyon sa male-pattern baldness, ang babaeng pattern alopecia ay madalas na nakakaharap ng mga dermatologist. Ito ay kadalasang nagpapakita bilang diffuse vertical frontal thinning ng buhok. Ang mga babaeng may family history ng pagkakalbo ay maaaring magkaroon ng diffuse thinning o male-pattern na pagkawala ng buhok. Sa genetically predisposed na grupong ito, ang iba't ibang antas ng pagkakalbo ay maaaring maobserbahan kahit na normal ang antas ng androgen.

Kamakailan lamang, naging posible na gamutin ang mga kababaihan na may diffuse alopecia kung mayroon silang sapat na density ng buhok sa occipital region. Ang paggamit ng mga maliliit na grafts sa babaeng pattern baldness ay naging isang maginhawa at epektibong paraan ng pagtaas ng density ng buhok sa mga kababaihan, lalo na sa parietal at fronto-parietal na mga rehiyon. Ang isang bilang ng mga quarter grafts ay ipinasok sa pagitan ng mga umiiral na buhok, at ang huling resulta ay lilitaw bilang isang pagtaas sa density ng buhok. Ang pamamaraan ng paghugpong sa mga slits, na hindi nakaka-trauma sa tissue ng tumatanggap na kama, ay lubos na pinoprotektahan ang umiiral na buhok.

Para sa mga babaeng may pattern na pagkakalbo ng lalaki, ang mga layunin at diskarte sa paggamot at paglipat ay pareho o katulad ng para sa male pattern baldness.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Hindi magandang resulta

Ang itinuturing ng maraming walang kakayahan na isang masamang resulta ay kadalasang isang hindi kumpletong transplant o sanhi ng hindi tamang pangangalaga. Ang mga istatistika batay sa 25 taon ng karanasan ay nagpapakita na 85% ng mga pasyente pagkatapos ng paglipat ng buhok ay nasiyahan at nais na ulitin ang pamamaraan. Sa 15% na ayaw ipagpatuloy ang paggamot at ganap na hindi nasisiyahan, humigit-kumulang 90% ang hindi nakakumpleto ng paggamot ayon sa inireseta. Kaya, ang karamihan sa mga hindi nasisiyahang pasyente ay ang mga hindi gustong gumawa ng mga kinakailangang pagsisikap. Sa pagpapakilala ng mga bagong diskarte, tumataas ang bilang ng mga nasisiyahang pasyente at lumalawak ang saklaw ng mga natatama na karamdaman.

Nagkaroon ng rebolusyon sa larangan ng paglipat ng buhok. Ang mga lumang diskarte na gumamit ng malalaking, bilog na grafts na walang pagsasaalang-alang sa kalidad ng buhok ay lipas na ngayon. Ang mga pagsulong sa teknolohiya ay naging posible upang gamutin ang isang mas malawak na hanay ng mga pattern at etiologies ng pagkawala ng buhok. Ginagawang posible ng mga diskarte at atensyon sa detalye ngayon na ilapit ang pagpapanumbalik ng buhok sa layunin ng isang walang kamali-mali na transplant: isang natural na hairline at isang pangkalahatang hitsura na may banayad na mga palatandaan ng operasyon.

[ 36 ], [ 37 ]

Mga komplikasyon ng mga pamamaraan ng transplant

[ 38 ], [ 39 ]

Nanghihina

Maaaring mawalan ng malay pagkatapos maibigay ang ilang mililitro ng pampamanhid. Maaari rin itong mangyari sa mga huling yugto ng pamamaraan. Ang pagbibigay ng anesthesia sa isang pahalang na posisyon ay kadalasang pumipigil sa kondisyong ito na mangyari.

[ 40 ]

Dumudugo

Ang occipital region ay ang pinakakaraniwang lugar ng arterial bleeding. Ang pagdurugo na ito ay pinakamahusay na itigil sa pamamagitan ng pagtahi. Ang compression ay madalas na kinakailangan para sa sapat na hemostasis. Ginagawa ito sa pamamagitan ng paglalagay ng nababanat na bendahe sa lugar ng donor at pagpapanatili ng pare-pareho ang katamtamang presyon sa loob ng 15-20 minuto pagkatapos makuha ang mga grafts at sarado ang sugat. Matapos makumpleto ang sesyon, ang compression bandage ay ibabalik sa lugar at pinananatili sa lugar para sa susunod na 8-12 oras. Kung ang pagdurugo ay bubuo pagkalabas ng pasyente sa opisina, ang pasyente ay pinapayuhan na ilapat muna ang pare-parehong presyon sa pamamagitan ng kamay at pagkatapos ay gamit ang isang malinis na bendahe o cervical sling. Kung ang pagdurugo ay hindi hihinto, ang ligation ay ipinahiwatig. Kung ang pagdurugo ay nangyayari sa mga lugar ng tatanggap kung saan ipinasok ang mga implant, maaaring kailanganin ang pag-alis ng inilipat na tissue at pagtahi ng pinagmumulan ng pagdurugo. Pagkatapos ng pagpapagaling, ang isang maliit na peklat ay karaniwang nananatili, na maaaring alisin sa ibang pagkakataon at, kung kinakailangan, papalitan ng isang maliit na graft.

