Ang pagpapataas ng mammoplasty, ang kasaysayan ng pagpapaunlad ng mga pamamaraan ng pagtaas ng mga glandula ng mammary

Ang pag-unlad ng mga pamamaraan upang madagdagan ang mga glandula ng mammary ay kinabibilangan ng limang pangunahing direksyon:

• iniksyon sa tisyu sa pamamagitan ng iniksyon ng iba't-ibang semi-likido na gawa ng tao na materyales at sariling taba ng tisyu;
• itanim ang alloplasty ng adipose tissue na kinuha mula sa mga bangkay;
• Pagpapatong ng artipisyal na mga glandula ng mammary (endoprostheses) na gawa sa mga sintetikong materyales;
• Reconstructive mammoplasty dahil sa paglipat ng mga site ng pasyente sa tisiyu;
• ang paraan ng A.Vishnevsky.

Mga pamamaraan sa pag-iniksyon. Ang pagpapakilala ng likidong parapin ay iminungkahi ni R. Gersuny noong 1887. Ang mga resulta ng paggamit ng pamamaraang ito ay naging napakahirap. Ang mga pasyente ay nanatili sa matinding mabigat na masa ng banyagang bagay sa dibdib, na naging mahirap at masakit. Ang pinaka-malubhang komplikasyon ay embolism ng mga vessel ng utak at baga, pagkabulag.

Panimula ng sintetiko gels. Ang unang silicone ay ipinakilala upang madagdagan ang mga glandula ng mammary noong 1959. Ang mga maagang resulta ay kadalasang mabuti, ngunit sa kalaunan sa karamihan ng mga pasyente, ang mga pagbabago sa nagpapaalab sa mga lugar ng administrasyon ng gel at masakit na mga seal ay lumitaw. Ang kasunod na pag-aaral ng pamamaraang ito ay nagpakita na ang mga madalas na komplikasyon nito ay ang paglilipat ng gel at pagbuo ng masakit na mga seal. Ang aming pananaliksik at natagpuan na sa lahat ng kaso ipinakilala sa mammary gland ng isang gel, hindi alintana ng kanyang iba't-ibang (PAGInterfal, Farmakril), ito ay malawak na ipinamamahagi sa dibdib tissue at ang pectoralis major kalamnan. Kasabay nito, ang mga hangganan ng pamamahagi nito ay hindi eksaktong tinutukoy. Ang gel na ipinakilala sa tissue ay matatagpuan sa anyo ng: 1) siksik na cicatricial-gel conglomerates na may medyo malinaw na mga hangganan; 2) maluwag, naka-encapsulate, relatibong malalaking masa, at 3) pagkalat ng mga tisyu.

Sa karamihan ng mga kaso, ang lahat ng mga form na ito ay pinagsama sa isa't isa sa isang kumbinasyon o iba pa. Ang pagpapakilala ng gel ay maaaring humantong sa isang malinaw na purulent o purulent-necrotic na proseso sa maagang postoperative period. Sa ilang mga kaso, ang suppuration ng nakapaligid na gel ng tissue ay nangyayari sa ibang pagkakataon. Gayunpaman, higit na makabuluhan ang katotohanan na ang presensya ng gel sa mga tisyu ng dibdib ay kumplikado sa pagsusuri ng kanyang mga sakit, kabilang ang pinaka-mapanganib - kanser, at ang mga resulta ng paggamot ay lalong mas masama. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang pagpapakilala ng sintetikong gels sa mammary gland ay kasalukuyang ipinagbabawal sa lahat ng mga bansa ng Kanlurang Europa at Estados Unidos. Sa Rusya, ang pagtaas ng mga glandula ng mammary sa tulong ng gel, sa kasamaang palad, ay ginagamit pa, bilang panuntunan, ng mga di-espesyalista na hindi nakakakilala sa mga modernong paraan ng paglalagay ng plastic sa mga glandula ng mammary.

Panimula ng adipose tissue. Ang isang espesyal na lugar ay kinuha sa pamamagitan ng iniksyon na iniksyon sa mammary gland ng adipose tissue, na kinuha mula sa katawan ng pasyente. Paglikha ng isang mahusay na maagang resulta, ang ipinakilala na taba ay maaaring pagkatapos ay masustansya, kaya ang paraan ng malawak na application ay hindi natagpuan.

