Ang mas mababang pag-opera ng takip ng mata: ang kurso ng operasyon

Para sa plaka ng mas mababang eyelid, ang mga sumusunod na basic surgical approach ay ginagamit:

• transconjunctival,
• sa pamamagitan ng isang skin-muscular flap,
• sa pamamagitan ng isang flap ng balat.

Transconjunctival access

Ang transconjunctival access sa panahon ng plaka ng mas mababang eyelid ay unang inilarawan noong 1924 ni Bourquet. Kahit na ito ay hindi isang bagong operasyon, sa nakalipas na 10 taon nagkaroon ng isang pag-akyat sa interes at isang pagtaas sa bilang ng mga tagasuporta ng access na ito. Ang transconjunctival plastic ng mas mababang eyelid ay nagpapanatili ng integridad ng pabilog na kalamnan, ang aktibong sumusuporta sa istraktura ng mas mababang takipmata. Pinabababa nito ang panganib ng pagbubuo ng ectropion. Gayundin, walang panlabas na peklat.

Para sa operasyon ng transconjunctival, ang tamang pagpili ng mga pasyente ay kinakailangan. Ideal kandidato ay mga matatanda mga pasyente na may maling pagluslos ng orbital taba at isang bahagyang labis sa balat, batang pasyente na may familial hereditary false pagluslos ng orbital taba sa kawalan ng labis na balat, ang lahat ng mga pasyente na nangangailangan ng pagwawasto ng nakaraang blepharoplasty, ang mga pasyente na hindi nais na magkaroon ng isang panlabas na galos, mga pasyente na may isang predisposition sa keloidosis, pati na rin sa mga malulusog na pasyente na may ilang mga panganib ng hypopigmentation ng panlabas na peklat. Tulad ng ilang mga may-akda na iniulat ng isang makabuluhang pagbaba sa bilang ng mga maaga at late komplikasyon matapos transconjunctival mas mababang takipmata plasty kumpara sa balat-muscular paraan, indications para sa operasyong ito ay dahan-dahan pagpapalawak. Ang pagkakaroon ng sobrang balat sa mas mababang takipmata ay hindi pumipigil sa paggamit ng transconjunctival access. Sa pagsasanay, ang unang may-akda ng kabanata pinaka-karaniwang gumanap pagtitistis sa ibabang pilik-mata transconjunctival excision taba plucked balat excision at pagbabalat 35% trichloroacetic acid (inilarawan sa ibaba). Pagkatapos alisin ang taba upang iwasto ang tabas ng mas mababang eyelid, ang pagbubuga ng balat ay kinakailangan. Kadalasan pagkatapos ng pagkawala ng taba, ang sobrang balat ay mas mababa kaysa sa naunang naisip.

• Paghahanda ng

Ang pasyente, habang nakaupo, ay hiniling na maghanap. Nakakatulong ito upang i-refresh ang memorya ng siruhano sa mga pinaka-kilalang taba pads, ang huli ay may label na. Pagkatapos ang pasyente ay nakalagay sa kanyang likod. Sa bawat mas mababang arko, dalawang patak ng ocular 0.5% tetracaine hydrochloride ang idinagdag. Bago gawin ang iniksyon ng lokal na pampamanhid, ang aming mga pasyente ay karaniwang makatanggap ng ilang pagpapatahimik pamamagitan ng ugat iniksyon ng midazolam (sanay), at meperidine hydrochloride (Deme-rol). Upang mabawasan ang postoperative edema intravenously pinangangasiwaan 10 mg dexamethasone (Decadron). Pagkatapos, ang mas mababang takipmata conjunctiva sa pamamagitan ng mga karayom 30 G injected lokal na pampamanhid timpla na binubuo ng pantay na mga bahagi ng 0.25% bupivacaine (Marcaine) at 1% lidocaine (Xylocaine) na may epinephrine 1: 100,000, na kung saan ay idinagdag sa diluted sampung ulit sosa karbonato. Karanasan ay ipinapakita na ito timpla ay nagbibigay ng isang matagal na analgesic epekto ng pagliit ng sakit mula sa talamak pangunahing pagruslit dahil sa alkalization. Ang karayom ay gumagalaw sa pamamagitan ng conjunctiva hanggang sa ito touch ang buto gilid ng orbita. Anestesiko ay injected mabagal sa panggitna, pag-ilid at central direksyon x, habang ginagalaw mo ang karayom. Ang ilang mga surgeon ginusto upang mag-iniksyon sa rehiyon V2 sa pamamagitan ng balat, bagaman naniniwala kami na ito ay karaniwang hindi kinakailangan at maaaring humantong sa mga hindi kinakailangang pinsala.

