Pagpapalaki ng mammoplasty, kasaysayan ng pag-unlad ng mga paraan ng pagpapalaki ng dibdib

Ang pagbuo ng mga pamamaraan para sa pagpapalaki ng dibdib ay may kasamang limang pangunahing direksyon:

• pagpapakilala ng iba't ibang semi-liquid synthetic na materyales at sariling adipose tissue sa mga tisyu sa pamamagitan ng iniksyon;
• implantation alloplasty ng adipose tissue na kinuha mula sa mga bangkay;
• pagtatanim ng mga artipisyal na glandula ng mammary (endoprostheses) na gawa sa mga sintetikong materyales;
• reconstructive mammoplasty sa pamamagitan ng paglipat ng mga seksyon ng tissue ng pasyente;
• Pamamaraan ng AA Vishnevsky.

Mga pamamaraan ng iniksyon. Ang pagpapakilala ng likidong paraffin ay iminungkahi ni R. Gersuny noong 1887. Ang mga resulta ng paggamit ng paraang ito ay kakila-kilabot. Ang mga pasyente ay naiwan na may siksik na mabibigat na masa ng banyagang bagay sa dibdib, na naging matigas at masakit. Ang pinakamalubhang komplikasyon ay embolism ng mga sisidlan ng utak at baga, pagkabulag.

Panimula ng mga sintetikong gel. Ang silicone gel ay unang ipinakilala para sa pagpapalaki ng suso noong 1959. Ang mga maagang resulta ay kadalasang maganda, ngunit kalaunan ang karamihan sa mga pasyente ay nagkaroon ng mga nagpapaalab na pagbabago at masakit na mga bukol sa mga lugar ng iniksyon. Ang mga kasunod na pag-aaral ng pamamaraang ito ay nagpakita na ang madalas na komplikasyon nito ay ang paglilipat ng gel at pagbuo ng mga masakit na bukol. Ang aming pananaliksik ay itinatag na sa lahat ng mga kaso nang walang pagbubukod, ang gel na iniksyon sa mammary gland, anuman ang uri nito (PAGInterfal, Pharmacryl), ay malawak na kumakalat sa tissue ng mammary gland at sa pectoralis major na kalamnan. Gayunpaman, ang mga hangganan ng pagkalat nito ay hindi tiyak na tinukoy. Ang gel na iniksyon sa tissue ay nakita bilang: 1) siksik na scar-gel conglomerates na may medyo malinaw na mga hangganan; 2) maluwag, naka-encapsulated, medyo malalaking masa; at 3) diffuse tissue impregnation.

Sa karamihan ng mga obserbasyon, ang lahat ng mga form na ito ay pinagsama sa isa't isa sa isa o ibang kumbinasyon. Ang pagpapakilala ng gel ay maaaring humantong sa isang binibigkas na purulent o purulent-necrotic na proseso sa maagang postoperative period. Sa ilang mga kaso, ang suppuration ng mga tisyu na nakapalibot sa gel ay nangyayari sa ibang araw. Gayunpaman, ang isang mas makabuluhang pangyayari ay ang pagkakaroon ng gel sa mga tisyu ng mammary gland ay nagpapalubha sa pagsusuri ng mga sakit nito, kabilang ang pinaka-mapanganib - kanser, at ang mga resulta ng paggamot ay nagiging mas malala. Kaugnay nito, ang pagpapakilala ng mga sintetikong gel sa mammary gland ay kasalukuyang ipinagbabawal sa lahat ng mga bansa sa Kanlurang Europa at sa USA. Sa Russia, ang pagpapalaki ng dibdib na may gel, sa kasamaang-palad, ay ginagamit pa rin, bilang panuntunan, ng mga di-espesyalista na walang modernong pamamaraan ng plastic surgery ng mammary gland.

Pagpapakilala ng adipose tissue. Ang isang espesyal na lugar ay inookupahan ng iniksyon ng adipose tissue na kinuha mula sa katawan ng pasyente papunta sa mammary gland. Habang lumilikha ng isang mahusay na maagang resulta, ang iniksyon na taba ay maaaring masisipsip, kaya ang pamamaraang ito ay hindi nakahanap ng malawak na aplikasyon.

