Mga pahiwatig para sa abdominoplasty

  Ang mga pangunahing katangian ng "ideal" na tiyan:

• siksik na tightened pag-ilid ibabaw ng puno ng kahoy at lugar ng singit na may isang malalim na nakabalangkas baywang;
• Ang mga tisyu na matatagpuan sa gitnang lugar ay hindi napigilan at may malambot na convexity sa hypogastric at malambot na kalansingan sa rehiyon ng epigastric;
• sa ibabaw-lupa zone sa pagitan ng mga gilid ng rectus tiyan kalamnan doon ay isang panggitna uka.

Ang mga pangunahing bahagi ng postnatal na pagpapapangit ng anterior wall ng tiyan ay:

• labis na pang-ilalim ng taba at (o) balat;
• pagpapahinga (overgrowth) ng muscular-fascial system;
• kahabaan ng balat at (o) post-operative scars.

Ang isang makabuluhang pagtaas sa mga nilalaman ng tiyan sa panahon ng mga resulta ng pagbubuntis sa isang vertical at pahalang na hyperinflation musculo-fascial layer, ang hitsura ng diastase rectus kalamnan at balat lumalawak. Kasunod, ang lahat ng mga pagbabagong ito ay nababaligtad, ngunit hindi ganap. Sa isang malaking lawak, ang kalubhaan ng mga huling pagbabago sa mga tisyu ay depende sa laki ng pangsanggol na pangsanggol at ang indibidwal na pagpapalawak (kontraktwalidad) ng mga tisyu.

Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng anatomo-functional deficiency ng anterior tiyan wall ay:

• ang presensya at lawak ng ptosis ng malambot na tisyu;
• kapal ng subcutaneous fat layer;
• ang antas ng pagkakaiba-iba ng mga kalamnan ng rectus abdominis;
• kondisyon ng balat (flabbiness, pagkakaroon ng skin stretch at postoperative scars);
• pagkakaroon ng isang umbilical luslos.

Ang pagkakaroon at antas ng ptosis ng mga tisyu ng anterior tiyan sa dingding ay ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig at sa maraming mga kaso ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang nagagalit na kulungan ng taba ng balat ("apron"). Ang huli ay madalas na tumutukoy sa mga indications para sa operasyon.

Ang pagkakaroon ng soft tissue ptosis ay sinusuri sa vertical na puno ng trunk na posisyon. Kinikilala ni A.Matarasso ang apat na antas ng ptosis ng malambot na tisyu ng anterior wall ng tiyan, na nagpapahintulot sa isa na magbalangkas ng mga indikasyon para sa isa o ibang uri ng abdominoplasty.

May kaugnayan sa katotohanan na ang pangunahing reklamo ng mga pasyente na may ptosis ng mga tisyu sa tiyan ng tiyan ay ang pagkakaroon ng "apron", ang klinikal na sintomas na ito ang pinakamahalaga. Sa pagsasaalang-alang sa pangyayari na ito, ito ay kapaki-pakinabang upang makilala ang apat na grupo ng mga pasyente na may iba't ibang antas ng pagpapahayag ng ptosis ng malambot na mga tisyu ng anterior tiyan na dingding.

Pangkat 1: Mga pasyente na may katamtaman na pag-abot ng balat ng anterior tiyan ng dingding, lalo na sa hypogastric zone, nang walang pagbubuo ng isang "apron". Sa kasong ito, ang mga indications para sa pagtitistis ay nagaganap nang una sa pagkakaroon ng striae ng balat (striae gravidarum).

2nd group: ang presensya sa puson ay maliit at hindi panghinaan skinfold (halos "apron") kasabay ang luyloy balat sa epigastriko at hypogastric rehiyon. Sa situasyon na ito ito ay maaaring pinaandar abdominoplasty, ngunit isang relatibong maliit na antas ng mga posibleng pag-aalis ng balat-taba layer ng tiyan pader sa Nasa unahan ng anuman-prefecture direksyon madalas ay hindi nagpapahintulot sa inyong seruhano na ikulong ang pahalang na pag-access, at post-operative galos maaaring magkaroon ng isang vertical component.