• Seksyon

Pagkatapos ng 10 minuto pause, ang nais na pangyayari para sa all-zokonstriktsii Assistant malumanay pulls mas mababang takipmata na may isang bidentate sa pamamagitan ng dalawang maliliit na Hooks. Sa ilalim ng itaas na takipmata ay nakapaloob bead pagprotekta ito. Para sa pagdala transkonyunk tivalnogo-seksyon ay magagamit sa alinman nakahiwalay karayom elektrod, sa mababang kasalukuyang mga setting sa 2 mm sa ibaba ng mas mababang gilid ng mas mababang saklob plate, o isang panistis № 15. Ang mas mababang plate sa pamamagitan ng mga gilid ng takipmata conjunctiva ay lilitaw na kulay abo. Ang panggitna bahagi ng seksyon ay flush na may mas mababang lacrimal point. Ang paghiwa ay hindi ipinaalam sa mga lateral canthus lamang 4-5 mm.

Agad-agad matapos ang paghiwa sa conjunctiva transconjunctival, tulad ng malapit sa mga katawan, nylon 5/0 superimposed single pinagtahian-tape, na kung saan ay ginagamit para sa pag-aalis ng likod plato ng kornea siglo. Ang tahi ay gaganapin sa pag-igting sa pamamagitan ng isang "lamok" clip, fastened sa operating linen na sumasakop sa ulo ng pasyente. Ang conjunctiva ay nagsisilbing isang piyus ng kornea, at ginagawang mas madali ang pagtukoy ng eroplano ng pagkakatanggal. Ang parehong mga hook ng dermal ay maingat na nakuha, at pagkatapos ay ginagamit ng retractor ng Desmarres upang i-alis ang libreng gilid ng mas mababang eyelid.

Equidistance transconjunctival tistis mula sa mas mababang gilid ng mas mababang takipmata ng plate tumutukoy sa pagpili predperegorodochnogo o zaperegorodochnogo access sa orbital tissue. Karaniwang ginagamit namin ang unang pag-access; kaya ang aming mga cut ay palaging tungkol sa 2 mm sa ibaba ng plato ng siglo. Ang pre-degeneration plane ay isang avascular zone sa pagitan ng circular eye muscle at ang orbital septum. Dahil ang orbital septum ay hindi nabalisa sa panahon ng pagkakatay sa eroplanong pre-degeneration, ang orbital fiber ay hindi napupunta sa larangan ng pagtingin. Ang nakuha na form ay halos katulad sa na ng musculoskeletal blepharoplasty. Upang makakuha ng access sa nakasanayang tissue ng optalmiko, kailangan pa rin itong buksan ang orbital septum.

Ang ibang mga surgeon ay mas gusto ng over-access sa optalmiko na hibla. Para sa direktang pag-access sa taba cushions, conjunctiva dissects tungkol sa 4 mm pababa mula sa mas mababang gilid ng lamina ng mas mababang takipmata at direkta papunta sa anterior infraorbital margin. Ang mahusay na bentahe ng pamamaraang ito ay ang orbital septum ay nananatiling ganap na buo. Ang mga tagasuporta ng pamamaraan na ito ay tanda na ang isang buo na septum septum ay nagbibigay ng mas mahusay na suporta para sa mas mababang takipmata. Ang kakulangan ng pag-access ay na ang orbital fat ay lilitaw agad sa sugat. Upang maiwasan ang pagbuo ng synechia, hindi posible na magdala ng isang hiwa malapit sa bulag na bulsa ng conjunctiva. Gayundin, ang pagtingin mula sa direktang pag-access ay tulad na kung saan ang karamihan ng mga plastic surgeon operating sa mukha ay mas pamilyar.

