Mga pangunahing kaalaman sa facial plastic surgery

Matapos isaalang-alang ang lahat ng pangkalahatang pagsasaalang-alang, ang mga lugar ng mukha ay tinasa. Ang praktikal na pamamaraan ay binubuo ng isang sistematikong pagtatasa ng mga indibidwal na aesthetic unit ng mukha.

Ang mga yunit na ito ay ang noo at kilay, ang periorbital na rehiyon, ang mga pisngi, ang ilong, ang perioral na rehiyon at ang baba, at ang leeg. Gayunpaman, dapat itong alalahanin na kinakailangang isaalang-alang kung paano nakikipag-ugnayan ang mga tampok ng iba't ibang mga yunit sa bawat isa, na lumilikha ng isang maayos o hindi pagkakasundo na hitsura.

[ 1 ], [ 2 ]

Plastic surgery sa noo

Marahil walang ibang bahagi ng mukha ang nakakaranas ng mas maraming interbensyon sa kirurhiko gaya ng pagtanda ng noo at kilay. Ang kaalaman sa anatomy at aesthetics ng itaas na ikatlong bahagi ng mukha ay mahalaga sa pagsasagawa ng sapat na mga operasyon sa pagpapabata. Ang mga layer ng frontal na rehiyon ay isang extension ng mga layer ng anit. Inilalarawan ng mnemonic na salitang "SCALP" ang limang layer ng noo: S (balat), C (subcutaneous tissue), A (galea aponeurotica), L (loose areolar tissue), at P (pericranium). Ang balat ay nakakabit sa subcutaneous tissue. Ang tendinous helmet ay pumapalibot sa buong cranial vault, na nakikipag-ugnay sa frontal at occipital na mga kalamnan sa anterior at posteriorly. Sa ibaba ng superior temporal na linya, ang helmet ay nagiging temporoparietal fascia. Ang maluwag na areolar tissue (subhelmet layer) ay nasa pagitan ng tendinous helmet at periosteum. Ito ay isang avascular layer na nagbibigay-daan sa helmet at mas mababaw na mga tisyu na dumausdos sa periosteum. Ang periosteum ay isang makapal na layer ng connective tissue na nakakabit sa panlabas na plato ng cranial vault bones. Sa punto kung saan nagtatagpo ang superior at inferior temporal na linya, ang periosteum ay sumasanib sa temporal fascia. Ang periosteum ay nagiging tuloy-tuloy din sa periorbital fascia sa antas ng superior orbital rim.

Ang paggalaw ng noo at kilay ay ibinibigay ng apat na kalamnan: ang frontalis, procerus, corrugator supercilii, at orbital na bahagi ng orbicularis oculi. Ang ipinares na mga kalamnan sa harap ay may malinaw na dibisyon sa kahabaan ng midline. Ang frontal na kalamnan ay nagmumula sa tendinous na helmet at nagkakaisa sa mababang bahagi ng procerus, corrugator supercilii, at orbicularis oculi. Ang frontal na kalamnan ay walang bony attachment. Nakikipag-ugnayan ito sa occipital na kalamnan sa pamamagitan ng pagkakabit sa tendinous helmet, na nagpapalipat-lipat sa anit. Itinataas ng frontal na kalamnan ang kilay. Ang mga transverse frontal folds ay sanhi ng talamak na pag-urong ng frontal na kalamnan. Ang pagkawala ng innervation ng frontal na kalamnan ay humahantong sa paglaylay ng mga kilay sa nasirang bahagi.

Ang nakapares na corrugator supercilii na kalamnan ay nagmula sa frontal bone malapit sa itaas na panloob na gilid ng orbita at dumadaan sa frontal at orbicularis oculi na mga kalamnan, na pumapasok sa dermis ng gitnang bahagi ng kilay. Hinihila nito ang kilay sa gitna at pababa; ang labis na pag-igting (paggalaw ng mga kilay) ay nagiging sanhi ng pagbuo ng mga patayong tudling sa itaas ng tulay ng ilong. Ang procerus na kalamnan ay pyramidal sa hugis at nagmula sa ibabaw ng itaas na lateral cartilages at buto ng ilong, na pumapasok sa balat sa rehiyon ng glabella. Ang pag-urong ay nagiging sanhi ng pagbaba ng medial na mga gilid ng kilay at pagbuo ng mga pahalang na linya sa itaas ng ugat ng ilong. Ang mga kalamnan ng orbicularis ay pumapalibot sa bawat orbit at pumasa sa mga talukap ng mata. Nagmula ang mga ito mula sa periosteum ng medial na mga gilid ng mga orbit at ipinasok sa dermis ng mga kilay. Ang mga kalamnan na ito ay nahahati sa orbital, palpebral (itaas at ibaba) at lacrimal na mga bahagi. Ang itaas na medial fibers ng orbicularis na kalamnan ay nagpapababa sa medial na bahagi ng kilay. Ang mga hibla na ito ay tinatawag na depressor supercilii. Ang corrugator supercilii, procerus, at orbicularis oculi ay nagtutulungan upang ipikit ang mata at mga antagonist sa mga paggalaw ng frontalis; ang kanilang labis na paggamit ay nagdudulot ng pahalang at patayong mga linya sa tulay ng ilong.

