Pagpapalaki ng mammoplasty: pagtatanim ng anatomical (hugis-patak) na prostheses

Ang mga mammoprostheses na may anatomikong hugis (mga modelong 410 at 468 ni McGhan) ay hugis patak ng luha. Ang kanilang paggamit ay nagbibigay-daan sa pagkamit ng isang mas natural na hugis ng mammary gland. Ang Model 410 ay gawa sa hindi dumadaloy na gel, na nagbibigay-daan sa pagpapanatili ng isang pare-parehong hugis ng prosthesis kahit na ang panlabas na shell nito ay nasira.

Bilang isang patakaran, ang mga prostheses ay inilalagay sa submammary. Sa manipis na balat at unexpressed fatty tissue, ang pagtatanim sa ilalim ng pectoralis major muscle ay posible.

Kapag nagpaplano at pumipili ng isang prosthesis, pangunahing ginagabayan sila ng lapad ng base nito, at ang dami at sukat ng implant ay tinutukoy nang paisa-isa gamit ang isang espesyal na talahanayan. Upang gawin ito, pagkatapos masuri ang lokasyon ng panloob at panlabas na mga gilid ng glandula, sukatin ang lapad ng base nito (A). Pagkatapos ay tukuyin ang nais na panloob na hangganan, na magpapalawak sa base ng prosthesis sa pamamagitan ng halaga B. Ang panlabas na hangganan ay inilipat ng parehong halaga. Ang nakaplanong lapad ng mammary gland (B) ay matatagpuan gamit ang formula: B = A + 2B.

Ang pangwakas na pagpili ng lapad ng base ng implant ay depende sa dami ng gland parenchyma. Kapag ang parenkayma ay halos wala, ang 0.5-1 cm ay ibabawas mula sa nakuha na halaga (B); na may parenkayma na ipinahayag sa isang katamtamang antas - 1-1.5 cm; na may malaking parenkayma - 2 cm. Kung ang isang glandula ay kapansin-pansing mas malaki kaysa sa isa, mayroong ibang distansya mula sa ibabang gilid ng areola hanggang sa submammary fold (halimbawa, 4.5 at 5.5), kailangan ng hiwalay na diskarte para sa bawat glandula.

Pagkatapos pumili ng prosthesis, nagsisimula ang pagmamarka. Kung ang eksaktong distansya na naaayon sa patayo at pahalang na sukat ng prosthesis ay sinusukat sa ibabaw ng dibdib, pagkatapos ay pagkatapos mabuo ang lukab at ipasok ang prosthesis, ang bulsa ay maaaring maliit. Nangangailangan ito ng pag-alis ng prosthesis at muling pag-install nito, na lubhang hindi kanais-nais.

Sa pagsasaalang-alang na ito, ipinapayong dagdagan ang vertical na laki ng bulsa ng 1.5-2 cm.

Mahalagang tandaan na sa lateroposition ng mammary gland, ang siruhano ay hindi dapat magsikap na makamit ang isang makitid na puwang sa pagitan ng mga naka-install na prostheses, dahil sa kasong ito ang lapad ng prosthesis ay tumataas nang husto, at ang panlabas na hangganan nito ay lumilipat sa midaxillary line.

Ang haba ng paghiwa ay dapat na hindi bababa sa 5 cm upang maiwasan ang labis na trauma sa mga gilid ng sugat.

Ang pagmamarka sa pag-access ay isinasagawa gamit ang pamamaraang inilarawan sa itaas.

Kapag bumubuo ng isang bulsa para sa isang endoprosthesis, kinakailangan na gumamit ng mahabang mga kawit, isang headlamp at isang mahabang nozzle ng electric kutsilyo, kung wala ang tumpak na pagbuo ng lukab ay imposible. Ang surgeon ay dapat ding magkaroon ng isang mahabang lalagyan ng karayom at sipit para sa pag-ligating ng mga butas na sisidlan na maaaring masira sa ikalawa at ikatlong intercostal space. Para sa kadahilanang ito, kapag bumubuo sa itaas na panloob na kuwadrante ng bulsa, dapat na maingat na hatiin ng siruhano ang mga tisyu gamit ang isang electric kutsilyo, na sa maraming mga kaso ay nagpapahintulot sa vascular bundle na makita sa pamamagitan ng tissue nang maaga.

Sa ilang mga kaso, ang mga perforating vessel ay pumipigil sa pocket border na mabuo sa kinakailangang antas, na nangangailangan ng kanilang ligation. Kapag bumubuo ng isang lukab, ipinapayong sumunod sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod ng paghihiwalay ng tissue, na makabuluhang pinapasimple ang yugtong ito ng operasyon.

Ang isang anatomically shaped prosthesis ay dapat na mai-install nang mahigpit alinsunod sa vertical at horizontal axes.

Pagkatapos i-install ang prosthesis (gamit ang "manggas") at tukuyin ang lokasyon nito, ang sugat ay tahiin na may tatlong-hilera na tuloy-tuloy na tahi. Dalawang malalim na hanay ng mga tahi ay inilapat sa vicryl No. 4/0, at ang cutaneous intradermal suture ay inilapat sa isang hindi nasisipsip na materyal - prolene No. 4/0.

Ang puwang sa paligid ng prosthesis ay dapat na pinatuyo ng mga tubo na may aktibong aspirasyon ng mga nilalaman ng sugat sa loob ng 1-3 araw, depende sa dami ng paglabas ng sugat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]