Anatomy ng babaeng dibdib

• Istruktura

Ang base ng isang normal na nabuong babaeng mammary gland ay umaabot mula sa ika-3 hanggang ika-6 na tadyang patayo at mula sa sternal hanggang sa anterior axillary line at pahalang, na sumasaklaw sa isang makabuluhang bahagi ng pectoralis major at isang seksyon ng anterior serratus na kalamnan.

Ang glandular na katawan mismo ay binubuo ng 15-20 cone-shaped lobules, na radially na nagtatagpo sa kanilang mga tuktok patungo sa utong. Ang excretory ducts ng isang malaking lobule ay nagsasama sa isang milky duct, na natatakpan ng maliit na hugis ng funnel na butas sa tuktok ng utong.

Ang mammary gland ay matatagpuan sa fascia ng pectoralis major muscle, kung saan ito ay konektado sa pamamagitan ng maluwag na connective tissue. Sa antas ng II-III rib, ang mababaw na fascia ay nahati at bumubuo ng isang kaso para sa mammary gland. Mula sa kasong ito, ang mga plate ng connective tissue ay umaabot sa radially sa kapal nito, na naghahati sa parenchyma at fatty tissue ng gland sa mga lobe. Ang fascial case ng mammary gland ay naayos sa clavicle ng isang siksik na strand ng superficial fascia (Cooper's ligament). Ang tissue ng mammary gland ay nahahati sa pamamagitan ng lokalisasyon sa intra- at extracapsular. Ang huli ay matatagpuan sa pinaka mababaw.

• Supply ng dugo

Ang suplay ng dugo sa mammary gland ay ibinibigay ng tatlong magkakaibang pinagmumulan: 1) mula sa posterior intercostal arteries, 2) mula sa mga sanga ng internal thoracic artery at 3) mula sa lateral thoracic artery. Ang mga sanga ng posterior intercostal vessel ay nagbibigay ng panloob at, sa isang mas mababang lawak, ang lateral na bahagi ng glandula. Ang pangunahing pinagmumulan ng suplay ng dugo sa mammary gland ay ang panloob na thoracic artery. Ang mga nagbubutas na sanga nito ay lumalabas sa apat na itaas na intercostal na espasyo sa tabi mismo ng sternum. Ang pinakamalaking sisidlan sa 60% ng mga kaso ay ang pangalawang perforating branch, sa 40% ng mga kaso - ang ikatlong perforating branch. Ang pinsala sa mga sisidlan na ito sa panahon ng endoprosthetics ng mga glandula ng mammary ay humahantong sa matinding pagdurugo. Ang suplay ng dugo sa areola at utong ay ibinibigay ng isang mayamang network ng mga arterial anastomoses na direktang matatagpuan sa balat, na nabuo ng mga sanga ng lahat ng tatlong pinagmumulan. Ang venous drainage ng mammary gland ay isinasagawa sa pamamagitan ng malalim at mababaw na mga ugat. Ang malalalim na ugat ay sumasama sa mga ugat ng arterial, habang ang mababaw na venous network ay matatagpuan sa ilalim ng balat at kinakatawan ng isang network ng mga sisidlan na may malawak na mga loop (circulus venosus Halleri).

• Lymphatic system

Ang mga lymphatic vessel ng mammary gland ay bumubuo ng isang mayamang network at umaagos ng lymph sa mga sumusunod na pangunahing direksyon: mula sa mga lateral na seksyon nito hanggang sa mga axillary node, mula sa posterior section hanggang sa supraclavicular at subclavian, at mula sa superomedial na seksyon hanggang sa parasternal lymph nodes. Bilang isang patakaran, ang mga aesthetic na operasyon sa mammary gland ay hindi humantong sa mga makabuluhang pagkagambala sa lymph drainage.