Ang klasikong inilarawan na posisyon ng babaeng kilay ay may mga sumusunod na pamantayan: 1) ang kilay ay nagsisimula sa gitna sa isang patayong linya na iginuhit sa base ng ala ng ilong; 2) ang kilay ay nagtatapos sa gilid sa isang pahilig na linya na iginuhit sa panlabas na sulok ng mata at ang base ng ala ng ilong; 3) ang medial at lateral na dulo ng kilay ay humigit-kumulang sa parehong pahalang na antas; 4) ang panggitna na dulo ng kilay ay hugis club at unti-unting naninipis sa gilid; 5) ang tuktok ng kilay ay namamalagi sa isang patayong linya na direktang iginuhit sa pamamagitan ng lateral limbus ng mata. Ang ilan ay naniniwala na ang tuktok, o tuktok, ng kilay ay dapat na mas nasa gilid; iyon ay, ang tuktok ay namamalagi sa isang patayong linya na iginuhit sa pamamagitan ng panlabas na sulok ng mata, na nasa tapat ng lateral limbus.

Nalalapat ang ilang klasikong pamantayan sa mga lalaki, kabilang ang lokasyon ng tuktok, bagaman ang buong kilay ay may kaunting arko at matatagpuan sa o sa itaas lamang ng superior orbital rim. Ang sobrang lateral elevation ng kilay, na nagiging sanhi ng brow arch, ay maaaring maging pambabae sa lalaki na kilay. Ang sobrang medial elevation ay nagdudulot ng "natamaan" na hitsura. Kung ikukumpara sa mga lalaki, ang mga noo ng mga babae ay mas makinis at mas bilugan, na may hindi gaanong binibigkas na mga gilid ng kilay at hindi gaanong talamak na anggulo ng nasofrontal.

Ang dalawang pangunahing pagbabago na nauugnay sa edad ng pangatlo sa itaas ng mukha ay ang paglaylay ng kilay at mga linya dahil sa sobrang paggalaw ng mukha. Ang pagbaba ng kilay ay pangunahing sanhi ng gravity at pagkawala ng nababanat na bahagi ng dermis. Ito ay maaaring magbigay ng nakasimangot o galit na hitsura sa mga mata at kilay. Ang kilay ay dapat suriin para sa anumang kawalaan ng simetrya na kasama ng bilateral drooping. Sa unilateral drooping, dapat isaalang-alang ang etiologic factor (tulad ng temporal branch palsy). Ang maaaring una ay tila labis na balat sa itaas na talukap ng mata (dermatochalasis) ay maaaring aktwal na nakalaylay sa balat ng noo. Sa klinika, ito ay pinaka-malinaw na nakikita bilang "mga lateral na bag" sa itaas na mga talukap ng mata. Ang mga ito ay maaaring sapat na malaki upang limitahan ang mga superolateral na visual field, na nagbibigay ng functional na indikasyon para sa surgical intervention. Ang mga pagtatangkang i-excise ang saccular skin folds sa pamamagitan lamang ng blepharoplasty ay hihilahin lamang ang lateral edge ng kilay pababa, na magpapalala sa brow ptosis.

Bilang karagdagan sa mga nakalaylay na kilay, ang pagtanda sa itaas na ikatlong bahagi ng mukha ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga linya ng pagtaas ng kadaliang kumilos. Ang mga furrow na ito ay sanhi ng paulit-ulit na pag-igting ng balat na ginagawa ng mga pinagbabatayan na kalamnan ng mukha. Ang talamak na pag-urong ng frontalis na kalamnan sa pataas na posisyon ay nagreresulta sa pagbuo ng mga nakahalang na mga tudling sa noo: sa madaling salita, ang frontalis na kalamnan ay nagbibigay ng sarili nitong, non-surgical lift. Ang paulit-ulit na pagsimangot ay labis na ginagamit ang mga kalamnan ng procerus at corrugator. Ito, nang naaayon, ay nagreresulta sa pagbuo ng mga pahalang na tudling sa ugat ng ilong, pati na rin ang mga vertical na tudling sa pagitan ng mga kilay.

