Peklat na alopecia

Ang lahat ng mga sugat sa balat na humahantong sa mga pagbabago sa cicatricial ay nagdudulot din ng pagkamatay ng mga follicle ng buhok. Ang mga sanhi ng cicatricial alopecia ay magkakaiba. Ang mga ito ay mga depekto sa pag-unlad at genodermatoses, pinsala sa balat na dulot ng mga pisikal na obligadong kadahilanan (mekanikal, kemikal, radiation), mga neoplasma sa balat (benign at malignant), hindi maiiwasang pagbuo ng balat at mga appendage nito, talamak at talamak na nakakahawang sakit sa balat at maraming iba pang mga sakit sa balat. Histologically, cicatricial, minsan nagpapasiklab o neoplastic na mga pagbabago sa dermis na may bahagyang nasira o ganap na nawasak at pinalitan ng connective tissue na mga follicle ng buhok ay napansin.

Ang mga nakalistang sanhi ng patuloy na pagkakalbo ay humahantong sa pagbuo ng dalawang uri ng cicatricial na pagbabago sa anit: cicatricial alopecia na may siksik, magaspang na peklat at atrophic cicatricial alopecia na may makinis, manipis, makintab na balat na walang butas ng mga follicle ng buhok.

Cicatricial alopecia

Maaaring mangyari ang scarring alopecia (SA) sa lugar ng pinsala (mechanical, radiation, thermal, chemical, atbp.). Ang oras at uri ng pagkakalantad ay madaling matukoy mula sa anamnesis (sugat, radiation, paso, atbp.), dahil kadalasang naaalala ito ng mga biktima. Ang pagkilos ng mga obligadong irritant sa anit ay humahantong sa talamak na dermatitis (bullous-ulcerative o ulcerative-necrotic), pagkamatay ng dermis na may mga follicle ng buhok at pagpapalit ng magaspang na connective tissue. Sa occipital region, ang hypertrophic keloid scars ay nabuo pagkatapos ng acne (acne-keloid sa mga pasyente na may malubhang seborrheic na kondisyon o madilim na kulay ng balat) o pagkatapos ng abscessing at undermining perifolliculitis at Hoffmann's folliculitis.

Mga sanhi ng cicatricial alopecia

Pinsala sa balat mula sa pisikal at kemikal na mga irritant

• mekanikal na pinsala
• Thermal na pinsala
• Pinsala na dulot ng ionizing radiation
• Pagkasira ng kemikal

Mga nakakahawang sakit sa balat

• Folliculitis, furuncle, carbuncle
• Acne keloid
• Perifolliculitis at folliculitis abscessing at undermining Hoffmann
• Folliculitis decalvans (Kenko), o lupoid sycosis (Broca)
• Infiltrative-suppurative form ng mycosis (kerion)
• Mga talamak na anyo ng mycosis (talamak na trichophytosis, favus, talamak na granulomatous candidiasis, atbp.)
• Shingles
• Bulutong
• Lupozny tuberculosis ng balat
• Leishmaniasis
• Pangalawa (malignant) at tersiyaryo ang syphilis
• Ketong

Huwag iwasan ang mga sugat sa balat

• Epidermal nevi
• Nevus sebaceous
• Syringocystadenoma papillary

Mga bagong paglaki

• Mga tumor ng mga appendage ng balat
• Basalioma
• Kanser sa balat ng squamous cell
• Hemangioma cavernous
• Lymphoma ng balat
• Plasmacytoma
• Melanoma
• Dermatofibrosarcoma protuberans
• Metastases sa balat ng mga tumor ng mga panloob na organo

Iba pang mga dermatoses

• Mga pulang lichen follicularis at decalvans
• Discoid lupus erythematosus
• Scleroderma plaque
• Follicular mucinosis
• Pemphigoid cicatricial
• Amyloidosis ng balat
• Sarcoidosis ng balat
• Cutaneous Langerhans cell histiocytosis
• Sclerosing at atrophic lichen
• Lipoid necrobiosis
• Mga sugat sa balat bilang pagpapakita ng sakit na graft-versus-host
• Eosinophilic pustulosis
• Erosive pustular dermatosis ng anit

Mga depekto sa pag-unlad at genodermatoses

• Congenital aplasia cutis
• Hemiatrophy ng mukha
• Hamartoma ng follicle ng buhok
• Congenital ichthyosis
• Dyskeratosis follicularis (Darier's disease)
• Epidermolysis congenita bullosa dystrophica
• Incontinence ng pigment
• Mga pagkakapilat ng follicular keratoses
• Porokeratosis ng Mibelli

Sa ilang mga kaso, ang compression ng anit sa panahon ng mahabang interbensyon sa kirurhiko ay humahantong sa matagal na ischemia at, bilang kinahinatnan, sa pagbuo ng alopecia, kabilang ang cicatricial. Dahil ang mga pasyente sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay hindi nakakaramdam ng sakit, ang traumatikong epekto ay nananatiling hindi napapansin, at ang sanhi ng nabuo na cicatricial alopecia ay hindi malinaw.