3rd group: ang mga pasyente ay may "apron" na may lapad na hanggang 10 cm, na matatagpuan sa loob ng front wall ng tiyan na may paglipat sa lateral ibabaw ng puno ng kahoy.

4 na pangkat: ang lapad ng "apron" ay lumampas sa 10 cm, ang fold na taba sa balat ay umaabot sa rehiyon ng lumbar at isinama sa folds sa posterovage ibabaw ng thorax.

Sa mga ika-3 at ika-4 na pangkat ng mga pasyente na mga indikasyon para sa abdominoplasty ay halata, at ang variant ng operasyon ay tinutukoy na isinasaalang-alang ang buong hanay ng mga pangyayari.

Ang kapal ng subcutaneous taba layer ng nauuna ng tiyan pader ay isang mahalagang kadahilanan, higit sa lahat sa pagtukoy ng panganib ng kulay-abo at iba pang komplikasyon dahil sa ang katunayan na ang ilalim ng balat taba ay napaka-sensitibo sa lahat, kabilang ang sa kirurhiko trauma. Kadalasan ay may mga sumusunod na opsyon para sa lokasyon ng adipose tissue sa anterior tiyan wall:

• medyo uniporme;
• na may nakapagpapalusog ng taba deposito sa lateral bahagi ng puno ng kahoy na may paglipat sa flanks;
• na may konsentrasyon sa gitnang zone kasama ang tuwid na mga kalamnan ng tiyan.

Sa pinakamababang kapal ng subcutaneous fat (mas mababa sa 2 cm), ang panganib ng pagkakaroon ng seroma ay minimal. Sa isang katamtaman kapal (2-5 cm), ang posibilidad ng pagbuo ng isang seroma pagtaas. Sa pamamagitan ng isang makabuluhang kapal ng subcutaneous fat layer (higit sa 5 cm), ang panganib ng pagkakaroon ng seroma ay makabuluhang, at ang aesthetic resulta ng operasyon ay lumala. Sa sitwasyong ito, may mga indications para sa isang preliminary liposuction ng anterior tiyan wall.

Ang antas ng divergence recti tumutukoy sa halaga na nalikha sa panahon abdominoplasty duplikatury aponeurosis ng nauuna ng tiyan pader. Kaugnay nito, ito ay tumutukoy sa antas ng pagwawasto ng baywang, ang magnitude ng pag-aalis sa pusod lalim ng sugat upang lumikha duplikatury aponeurosis, at din ang panganib ng pagbuo ng syndrome giperkompressii tiyan pader, na may pag-unlad ng baga edema.

Maaari mong makilala ang ilang mga antas ng pagkakaiba-iba ng mga rectus kalamnan ng tiyan. Kapag maliit na lawak duplikatury aponeurosis hindi kinakailangan, o maaaring nabuo sa lugar hanggang sa 5 cm ang lapad sa matabang ito divergence recti nabuo duplikatury bahaging aponeurosis lapad ng 5-10 cm at may isang malaki - .. Sa lagay ng lupa lapad paglampas 10 cm sa huli kaso, ang kumbinasyon ng mga makabuluhang kaibahan recti na may isang makabuluhang kapal ng subcutaneous taba at low-nakahiga pusod ay maaaring indications para sa pag-aalis ng huli.

Kondisyon ng balat. Ang tagapagpahiwatig na ito ay maaaring maging batayan para sa operasyon sa pagkakaroon ng mga banda ng pag-abot. Kapag ang huli ay matatagpuan nakararami sa hypogastric rehiyon, ang kanilang pangunahing bahagi ay maaaring alisin sa panahon ng abdominoplasty. Gayunpaman, ito ay hindi laging posible, yamang ang mga stretch band ay madalas na nabuo na may pinakamababang kapal ng subcutaneous fat layer. Sa kasong ito, ang isang makabuluhang paglilipat ng flap ng taba ng balat ay madalas imposible, kaya ang mga stretch band ay bahagyang inalis lamang, at ang postoperative na peklat ay maaaring magkaroon ng karagdagang vertical component.

Ang pagkakaroon ng umbilical lusleta ay posible sa anumang antas ng anatomiko at functional na kakulangan ng nauuna na tiyan pader at maaaring makabuluhang palubhain ang operasyon.

[1], [2], [3], [4]