Sa kaso ng labis na balat sa itaas na talukap ng mata, ang mga karagdagang pamamaraan tulad ng blepharoplasty ay kinakailangan, dahil pinapayagan nito na magkaila ang paghiwa sa lugar ng kilay. Ang taas ng noo ay dapat ding tasahin, dahil ang ilang mga interbensyon ay hindi lamang nagsasagawa ng pag-angat, kundi pati na rin ang pangalawang pagbutihin (pagtaas o pagbaba) ng patayong taas ng noo. Sa pangkalahatan, habang itinataas ng lahat ng operasyon sa noo ang baluti at ang noo, ang pag-angat ng kilay ay may iba't ibang epekto (kung mayroon man) sa noo.

Plastic surgery ng periorbital region

Kasama sa periorbital region ang upper at lower eyelids, ang panloob at panlabas na sulok ng mata, at ang eyeball. Muli, ang laki, hugis, lokasyon, at simetrya ng mga indibidwal na bahagi ay dapat masuri. Dapat isaalang-alang ng pagtatasa ang mga tampok ng natitirang bahagi ng mukha. Ang distansya sa pagitan ng mga sulok ng mga mata ay dapat na halos tumutugma sa lapad ng isang mata. Sa mga Caucasians, ang distansya na ito ay dapat ding katumbas ng distansya sa pagitan ng mga pakpak ng ilong sa base nito. Sa Negroid at Mongoloid, ang panuntunang ito ay hindi palaging totoo dahil sa mas malawak na base ng ilong.

Ang pangunahing kalamnan sa lugar na ito ay ang orbicularis oculi. Ang kalamnan na ito ay innervated ng temporal at zygomatic na mga sanga ng facial nerve. Ang orbital na bahagi ng kalamnan na ito ay pumapalibot sa orbit at nagkontrata tulad ng isang sphincter, na nagiging sanhi ng pagkislap. Ang bahaging ito ng kalamnan ay nakakabit sa gilid sa balat ng temporal at zygomatic na rehiyon, na lumilikha ng mga wrinkles at mga paa ng uwak habang tumatanda ang mukha.

Ang pinakamaagang mga palatandaan ng pagtanda ay madalas na lumilitaw sa mga talukap ng mata. Ito ay higit sa lahat dahil sa sagging na balat (dermatochalasis), ang pagbuo ng false herniated orbital fat sa pamamagitan ng orbital septum, at hypertrophy ng orbicularis na kalamnan. Ang pinakakaraniwang problema ng itaas na mga talukap ng mata ay dermatochalasis, na sinusundan ng pagbuo ng mga nakausli na fat pad. Ang problemang ito ay mahusay na ginagamot sa pamamagitan ng tradisyonal na upper blepharoplasty na may liposuction.

Sa mas mababang talukap ng mata, ang mga problema sa balat, taba, at kalamnan ay madalas na nakikita sa paghihiwalay o sa kumbinasyon. Ang mga nakahiwalay na pseudofat hernias ay madalas na nakikita sa mga medyo batang pasyente at ginagamot sa transconjunctival blepharoplasty. Ang maliit na dermatochalasis ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng limitadong pag-alis ng balat, mga kemikal na pagbabalat, o laser resurfacing. Maraming napakabata na pasyente ang may nakahiwalay na hypertrophy ng orbicularis oculi na kalamnan, kadalasang sumusunod sa madalas na mga sulyap sa gilid. Madalas itong nakikita sa mga taong nakangiting propesyonal, tulad ng mga news anchor o mga pulitiko. Ang hypertrophy na ito ay nagpapakita bilang isang manipis na tagaytay sa kahabaan ng mas mababang gilid ng takipmata, na nangangailangan ng pagtanggal ng kalamnan o pagbawas ng dami.

Ang mga malar bag ay dapat na naiiba sa mga scallop. Ang mga malar bag ay namamaga, lumulubog na mga lugar na nasa hangganan ng aesthetic na bahagi ng pisngi na nag-iipon ng taba o likido sa edad. Minsan nangangailangan sila ng direktang pagtanggal. Ang scallops, sa kabilang banda, ay karaniwang naglalaman ng invaginated na kalamnan at balat. Maaari silang itama sa panahon ng pinalawig na lower blepharoplasty.