Pagtatanim ng biological allomaterials. Ang isang bagong panahon sa pagpapaunlad ng mga pamamaraan upang madagdagan ang mga glandula ng mammary ay nagsimula noong 1940 sa paggamit ng mga transplant na taba ng balat, na kinuha mula sa mga bangkay.

Sila ay inilagay sa ilalim ng kalamnan, sa ganyang paraan lumilikha ng karagdagang dami. Kasabay nito, ang mga transplanted tissues ay nanatiling dayuhan sa katawan at naging sanhi ng isang talamak na nagpapaalab na reaksiyon ng mga nakapaligid na tisyu. Ang mga resulta nito ay ang pagbuo sa paligid ng mataba na prostheses ng mga makapangyarihang scars at pag-unlad ng impeksiyon. Ang mataas na saklaw ng mga komplikasyon ay pumigil sa pamamaraang ito sa pagkalat. Gayunpaman, sa Russia ito ay ginamit hanggang sa unang bahagi ng 90s.

Pagtatanim ng mga banyagang materyales. Noong 1936, unang nagsagawa si E. Schwarzmann ng pagtatanim ng mga kuwintas na salamin upang madagdagan ang mga glandula ng mammary. Gayunpaman, ang paraan na ito ay ginamit para sa isang medyo maikling oras na may kaugnayan sa pag-unlad ng polimer kimika at ang hitsura ng mataas na hindi gumagalaw gawa ng tao materyales. Ang unang sintetikong endoprostheses ng mga glandula ng mammary ay nagsimulang magamit noong 1950. Sila ay ginawa mula sa Ivalon sponge, at mamaya - mula sa eteron. Ang kadalian ng operasyon at mahusay na maagang mga resulta mabilis na ginawa interbensyon na ito ay napaka-tanyag. Gayunpaman, sa lalong madaling panahon ay naging malinaw na ang huli na mga resulta ay disappointing: ang pag-unlad ng peklat tissue at ang paglulubog sa prosthesis na humantong sa densification at pagpapapangit ng mammary glandula.

Noong 1960, lumitaw ang unang prosteyt na silicone, na revolutionized dibdib na operasyon. Sila ay puno ng isotonic solution ng sodium chloride o silicone gel. Ang dalas ng pag-unlad ng compressive prosthesis ng isang malakas na cicatricial capsule ay nahulog mula sa 100% (kapag gumagamit ng mga prosteyt na aparato mula sa isang espongha) hanggang 40% at mas mababa (gamit ang mga silicone prostheses) [16, 24].

Ang karagdagang pag-unlad ng pamamaraang ito ay nasa direksyon ng pagpapabuti ng disenyo ng prostheses, ng kanilang mga panlabas at mga pamamaraan ng pagtatanim. Ang pinaka-pinag-aralan at tanyag sa mundo ay mananatiling mga endoprostheses ng silicone.

Ang operasyon na ito ay naging isa sa mga pinaka-madalas sa aesthetic surgery. Kaya, hanggang 1992, higit sa 150,000 ganoong mga interbensyon ay ginaganap taun-taon sa Estados Unidos lamang.

"Crisis of implants" sa USA. Sa panahon ng 1990-1991, Isang kampanya laban sa paggamit ng silicone implants na binuo sa USA. Ito ay batay sa pagsisimula ng isang kaso laban sa tagagawa ng endoprosthesis tagagawa ng pasyente na underwent ang operasyon, sa mga batayan na ito ay nasira ang kanyang kalusugan.

Ang kaso na nanalo sa hukuman sa pagkuha ng isang "biktima" solid cash kompensasyon ay malawak na publicized sa pindutin at sanhi ng isang avalanche ng mga katulad na mga kaso. Sa puso ng artipisyal na nilikha kababalaghan na ito ay maraming mga kadahilanan na partikular sa Estados Unidos. Kabilang dito ang:

• pagkakaroon ng isang malaking hukbo ng mga abogado, na interesado sa pagsisimula ng anumang lawsuits;
• ang pagiging handa ng mga hukumang Amerikano upang isaalang-alang ang anumang mga kaso at gumawa ng desisyon lalo na sa pabor sa mga mamimili ng mga kalakal at serbisyo;
• Ang interes ng media sa pagpapalaki ng mga sensasyon at ang kanilang malaking epekto sa mga mamimili.

