Idiopathic facial dermatitis

Ang perioral dermatitis (periorificial dermatitis, syn.: idiopathic dermatitis ng mukha, steroid dermatitis ng mukha, flight attendant disease, perioral rosacea, rosacea-like dermatitis, photosensitive seborrhea) ay isang sakit na eksklusibong nakakaapekto sa balat ng mukha at ipinakikita ng patuloy na pamumula ng balat, kadalasang lumalabas sa perioral area at papules.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na paglaban sa mga tradisyonal na panlabas na anti-inflammatory agent. Ang mga babaeng may edad na 20 hanggang 40 taon ay mas madaling kapitan ng sakit, mas madalas na may I-II skin phototype ayon kay Fitspatrick.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga sanhi ng idiopathic facial dermatitis

Ang etiology at pathogenesis ng sakit ay nananatiling hindi maliwanag. Ayon sa kaugalian, dahil sa karaniwang lokalisasyon ng mga pantal at pagkakapareho ng klinikal na larawan, ang sakit ay inuri bilang isang tinatawag na grupo ng rosacea-like dermatitis. Gayunpaman, ang perioral dermatitis ay hindi sinamahan ng mga binibigkas na pagbabago sa vascular reactivity bilang rosacea, at may bahagyang naiibang histopathological at klinikal na larawan.

Ang pangunahing kadahilanan ng pagsisimula ng perioral dermatitis ay itinuturing na walang kontrol na paggamit ng mga pangkasalukuyan na fluorinated (halogenated) corticosteroids. Dahil sa binibigkas na anti-inflammatory effect, ang mabilis na pagsisimula ng epekto ay naghihikayat sa mga pasyente na gumamit ng glucocorticosteroids para sa anumang nagpapasiklab na proseso sa balat ng mukha. Ito ay higit sa lahat dahil sa pinagmulan ng isa sa mga pangalan ng perioral dermatitis - "stewardess disease". Ang pangmatagalan at walang pinipiling paggamit ng mga pangkasalukuyan na glucocorticosteroids ay nagdudulot ng mga dystrophic na pagbabago sa epidermis at dermis dahil sa "genomic" na epekto ng mga gamot na ito at, bilang karagdagan, ay humahantong sa paghihiwalay ng resident microflora. Ang mga teorya na nag-uugnay sa paglitaw ng perioral dermatitis sa isang microbial factor ay hindi nakatanggap ng sapat na ebidensya. Bilang karagdagan sa mga panlabas na glucocorticosteroids, ang mga nakakapukaw na kadahilanan ay kinabibilangan ng mga pampalamuti na pampalamuti na hindi tinatablan ng tubig, mga toothpaste na naglalaman ng fluoride, gum, insolation, at mga oral contraceptive. Gayunpaman, ang saklaw ng sakit na may kaugnayan sa mga salik na ito ay nag-iiba, at ang koneksyon ng perioral dermatitis sa kanila ay madalas na hindi nakakumbinsi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga sintomas ng idiopathic facial dermatitis

Ang klinikal na larawan ay medyo tipikal at ang differential diagnosis na may rosacea ay karaniwang hindi mahirap. Ang sakit ay mas karaniwan sa isang mas batang pangkat ng edad kaysa sa rosacea. Karaniwang mabilis na umuunlad ang mga sugat sa balat, naisalokal at simetriko, at kinakatawan ng mga non-follicular, hemispherical, pink-red lenticular papules (1-2 mm ang lapad) na hindi madaling pagsamahin, at tipikal na waxy, translucent, microbial pustules at papulopustules laban sa background ng banayad na erythema. Ang proseso ng balat ay madalas na sinamahan ng isang nasusunog na pandamdam. Hindi tulad ng rosacea, ang erythema sa perioral dermatitis ay hindi malamang na tumaas sa mga hot flashes, ang kurso nito ay monotonous at halos hindi nauugnay sa paglitaw ng telangiectasias. Ang mga papules sa perioral dermatitis ay mas maliit, kadalasang nakagrupo, na bumubuo ng mga sugat na natatakpan ng mapuputing kaliskis. Ang perioral na rehiyon ay madalas na apektado, kung saan ang pulang hangganan ng mga labi ay napapalibutan ng isang makitid na gilid ng tila hindi apektadong balat. Hindi gaanong karaniwan ang isolated symmetrical blepharitis o pinagsamang lesyon ng perioral at periorbital na mga rehiyon.