Pagtatanim ng biological allomaterials. Ang isang bagong panahon sa pagbuo ng mga pamamaraan para sa pagpapalaki ng dibdib ay nagsimula noong 1940 sa paggamit ng mga skin fat graft na kinuha mula sa mga bangkay.

Inilagay sila sa ilalim ng kalamnan, sa gayon ay lumilikha ng karagdagang dami. Kasabay nito, ang mga transplanted tissue ay nanatiling dayuhan sa katawan at nagdulot ng isang talamak na nagpapasiklab na reaksyon ng mga nakapaligid na tisyu. Ang mga resulta nito ay ang pagbuo ng malalakas na peklat sa paligid ng mga fat prostheses at ang pagkakaroon ng impeksiyon. Ang mataas na dalas ng mga komplikasyon ay hindi pinapayagan ang pamamaraang ito na kumalat. Gayunpaman, ginamit ito sa Russia hanggang sa unang bahagi ng 90s.

Pagtatanim ng mga dayuhang materyales. Noong 1936, isinagawa ni E. Schwarzmann ang unang pagtatanim ng mga glass beads upang palakihin ang mga glandula ng mammary. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay ginamit para sa isang medyo maikling panahon dahil sa pagbuo ng kimika ng polimer at ang hitsura ng mataas na hindi gumagalaw na sintetikong materyales. Ang unang synthetic mammary gland endoprostheses ay nagsimulang gamitin noong 1950. Ang mga ito ay gawa sa ivalon sponge, at kalaunan - ng etheron. Ang pagiging simple ng operasyon at magandang maagang mga resulta ay mabilis na naging popular sa interbensyong ito. Gayunpaman, sa lalong madaling panahon naging malinaw na ang mga huling resulta ay nakakabigo: ang pagbuo ng scar tissue at ang paglago nito sa prosthesis ay humantong sa compaction at deformation ng mammary gland.

Noong 1960, lumitaw ang unang silicone prostheses, na nagbago ng operasyon sa dibdib. Sila ay napuno ng isotonic sodium chloride solution o silicone gel. Ang saklaw ng isang malakas na kapsula ng peklat na nagpi-compress sa prosthesis ay bumaba mula 100% (kapag gumagamit ng sponge prostheses) hanggang 40% at mas mababa (kapag gumagamit ng silicone prostheses) [16, 24].

Ang karagdagang pag-unlad ng pamamaraang ito ay nakadirekta sa pagpapabuti ng disenyo ng mga prostheses, ang kanilang mga pamamaraan sa ibabaw at pagtatanim. Ang mga silicone endoprostheses ay nananatiling pinaka-pinag-aralan at tanyag sa mundo.

Ang operasyong ito ay naging isa sa pinakakaraniwan sa aesthetic surgery. Kaya, hanggang 1992, higit sa 150 libong naturang mga interbensyon ay ginanap taun-taon sa USA lamang.

"Implant Crisis" sa USA. Noong 1990-1991, isang kampanya laban sa paggamit ng mga silicone implants na binuo sa USA. Ito ay batay sa isang kaso na isinampa laban sa tagagawa ng endoprostheses ng isang pasyente na sumailalim sa operasyon, sa kadahilanang nagdulot ito ng pinsala sa kanyang kalusugan.

Ang kaso ay nanalo sa korte, kung saan ang "biktima" ay tumanggap ng malaking kabayaran sa pera, nakatanggap ng malawak na publisidad sa press at nagdulot ng mala-avalanche na paglaki ng mga katulad na kaso. Ang artipisyal na nilikhang kababalaghan na ito ay batay sa ilang salik na partikular sa USA. Kabilang dito ang:

• ang pagkakaroon ng isang malaking hukbo ng mga abogado na interesado sa pagsisimula ng anumang mga demanda;
• ang pagpayag ng mga korte ng Amerika na isaalang-alang ang anumang kaso at gumawa ng mga desisyon na pabor sa mamimili ng mga kalakal at serbisyo;
• interes ng media sa mga kwentong nakaka-sensado at ang kanilang napakalaking impluwensya sa mga mamimili.