Sa karagdagang pag-unlad ng "implant crisis" maraming mga institusyon at mga pulitiko ang kasangkot (hanggang sa US Congress). Ang resulta ng kampanyang ito ay isang pansamantalang paghihigpit na inihayag ng Kagawaran ng Estado para sa paggamit ng endoprostheses na may silicone filler. Ang paggamit ng huli ay limitado lamang sa mga klinikal na obserbasyon na nasa ilalim ng kontrol ng isang espesyal na komisyon, habang ang pagtatanim ng mga silicone prostheses na puno ng isotonic sodium chloride solution ay pinapayagan nang walang paghihigpit. Ang mga kasunod na siyentipikong pag-aaral ay nakumpirma na ang kumpletong unreasonableness ng mga accusations na ginawa tungkol sa paggamit ng silicone implants. Ito ay pinadali ng malawak na karanasan ng mga surgeon ng Europa, kung saan ang paggamit ng mga endoprostheses ng silicone ay nagpatuloy sa isang malaking sukat. Bilang isang resulta, sa mga nakaraang taon, ang paggamit ng silicone endoprostheses na may silicone fillers ay muling pinahintulutan sa US, kahit na may mga limitasyon.

Sa kasalukuyan, mayroong lahat ng dahilan upang maniwala na ang "krisis sa pag-iilaw ng silicone", na nilikha nang artipisyal sa US, ay malapit sa pagkumpleto nito.

Ang pamamaraan ng AL Vishnevsky. Noong 1981, ang AA Vishnevsky ay nagpanukala ng dalawang yugto na paraan ng pagtaas ng mga glandula ng mammary. Ang unang yugto sa tisyu ay nagtanim ng pansamantalang endoprosthesis na gawa sa organikong salamin upang lumikha ng isang connective tissue capsule. Ang ikalawang yugto sa 14-16 na araw ang prosthesis ay inalis at pinalitan ng langis ng gulay (olibo, aprikot, peras). Ang pamamaraan na ito ay binuo sa ating bansa. Hindi ito kumalat sa ibang bansa dahil sa malinaw na pagkukulang nito (medyo mabilis na pag-unlad ng isang siksik na fibrous capsule, ang madalas na pagkasira nito, atbp.).

Paglipat ng mga tissue complexes mula sa iba pang mga anatomical zone. Paggamit ng nekrovo-supplied autotkaney. Noong 1931 si W. Reinhard ay nagsagawa ng isang libreng paglipat ng kalahati ng isang malusog na dibdib upang madagdagan ang kulang sa pag-unlad na ikalawang glandula.

Noong 1934, ginanap ni F.Burian ang paglipat ng adipose tissue mula sa submammary region upang madagdagan ang mammary gland. Nang maglaon, sinimulan niyang gamitin ang mga lugar ng adipose tissue na kinuha mula sa gluteal region. Ang pamamaraan na ito ay naging laganap. Gayunpaman, ang resorption ng isang makabuluhang bahagi ng mga transplant na ibinigay ng nekrovo na taba ay naging batayan para sa paghahanap ng mga bagong solusyon.

Itanim sa ibang lugar-dugo-itinustos tissue complexes parehong Maliit na isla at magagamit na pinaka-madalas ay nagsasangkot ng paggamit ng flap, na binubuo ng isang tuwid tiyan kalamnan at balat flap Thoracodorsal-adipose flaps sa itaas na sanga ng gluteal arteries. Ang mga benepisyo kasama ang pangangalaga ng posibilidad na mabuhay ng transplanted tisiyu at ang posibilidad ng engraftment sa adverse kondisyon scar-modify na kama, pati na rin ang kahihinatnan ng kanyang exposure.

Ang isa sa mga kakulangan ng mga operasyong ito ay ang pagbuo ng mga bagong, madalas na malawak na mga scars sa zone ng donor. Samakatuwid, sa kasalukuyan, ang ganitong mga pamamaraan ay ginagamit lamang sa mga kahihinatnan ng pag-alis ng mammary gland, kapag ang mga mas simpleng paraan ng paglikha ng dami (pagtatanim ng prostheses) ay hindi magagamit.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]