Pagkatapos ng paglalapat ng sheriff-holder at pagtatakda ng retractor Desmarres, ang pre-peregorodic space ay nagtrabaho sa pamamagitan ng pagsasama ng blunt dissection na may cotton swab at acute dissection na may gunting. Ito ay kinakailangan upang mapanatiling dry field ang operating. Samakatuwid, upang itigil ang bahagyang pinagkukunan ng dumudugo bipolar coagulation, isang "mainit na loop" o monopolar cationing ay ginagamit.

Ang panggitna, lateral at central taba pad hiwalay na kinilala sa pamamagitan ng tabiki na may maliit na presyon sa conjunctiva na sumasaklaw sa eyeball. Pagkatapos ay bubuksan ang pagbubukas ng septum na may gunting. Labis na taba maingat na ipakikita sa ibabaw ng gilid ng orbit at ang ampil na may isang salansan o koton pamunas. Kailangan mo lamang alisin ang labis na taba at bumubuo ng isang luslos, tulad ng pagkatapos ng pag-alis ng labis na taba ay maaaring bumili ng mga mata sunken hitsura. Ang pangunahing layunin ay upang makakuha ng tulad ng isang tabas ng mas mababang takipmata, na kung saan ay ang imahe ng y e t isang makinis, unti-unting paglipat sa malukong pisngi balat. Pagkatapos ay ikaw ay hinati sa pamamagitan ng labis na taba karayom 30 G ay injected ng isang maliit na halaga ng lokal na pampamanhid. Ang binti ng mataba protrusion ay ginagamot sa isang bipolar coagulator. Pagkatapos ng pagkabuo ng buong binti, pinutol siya ng gunting. Ang iba, lalo na Cook, mabawasan ang dami ng taba, cauterizing kanyang electrocoagulator, sa gayon minimizing surgical excision. Maraming surgeon naniniwala na una ito ay kinakailangan upang mahawakan ang lateral taba bulsa, tulad ng kanyang paglahok sa pangkalahatang pag-umbok ng taba ay nagiging mas mahirap upang masuri pagkatapos ng pag-alis ng katabi at nauugnay na mga sentral na taba. Pagkatapos mag-alis ng labis na taba mula sa bawat espasyo, ang patlang ng operating ay siniyasat upang makita ang pagdurugo. Kahit na ang excision ng taba sa pamamagitan ng paggamit ng carbon dioxide laser ay na-promote dahil sa mga hemostatic espiritu, katumpakan at mas kaunting tissue pinsala, nadagdagan ang mga gastos, ang pangangailangan para sa mahusay na sinanay na mga tauhan at ang kaugnay na laser karagdagang pag-iingat na humantong sa amin at marami pang iba abandunahin ang paggamit ng laser sa surgery ng mas mababang eyelids.

Upang mapadali ang pagsusuri ng tabas ng takipmata, kailangan mong pana-panahong alisin at ilipat ang desarista Retrator sa pamamagitan ng paglalagay nito sa ibabaw ng natitirang taba. Ang inalis na taba ay inilalagay sa napkin sa operating field nang sunud-sunod, mula sa pag-ilid sa gilid ng medial, na nagbibigay-daan sa isa upang ihambing ito sa na inalis mula sa kabilang panig. Halimbawa, kung bago ang operasyon, ang siruhano ay naniniwala na ang tamang kanang taba ng taba ay mas malaki kaysa sa iba, sa panahon ng interbensyon mula sa puwang na ito, maaari mong alisin ang pinakamalaking halaga ng taba.

