Facial folds: pagpili ng implant

Ang mga facial folds ay resulta ng paulit-ulit at nakagawiang mga contraction ng pinagbabatayan na facial muscles. Ang pag-urong ng mga kalamnan sa mukha ay hindi sinamahan ng pag-ikli ng balat at nagreresulta sa pagbuo ng mga fold. Ang iba pang mga kadahilanan tulad ng dami ng subcutaneous fat, ang nilalaman ng tubig ng balat, ang distribusyon at ratio ng collagen at elastic fibers, at mga pagbabago sa biochemical sa connective tissue at interstitial space ay maaaring makaapekto sa texture ng balat at, samakatuwid, ang mga facial folds. Ang mga pangunahing mekanismo na nakakaapekto sa isa o higit pa sa mga salik sa itaas ay ang pagtanda, pagkasira ng actinic, at mga sakit sa balat. Sa unti-unting pagpapahinga ng balat, sa paglipas ng panahon, ang mga epekto ng gravity sa mga tisyu ng mukha ay maaaring humantong sa pagpapalalim ng mga fold, lalo na ang nasolabial at buccal folds.

Mayroong maraming mga publikasyon na nakatuon sa mga proseso ng pagtanda ng balat ng tao. Ang pagtanda ng balat ay karaniwang isang proseso ng atrophic. May kaunting pagbabago sa kapal ng stratum corneum, ngunit nawala ang dermal papillae. Bumababa ang bilang ng mga selula ng Langerhans at melanocytes. Sa edad, ang kabuuang dami ng connective tissue sa dermis, na binubuo ng glycosaminoglycans at proteoglycans, ay bumababa. Sa pagtanda ng balat, mayroong isang makabuluhang pagkawala ng mga hibla ng collagen, upang ang ratio ng elastin sa collagen ay nagbabago sa pabor ng dating. Ang mga appendage ng balat ay napapailalim din sa pagtanda. Ang mga sebaceous glandula ay tumataas sa laki, bagaman ang kanilang bilang ay nananatiling medyo pare-pareho. Bumababa ang bilang ng Pacinian at Meissner corpuscles.

Kabaligtaran sa normal na balat, ang balat na napinsala sa actinically ay lumakapal sa edad. Ang pangunahing katangian ng mga pagbabagong ito ay ang pagkakaroon ng thickened, degraded elastin fibers, isang kondisyon na inilarawan bilang "basophilic degeneration" o "elastosis." Bumababa ang dami ng mature na collagen, na ang immature type III collagen ay nagiging nangingibabaw sa halip na ang normal na masaganang type I collagen. Alam na ngayon na ang actinic na pinsala sa balat ay sanhi ng parehong ultraviolet A (UVA) at ultraviolet B (UVB). Ang mga nakakapinsalang dosis ng UVA ay naitala sa normal na sikat ng araw, karamihan sa mga fluorescent na ilaw, at ang radiation na ginagamit sa mga tanning bed. Kahit na ang pagkakalantad sa UVA lamang ay maaaring magdulot ng pagtanda ng balat, ngunit ang elastosis ay nabubuo nang mas mabilis kapag sinamahan ng UVB mula sa normal na sikat ng araw. Ang mga radikal na superoxide ay kasangkot sa mga ultrastructural na pagbabago na dulot ng UV radiation. Sa kasamaang palad, maraming komersyal na sunscreen na epektibong humaharang sa UVB ay hindi humaharang sa UVA. Bilang karagdagan, pinapataas ng init ang pinsalang dulot ng ultraviolet radiation.