Ang iba pang mga problema sa periorbital ay dapat na suriin, kabilang ang mga nakalaylay na talukap ng mata, anophthalmos, proptosis, exophthalmos, paglaylay o pag-alis ng mas mababang mga talukap ng mata, at lateral pouching. Gaya ng nabanggit sa itaas, ang lateral pouching ay sanhi ng paglaylay ng mga kilay pati na rin ng sobrang balat ng takipmata. Ang isang karaniwang pagsubok na ginagamit upang suriin ang paglaylay ng ibabang talukap ng mata ay ang pinch test, kung saan ang ibabang talukap ng mata ay hinawakan sa pagitan ng hinlalaki at hintuturo at hinila palayo sa globo. Ang abnormal na resulta ay ang naantalang pagbabalik ng eyelid sa globo o ang pagbabalik lamang pagkatapos kumurap. Ang pagkakalantad ng sclera sa ilalim ng lower eyelid o ectropion (eversion ng eyelid margin) ay nabanggit din. Humigit-kumulang 10% ng normal na populasyon ang may scleral exposure sa ilalim ng lower eyelid na hindi nauugnay sa edad. Ang enophthalmos ay maaaring kumatawan sa nakaraang orbital trauma at maaaring mangailangan ng orbital reconstruction. Ang exophthalmos ay maaaring dahil sa orbitopathy ng Graves, na nangangailangan ng pagsusuri sa endocrinologic. Ang maling posisyon ng eyeball o dysfunction ng extraocular na kalamnan ay nangangailangan ng konsultasyon sa isang ophthalmologist at pagkuha ng mga larawan ng orbit.

Ang ptosis, entropion (inversion ng eyelid margin), ectropion at labis na paglaylay ng lower eyelid ay maaaring itama sa panahon ng blepharoplasty. Ang mga linya ng labis na kadaliang kumilos, tulad ng mga paa ng uwak, ay hindi maaaring alisin nang walang interbensyon sa mga kalamnan ng mukha. Ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng paralisis o pagkasira ng mga sanga ng facial nerve na nagpapapasok sa mga kalamnan. Sa pagsasagawa, ang paraan ng paralisis ng kemikal na may lason ng botulinum ay ginagamit.

Plastic surgery ng mga pisngi

Ang mga pisngi ay bumubuo ng isang aesthetic unit na umaabot sa parotid fold laterally, sa nasolabial fold medially, at sa zygomatic arch at ang inferior margin ng orbita superiorly at sa inferior margin ng mandible inferiorly. Ang pinakakilalang palatandaan sa pisngi ay ang zygomatic (malar) eminence. Ang zygomatic eminence ay binubuo ng zygomatic at maxillary bones. Ang isang binibigkas na zygomatic eminence ay tanda ng kabataan at kagandahan. Ang zygomatic eminence ay nagbibigay ng hugis at lakas sa mukha. Ang underdevelopment ng cheekbones ay maaaring sanhi ng underdevelopment ng anterior surface ng maxillary bone o, laterally, sa underdevelopment ng zygomatic prominence.

Ang mga kalamnan ng pisngi ay maaaring nahahati sa tatlong layer. Ang pinakamalalim na layer ay binubuo ng buccinator muscle (muscle of the trumpet), na nagmumula sa malalim na fascia ng mukha at nakakabit sa orbicularis oris sa oral commissure. Ang susunod na layer ay kinakatawan ng m. caninus (ayon sa Paris nomenclature - ang kalamnan na nagpapataas ng anggulo ng bibig), na nagmumula sa canine fossa at quadratus labii superioris, na may tatlong seksyon na nagmumula sa lugar ng itaas na labi (ayon sa Paris nomenclature, ito ay ang zygomaticus minor na kalamnan, ang kalamnan na nagpapataas ng itaas na labi at walang kalamnan ng itaas na labi, at ang kalamnan ng itaas na labi).

Parehong ang caninus at ang quadratus labii superioris ay pumapasok sa orbicularis oris. Sa wakas, ang zygomaticus major at ang laughter muscle ay sumali sa lateral commissure. Ang lahat ng mga kalamnan na ito ay nagmumula sa bony prominences sa maxilla o ang pterygomandibular suture. Nagtatapos ang mga ito sa mababaw na fascia ng perioral na balat o sa malalim na kalamnan ng itaas na labi. Ang mga ito ay innervated ng zygomatic at buccal na mga sanga ng facial nerve. Ang mga kalamnan na ito ay nagiging sanhi ng gitnang ikatlong bahagi ng mukha upang lumipat pataas at lateral, na nagbibigay ito ng isang masayang ekspresyon.

