Ano ang plastic wall ng tiyan (abdominoplasty)?

• Kasaysayan

Ang pangunahing sanhi ng paglawak ng maskulado-fascial layer at kahinaan ng balat ng anterior tiyan wall ay pagbubuntis. Ang antas ng mga natitirang pagbabago ay maaaring saklaw mula sa isang pabigat na nakausli ang mas mababang tiyan sa isang malawak na diastasis sa pagitan ng mga tuwid na kalamnan na kumbinasyon ng laganap na marka ng pag-iwas at pagbuo ng isang "apron". Ang oras at makabuluhang pagbabago sa timbang ng katawan ay higit na bumaba sa tono ng balat at nagdaragdag ng mga sintomas.

Sa malubhang paglabag sa kontrobersya, ang operasyon lamang ay maaaring makabuluhang mapabuti ang sitwasyon.

Sa simula ng XX century. Ang abdominoplasty ay isinasagawa lamang sa anyo ng pag-alis ng balat na taba sa tiyan sa lower abdomen (pannicullectomy). Pannikulektomiya unang inilarawan sa 1899 Kelly G. & consisted sa excision ng isang mass ng 7450 gramo, na may sukat 9 x 0 Marso 1 cm at 7 cm sa kapal. Kasunod, iba't-ibang mga pamamaraan na plastik nauuna ng tiyan pader ay nabuo. Marami sa mga pamamaraan na ito ay lamang ng makasaysayang interes. Ang iba naman ay naglalaman ng mga sangkap na sa kalaunan ay naging batayan ng modernong abdominoplasty.

• Anatomiya ng anterior tiyan sa dingding

Nauuna tiyan pader ay may isang brilyante hugis at ay bounded sa pamamagitan ng xiphoid proseso at tuktok gilid ng costal arko, tiyan pahilig na kalamnan, at sa gilid ng iliac buto sa ibaba ng singit litid. Ang mga contours ng anterior wall ng tiyan ay nag-iiba depende sa sex, edad at timbang ng katawan. Ang hanay ng mga contours ay maaaring mag-iba mula sa pagbawi sa asthenics sa isang bahagyang bulge sa hypersthenics at ang slackness ng balat-taba fold sa labis na katabaan.

Ang pusod ay ang pinaka-kapansin-pansin na palatandaan sa anterior tiyan ng dingding. Ito ay matatagpuan sa ibaba ng gitna ng linya sa pagkonekta sa proseso ng xiphoid kasama ang pubic bone. Ang lokalisasyon ng pusod ay relatibong pare-pareho: sa pagitan ng linya ng baywang at ang linya sa pagkonekta sa nauunang superior iliac spine.

• Surface layer ng soft tissues

Ang balat ng tiyan ay sapat na mobile, maliban sa site na matatagpuan kasama ang median line sa itaas ng pusod. Ang mababaw na fascia pababa mula sa antas ng pusod ay nahahati sa dalawang natukoy na mga plato. Ang isa sa mga ito - mababaw - ay nauugnay sa mababaw na layer ng subcutaneous adipose tissue, at doon matatagpuan ang mababaw na mga vessel ng anterior tiyan na dingding. Ang malalim na dahon ng mababaw na fascia ay may isang aponeurotic na character at sa ilalim na ito ay nakasalalay sa inguinal (puarth) ligament. Gamit ang pagtaas sa layer ng taba ng pang-ilalim ng balat, ang dahon na ito ay napakalabas na kung minsan ay maaaring makuha para sa aponeurosis ng panlabas na pahilig na tiyan ng kalamnan.

Ang pang-ilalim na mataba tissue ng anterolateral bahagi ng tiyan ay naiiba sa na naglalaman ito ng maraming mga nag-uugnay na mga tulay ng tissue. Ang mga ito ay matatagpuan sa iba't ibang mga eroplano at hatiin ang mataba tissue sa mga segment, layer at mga layer ng iba't ibang haba at kapal.

Sa kaibahan sa mga zone na ito, ang fascia sa ibabaw ay hindi ipinahayag sa puting linya ng tiyan at sa pusod. Ngunit masyadong maraming mga nag-uugnay bridge, na umaabot sa balat ng aponeurosis ng mga puting linya at ng lawit ng ring, na nagreresulta sa ilalim ng balat tissue ng kanan at kaliwang halves ng tiyan pader ay kadalasang nahahati ito fibrous tabiki halos lahat ng dako ng tiyan. Alinsunod dito, ang balat sa ibabaw ng puting linya at ang pusod ay mas mababa sa mobile.