Ang medial at lateral na mga puwang ay pinaghihiwalay ng mas mababang pahilig na kalamnan. Upang maiwasan ang pagkasira ng kalamnan, dapat itong malinaw na maipakilala bago ang simula ng pagbubukod ng labis na taba mula sa mga puwang na ito. Ang taba sa medial space ay mas magaan kaysa sa central at lateral. Nakakatulong ito upang makilala ito. Ang lateral space ay kadalasang nahiwalay mula sa central fascial band mula sa mas mababang pahilig na kalamnan. Ang fascial tape na ito ay maaaring ligtas na tumawid.

Matapos ang matagumpay na pagproseso ng bawat espasyo, ang buong espasyo ng pagpapatakbo ay kailangang muling pag-inspeksyon para sa pagdurugo. Ang lahat ng mga pinagmumulan ng dumudugo ay pinalaki ng isang bipolar, ang retrato ng Desmarres at ang tuhod ay inalis. Ang mas mababang eyelid ay banayad na inilipat up, down, at pagkatapos ay pinapayagan upang tumayo sa lugar, sa kanyang natural na posisyon. Ito ay katumbas ng mga gilid ng tistang transconjunctival. Walang kinakailangang suturing, bagaman ang ilang mga surgeon ay nakakaramdam ng higit na kumpyansa sa pamamagitan ng pagsasara ng paghiwa na may isang tistis na pagsasawsaw mula sa mabilis na pagtaas ng catgut 6/0. Ang parehong mga mata ay kailangang hugasan ng sodium chloride (Ophthalmic Balanced Salt Solution, Ophthalmic Balanced Saline Solution).

Sa mas lumang mga pasyente na may labis na balat, maaari na ngayong isagawa ang mga kemikal na pagbabalat o pag-pinching ng balat. Gamit ang clamp ng dugo-clamping o isang Clamp Brown-Adson, kaagad sa ilalim ng gilid ng ciliary, ang isang 2-3 mm na fold ng labis na balat ay nakuha at nakataas. Ang fold na ito ay excised na may matalim gunting, hindi pagputol ang mas mababang mga lashes. Ang mga gilid na nabuo pagkatapos ng pagbubukod ay naitahi sa pamamagitan ng isang tuloy-tuloy na tahiin mula sa mabilis na pagpapahid ng catgut 6/0. Ang ilang mga may-akda ay nagsasara ng mga pagbawas na may cyanoacrylic (Histoacryl) o kola na fibrin.

Sa mga pasyente na may masarap na wrinkles sa mas mababang eyelids, ang pagwawasto ay maaaring gawin sa pamamagitan ng pagbabalat 25-35% na may trichloroacetic acid. Ang trichloroacetic acid ay inilapat nang direkta sa ilalim ng zone ng plucking excision. Ang isang tipikal na "hamog na nagyelo" ay nabuo. Hindi namin ginagamit phenol sa mas mababang eyelids, dahil nagbibigay ito ng isang mas matagal na pamumula ng balat at nagpapasiklab yugto kaysa sa pagbabalat na may trichloroacetic acid.

• Post-operative care

Kaagad pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay nasa pahinga na may 45 ° na itinaas na ulo. Ang parehong mga mata ay sakop na may malamig na compresses, na baguhin tuwing 20 minuto. Ang pasyente ay malapit na sinusunod para sa hindi bababa sa isang oras para sa anumang mga palatandaan ng postoperative dumudugo. Ang pasyente ay binibigyan ng mga tiyak na tagubilin upang limitahan ang pisikal na aktibidad sa buong linggo. Ang mga pasyente, sa loob ng unang 48 oras, masigasig na obserbahan ang rehimen ng malamig na compresses at pagpapalaki ng kanilang mga ulo, ang pamamaga ay mas mababa. Ang ilang mga doktor sa loob ng unang 5 araw pagkatapos ng operasyon, upang maiwasan ang impeksiyon kapag nakapagpapagaling ang pag-iwas sa transconjunctival, ang mga pasyente ay nakatalaga ng mga pagbaba ng mata ng sulfacetamide.