Ang buccal fat pad ay isang permanenteng bahagi ng masticatory space. Kapansin-pansin, ang kalubhaan nito ay hindi nauugnay sa pangkalahatang antas ng labis na katabaan ng isang tao. Binubuo ito ng pangunahing bahagi at tatlong pangunahing proseso: temporal, buccal at pterygoid. Ang makabuluhang cheekiness ay maaaring bahagyang dahil sa pagbaba ng buccal fat. Sa klinika, ang pagbaba ng buccal fat ay maaaring lumitaw bilang labis na dami ng ibabang bahagi ng mga pisngi o bilang mga pisngi na puno sa gitnang bahagi ng katawan ng mandible.

Ang buccal fat pad ay matatagpuan sa pamamagitan ng isang intraoral incision sa itaas ng ikatlong maxillary molar. Ang mga istruktura ng kahalagahan ng operasyon dito ay ang parotid duct at ang buccal branch ng facial nerve. Samakatuwid, mahalaga na huwag ituloy ang lahat ng buccal fat ngunit alisin lamang ang taba na may posibilidad na nakausli.

Depende sa nasolabial na hangganan at sa kalubhaan ng nasolabial fold, ang bahagi ng pisngi sa gilid at kaagad na katabi ng hangganan, na binubuo ng malar fat pad at ang balat na nakapatong dito, ay sumasailalim sa mga pagbabago na nauugnay sa edad. Ang nasolabial fold ay marahil ang pinaka nakikitang fold sa mukha. Ito ay nagreresulta mula sa direktang pagkakadikit ng mga kalamnan sa mukha sa balat o mula sa mga puwersa ng paggalaw na ipinadala ng superficial muscular aponeurotic system (SMAS) sa balat sa pamamagitan ng vertical fibrous septa. Sa edad, ang fat atrophies sa itaas at gitnang bahagi ng mukha at idineposito sa submental area. Ang pagbuo ng isang submalar depression na may pagtanda ay nagreresulta sa paglitaw ng mga lumubog na pisngi.

Ang malar eminence ay maaaring dagdagan ng mga implant na maaaring ilagay sa pamamagitan ng intraoral approach. Ang rhytidectomy na may wastong direksyon ng tensyon kasama ng malar eminence augmentation ay maaaring makatulong na mabawasan ang kalubhaan ng nasolabial fold. Ang hangganan ng nasolabial ay maaaring direktang pakinisin sa pamamagitan ng pagtatanim o pinahabang rhytidectomy. Ang kumpletong pag-aalis ng fold na ito ay hindi posible; sa katunayan, malamang na hindi ito kanais-nais, dahil ito ay isang mahalagang elemento ng mukha na naghihiwalay sa buccal aesthetic unit at sa nasolabial na rehiyon. Ang Rhytidectomy ay maaari ring mapabuti ang kahulugan ng ibabang hangganan ng mandible at muling iposisyon ang buccal fat pad.

Plastic surgery ng ilong

Ang ilong ang pinaka-kilala sa mga facial aesthetic unit dahil sa gitnang posisyon nito sa frontal plane at ang prominence nito sa sagittal plane. Ang pinakamaliit na kawalaan ng simetrya at mga paglihis ay mas kapansin-pansin dito kaysa sa ibang mga bahagi ng mukha. Ang mga proporsyon ng ilong ay dapat na kasuwato ng natitirang bahagi ng mukha at ang istraktura ng katawan. Ang isang mahaba, manipis na ilong ay mukhang wala sa lugar sa isang maikli, payat na tao na may malawak na mukha, gayundin ang isang malapad, maikling ilong sa isang matangkad, payat na tao na may pahabang mukha.

Ang mga kalamnan ng nasal pyramid ay hindi pa ganap na likas at may kaunting impluwensya sa static at dynamic na hitsura ng ilong. Ang mga pagbubukod ay ang mga kalamnan na lumalawak ang mga butas ng ilong at pinipigilan ang septum ng ilong, na nagmumula sa itaas na labi at umaabot sa ilalim ng ilong at ang nasal septum.

Ang ilong ay karaniwang inilalarawan sa pamamagitan ng haba, lapad, projection, at pag-ikot nito. Iba't ibang anggulo at sukat ang ginagamit upang ilarawan ang ilong at ang kaugnayan nito sa iba pang bahagi ng mukha. Sa pangkalahatan, ang tulay ng ilong ay nagbibigay-daan sa isang banayad na pababang kurba mula sa medial na hangganan ng mga kilay hanggang sa lugar sa itaas ng dulo. Ang isang bahagyang umbok sa bone-cartilaginous junction ay katanggap-tanggap sa parehong kasarian, ngunit malamang na mas angkop sa mga lalaki. Ang dulo ay dapat na nasa dalawang bahagi, at perpektong 2-4 mm ng base ng septum ay dapat makita sa profile. Sa mga Caucasians, ang base ng ilong ay lumalapit sa isang equilateral triangle. Ang mas malawak na distansya sa pagitan ng alae ay normal sa mga Asyano at Negroid. Sa mas maikling mga tao, ang mas malaking pag-ikot ng dulo ng ilong ay nakikitang mas mahusay kaysa sa mas matatangkad na tao.

