Cryotherapy

Cryotherapy (Greek krooq-ice) ay isang komplikadong physiotherapy na may kaugnayan sa pagkakalantad sa balat ng mababang temperatura.

Ang lokal na cryotherapy at general hypothermia ay ginagamit.

• Lokal cryotherapy (cryomassage) - therapeutic epekto sa katawan organo at tisyu ng malamig na mga kadahilanan na bawasan ang tissue temperatura ay hindi mas mababa naglilimita sa krioustoychivosti (5-10 ° C) at hindi humantong sa mga makabuluhang pagbabago sa katawan thermoregulation
• Pangkalahatang paghinga (extreme cryotherapy, aerocryotherapy) - isang panandaliang pagkakalantad sa balat ng pasyente na may medium ng gas, ang temperatura ng kung saan ay mula -20 hanggang -170 ° C.

[1], [2], [3], [4], [5]

Mga pahiwatig para sa cryotherapy

• talamak dermatoses (soryasis, atopic dermatitis, eksema, pantal, atbp);
• rosacea, couperose (sa pagpapatawad);
• seborrheic dermatitis;
• acne;
• hypertrophic, atrophic, pigmented scars, postacne;
• atrophic pagbabago sa balat (kabilang ang dahil sa matagal na paggamit ng glucocorticosteroids);
• hyperpigmentation (post-traumatic, ephelin);
• alopecia,
• pangangalaga para sa "mature", pag-iipon ng balat;
• pag-aalaga ng dehydrated na balat;
• paghahanda ng balat para sa mga kosmetiko pamamaraan (cryopilling);
• paggamot sa balat pagkatapos ng dermabrasion, thermo- at electrocoagulation, laser therapy at epilation (para sa pag-alis ng sobrang init, pagbabawas ng pamumula at pag-igting, pagpigil sa pamamaga, pagbawas ng kakulangan sa ginhawa);
• paggamot ng cellulite, pagbabawas ng mga lokal na matatabang deposito;
• paggamot ng malambot, atopic balat ng mga kamay, hips, tiyan;
• pagpapanumbalik ng hugis at pagkalastiko ng dibdib;
• rehabilitasyon pagkatapos ng plastic surgery, liposuction;
• application pagkatapos ng mga diskarte sa pag-iniksyon (mesotherapy, electrolysis);
• unang aid para sa Burns (nagbibigay-daan upang ihinto ang pagkilos ng mataas na temperatura ahente at sa gayon makabuluhang binabawasan ang nekrosis zone);
• paggamot ng sugat sa pagsunog sa ibang araw (bilang isang anesthetic, anti-namumula, kelloidoprotective agent, upang pasiglahin ang mga proseso ng reparative);
• talamak na pagkapagod syndrome, depression

Makasaysayang Background

Pagpapabuti at pagpapasigla ng malamig na paliguan na inireseta sa kanilang mga pasyente kahit na Hippocrates, Galen at Avicenna. Naniniwala ang mga matatanda na, sa pagkakaroon ng labis na malamig na kondisyon, pinalalabas ng katawan ang lahat ng mga nakatagong taglay nito. Samakatuwid, ang mga "lamig" na pamamaraan ay ginagamit upang mapawi ang sakit at mapawi ang pamamaga. Ang katotohanan na sa malamig na isama ang mga puwersa ng pagpapagaling sa sarili, sa unang bahagi ng ika-20 siglo. Nakumpirma ang doktor na Sebastian Kneipp ng Aleman. Tumalon siya sa malamig na Danube upang pagalingin ang kanyang sarili ng isang febrile pneumonia. Tinatawag na hardening ni Kneipp ang isa sa mga pangunahing direksyon ng physiotherapy. Simula noon, ang paliligo sa butas ng yelo ay naging simbolo ng mabuting kalusugan. Mula noong kalagitnaan ng dekada 70 ng huling siglo, ang siyentipikong Hapon na si Toshimo Yamauchi, na obserbahan ang mga pasyente na may rheumatoid arthritis, ay natagpuan na ang malamig na positibong nakakaapekto sa mga joints. Pagkatapos ng pagkalantad sa lamig, ang temperatura ng katawan ay nananatiling mataas sa maraming oras, at ang mga kanais-nais na pagbabago ay nagaganap sa dugo at magkasamang likido. Malamig ang nagiging sanhi ng katawan upang makabuo ng "anti-reumatik" na mga hormone.