Musculoskeletal Flap

Ang pag-access sa pamamagitan ng musculocutaneous flap ay marahil ang pinaka-tinatanggap na paraan sa 70s-maagang 80s ng huling siglo. Ang operasyon na ito ay mahusay para sa mga pasyente na may malaking labis na balat at pabilog na kalamnan ng mata, pati na rin ang mga pseudographes na taba. Ang mga pakinabang ng diskarte na ito ay ang kaligtasan at kadalian ng pagkakatay sa isang medyo avascular eroplano sa ilalim ng kalamnan at sa kakayahan upang alisin ang labis na balat ng mas mababang mga eyelids. Dapat itong maunawaan na kahit na may ganitong pag-access, ang posibilidad ng pag-alis ng balat ay limitado sa halaga na maaaring ibukod nang walang panganib na ilantad ang sclera at ectropion. Ang mga persistent wrinkles ay karaniwang napanatili, sa kabila ng mga pagtatangka na panatiliin ang labis na balat ng mga eyelids.

• Paghahanda ng

Ang paghahanda para sa operasyong ito ay hindi naiiba mula sa na para sa transconjunctival access, maliban na ang tetracaine patak ay hindi kinakailangan. Ang paghiwa ay minarkahan ng marker o methylene blue 2-3 mm sa ibaba ng gilid ng mas mababang takip sa mata sa posisyon ng upuan ng pasyente. Ang lahat ng mga kilalang taba ng pads ay na-label din. Ang kahalagahan ng pagmamarka sa isang nakaupo na posisyon ay nauugnay sa mga pagbabago sa kaugnayan ng malambot na tisyu, na nagreresulta mula sa pagpasok at gravity. Ang panggitna dulo ng seksyon na ipinapahiwatig ng 1 mm ilid sa mas mababang lacrimal point na hindi makakaapekto sa lacrimal canaliculus, at lateral dulo niyaon ay ilagay sa isang 8-10 mm laterally mula sa lateral canthus (upang mabawasan ang posibilidad ng rounding canthus at lateral exposure ng sclera). Sa puntong ito ang pinaka-lateral bahagi ng paghiwa ay binibigyan ng isang mas pahalang na direksyon, kaya na ito ay namamalagi sa loob ng folds ng goose paa. Kapag pinaplano ang pag-ilid bahagi ng seksyon ay dapat na isinasaalang-alang na ang distansya sa pagitan ng kanya at cut para sa itaas na takipmata plasty doon ay dapat na hindi bababa sa 5 mm, mas mabuti 10 mm, upang maiwasan ang pang-matagalang lymphedema.

Pagkatapos ng pagkumpleto ng mga pag-label at intravenous dexamethasone aming mga pasyente ay karaniwang makakatanggap ng intravenous pagpapatahimik binubuo ng meperidine at midazolam hydrochloride. Bago sa pagiging operative patlang wash, cut linya (na may lateral pagtatapos) at lahat ng mga mas mababang saklob, ang mas mababang gilid infiltrated orbit (orbit mababaw tabiki) sa itaas na pampamanhid timpla.

• Seksyon

№ 15 scalpel blade gaganapin simula panggitna paghiwa upang ang antas ng pag-ilid canthus naghihiwalay lamang ang balat, ngunit mas sa gilid ng puntong ito - ang balat at paikot na kalamnan ng mata. Sa pamamagitan ng direktang mapurol pagkakatay gunting nagawa sa pamamagitan ng mga kalamnan mula sa lateral na medial sulok ng mata, at pagkatapos ay ang braso intersects sa caudal direksyon blade (pag-optimize ng integridad pretarzalnogo kalamnan bundle). Pagkatapos, sa gilid ng tela, sa ibabaw ng hiwa, naylon 5/0, ang Frost seam ay inilalapat upang mapadali ang anti-thrust. Sa pamamagitan ng mapurol (gunting at cotton sticks) musculocutaneous flap ay matutupad pababa sa mas mababang gilid ng orbit, ngunit hindi sa ibaba nito, upang maiwasan ang damaging mahalagang lymph channels. Ang anumang pinagkukunan ng dumudugo dito ay dapat na maingat na tumigil sa pamamagitan ng bipolar coagulation, nang walang damaging ang follicles ng buhok sa mga eyelashes sa itaas na gilid ng paghiwa.