Sa paglipas ng panahon, humihina ang cartilaginous na balangkas ng dulo ng ilong, na nagiging sanhi ng paglawak, paglaylay, pagpapahaba, at potensyal na humadlang sa daanan ng hangin. Ang mga butas ng ilong ay maaaring lumawak, at ang anggulo sa pagitan ng base ng ilong at ang itaas na labi ay maaaring maging mas talamak at lumuhod. Ang pampalapot ng balat ng ilong ay maaari ding mangyari, tulad ng sa rosacea.

Ang isang prominenteng ilong na sinamahan ng isang hypoplastic mandible ay hindi angkop sa estetika at kadalasan ay maaaring itama sa pamamagitan ng pagsasama ng reduction rhinoplasty sa augmentation mentoplasty. Sa kabaligtaran, ang pagbabawas ng ilong ay dapat na pigilan sa mga pasyente na may isang kilalang mandible at baba upang mapanatili ang balanse at pagkakaisa ng mukha at upang maiwasan ang paglala ng prognathic na hitsura, lalo na sa profile.

Plastic surgery ng perioral area at baba

Kasama sa perioral region ang bahagi ng mukha mula sa subnasale at nasolabial folds hanggang sa menton, ang ibabang hangganan ng soft tissue contour ng baba. Ang mga contour ng baba ay tinutukoy ng hugis at posisyon ng mandibular bone at, sa kaso ng chin recession, ang malambot na mga tisyu na sumasakop dito. Pagkatapos ng ilong, ang baba ang pinakakaraniwang sanhi ng mga abnormalidad sa pagsusuri sa profile.

Ang mga kalamnan na responsable para sa paggalaw ng mukha sa paligid ng bibig ay kinabibilangan ng mentalis, ang quadratus labii inferioris, at ang mga triangular na kalamnan na nakahiga sa eroplano na mas malalim kaysa sa platysma (ayon sa Paris nomenclature, ang huling dalawang grupo ay ang kalamnan na nagpapahina sa anggulo ng bibig, ang kalamnan na nagpapahina sa ibabang labi, at ang transverse na kalamnan). Ang mga grupo ng kalamnan na ito ay hinabi sa orbicularis oris sa lugar ng ibabang labi. Ang mga grupo ng kalamnan na ito ay innervated ng marginal branch ng lower jaw, mula sa facial nerve system. Ang mga kalamnan na ito ay kinokontrata at pinipigilan ang ibabang labi. Ang lahat ng mga ito ay naka-embed sa ibabang gilid ng mandibular bone.

Ang pampanitikang katumbas ng terminong microgenia ay "maliit na baba". Sa mga pasyente na may normal na occlusion (Angle class I: ang mesiobuccal cusp ng unang maxillary molar ay nakahanay sa mesiobuccal groove ng unang mandibular molar), ang microgenia ay nasuri sa pamamagitan ng pagguhit ng patayong linya mula sa vermilion na hangganan ng ibabang labi hanggang sa baba. Kung ang linyang ito ay dumaan sa unahan ng soft tissue pogonion, ang microgenia ay masuri. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa lateral view bago ang operasyon, dahil ang gawain ng siruhano ay itulak ang baba hanggang sa patayong linya ng ibabang labi. Sa mga lalaki, ang bahagyang hypercorrection ay katanggap-tanggap, habang sa mga babae, ang hypocorrection ay mas katanggap-tanggap.

Ang pangkalahatang balanse ng mukha sa profile ay pinakamahusay na nasuri sa pamamagitan ng karagdagan na isinasaalang-alang ang projection ng nasal dorsum. Maraming beses, ang computer reconstruction ng mga imahe ay nakatulong upang mailarawan ang posibleng positibong kontribusyon ng pagpapalaki ng baba sa mga resulta ng rhinoplasty. Ang pangunahing surgical approach para itama ang microgenia ay implantation at genioplasty. Para sa alloplastic implantation sa mandible, ang silastic ay kadalasang ginagamit.

