Pag-opera sa facelift

Ang pagpaplano at pagmamarka ng mga naaangkop na lokasyon para sa mga paghiwa na kinakailangan para sa isang facelift ay may malaking epekto sa mga pangmatagalang resulta. Ang mga pagbabago sa hairline o ang hitsura ng mga peklat sa mga nakikitang lugar ay maaaring maging sanhi ng kumpletong kawalang-kasiyahan ng pasyente, sa kabila ng magandang resulta ng facelift mismo. Ang isang natural na hitsura ng hairline, kalayaan sa pagpili ng hairstyle at hindi napapansin na mga peklat ay nagpapakilala sa isang mahusay na plastic surgeon mula sa isa na itinuturing ng mga pasyente na isa sa mga pinakamahusay. Ang mga tagapag-ayos ng buhok at mga cosmetologist, na nakikita ang mga resulta ng isang facelift mula sa kanilang partikular na posisyon, ay madalas na pinupuri at inirerekomenda sa kanilang mga kliyente ang mga surgeon na nagbibigay-pansin sa detalyadong pagpaplano at laki ng paghiwa.

Mayroong tatlong mga punto sa pagtukoy na dapat isaalang-alang kapag pinaplano ang iyong mga incision sa facelift:

• Paano gamutin ang parotid tuft, kabilang ang sideburns? Ang bawat pasyente ay may iba't ibang kagustuhan para sa lokasyon ng ibabang bahagi ng sideburn at ang lapad na umaabot sa harap ng helix. Kung ang hairline ng templo ay 1-2 cm sa ibaba ng attachment ng upper helix, maaaring magplano ng isang paghiwa na kurbadang pataas at pabalik. Ang isang curved incision, sa halip na isang tuwid na vertical incision, ay kinakailangan upang labanan ang contractile forces, lumikha ng kaunting peklat, at maiwasan ang hairline alopecia. Dahil ang hairline ay hindi umaabot sa itaas ng attachment ng itaas na helix, ang pasyente ay hindi magkakaroon ng mga problema sa kosmetiko sa lugar na ito. Kung ang preoperative sideburn line ay nasa attachment ng helix, isang incision sa ibaba ng hairline ay kinakailangan; ito ay karaniwang nangangailangan ng karagdagang temporal na paghiwa kung kailangan ng pag-angat sa lugar na ito. Ang paghiwa ay hindi dapat gawin sa harap, sa paligid ng tuft ng templo, o sa kahabaan ng anterior temporal na hairline. Ang anumang mga peklat sa lugar na ito ay makikita at hindi maitatago ng manipis, mataas na anggulong buhok, habang umaabot ang mga ito pabalik sa balat.
• Ang paghiwa sa anterior auricular area ay dapat na hindi bababa sa sundin ang mga natural na curves ng auricle mismo. Tiyak na mas gusto ng mga pasyente ang isang paghiwa na nakatago sa likod ng posterior edge ng tragus, upang ito ay "sa loob ng tainga." Ang preauricular incision ay hindi makikita kung ito ay sumusunod sa natural na curvature ng helical attachment at umaabot ng humigit-kumulang 1-2 mm sa likod ng tragus at pagkatapos ay lalabas sa junction ng tainga at mukha. Bilang kahalili, sa mga pasyente na gumagamit ng mga hearing aid o may napakalalim na pretragal depression at isang mataas na tragus, maaaring gumawa ng isang hubog na paghiwa, na umaabot sa notch at pagkatapos ay palabas sa paligid ng curvature ng helix. Gayunpaman, ang pagkawala ng pigment sa peklat, gaano man kanipis, ay permanenteng lilikha ng nakikitang linya at maaaring mangailangan ng pagbabago sa hairstyle sa hinaharap.
• Ang paghiwa sa likod ng tainga ay dapat na nakadirekta pataas, patungo sa likod ng tainga at sa ibabaw ng sulcus, upang kapag ito ay gumaling na may ilang pag-urong ng peklat at ang tainga ay inilipat sa likuran, ang huli ay mahuhulog sa postauricular sulcus at hindi sa balat sa likod ng tainga. Ang paghiwa ay dapat gumawa ng banayad na kurba sa paligid ng pagpasok ng tainga upang ang postauricular scar ay hindi magsalubong sa balat kung saan ang tainga ay tumutusok sa guhit ng buhok. Sa karamihan ng mga kaso, ang paghiwa ay dapat na anggulo nang marahan pabalik sa buhok sa likod ng tainga. Sa pamamagitan ng paglipat ng postauricular na balat pabalik at pataas, ang posterior hairline ay maaaring maiayos nang walang hakbang o iba pang pagbaluktot. Gayunpaman, kapag ang pasyente ay may labis na balat sa leeg na dapat ilipat sa likuran, kadalasang kinakailangan na pahabain ang paghiwa sa linya ng buhok sa likod ng tainga bago ilipat ito sa likod ng buhok. Sa ganitong paraan, ang isang malaking halaga ng balat ay maaaring ilipat pabalik at paitaas nang hindi lalampas sa postauricular hairline. Ang paghiwa ay hindi dapat makita sa base ng hairline, na tumuturo patungo sa harap ng leeg.