[ 41 ]

Edema

Ang postoperative na pamamaga ng anit at noo ay karaniwan, lalo na kung ang transplant ay malawak. Maaaring mabawasan ang pamamaga sa pamamagitan ng oral prednisolone. Karaniwang nalulutas ang pamamaga habang nagaganap ang paggaling.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Impeksyon

Nagkakaroon ng impeksyon sa mas mababa sa 1% ng mga kaso, ngunit gayunpaman dapat itong iwasan at gamutin.

Peklat

Ang pagkakapilat mula sa maliliit na hair grafts ay bihirang ganoon kalaki upang matiyak ang seryosong pagsasaalang-alang. Ang mga keloid ay maaaring paminsan-minsan ay bumuo sa mga itim na indibidwal. Kung ang kasaysayan ng pasyente ay nagpapahiwatig ng posibilidad na magkaroon ng isang keloid, isang 3-buwang pahinga ang dapat gawin pagkatapos ng unang sesyon. Magbibigay ito ng sapat na oras para mabuo ang keloid at maaaring gumawa ng desisyon kung ipagpapatuloy ang paggamot.

Hindi magandang paglaki ng buhok

Ang ischemia, mahinang kaligtasan ng buhok, o kahit na pagkawala ng graft ay maaaring magresulta mula sa paglalagay ng mga grafts nang masyadong mahigpit. Sa ilang mga pasyente na may pinong buhok, ang paglaki ng mga transplanted grafts ay maaaring minimal, anuman ang ginamit na paraan ng paglipat.

Magkaiba

Ang mga pasyente na may limitadong grafts at manipis na normal na buhok ay maaaring makaranas ng pansamantalang pagkawala ng buhok sa kanilang pagkapahiya, ngunit dapat na ipaalam na ang buhok ay tutubo muli. Ang mga arteryovenous fistula ay maaaring paminsan-minsan ay bumuo sa occipital region at madaling ihiwalay at ligated.

[ 45 ]

Pag-aalaga

Ang pagtugon sa mga aesthetic na pangangailangan ng paglipat ng buhok ay hindi limitado sa pagdidisenyo ng frontal hairline at iba pang mga lugar, ngunit umaabot din sa pagbibigay sa pasyente ng wastong payo sa pag-aalaga. Sa sandaling ipagkatiwala ng mga pasyente ang kanilang sarili sa isang espesyalista sa transplant ng buhok, kinakailangang bigyang-pansin ang kasalukuyang mga pangangailangan sa pag-istilo at pagpapanatili. Kinakailangan ang wastong payo at rekomendasyon sa pag-aalaga para makamit ang pinakamataas na kahusayan sa paglipat at kasiyahan ng pasyente.

Mayroong maraming mga maaasahang paggamot sa merkado na nagpapayaman sa istraktura at nagbibigay ng nakikitang pampalapot ng buhok. Upang makamit ang buong epekto, kinakailangan ang isang hair dryer. Para sa mga pasyente na may manipis, tuwid na buhok, ang permanenteng paggamot ay kanais-nais. Bagaman maraming lalaki ang nag-aatubili na bumisita sa isang estilista, ang pag-aatubili na ito ay hindi nararapat at dapat na madaig. Ang doktor ay maaaring magrekomenda o kahit na igiit ang perming ng buhok, lalo na para sa mga pasyente na may kalidad na mga klase C o D.

Ang ilang mga pasyente ay maaaring makinabang mula sa karagdagang scalp veiling na may Couvre o scalp camouflage cream. Ang mga produktong ito ay nagre-refract ng liwanag sa mga lugar na may kalat-kalat na buhok, na ginagawang hindi gaanong kapansin-pansin. Ang naaangkop na haba ng buhok ay dapat matukoy para sa bawat indibidwal. Maipapayo na humingi ng tulong sa isang dalubhasang estilista para dito.

Ang payo at pagsangguni sa mga espesyalista sa larangang ito ay responsibilidad ng siruhano sa pagbabagong-tatag ng buhok, dahil ang panghuling hitsura ng pasyente ay isang kritikal na salik sa pangkalahatang tagumpay ng paggamot.