Ang mandibular hypoplasia ay isang nakuhang kondisyon na pangalawa sa iba't ibang antas ng bone resorption sa mandible. Ang sapat na pagpapanatili ng orthodontic ay maaaring makatulong na labanan ang pangkalahatang pagbaba sa laki ng mandibular, lalo na sa taas ng alveolar bone. Sa edad, mayroon ding progresibong soft tissue atrophy at pagkawala ng buto sa lugar sa pagitan ng baba at panga. Ang resultang uka ay tinatawag na premaxillary groove. Ito ay mahalaga dahil kahit na ang isang mahusay na ginawa na facelift ay maaaring mapabuti ang mandibular area, ang kapansin-pansing uka ay mananatili.

Ang pagsusuri ng isang pasyente na may mandibular hypoplasia ay katulad ng sa microgenia, na may partikular na atensyon sa pagkakaroon ng isang normal na occlusion. Ang mandibular hypoplasia ay hindi dapat malito sa retrognathia. Ang huling kundisyon ay gumagawa ng Angle Class II occlusion at itinatama sa pamamagitan ng bone grafting tulad ng sagittal split osteotomy.

Ang surgical approach sa mandibular hypoplasia ay pareho sa inilarawan para sa microgenia. Ang pangunahing pagkakaiba ay ang uri ng silastic implant na ginamit. Kung mayroong makabuluhang hypoplasia ng mandibular body, pipiliin ang isang mas malaking implant. Ang hugis ng implant ay tumutulong din na itama ang microgenia sa pangalawang pagkakataon kung ipinahiwatig. Ang ilang mga pasyente ay walang binibigkas na anggulo ng mandibular (karaniwang congenitally) at maaaring makinabang mula dito.

Tulad ng mandibular hypoplasia, ang occlusion ay may mahalagang papel sa pagbuo ng lower face. Ang pagwawasto ng orthodontic, bilang karagdagan sa pag-normalize ng occlusion, ay maaaring ibalik ang mga normal na relasyon sa labi. Ang mga pagbabago sa occlusion, lalo na nauugnay sa bone resorption sa edentulous lower jaw, ay maaaring makagambala sa proporsyon ng gitna at ibabang bahagi ng mukha. Ang resorption ng alveolar bone, isang pagbaba sa vertical na distansya sa pagitan ng upper at lower jaws, at makabuluhang soft tissue disorder ay maaaring mangyari. Ang mga naturang pagbabago ay maaari lamang mabayaran nang bahagya ng mga pustiso.

Sa edad, ang itaas na labi ay humahaba, ang vermilion na hangganan ng mga labi ay nagiging mas payat, at ang gitnang bahagi ng mukha ay nagbabago (retrusions). Ang mga perioral wrinkles ay nabuo din, na umaabot nang patayo mula sa gilid ng vermilion na hangganan ng mga labi. Ang isa pang kababalaghan ay ang hitsura at pagpapalalim ng mga linya ng "marionette", na isang bilateral pababang pagpapatuloy ng mga nasolabial folds, katulad ng mga patayong linya sa ilalim ng mukha ng manika ng ventriloquist. Ang baba at cheekbones ay maaaring mas kaunti ang pag-usli bilang resulta ng muling pamimigay ng balat at mga subcutaneous tissue na tumatakip sa kanila. Ang pagbaba sa taas ng bahagi ng kalansay ng gitna at ibabang bahagi ng mukha ay nabanggit.

Karamihan sa mga operasyon sa labi ay ginagawa upang bawasan o palakihin ang mga labi. Kasalukuyang mas gusto ang buong labi. Ang itaas na labi ay dapat na mas buo at bahagyang pasulong sa ibabang labi sa profile. Ang pagpapalaki ng labi ay ginagawa gamit ang iba't ibang materyales, kabilang ang autologous na balat at taba, homo- o xenocollagen, at porous polytetrafluoroethylene.

Plastic surgery sa leeg

Ang pagpapanumbalik ng cervicomental angle ay isang mahalagang bahagi ng rejuvenation surgery. Ang leeg sa kabataan ay may mahusay na tinukoy na linya ng mandibular, na nagpapalabas ng isang submandibular shadow. Ang balat sa submental triangle ay patag at maigting. Ang subcutaneous na kalamnan (platysma) ay makinis at may magandang tono. Bilang karagdagan, ang mga kalamnan na nakakabit sa hyoid bone ay lumilikha ng cervicomental angle na 90° o mas mababa. Ang mga kadahilanang ito ay nagbibigay sa leeg ng isang kabataan na tabas at hitsura.