Ang mga pagbabago sa patolohiya ay hindi tiyak at nagbabago habang umuunlad ang sakit. Sa simula ng sakit, ang katamtamang follicular at perifollicular infiltrates ng iba't ibang komposisyon ng cellular ay katangian. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng polymorphonuclear leukocytes. Sa epidermis, ang mga palatandaan ng spongiosis ay nabanggit, na nauugnay sa pagbuo ng mga elemento ng cystic na may mga sterile na nilalaman; na may mahabang kurso, ang perivascular lymphocytic infiltrates sa dermis ay katangian.

Ang hindi sapat na panlabas na therapy ay maaaring humantong sa pagbuo ng maliliit na granuloma na katulad ng reaksyon ng dayuhang katawan.

Paggamot ng idiopathic facial dermatitis

Ang matagumpay na paggamot ng perioral dermatitis ay imposible nang hindi inaalis ang mga salik na pinaghihinalaang sanhi ng sakit. Ito ay kinakailangan upang ganap na ihinto ang pangkasalukuyan steroid. Inirerekomenda na ihinto ang paggamit ng fluorinated toothpastes, hindi tinatagusan ng tubig na mga pampaganda, lalo na ang mga produktong may kulay, chewing gum, maiwasan ang matinding insolation at pagkakalantad sa masamang kondisyon ng panahon. Magsagawa ng pagsusuri at paggamot ng magkakatulad na talamak na patolohiya ng digestive at endocrine system.

Ang perioral dermatitis ay karaniwang tumutugon nang maayos sa therapy na ginagamit para sa rosacea. Ang sapat na banayad na pangangalaga sa balat ay dapat na maayos. Posibleng gamitin ang parehong mga produkto na inirerekomenda para sa mga pasyente na may tinatawag na "couperose" at serye ng mga produkto para sa sobrang sensitibong balat. Ang mga panlabas na paghahanda ng azelaic acid, clindamycin, metronidazole ay nagpakita ng maaasahang bisa sa paggamot ng perioral dermatitis pati na rin ang rosacea. Sa maliwanag na erythema at binibigkas na edema ng balat, ipinapayong gumamit ng mga lotion na may mga cool na solusyon ng boric acid at tannin. Ang mga paghahanda ng sulfur ay nananatiling may kaugnayan, lalo na epektibo laban sa matagal nang papular rashes sa kawalan ng binibigkas na erythema. Ang mga paghahanda para sa panlabas na paggamit na naglalaman ng pimecrolimus ay lalong nakakakuha ng pansin para sa kanilang pagiging epektibo sa perioral dermatitis at itinuturing na isang alternatibo sa mga kontraindikado na glucocorticosteroids. Katulad ng rosacea therapy, ang mga sistematikong hakbang sa perioral dermatitis ay gumaganap ng isang sumusuportang papel. Una sa lahat, kinakailangan na gumawa ng mga pagsisikap na bumuo ng isang mapagkakatiwalaang relasyon sa pagitan ng pasyente at ng doktor. Ang pasyente ay dapat bigyan ng babala tungkol sa posibleng paglala ng proseso ng balat pagkatapos ng pagpawi ng corticosteroids. Dahil sa mataas na cosmetic na kahalagahan ng proseso ng balat, ang mga anxiolytic na gamot at indibidwal na psychotherapy ay madalas na ipinahiwatig. Ang paggamit ng mga modernong physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot ay nagpapaikli sa kurso ng sakit, binabawasan ang kalubhaan ng pangalawang dyschromia. Ang isa sa mga naturang pamamaraan ay microcurrent therapy. Ang pamamaraan na ito, na kakaiba sa mataas na mga katangian ng mamimili, ay may pinagsamang epekto sa balat ng mukha. Ang mga low-power at low-frequency na mga electric current ay nagpapasigla sa pagpapanumbalik ng microcirculation, gawing normal ang pamamahagi ng likido at mapahusay ang daloy ng lymph sa apektadong balat. Ang lokal na anemia na sinusunod pagkatapos ng pamamaraan ay, bukod sa iba pang mga bagay, ay isang mahalagang halaga ng psychotherapeutic. Ang mga kurso ng microcurrent therapy ay humantong sa isang unti-unting pagpapanumbalik ng normal na trophism, mabilis na paglutas ng edema at nag-aambag sa pinakamabilis na posibleng reparasyon ng tissue.