• Innervation

Innervation ng balat na sumasaklaw sa glandula ay isinasagawa mula sa tatlong pangunahing pinagmumulan. Ang panlabas na bahagi ng mammary gland ay ibinibigay ng anterolateral cutaneous branch ng III-IV intercostal nerves, ang panloob na bahagi - ng anteromedial branch ng II-IV intercostal nerves, ang itaas na bahagi - ng mga sanga ng supraclavicular nerve na nagmula sa cervical plexus. Bilang karagdagan, ang mga sanga ng medial at lateral thoracic nerves ay nakikibahagi sa innervation ng mammary gland. Ang sensory innervation ng nipple-areolar complex ay ibinibigay ng anterolateral cutaneous branch ng IV intercostal nerve, na sa antas ng axillary line ay tumusok sa mga intercostal na kalamnan at nahahati sa posterior at anterior sensory branch. Ang huli ay patuloy na tumatakbo sa antas ng ika-apat na intercostal space sa ilalim ng fascia ng anterior serratus na kalamnan sa panlabas na gilid ng pectoralis major na kalamnan at pagkatapos, lumingon pasulong, ay pumapasok sa tissue ng glandula.

Ang mga sanga ng terminal ay binubuo ng 5 bundle: tatlo ang nagpapapasok sa areola, ang isa ay nagpapapasok sa utong, at ang huling nagpapapasok sa parenchyma ng glandula sa paligid ng areola. Kapag naka-orient ayon sa isang nakasanayang mukha ng orasan, ang mga nerve conductor ay umaabot sa kanang areola sa alas-7, at sa kaliwang areola sa alas-5.

• Hugis at laki ng mga glandula ng mammary

Ang laki at hugis ng mga glandula ng mammary ay lubhang nag-iiba sa iba't ibang panahon ng buhay ng isang babae. Sa panahon ng pagdadalaga, mayroong limang sunud-sunod na yugto ng pagbuo ng glandula: una - flat childhood shape; hugis-bundok na pagtaas sa dami na may pagtaas sa diameter ng areola; pangkalahatang pagtaas sa dami ng glandula, pati na rin ang areola, ngunit walang malinaw na pagbuo ng tabas ng areola at utong; ang areola at utong ay nabuo sa isang natatanging pangalawang elevation; ang mature na glandula ng mammary ay may karaniwang tabas na may areola at nakausli na utong. Ang juvenile conical mammary gland ay nagiging mature sa paglipas ng panahon na may unti-unting pagyupi ng upper at medial quadrants. Ang mammary gland ay isang napakasensitibong organ na umaasa sa hormone, na maaaring makita sa hugis at dami ng glandula sa iba't ibang panahon ng menstrual cycle ng isang babae. Sa panahon ng buhay, ang gravity at pagbubuntis ay nakakaapekto sa hugis ng mammary gland at humahantong sa ptosis nito.

Ang perpektong hugis at sukat ng dibdib ng isang babae ay tinutukoy alinsunod sa lahi, pambansa, socio-aesthetic at, sa isang malaking lawak, mga indibidwal na ideya. Ang dami ng isang normal na glandula ng mammary, depende sa konstitusyon ng babae, taas at timbang ng katawan, ay maaaring mag-iba mula 150 hanggang 600 cm3. Ang nipple-areolar complex na may normal,

Ang isang nabuong mammary gland ay dapat palaging matatagpuan nang bahagya sa itaas ng projection ng submammary fold, na karaniwang matatagpuan sa antas ng ikaanim na intercostal space.

Ang average na istatistikal na mga parameter ng "ideal" na dibdib ay kinakalkula para sa isang babae na 162 cm ang taas at 17-18 taong gulang. Sa karaniwan, ang diameter ng areola ay 3.7 cm at nag-iiba mula 2.8 hanggang 4.5 cm. Ang distansya sa pagitan ng jugular notch at nipple ay nag-iiba mula 18 hanggang 24 cm (sa average na 21 cm). Ang distansya mula sa submammary fold hanggang sa utong ay nasa average na 6.5 cm (mula 5 hanggang 7.5 cm). Ang internipple distance ay 2 1 cm (mula 20 hanggang 24 cm). Ang utong ay karaniwang matatagpuan 1-2 cm lateral sa midclavicular line at 11-13 cm mula sa midline. Karamihan sa mga parameter ay makabuluhang nagbabago kapag ang pasyente ay nakahiga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]