Ang hindi kaakit-akit na leeg ay maaaring resulta ng congenital o nakuha na anatomical na mga sanhi. Ang mga sanhi ng congenital ay kinabibilangan ng mababang posisyon ng hyoid-thyroid complex at akumulasyon ng cervical fat, parehong nasa itaas at ibaba ng platysma na kalamnan. Sa edad, ang inaasahang nakuha na mga pagbabago ay nangyayari sa ibabang mukha at leeg. Kabilang dito ang prolaps ng hyoid gland, striations ng platysma na kalamnan, at sobrang balat. Ang hitsura ng leeg ay lubhang apektado ng microgenia, mandibular hypoplasia, malocclusion, chin recession, at premental groove, na tinalakay sa itaas.

Ang mga pasyente ay dapat palaging suriin para sa mga kondisyong ito. Ang pag-standardize ng isang plano sa pagsusuri bago ang operasyon para sa ibabang bahagi ng mukha at leeg ay titiyakin na ang tamang pamamaraan ng operasyon ay napili. Ang pagtatasa bago ang surgical neck rejuvenation ay isinasagawa ayon sa sumusunod na plano: 1) pagtatasa ng kasapatan ng skeletal support, 2) ang pangangailangan para sa SMAS-platysma muscle complex engagement, 3) ang pangangailangan para sa fat contouring, at 4) ang pangangailangan para sa skin tightening.

Ang perpektong posisyon ng hyoid bone ay ang antas ng ikaapat na cervical vertebra. Ang mga pasyente na may anatomikong mababang posisyon ng hyoid bone ay may malabo na cervicomental angle, na naglilimita sa mga opsyon sa pag-opera. Ang pangunahing surgical approach sa contouring fat tissue ay liposculpture, alinman sa pamamagitan ng liposuction o direct lipectomy. Ang pagwawasto ng kirurhiko ng mga striations ng platysma na kalamnan ay binubuo ng isang limitadong anterior horizontal myotomy na may excision ng nakataas na hypertrophied na mga gilid ng kalamnan. Ang mga bagong nabuo na anterior na gilid ng platysma na kalamnan ay konektado sa mga tahi. Ang pag-igting sa kalamnan ng platysma ay makakatulong din na itama ang prolaps ng hyoid gland.

Ang gustong paraan ng pag-alis ng labis na balat ng leeg ay ang upper lateral facelift flap. Ang bilateral na pag-igting na ito ay nakakataas sa bahagi ng balat ng "pendant" sa baba. Kung ang labis na balat ay nananatili sa nauunang leeg, isang submental incision na may localized skin excision ay kinakailangan. Ang labis na pagtanggal ng balat ay dapat na iwasan, dahil ito ay nagreresulta sa pagbuo ng mga nakausli na cone sa mga gilid ng pinagtahian na paghiwa. Ang labis na pagtanggal ng balat ay maaari ring baguhin ang linya ng leeg, na nakakagambala sa tabas ng baba-baba ng kabataan.

Sa ilang mga pasyente na may mga deposito ng taba sa leeg at batang nababanat na balat na may kaunting labis, ang liposuction lamang ay maaaring kailanganin. Ang ganitong uri ng balat ay hindi pa nakakarelaks at nagpapanatili ng memorya ng hugis. Ang lokal na pag-alis ng balat ay hindi kinakailangan dito, dahil ang balat ng leeg ay hihilahin paitaas at mananatili ang submental contour.

Plastic surgery sa tainga

Maaaring maging kapaki-pakinabang ang cosmetic surgery para sa ilang pasyente na may prominenteng tainga. Ang tuktok ng auricle ay dapat na kapantay sa panlabas na dulo ng kilay. Ang inferior insertion ng tainga ay dapat na kapantay ng junction ng ala ng ilong sa eroplano ng mukha. Sa profile, ang tainga ay nakatagilid pabalik. Mahalagang tandaan sa panahon ng rhytidectomy na huwag lumikha ng isang forward-pull na hitsura ng mga tainga, na magbubunyag ng katotohanan ng surgical intervention. Ang ratio ng lapad/haba para sa tainga ay 0.6:1. Ang mga tainga ay dapat bumuo ng isang anggulo ng tungkol sa 20-25 ° sa balat ng likod ng anit, at ang gitnang bahagi ng tainga ay dapat na hindi hihigit sa 2 cm mula sa ulo.

Sa edad, ang laki ng mga tainga ay tumataas. Tumataas din ang kanilang protrusion dahil sa pagtaas ng anggulo ng concho-scaphoid, at maaaring bahagyang mawala ang antihelix fold. Ang mga pagbabago sa umbok ng tainga ay maaaring nauugnay sa pangmatagalang pagsusuot ng mga hikaw.