• Fat Removal

Kung nagsiwalat sa pre-manggawa pagsusuri ang pangangailangan para sa paggamot ng mataba unan sa psevdogryzhami sighting ginawa incisions pader ng orbit, ang lokasyon ng kung saan ay natukoy sa pamamagitan ng malumanay pagpindot ng daliri siglo sarado sa eyeball. Kahit na may ay isang alternatibo sa anyo ng electrocoagulation weakened orbital tabiki, na maaaring maprotektahan ang mahalagang barrier, kami ay nasiyahan sa mga resulta ng pang-matagalang at ang predictability ng aming mga kagamitan ng direktang access sa taba pockets.

Pagkatapos ng pagbubukas ng septum (karaniwan ay 5-6 mm sa itaas ng gilid ng orbita), ang mga taba ng hiwa ay maingat na inalis sa itaas ng gilid ng orbit at ang septum gamit ang isang clamp at isang koton ng pamunas. Ang pamamaraan ng pagputol ng taba ay inilarawan nang detalyado sa seksyon sa transconjunctival access, at hindi paulit-ulit dito.

Ang access sa medial space ay maaaring bahagyang limitado sa pamamagitan ng medial na bahagi ng dredge. Ang cut ay hindi maaaring pinalawak; Sa halip, ang taba ay kailangang maingat na maalis sa tistis, pag-iwas sa mas mababang pahilig na kalamnan. Ang medial fat pad ay naiiba sa gitna ng isang mas magaan na kulay.

• Pagsasara

Bago alisin ang balat at isara ang sugat, hinihiling ng pasyente na buksan ang kanyang bibig at maghanap. Ang pakana na ito ay nagiging sanhi ng pinakamababang divergence ng mga gilid ng sugat at tumutulong sa siruhano ang gumaganap ng isang tumpak na pagputol ng musculocutaneous layer. Sa ganitong posisyon ng pasyente, ang mas mababang flap ay pinapalampas sa pag-iinit sa paitaas na direksyon at patungo sa templo. Sa antas ng pag-ilid anggulo ng puwang ng mata, ang magkasanib na labis na kalamnan ay minarkahan at binabatik patayo. Upang mapanatili ang flap sa lugar, ang isang pinagtahian ay mabilis na inilalapat sa isang napapanahong catgut 5/0. Overlap na lugar ng paisa-isa resected (medially at laterally mula sa napananatili ang tahi sa sugat) tuwid na may gunting upang ang paghahambing ng ang sugat gilid ang nangyayari nang walang kanilang marahas na impormasyon. Ito ay mahalaga upang idirekta ang caudal blade na pampungos upang panatilihin ang 1-2-mm strip ng circular muscle ng mata sa ilalim ng flap upang maiwasan ang speaker unan para sa pagsasara. Ang ilang mga surgeon frozen resected balat (pagpapanatili ng posibilidad na mabuhay para sa hindi bababa sa 48 na oras) sa isang sterile saline solusyon, kung sakaling kailangan mo ng kapalit pagkatapos ng paglipat ng labis na pagputol humantong sa ectropion. Ito ay mas mahusay na upang maiwasan ang komplikasyon na ito sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang matipid na pagputol.

Pagkatapos ng pag-alis ng taba mula sa ikalawang siglo, ang paghiwa sa unang siglo ay sinanay sa simpleng mabilis na pagtunaw ng mga sutures ng catgut 6/0. Pagkatapos, ang magkakapatong, clipping at suturing ay ginagawa sa pangalawang siglo. Sa wakas, ang isang-kapat-over joints ay nakadikit (0.625 cm) sterile strips at hiwa, pagkatapos ng paghuhugas ng mga mata na may isotonic solusyon ng sosa klorido, ay naglagay ng isang maliit na halaga ng antibyotiko pamahid.