Upang mapadali ang pagmamanipula ng anterior surface ng leeg sa submental area, kinakailangan ang karagdagang 1-3 cm incision, kaagad na nauuna sa umiiral na submental fold. Bago ang pagpasok ng anesthetic, ang isang tuldok na linya ay iguguhit sa balat upang markahan ang lugar ng kawalan ng pakiramdam at kasunod na paghahanda ng tissue. Mas gusto ng ilang surgeon na markahan ang lugar ng zygomatic arch, ang McGregor flap, at ang anggulo ng mandible. Ang karagdagang pagguhit ng tabas ng panga at ang nakausli na mga gilid ng subcutaneous na kalamnan ay maaaring makatulong sa pag-highlight ng mga lugar na nangangailangan ng pagwawasto sa panahon ng operasyon.

Ang isang opsyon para sa facelifting sa mga lalaki, pati na rin ang mga kababaihan na may makabuluhang paglaki ng buhok sa parotid area, ay isang paghiwa na malumanay na kumukurba sa parotid area, patungo sa madalas na nauuna na auricular groove. Ang ganitong paghiwa ay hindi dapat ganap na tuwid; mas mainam na umatras ito mula sa bingaw at dumaan sa harap ng tragus. Sa pamamagitan ng paglipat ng balat na may buhok na paatras at pataas, kinakailangang mag-iwan ng isang seksyon ng balat na walang buhok (isang napakahalagang bahagi ng konsultasyon ay ang tumpak na pagpapasiya ng kurso ng mga incisions at ang kanilang pagtatalaga sa mapa, sa graphic at nakasulat na anyo).

Pain relief para sa facelift surgery, kahit na may sapat na sedation, ay nangangailangan ng pagpasok ng isang naaangkop na halaga ng lokal na pampamanhid na may epinephrine upang mabawasan ang pagdurugo mula sa balat. Bagama't mas gusto ng maraming surgeon ang inhalational anesthetics upang makamit ang kumpletong lunas sa sakit. Ang intravenous sedation ay palaging kinakailangan sa patuloy na pagsubaybay sa presyon ng dugo at saturation ng oxygen sa dugo. Ang isang espesyal na miyembro ng kawani - isang anesthesiologist, isang sertipikadong anesthesiologist o isang nars ay itinalaga para dito sa ilalim ng direksyon ng operating surgeon. Para sa tagumpay ng sedation anesthesia, kinakailangan na ganap na suriin ang pasyente bago ang operasyon. Kung ang pasyente ay tiwala na hindi siya makakaranas ng sakit, kakulangan sa ginhawa o iba pang abala sa panahon ng operasyon, siya ay magiging handa sa pag-iisip para sa mga epekto ng ibinibigay na gamot na pampakalma. Sa pangkalahatan, magandang kasanayan na magreseta ng oral premedication sa pasyente upang makapagpahinga bago maibigay ang intravenous sedative. Ang mga modernong gamot ay nagbibigay ng sapat na amnestic effect kasama ng buong sedation at analgesia. Ang anumang anesthetic na ibinibigay ay dapat magkaroon ng ilang tagal ng pagkilos upang ang pasyente ay manatiling komportable sa loob ng ilang oras sa maagang postoperative period. Ang pagpasok ng mga linya ng paghiwa ay pinakamahusay na ginawa gamit ang 1% xylocaine na may epinephrine 1:50,000.

Tinitiyak nito hindi lamang ang mahusay na kawalan ng pakiramdam kundi pati na rin ang pinakamataas na hemostasis dahil sa vasoconstriction. Ang paglusot sa mga lugar na nangangailangan ng undercutting ay dapat gawin gamit ang 0.5% xylocaine na may adrenaline 1:100,000 o 1:200,000. Ang ilang hemostasis ay kinakailangan dito.

Ang kabuuang halaga ng xylocaine ay dapat na maingat na kalkulahin. Huwag kailanman dapat ibigay ang higit sa 500 ml ng xylocaine na may adrenaline, nang sabay-sabay o sa loob ng 1-2 oras. Ang labis na dosis ng xylocaine na may kasunod na pagkalasing ay maaaring magresulta mula sa pangangasiwa ng isang hindi kinakailangang malaking dami ng lokal na pampamanhid na ito. Maaaring ipinapayong kumpletuhin ang pagpasok sa isang bahagi ng mukha bago simulan ito sa kabilang panig. Ang sunud-sunod na paglusot na ito, dahil ginagawa ito 10-15 minuto bago gawin ang paghiwa sa gilid ng paghiwa, ay ligtas at epektibo.

Ang pasyente ay dapat na maging handa para sa operasyon sa pamamagitan ng pag-twist ng maliliit na hibla ng buhok at pag-iwas sa mga ito mula sa mga linya ng paghiwa at lugar ng operasyon. Maaaring i-secure ang buhok gamit ang mga adhesive tape. Matapos maihanda ang lugar ng kirurhiko at sakop ng sterile linen, magsisimula ang operasyon. Walang kinakailangang pag-ahit. Ang preoperative prophylactic antibiotic administration ay ibinibigay sa lahat ng pasyente na gumagamit ng cephalosporin na gamot 1 araw bago ang operasyon at para sa 4 na araw pagkatapos ng operasyon.

[ 1 ], [ 2 ]