Hapon iminungkahi upang gamitin para sa paggamot ng rayuma air cooled sa -100 ...- 180 ° C. Kapag ang pag-unlad cryogenic teknolohiya pinapayagan sa paggamit sa gamot at mga katulad nito ultra-ultra-mababang temperatura pisikal na therapy pamamaraan gamit ice cold dry air at likidong nitrogen ay laganap sa Japan, Germany at Poland. Sa Russia, ang cryotherapy ay naging kilala lamang sa huling bahagi ng dekada ng 80 - unang bahagi ng 90 ng huling siglo. Ito na ngayon ang mahusay na nag-aral ng mapanirang (pathological destroys tissue), analgesic, decongestant, anti-namumula, nakapagpapagaling at revitalizing epekto ng ultra-mababang temperatura. Nalampasan niya ang saklaw ng gamot at enriched na may mga pinakabagong teknolohiya, halika cryotherapy at aesthetic pag-aalaga.

Ngayon, naniniwala ang mga siyentipiko na ang kinabukasan ng cryotherapy sa mga temperatura na umaabot sa -196 ° C.

Ang pangunahing mekanismo ng cryotherapy

1. Impluwensya sa cellular at tissue structures.

Lokal na cryotherapy:

• lokal na pagbagal ng antas ng metabolic proseso sa mga cooled tisyu;
• bawasan ang kanilang pagkonsumo ng oxygen (at ang pangangailangan para dito) at mga sustansya;
• Nabawasan ang aktibidad ng mga spindle ng kalamnan, pagkontra ng kalamnan;
• pagtaas ng viscosity ng synovial fluid.

Pangkalahatang cryotherapy:

• pagpapabuti ng proseso ng conjugation ng phosphorylation sa kalansay kalamnan;
• activation ng tissue respiration sa adipose tissue

2. Impluwensiya sa neuroendocrine system, metabolismo.

Pangkalahatang pangangabayo.

Thermosensors gitnang Activation humahantong sa release ng pitiyuwitari hormones, catecholamines, na stimulates catabolic proseso sa tissue at magtamo nang corticosteroids reparative pagbabagong-buhay ay naisaaktibo sa nagpapaalab foci.

3. Impluwensya sa cardiovascular system.

Sa cryo-action, maraming proteksiyon ang natutukoy:

• Narrowing ng mga daluyan ng dugo (na naglalayong mapanatili ang init),
• Pagpapalawak ng lumen ng mga daluyan ng dugo sa loob ng 1-3 oras pagkatapos ng cryoexposure depende sa paglamig na dosis (nagtataguyod ng pinahusay na pagbuo ng init).

Ang mga proseso ng constriction at pagpapalawak ng mga vessel ng balat ay may katangian na mga pagbabago sa ritmo, na pumipigil sa ischemic tissue damage.

• Pagkatapos ng lokal na cryotherapy, mayroong malamig (reaktibo) hyperemia, sa mekanismo ng pagbuo ng kung saan ay namamalagi ang pinabalik na paggulo ng adrenergic sympathetic fibers. Sa napapailalim na mga tisyu, ang nilalaman ng noradrenaline ay nagdaragdag, na nagiging sanhi ng isang malinaw at matagal na makitid ng mga vessel ng microcirculatory bed at isang pagtaas sa lagkit ng dugo. Ang mga shift na ito ay nakakatulong sa pagbaba sa hematocrit at pagkalikido ng dugo.

Ang reaktibo hyperemia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga indibidwal na pagkakaiba, na nakasalalay sa mga lokal na palatandaan (balat ng balat) at sa mga tampok na konstitusyon (edad, kabuuang balanse ng init bago ang pamamaraan, atbp.).

4. Impluwensya sa neuromuscular apparatus.

Kapag cryotherapy ay nangyayari paggulo ng receptors balat. Sa matagal na paglamig, ang kanilang pagsugpo at bahagyang pagkalumpo ay nagaganap dahil sa pagharang sa kondaktibiti ng nociceptive at tactile fibers ng mga pinagbabatayan na tisyu. Kaya, ang pasyente ay unang nararamdaman na malamig, pagkatapos ay isang pakiramdam ng nasusunog at tingling, pagkatapos sakit na pinalitan ng kawalan ng pakiramdam at analgesia. Analgesic epekto ay natanto dahil sa isang matalim pagbawas sa pagpapadaloy ng nervous tissue, activation endorphinergic pagpepreno sistema, neutralisasyon ng chemical reaksyon sa acetylcholine, histamine, prostaglandins at iba pa.