• Post-operative care

Ang pag-aalaga pagkatapos ng musculoskeletal surgery, talaga, tumutugma sa pagkatapos ng application ng transconjunctival technique. Ang mata ointment Bacitracin ay inilapat sa subarachnoid paghiwa. Ang lahat ng mga pasyente ay inireseta ng malamig na compresses, isang ulo ng pag-angat at isang paghihigpit ng pisikal na aktibidad.

Balat ng balat

Paggawa gamit ang flap ng balat ay maaaring ang pinakalumang at bihirang ginagamit na diskarte. Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan independiyenteng pumutol at itugma ang mas mababang takipmata balat at nakapailalim na circular muscle ng mata. Ito ay epektibo sa paggalaw at pagtanggal ng malubhang kulubot, labis at malalim na nakatiklop na balat. Sa mga kaso kung saan may hypertrophy o nilagang pabilog kalamnan ng mata upang iwasto ito nalalapat direktang pag-access, na kung saan ay nagbibigay-daan sa ligtas mong magsagawa ng mas malawak na pagputol kaysa ay magiging posible na may isang pinagsamang allocation musculocutaneous block. Ang disadvantages ng mga ito diskarte ay mas nakakapagod pagkakatay, sinamahan ng isang malaking pinsala sa katawan balat (ipinahayag dumudugo disorder at paglusot ng siglo), ang isang pagtaas sa ang panganib ng vertical pagbawi ng siglo, at sa isang mas malawak na pag-load sa pre-manggawa pagsusuri ng taba bulsa, pati na ang orbital tabiki sa panahon ng pagtitistis sarado sa paikot na kalamnan ng mata.

Una, ang balat ay ginawa upang mapadali ang paghiwa lamang sa lateral bahagi, na gaganapin sa ilalim ng mga eyelashes ng label. Ang katulong ay nakakuha ng balat ng mas mababang takip sa mata (paglalagay ng kamay sa gilid ng socket ng mata), ang lateral end ng paghiwa ay nakuha at nakuha; na may matalim na landas, gunting, flap ng balat ay dahan-dahang pinutol sa antas kaagad sa ibaba ng gilid ng socket ng mata. Matapos makumpleto ang cut, ang sub-cuticle ay pinahaba sa gunting. Aimingly coagulate ang lahat ng mga pinagkukunan ng dumudugo.

Kung ang tanging problema ay labis na balat o labis na pagkakapilat, balat flap lamang inilapat sa ibabaw ng cut at tinabasan, tulad ng ito ay inilarawan para sa balat-kalamnan flap. Kung ang taba ay nangangailangan ng access sa mga puwang ng orbit, ito ay ginagawa sa pamamagitan dissecting isang pabilog kalamnan ng mata sa pamamagitan ng tungkol sa 3-4 mm sa ibaba ang unang balat paghiwa o access transconjunctival. Gayunpaman, kapag may hypertrophy o nilagang pabilog kalamnan ng mata, ang mga pinakamabuting kalagayan pagwawasto ay Natamo sa pamamagitan ng paglikha hiwalay sa balat at kalamnan flaps. Sa kasong ito, ang mga kalamnan ay dissected (na may tapyas sa caudal direksyon) ang haba at humigit-kumulang 2 mm sa ibaba ang paghiwa balat upang maprotektahan pretarzalnoy kalamnan strips. Pagkakatay ng kalamnan flap ay ginanap sa isang antas agad sa ibaba ang pinaka-kalamnan nakikipag-hang-roller (s nilagang) o sa isang punto na magbibigay-daan, pagkatapos ng pagputol, makinis na project (hypertrophic) Muscle bag. Matapos ang pagproseso ng taba pad kalamnan flap ay pinahusay ng suturing kanyang pag-ilid dulo upang periyostiyum ng orbit thread Vicril 5/0 at paghahambing pretarzalnyh kalamnan gilid ng maramihang nagambala sutures ng 5/0 kromiko ketgut. Ang balat ay sarado tulad ng inilarawan sa itaas.

[1], [2], [3]