Maraming awtoridad at pulitiko (kabilang ang US Congress) ang nasangkot sa karagdagang pag-unlad ng "krisis ng implant". Ang resulta ng kampanyang ito ay isang pansamantalang paghihigpit na inihayag ng Kagawaran ng Estado sa paggamit ng mga endoprostheses na may silicone filler. Ang paggamit ng huli ay limitado lamang sa mga klinikal na obserbasyon na nasa ilalim ng kontrol ng isang espesyal na komisyon, habang ang pagtatanim ng silicone prostheses na puno ng isotonic sodium chloride solution ay pinahihintulutan nang walang mga paghihigpit. Kinumpirma ng mga sumunod na siyentipikong pag-aaral ang kumpletong kawalang-saligan ng mga akusasyong ginawa tungkol sa paggamit ng mga silicone implant. Ito ay pinadali din ng mayamang karanasan ng mga surgeon sa Europa, kung saan ang paggamit ng silicone endoprostheses ay nagpatuloy sa malaking sukat. Bilang resulta, sa mga nakaraang taon ang paggamit ng silicone endoprostheses na may silicone fillers ay muling pinahintulutan sa USA, kahit na may mga paghihigpit.

Mayroon na ngayong lahat ng dahilan upang maniwala na ang artipisyal na nilikha na "silicone implant crisis" sa Estados Unidos ay malapit nang matapos.

Pamamaraan ni AA Vishnevsky. Noong 1981, iminungkahi ni AA Vishnevsky ang isang dalawang yugto na paraan para sa pagpapalaki ng dibdib. Ang unang yugto ay nagsasangkot ng pagtatanim ng isang pansamantalang endoprosthesis na gawa sa organikong salamin sa tissue upang lumikha ng isang kapsula ng connective tissue. Ang ikalawang yugto ay nagsasangkot ng pag-alis ng prosthesis pagkatapos ng 14-16 araw at palitan ito ng langis ng gulay (oliba, aprikot, melokoton). Ang pamamaraang ito ay binuo sa ating bansa. Hindi ito nakakuha ng katanyagan sa ibang bansa dahil sa mga halatang pagkukulang nito (medyo mabilis na pag-unlad ng isang siksik na fibrous na kapsula, madalas na pagkalagot nito, atbp.).

Paglipat ng mga tissue complex mula sa iba pang mga anatomical zone. Paggamit ng necrotic autotissues. Noong 1931, nagsagawa si W. Reinhard ng isang libreng paglipat ng kalahati ng isang malusog na glandula ng mammary upang palakihin ang hindi nabuong pangalawang glandula.

Noong 1934, nagsagawa si F. Burian ng transplant ng submammary fat tissue upang palakihin ang mammary gland. Nang maglaon, nagsimula siyang gumamit ng mga seksyon ng fat tissue na kinuha mula sa gluteal region. Ang pamamaraang ito ay naging laganap. Gayunpaman, ang pagsipsip ng isang makabuluhang bahagi ng necrotic fat transplant ay naging batayan para sa paghahanap ng mga bagong solusyon.

Ang paglipat ng mga tissue complex na binigay ng dugo, parehong insular at libre, ay kadalasang nagsasangkot ng paggamit ng isang flap kabilang ang rectus abdominis na kalamnan, isang thoracodorsal flap, at mga skin-fat flaps sa mga sanga ng superior gluteal artery. Kabilang sa kanilang mga pakinabang ang pagpapanatili ng posibilidad na mabuhay ng mga inilipat na tisyu at ang posibilidad ng kanilang pagkakabit sa hindi kanais-nais na mga kondisyon ng isang cicatricially altered na kama, gayundin sa resulta ng pag-iilaw nito.

Ang isa sa mga disadvantage ng mga operasyong ito ay ang pagbuo ng mga bago, madalas na malawak na mga peklat sa lugar ng donor. Samakatuwid, sa kasalukuyan, ang mga naturang pamamaraan ay ginagamit lamang pagkatapos ng pag-alis ng mammary gland, kapag ang mga mas simpleng paraan ng paglikha ng lakas ng tunog (implantation of prostheses) ay hindi magagamit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]