5. Regulasyon ng tono ng kalamnan.

Sa pang-matagalang (mahigit sa 10 min), paglamig sa temperatura na hanay ng mga tungkol sa 0 ° C o sa pamamagitan ng maikling ngunit matinding paglamig (hanggang sa -180 ° C) ay nangyayari kalamnan relaxation (isang pagbaba sa kalamnan pulikat). Mangyaring magkaroon ng kamalayan na ang mga epekto ng iba't ibang uri ng cryotherapy halos hindi nagbabago ang temperatura ng mga kalamnan at magpalakas ng loob putot at antispasmodic epekto ay maisasakatuparan sa pamamagitan ng balat eksteroretseptorny Ang aparato at ang autonomic sistema. Ang pagganap na aktibidad ng balat exteroreceptors ay nagiging minimal kapag ang balat ay cooled sa 13 ° C. Samakatuwid, paglamig ng balat sa 12-15 ° C ay pinakamainam para sa pag-alis ng kalamnan spasm. Sa isang pangkalahatang cryotherapy, mayroong mas malinaw na pagsugpo sa mga function ng vegetative system kaysa sa lokal (halimbawa, mga application ng yelo).

Sa panandaliang pagkakalantad (mas mababa sa 10 min) moderately mababang temperatura (sa paligid ng 0 ° C), sa pamamagitan ng pagtaas ng antas ng banghay ng cell hininga at oxidative phosphorylation sa mataba tissue at ng kalansay kalamnan ay nakamit sa pamamagitan nadagdagan kalamnan tono. Kasabay nito ay may isang pagtaas sa lakas at pagtitiis ng mga kalamnan

6. Impluwensya sa pamamaga at immunological reaksyon.

Ang paglamig ng nagpapakalat na pokus ay nagpipigil sa aktibidad ng mga protease na inilabas mula sa lysosomes at pinipigilan ang pagpaparami ng mga mikroorganismo sa sugat. Binabawasan nito ang pagbabago at edema ng mga nasira na tisyu; Ang pagbabagong-buhay ng mga tisyu sa larangan ng trophic ulcers at pang-matagalang di-nakapagpapagaling na mga sugat ay naisaaktibo; pagpapabilis ng necrolysis at pagdalisay ng purulent-necrotic na mga sugat mula sa necrotic tisyu; Ang pagsipsip ng mga nakakalason na produkto sa mga sugat na paso ay nagpapabagal. Bilang isang resulta, ang pagkita ng mga fibroblasts at ang pagbuo ng granulation tissue ay pinabilis, at pagkatapos ay ang estruktural pag-aayos ng mga scars ay nangyayari. Sa mga taong may immune defects laban sa background ng isang pagbawas sa clinical mga palatandaan ng pamamaga, ang pagkita ng kaibhan ng T-lymphocytes slows down at ang immunoglobulins G at M ay nawasak.

Major therapeutic epekto ng cryotherapy sumusunod: analgesic, pampamanhid, hemostatic, namumula (decongestant), reparative at nagbabagong-buhay, vasoconstrictor, desensitizing, nakakarelaks, gamot na pampakalma.

Mga pamamaraan ng cryotherapy

1. Mga pamamaraan na gumagamit ng moderately mababa na temperatura:
   • mga aplikasyon ng yelo;
   • massage na may ice cubes;
   • yelo wraps;
   • lokal na mga malamig na paliguan;
   • Mga application ng cryopacket (batch cryotherapy);
   • ang pagpapataw ng mga malamig na bendahe at mga benda;
   • malamig na mga aplikasyon ng putik;
   • cryotherapy at cryoapplication sa mga thermoelectric device;
   • chloroethyl at bloke ng alkohol;
   • kromoterapiya ("carbonic snow").
2. Mga pamamaraan na gumagamit ng napakababang temperatura:
   • cryomassage, cryopasement effect sa cryocatheters at cryozoids sa mga aparato kung saan ang gas mixture ay "blown out" sa presyon ng 3.5-5 bar;
   • cryosauna (cryocamera).
3. Pinagsama (pinagsama) na mga pamamaraan sa paggamit ng cryo
   • cryotherapy + pisikal na pagsasanay (malamig na bendahe, vibrating massage + cold exposure);
   • cryotherapy + kontroladong compression ng apektadong lugar;
   • cryotherapy + hyperbaric oxygenation;
   • cryotherapy + UFO;
   • cryoelectric therapy (cryotherapy + pulsed currents ng mababang frequency).