Ang ilang partikular na dermatological na kondisyon ay nagpapakita ng labis na pag-uunat ng balat o maagang pagtanda. Kasama sa mga kundisyong ito ang Ehlers-Danlos syndrome, progeria, pseudoxanthoma elasticum, at cutis laxa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Makasaysayang aspeto

Ang modernong kasaysayan ng mga pagtatangka sa pagpapalaki ng malambot na tissue ay nagsisimula sa huling bahagi ng ika-19 na siglo, nang iniulat ni Neuber ang paggamit ng maliliit na fragment ng taba na kinuha mula sa itaas na braso upang muling buuin ang mga depressed facial defects kasunod ng tuberculous osteitis. Si Gersuny ang unang gumamit ng low-melting paraffin bilang isang injectable na materyal para sa pagwawasto ng mga cosmetic deformities. Sa mga sumunod na taon, isang malaking bilang ng mga injectable na materyales ang sinubukan, kabilang ang mga langis ng gulay, langis ng mineral, lanolin, at pagkit. Sa lalong madaling panahon ay naging maliwanag na ang mga iniksyon ng paraffin at iba pang mga langis ay madalas na sinamahan ng isang nagpapasiklab na reaksyon, ang pagbuo ng mga granuloma ng banyagang katawan, at samakatuwid ay hindi ligtas. Ang paggamit ng paraffin ay tumigil sa Europa sa pagsiklab ng Unang Digmaang Pandaigdig.

Ang matinding reaksyon sa tissue at hindi mahuhulaan na pangmatagalang resulta sa mga naunang materyales ay humantong sa mga imbestigador noong unang bahagi ng 1960s sa klinikal na pagsubok ng mga bagong highly purified polymer. Ang purong liquid injection na silicone, na ibinebenta noong 1962 ng Dow Corning bilang "medical grade silicone," ay tinanggap bilang perpektong sintetikong polimer. Sa kabila ng mga babala sa isang malaking bilang ng mga ulat, ang silicone sa lalong madaling panahon ay naging malawak na ginamit para sa pagwawasto ng maraming mga depekto sa soft-tissue sa pamamagitan ng direktang pag-iniksyon ng, sa ilang mga kaso, malalaking dami ng materyal. Ang mga malubhang komplikasyon na nauugnay sa pagtatanim ng malalaking volume ng likidong silicone sa kalaunan ay humantong sa Food and Drug Administration na ituring na hindi ito katanggap-tanggap para sa direktang iniksyon. Gayunpaman, nananatili ang ilang kontrobersya tungkol sa bisa at kaligtasan ng tinatawag na microdroplet injection technique na pinasikat ng Orentreich, Webster, et al. Iniulat ni Orentreich at Orentreich na ang pag-iniksyon ng purong likidong silicone "ay natagpuang ligtas at walang malubhang masamang epekto sa humigit-kumulang 1,400 pasyente." Marami sa mga masamang epekto mula sa mga silicone injection ay resulta ng hindi alam, kung minsan ay may kasamang mga paghahanda ng silicone, hindi ang produkto ng Dow Corning. Gayunpaman, ang produktong ito ay hindi nakatanggap ng pag-apruba ng FDA. Sinasalamin nito ang pinaghihinalaang panganib ng pagtatanim ng milyun-milyong microparticle sa mga tisyu nang walang epektibong paraan upang maalis ang mga ito kung magkakaroon ng mga komplikasyon.

Ang pananaliksik sa mga sumunod na dekada ay nagbunga ng maraming alternatibong materyales na nagmula sa parehong biological at sintetikong materyales. Kabilang sa mga ito ang injectable collagen, gelatin, at taba. Ang polytetrafluoroethylene (Teflon) paste, na ginamit din upang muling buuin ang mga vocal cord, ay ginamit upang madagdagan ang dami ng facial tissue, ngunit ang kahirapan sa pag-inject ng makapal na paste at ang labis na nagpapasiklab na reaksyon ay pumigil sa malawakang paggamit nito. Sa kasalukuyan, ang hanay ng mga alloplastic na materyales na ginamit ay kinabibilangan ng mga sintetikong sangkap gaya ng silicone, polyamide mesh, porous polytetrafluoroethylene, at polyester.