Ang pagkakalantad sa araw ng fronto-parietal region sa mga lalaking may early-onset androgenetic alopecia (types VI-VIII) ay maaaring magdulot ng actinic keratosis, lalo na sa mga blondes at redheads. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang tuyong balat, patag na madilaw-dilaw na papules na natatakpan ng mga brown na keratotic crust, at marami, nagsasama-samang mga lugar ng makinis, atrophic, at sa mga lugar na bahagyang hyperemic na balat na may dyschromia at telangiectasias. Laban sa background ng actinic keratosis, na isang precancerous na kondisyon, ang squamous cell skin cancer ay maaaring umunlad.

Ang pagkasayang ng anit ay posible sa mga pasyente na sumailalim sa X-ray therapy para sa mga malignant na tumor ng lokalisasyong ito. Ang antas ng pinsala sa balat pagkatapos ng pagkakalantad sa iba't ibang uri ng ionizing radiation (X-ray, neutron, atbp.) ay depende sa uri ng radiation, dosis, lugar ng site at lokalisasyon nito. Palaging nangyayari ang radiation dermatitis sa loob ng na-irradiated na lugar ng balat. Ayon sa mga klinikal na pagpapakita, maaari itong maging talamak at talamak na may kasunod na pagbuo ng pigmentation at pagkasayang ng balat na may alopecia at telangiectasia sa lugar ng pagkakalantad sa ionizing radiation. Ang mga pagbabago sa balat pagkatapos ng radiation therapy ay nagdudulot din ng pag-unlad ng kanser sa lokalisasyong ito.

Ang mga follicle ng buhok ay maaaring sirain ng iba't ibang mga nakakahawang ahente (staphylococci, chickenpox virus, herpes zoster, dermatophytes, mycobacteria ng tuberculosis at ketong, maputlang treponema, leishmania, atbp.). Kaya, pagkatapos ng furuncle, malalim na folliculitis, carbuncle, abscess, infiltrative-suppurative mycosis, atbp., Ang mga scars ng iba't ibang laki at hugis ay nananatili sa anit, kung minsan - pagkasayang ng balat na may peripheral zone ng pansamantalang pagkawala ng buhok.

Sa ibang mga kaso, ang pagkasira ng mga follicle ng buhok ay nauugnay sa mga benign at nevoid formations ng anit at mga appendage nito (sebaceous gland adenoma, seborrheic keratosis, cavernous hemangioma, syringoma, papillary syringocystadenoma, eccrine cylindroma ng balat - "turban well cell tumor", atbp.), pati na rin ang cell tumor, atbp.), carcinoma, lymphoma, melanoma, metastasis sa anit ng internal organ cancer, protruding dermatofibrosarcoma, atbp.

Ang pagkakapilat ng alopecia sa anit ay maaaring mangyari sa mga depekto sa pag-unlad at genodermatoses. Ang partikular na tala ay bihirang hereditary dermatoses mula sa grupo ng follicular scarring keratoses, tulad ng follicular spinous decalvans keratosis (Siemens syndrome), fusiform hair aplasia, o monilethrix, at follicular serpiginous keratosis ng Lutz.

Ang mga nakuhang dermatoses, na pangunahing sanhi ng pagkasayang ng balat na may pagkakalbo, ay pinagsama sa pangkat 5 at tatalakayin sa ibaba.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Atrophic alopecia

Ito ay kinikilala sa klinikal sa pamamagitan ng mga katangiang palatandaan: makinis, makintab, makinis, manipis na balat, kulang sa buhok at mga butas ng mga follicle ng buhok. Ang atrophic alopecia ay kadalasang malinaw na limitado, na may pangmatagalang pag-unlad kung minsan ay maaari itong sumakop sa isang malaking bahagi ng anit (subtotal at kabuuang atrophic baldness). Ang pagbuo ng makinis na atrophic scars at kawalan ng magaspang na cicatricial na pagbabago ng balat ay katangian. Karamihan sa mga atrophic alopecia, na klinikal na katulad ng pseudopelade ng Broca, ay itinalaga bilang isang kondisyon ng pseudopelade. Tinutukoy ng maraming may-akda ang kondisyon ng atrophic alopecia at pseudopelade. Ang ilang mga nakuha na dermatoses at genodermatoses ay maaaring humantong sa ganitong kondisyon, ang ilan - madalas, ang iba - bihira. Sa mga kaso kung saan walang anamnestic, o clinical, o histological data na nagpapakita ng anumang data na pabor sa isa sa mga kilalang dermatoses na maaaring magdulot ng atrophic focal alopecia, ang pseudopelade ni Broca ay nasuri bilang isang independiyenteng sakit ng hindi kilalang etiology.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dermatoses na humahantong sa pseudopelade state

Madalas na nakuhang dermatoses

• Lichen planus, mga atrophic na anyo
• Discoid lupus erythematosus
• Limitadong scleroderma
• Folliculitis decalvans Kenko

Rare acquired dermatoses

• Lipoid necrobiosis
• Granuloma annulare
• Sarcoidosis
• Mga neoplasma (metastases)
• Superciliary cicatricial erythema
• Favus

Mga genodermatosis

• Ichthyosis vulgaris (X-linked recessive)
• Congenital ichthyosis
• Incontinence ng pigment (Bloch-Sulzberger)
• Conradi-Hunnermann syndrome (autosomal recessive)
• Chondrodysplasia punctata (X-dominant)
• Epidermolysis bullosa congenita dystrophica (Hallopeau-Siemens, autosomal recessive)
• Follicular keratosis awl-shaped decalvans (X-chromosome dominant)

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]