Pamamaraan para sa pagtatalaga ng cryoprocedures

Ang lokal na cryotherapy ay maaaring inireseta nang walang medikal na pagsusuri. Ang pangkalahatang cryotherapy ay inireseta lamang pagkatapos ng medikal na pagsusuri: pagsusuri ng therapist o physiotherapist (electrocardiologic examination, general clinical analysis ng dugo at ihi).

Bago ang pamamaraan ng cryotherapy, ang reaksyon ng organismo sa malamig ay karaniwang sinusuri. Sa kasong ito, ang mga pagsusulit tulad ng "test ng yelo", "malamig na presyon", atbp ay mas madalas na ginagamit. Halimbawa, ang pagsusuri ay ginagawa sa pamamagitan ng paglalapat ng isang piraso ng yelo 2 o 3 cm ³ sa bisig. Sa kasong ito, ang isang malinaw na reaksyon ay itinuturing na kontraindiksyon para sa cryotherapy. Ang isang mas maaasahang paraan ay isang temperatura na pagsubok gamit ang mga espesyal na sistema ng computer.

Mga pamamaraan para sa pagpapatupad ng mga pamamaraan

Cryomassage, aerocryomassage. Isinasagawa ang cryomassage sa tulong ng likidong nitrogen (isang walang kulay na mabigat na likido na may simula ng pagkulo ng -193 ... -220 ° C sa presyon ng isang kapaligiran). Sa ngayon ay nagsasagawa kami ng dalawang parallel na pamamaraan ng cryotherapy. Ang una ay isang aplikator, na naka-attach sa isang kahoy na pamalo. Ang istrakturang ito ay bumabagsak sa isang lobo, ang tinatawag na "dewar", ang mahabang leeg na hindi dapat isara nang mahigpit. May likidong nitrogen. Ang isang cotton applicator moistened na may likido nitrogen ay ginagamit upang masahihin ang mukha. Ang mga madaling paggalaw sa mga linya ng masahe na may aplikator ay napakabilis na isinasagawa sa balat ng mukha. Ang pakiramdam ng bahagyang pagkasunog at pagkahilo sa lalong madaling panahon ay mawala pagkatapos ng pagtatapos ng pamamaraan, at ang balat ay nakakakuha ng pagkalastiko. Ang ikalawang paraan ng pagpapatupad ng cryomassage ay mas moderno, sa kasong ito ang espesyal na kagamitan ay ginagamit - isang cryoprotector at isang cryodestructor na may iba't ibang mga nozzle, kabilang ang mga Teflon.

Ang kagamitan ay nagbibigay-daan para sa dosed, kahit na paglamig ng balat. Ang isang komposisyon (ang parehong likidong nitrogen, na tinatawag na "cryogen", na may temperatura na -180 ° C) ay sprayed mula sa nozzle ng patakaran ng pamahalaan. Ang oras ng pagkakalantad sa balat ay humigit-kumulang 2-3 minuto bawat 1 dm ^{2 na} may kaunting intensity ng jet. Ang espesyalista ay maaaring taasan ang temperatura sa -50 ...- 80 ° C, depende sa mga indibidwal na mga katangian ng balat ng pasyente - .. Ang kapal, ang antas ng dahan, kulay, edad, atbp ay maaaring gamitin Cryomassage para sa 15-20 min bago halos anumang mga kosmetiko pamamaraan . Mapapabuti nito ang pagiging epektibo nito, dahil ang panandaliang pagkakalantad sa malamig ay nagpapalakas ng mga maliliit na mikrobyong microcirculation at mga proseso ng metabolic.

Cryopiling. Sa panahon ng cryopilipid pamamaraan, gushirovanie likido nitrogen hanggang sa hitsura ng pagbabalat. Ang pagbabalat na ito ay ganap na disimulado, ay may malinaw na pagpapaputi, moisturizing at analgesic effect (madalas na inireseta pagkatapos ng plastic surgery, burns, bruises at scars post acne). Ang kurso ng 5 hanggang 15 na pamamaraan, 1-2 beses sa isang linggo, ay inirerekomenda para sa mga pasyente na may malubhang palatandaan ng pag-aalis ng balat.