• Ang muscular-aponeurotic layer

Ang muscular aponeurotic layer ng nauuna na tiyan pader ay binubuo ng ilang mga layer. Tulad ng nababanat na sinturon, ito ay sumasaklaw sa mga nilalaman ng cavity ng tiyan, at ang tono nito ay tumutulong na mapanatili ang normal na presyon ng tiyan sa tiyan. Ang muscular-fascial system ng nauuna na tiyan pader ay binubuo ng apat na nakapares na mga kalamnan at ang kanilang mga aponeurotic dilations. Ang panlabas na pahilig, panloob na pahilig at nakahalang na mga kalamnan ay mga musikal na pag-ilid na nagtataglay ng medya sa isang aponeurosis. Ang mga dahon ng huli ay bumubuo ng malakas na mga vaginas para sa patayo na matatagpuan sa rectus na mga kalamnan ng tiyan. Ang mga vaginas na ito, na intersecting sa bawat isa, ay bumubuo ng isang puting linya ng tiyan.

Sa ibabaw ng mga kalamnan ng rectus ay matatagpuan ang mga pyramidal na mga kalamnan, na tatsulok sa hugis at maliit na sukat. Nagsisimula ang mga ito mula sa mga buto ng pubic at na-weaved sa puting linya. Sa gitna ng distansya sa pagitan ng pusod at ng pubis, ang posterior edge ng aponeurosis ng mga tuwid na kalamnan ay nagtatapos sa isang tinatawag na linya na hugis ng arko. Sa ibaba, ang isang malalakas na nakahalang fascia ay sumasakop sa malalim na ibabaw ng mga nakahalang mga kalamnan.

Sa pangkalahatan, ang muscular aponeurotic layer ng nauunang pader ng tiyan ay maaaring isaalang-alang bilang isang solong komplikadong binubuo ng tatlong grupo ng kalamnan, ang karaniwang litid na kung saan ay ang puting linya ng tiyan. Ang paglawak nito ay nakatago sa pamamagitan ng pagkaligaw ng mga kalamnan ng rectus abdominis.

• Ang suplemento ng vascular-nerve sa anterior wall ng tiyan

Ang suplay ng dugo at pag-iimbak ng anterior wall ng tiyan ay tinalakay nang detalyado sa Bahagi II. Sa seksyon na ito, ang mga ito ay itinuturing na labis para sa pagpapatakbo ng plasti ng anterior tiyan ng dingding.

Ang pangunahing kontribusyon sa suplay ng dugo ng panggitna zone ng nauuna na tiyan ng dingding ay ginawa ng upper at lower deep arteries ng epigastric. Ang upper epigastric artery ay namamalagi sa isang malalim na dahon ng puki ng rectus na tiyan ng kalamnan, na nagmumula bilang pagpapatuloy ng thoracic artery. Ito ay bumababa at anastomoses na may mas mababang epigastric artery, na siyang sangay ng panlabas na iliac artery. Ang mas mababang malalim na epigastric artery ay lumilitaw na proximally mula sa inguinal litid at rises obliquely nauuna sa pusod. Ito ay kumakalat sa transverse fascia at pumapasok sa puki ng rectus na nauuna sa semilunar line.

Perednenaruzhnye kagawaran ng nauuna ng tiyan pader ay ang mga suplay ng dugo mula sa pag-ilid sanga ng tadyang anim at apat na panlikod sakit sa baga at malalim envelope iliac arterya. Ang mga sakit sa baga ay may pagitan ng tadyang, iliohypogastric at ilioinguinal magpalakas ng loob, lumaganap ang lateral rectus kalamnan ng puki at malayang anastomosis sa epigastriko system.

Kaya, sa normal na supply ng dugo sa mga pangunahing pinagkukunan ng tissue ibabaw ng nauuna ng tiyan pader ay nakadirekta mula sa paligid sa sentro (pusod) at sa tapat ng direksyon (mula sa pusod zone sa radial direksyon) dahil ipinahayag perforating umbilical arteries. Matapos ang operasyon sa pagpapakilos ng taba ng taba ng balat sa isang malaking lawak, ang suplay ng dugo nito ay ibinibigay mula sa paligid hanggang sa sentro.

Lymphatic system. Lymphatic vessels ay nahahati sa draining nadpupochnuyu bahagi na pumunta sa dibdib lugar ng aksila nodes, draining sa lugar at sa ibaba ng pusod na may agos ibabaw sa singit lymph nodes. Ang mga lymphatic vessel ng atay ay nakikipanayam sa pamamagitan ng isang pabilog ligamento na may lymphatic vessels ng anterior tiyan na dingding.

Innervation. Ang innervation ng anterior wall ng tiyan ay ibinibigay ng mga lateral at nauunang sangay ng The-u at Li. Ang mga ilal na sanga ay pumasok sa subcutaneous adipose tissue kasama ang gitnang axillary line, yumuko at mananatili sa karamihan ng mga operasyon. Ang mga nauunang sanga ay pumapasok sa tisyu ng direktang mga kalamnan, bilang isang panuntunan, sila ay napinsala sa panahon ng abdominoplasty.