Pagpalaki ng mammoplasty: pagtatanim ng spherical endoprostheses

Preoperative markup at access. Bago ang operasyon sa posisyon ng pasyente, ang panggitna na linya at ang fold na submammary ay minarkahan at ang mga hangganan ng tissue detachment zone, na ang diameter ay dapat na bahagyang mas malaki kaysa sa lapad ng prosthesis, ay nakaupo. Mula sa gilid ng itaas na poste ng mammary gland, ang zone ng pag-iwas sa mga tisyu ay dapat na higit pa sa 2-3 cm.

Karamihan sa mga madalas na pagtatanim ng endoprostheses ay ginagawa sa pamamagitan ng submammary, axillary (transaxillary), peri-at periareolar access. Para sa pagpapakilala ng endoprostheses, maaaring magamit ang mga umiiral na mga postoperative scars. Ang bawat isa sa mga access na ito ay may mga pakinabang at disadvantages.

Ang pangunahing bentahe ng pag-access sa submammary ay ang posibilidad ng isang perpektong perpekto at simetriko (sa magkabilang panig) na bumubuo ng isang bulsa para sa endoprosthesis, pati na rin ang posibilidad ng pagsasagawa ng masusing pagtigil ng pagdurugo. Ang haba ng tulad ng isang cut, bilang isang panuntunan, ay hindi lalampas sa 5 cm, at ang linya nito ay tumutugma sa isang submammary fold. Ang access marking ay isinasagawa bilang mga sumusunod: ang patayo mula sa utong sa pektoral fold ay bumaba, pagkatapos mula sa intersection ng mga linya, ang mga puntos ay minarkahan ng 1 cm papasok at 4-4.5 cm mula sa labas. Mahalaga na ang distansya mula sa gitna ng areola sa pektoral fold ay pareho sa magkabilang panig. Sa karaniwan, ito ay nag-iiba mula sa 6 hanggang 8 cm at depende sa pagsasaayos ng dibdib at ng nakaplanong dami ng prosthesis.

Ang kalamangan ng pag-access sa aksila ay ang postoperative na peklat ay nasa isang nakatagong lugar. Gayunpaman, mas mahirap para sa siruhano na bumuo ng isang lukab ng angkop na laki, upang makamit ang isang simetriko na pag-aayos ng prosthesis at maingat na pagtigil ng pagdurugo.

Ang periareolar incision ay matatagpuan sa hangganan ng pigmented at liwanag na balat, na ginagawang mas halata. Disadvantages nito ay kinabibilangan ng isang walang kinikilingan karaniwang pinsala sa katawan hangganan fibers sensitive sanga IV pagitan ng tadyang ugat, direktang pinsala sa prosteyt tissue, pati na rin ang paghihigpit ng paggamit ng ilang mga uri ng prostheses (artificial limbs, puno ng mga di-tuluy-tuloy na gel).

Higit pang mga disadvantages ang Transareolar access. Sa pamamagitan ng glandular tissue pinsala makaipon microbial contamination nabuo bulsa microflora mula sa glandular tissue, na, sa modernong konsepto, ay isa sa mga dahilan ng pagbuo sa paligid ng prosthesis malakas na mahibla capsule.

Operation technique. Ang operasyon ay ginanap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa posisyon sa isang pasyente sa operating table sa likod na may isang Binawi sa isang anggulo ng 90 ° sa pamamagitan ng kamay. Tissue detachment zone karagdagang tumagos 0.5% lidocaine pupunan na may adrenaline sa isang pagbabanto ng 1: 200 000. Kapag gumagamit ng liyempo access balat at pang-ilalim mataba tissue ay dissected sa fascia ng pectoralis major kalamnan, at pagkatapos ay magpatuloy sa pagbuo ng implant cavity. Depende sa placement ng implant bulsa para sa kanyang anyo sa ibabaw o sa ilalim ng pectoralis major kalamnan. Alinsunod sa mga hangganan pagmamarka ng pagwawalang-bahala ng kalamnan tissue gumana malalim na fascia sa pagitan ng mga sheet, nang walang damaging ang fascial sheath gland. Bumubuo ng isang lukab sa panlabas na bahagi ng glandula, ito ay kinakailangan upang maging lubhang maingat sa hindi makapinsala sa sensitibong anterolateral branch IV pagitan ng tadyang ugat innervating ang utong-areolar complex. Ang isang tiyak na kalamangan sa yugtong ito ng operasyon ay ang paggamit ng isang elektron kutsilyo na may mga nozzles ng iba't ibang haba. Sa wakas, ang sukat ng bulsa ay dapat bahagyang mas malaki kaysa sa sukat ng prosthesis.

Kapag lokasyon ng prosthesis sa ilalim ng pectoralis kalamnan magtanim upang maiwasan ang pag-aalis nito sa ilalim ng pagkilos ng pag-urong lukab formation ay nakumpleto sa pamamagitan ng lagtas ang pectoralis kalamnan sa lokasyon ng attachment nito sa sternum at buto-buto.

Ang paggamit ng isang hibla ng hibla ng ulo, mahusay na paggamit ng mga kasangkapan at mga kagamitan sa electrosurgical ay isang paunang kinakailangan para sa pagsasagawa ng isang ganap na pagdurugo ng pagtigil.

Pagkatapos ng isang check-up, ang lukab ay hugasan na may isang solusyon ng antibyotiko at antiseptiko.

Ang isang mahalagang yugto ng pagpapatakbo ay ang pag-install ng isang endoprosthesis sa nabuo kama. Ang mga mammoprostheses na may isang texture na ibabaw ay ipinasok sa bulsa na may espesyal na polyethylene "sleeve", upang hindi mapinsala ang mga gilid ng sugat at hindi makapinsala sa ibabaw ng implant. Gamit ang tamang placement ng prosthesis, ang sentro nito ay kadalasang matatagpuan sa projection ng nipple, na nasuri sa posisyon ng pasyente na nakaupo sa operating table.

Ang isang sapilitan elemento ng huling yugto ng operasyon ay draining ang sugat sa tubes (na may aktibong aspiration ng mga nilalaman ng sugat). Ang kasunod na aplikasyon ng mga sutures sa fascia ay nangangailangan ng paggamit ng isang talim ng Buyalsky upang protektahan ang prosthesis mula sa karayom pinsala. Pagkatapos suturing ang subcutaneous fat, isang intradermal junction ay nakalagay sa balat - tuluy-tuloy o nodular. Kumpletuhin ang operasyon sa pamamagitan ng paglalapat ng isang nababanat na bendahe ng compression.

[1], [2], [3]