Paggamot ng seborrhea at window. Ang magandang resulta ay ibinibigay ng cryotherapy na may likido nitrogen sa mga kaso ng seborrhea at iba't ibang anyo ng acne, kasama ang pangkalahatang pamamaraan ng paggamot. Lalo na ipinakita ang paggamit ng likidong nitrogen sa matinding at karaniwang mga anyo ng acne (phlegmonous, conglobata, keloid acne). Sa kasong ito, ang likido nitrogen ay ginagamit sa anyo ng extinguishing at malalim na pagyeyelo ng mga infiltrate na nagpapaalab. Tushirovanie gumastos ng malaking diameter applicator, na stick sa dulo ng isang kahoy na koton pamunas kaganitan haba 7-10 cm (bilang "tambo"). Applicator ay wetted ng likidong nitrogen, na kung saan ay matatagpuan parallel sa ibabaw ng ginagamot area at patuloy na umiinog paggalaw, sa ilalim ng liwanag presyon ng kanang kamay ay inilipat sa ibabaw ng ibabaw ng apektadong bago unti-unting nawawala pagpaputi pasyente nararamdaman ng isang pakiramdam ng malamig at nasusunog. Matapos mawala ang pagkasunog, ang pamamaraan ay paulit-ulit na 2-3 beses sa loob ng 5-10 minuto. Pagkatapos ng 5-6 na oras ay lilitaw lumalaban balat hyperemia na tumatagal ng 24-36 oras ay unti-unting dumidilim balat, sa ika-3 araw ay lilitaw lamellar pagbabalat at darkened layers ng epidermis ganap na tinanggihan sa loob ng 5-6 araw. Paghiwalayin ang mga malalaking infiltrates ng infiltrates ng acne, festering atheromas at hypertrophic scars ay din na itinuturing na likido nitrogen sa mas malalim na freeze. Sa foci, napapailalim sa mga karagdagang application, ang mga bula ay madalas na bumubuo sa kasunod na pagbuo ng mga crust, na tinanggihan pagkatapos ng 8-10 araw. Sa hinaharap, ang mga sesyon ng paggamot ay gaganapin nang dalawang beses sa isang linggo na may mas kaunting exposure, na nagiging sanhi ng weaker epekto ng reaktibo na pamamaga ng balat. Ang kurso ay nakatalaga ng 10-15 na pamamaraan.

Paggamot ng rosacea. Sa paggamot ng rosacea, ang cryomassage na may likidong nitrogen ay isinasagawa sa mas magaan na paggalaw sa buong apektadong balat ng balat ng mukha. Ang mga hiwalay na nodular at pustular na mga elemento ay nagyeyelo din kasama ang isang maikling exposure - hanggang sa 10-15 segundo. Ang mga sesyon ay paulit-ulit na 1-2 beses sa isang linggo, ang kurso ay nangangailangan ng 10-15 na pamamaraan, depende sa pagkalat ng proseso.

Paggamot ng ilang mga anyo ng alopecia. Kapag seborrhea anit buhok pagkawala phenomena, ngunit din sa kaso ng alopecia areata liquid nitrogen ay may isang kapaki-pakinabang epekto sa kalagayan ng sabay-sabay na aplikasyon ng mga pangkalahatang mga paraan ng impluwensiya sa mga organismo sa pangkalahatan (pampasauli paggamot, bitamina et al.). Ang likidong nitrogen sa mga kasong ito ay ginagamit bilang isang masahe ng anit. Sa kasong ito, ang aplikator ay isagawa ang parallel sa ibabaw ng balat at light circular paggalaw massage ang anit down ang partings buhok. Ang paggamot ng bawat site - mula sa 3-5 sa isang maliit na balat pagpaputi, matapos cryomassage lilitaw persistent pamumula ng balat. Ang pamamaraan ay tumatagal ng 10-20 minuto sa average (cryomassage ng buong anit). Sa alopecia areata paggamot ay natupad na may liquid nitrogen tumuon lamang alopecia nang paulit-ulit para sa 1-2 min. Ang pamamaraan ay paulit-ulit pagkatapos ng 2-3 araw, ang kurso ay nangangailangan ng 15-20 na pamamaraan. Pagkatapos ng isang buwan ng pahinga, ang kurso ng paggamot ay dapat na paulit-ulit. Ipinakikita ang 2-3 kurso. Dapat ito ay remembered na ang mababang temperatura ng liquid nitrogen nagiging sanhi ng tuyo at malutong buhok, para sa kurso ng paggamot ay dapat na maingat na sinusubaybayan sebum.

Kasama ang iba pang mga paraan : D'Arsonval, UFO, Bucky therapy, gamot epekto (immune gamot, bitamina, enzymes, sorbents, eubiotics), beauty treatment (facial hugas, mesotherapy, contour plastic, cosmetic massage, atbp ...).

Alternatibong pamamaraan : mesotherapy, phonophoresis, electrophoresis, microcurrent therapy, cosmechanics.