Keloid scars: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang pangalan na keloid ay nagmula sa salitang Griego na keleis - tumor at eidos-type, pagkakatulad. Ang mga Keloids ay nahahati sa dalawang grupo - totoo o kusang-loob at cicatricial o false. Ang kusang keloids o, ang tinatawag na sakit na keloid ay isang sakit na ipinakita sa pamamagitan ng pagbuo ng keloids sa balat sa labas ng koneksyon sa trauma o pamamaga. Minsan lumitaw sila sa site ng mga pasa o sa mga lugar ng presyur. Ito ay isang napakabihirang sakit, ang etiology na hindi pa itinatag. Ang MMZheltakov (1957) ay nagtawag ng mga ganitong uri ng keloids (arisen nang walang pinsala), AA Stadnitsin (1968) - spontaneous keloids. May mga ulat sa panitikan na sinasabi sa ilang mga kaso tungkol sa autosomal na nangingibabaw, sa iba pa - tungkol sa autosomal recessive hereditary patolohiya ng keloid disease. Ang likas na katangian ng keloid formation ay nauugnay din sa immune pathology, hereditary predisposition, ethnic factors, edad, endocrinopathies at paglabag sa mga function ng regulasyon ng central nervous system. Ang mga syndromes na nauugnay sa keloids (Rubinstein-Taybi, Goeminne) ay inilarawan din. Mayroon ding isang malaking porsyento ng mga pasyente na may keloid scars ng mga kinatawan ng itim na balat (mga naninirahan sa South America, India, Caribbean Islands), atbp.

Pasyente K. A. 25 taon. Na-address sa mga reklamo sa paglitaw sa isang balat para sa walang maliwanag na dahilan ng matatag formations ng pink-pulang kulay. Ayon sa pasyente, ang unang pagbuo ay lumitaw sa lugar ng acne elemento mga 5 taon na ang nakararaan. Nang maglaon, ang mga pormasyon ay lumitaw sa site ng mga nagpapaalab na elemento, o sa ganap na malusog na balat.

Sa isang kasaysayan ng mild acne; dysmenorrhea, naipasa sa amenorrhea. Autoimmune thyroiditis, euthyroid stage. Ang antas ng mga sekswal na hormones ay nasa normal na hanay.

Nagkaroon ng isang pagtatangka upang surgically alisin ang keloid bituin, kung saan ang keloid ay maraming beses na mas malaki kaysa sa nakaraang isa. Ang ikalawang keloid ay kinuha para sa histological pagsusuri sa oncology institute. Matapos ang healing ng peklat, isang mas malaking keloid scar ay nabuo muli. Ang pasyente ay bibigyan ng isang pagsusuri sa laboratoryo, isang konsultasyon ng isang endocrinologist, isang gynecologist. Para sa isang ikalawang appointment, siya ay bumalik sa isang taon mamaya. Ang clinical picture ng mga scars sa panahong ito ay lalong lumala. Ang lahat ng mga scars ay nadagdagan sa lugar.

Diagnosis: Keloid disease

Kadalasan, nakikita ng mga espesyalista ang pangalawang grupo ng keloids, o may mga keloid scars.

Ano ang isang keloid scar? Bakit, sa isang kaso, ang mabilis na pagalingin ng sugat sa pagbuo ng isang makinis at manipis na peklat, at sa ibang mga kaso ay walang kontrol na paglaganap ng mga coarctive connective tissue na bumubuo ng isang pathological na peklat? Bakit, sa kabila ng maraming modernong pag-aaral, ang kalubhaan ng problema ng mga keloid scars ay hindi bumaba, ngunit sa halip ay nagdaragdag. Ito ay maliwanag mula sa nadagdag na pasyente ng apela sa mga doktor na may mga keloid scars, ang bilang ng mga komplikasyon ng keloid pagkatapos ng mga operasyon ng kirurhiko.

Mga sintomas ng Keloid Scars

Ang klinika ng keloid scars ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga manifestations ng keloid growth. Ang pangkalahatang hitsura ng mga scars ay depende sa lugar ng pinsala, lokalisasyon, uri ng unang pinsala, pag-asa sa buhay, edad ng mga pasyente, atbp. Pagkatapos epithelialization mga nasugatang o postoperative seams sa background ng ang pagwawakas ng nagpapasiklab tugon, pasyente mapansin ang seal, na kung saan ay madalas na tinatantya ng mga tira-tirang mga sintomas pagkatapos ng pamamaga. Sa pag-asa ng mga natural na proseso ng resorption ng "infiltration" pumunta sa doktor, kapag ang mga seal ay transformed sa isang makapal, nakausli sa ibabaw ng ibabaw ng balat o ang pagbuo ng isang roller na may exophytic paglago ng isang malaki laki, density kartilago mala-bughaw-red kulay. Sa ilang mga kaso, ang mga keloid scars na walang nakaraang pamamaga ay nagaganap 1 at 2 taon pagkatapos ng operasyon, trauma o pagbutas ng tainga ng tainga.

Sa makinis na balat, minsan ang mga keloid scars ay may kakaiba na hugis, isang ganap na magkakaibang hugis kaysa sa nakaraang pinsala o pamamantalang pokus. Ito ay dahil sa pagkalat ng proseso ng keloid sa mga linya ng balat na lumalawak (mga linya ng Langer). Kung minsan, ang isang keloid scar, tulad ng ito, ay pumapasok sa malusog na balat na may pinahabang mga hibla, ayon sa makasagisag na pagpapahayag ng isa sa mga mananaliksik, kasama ang "mga binti ng alimango". Ang mga malalaking keloid scars, halimbawa pagkatapos ng pagkasunog, ay kadalasang humantong sa pagbuo ng mga pagkakapelikula.

Doktor kailangang malaman na sa pagitan ng sugat paglunas at ang hitsura ng keloid scars ay maaaring tumagal ng isang panahon ng "pahinga" mula sa 3-4 na linggo sa 2-3 na buwan, kapag ang mga pasyente ay paunawa ang paglago ng mga galos tissue sa lahat ng direksyon. Gayunpaman, tulad ng isang abnormal paglago ng mga galos tissue ay maaaring magsimulang makalipas ang ilang panahon pagkatapos ng pinsala sa katawan, isang taon mamaya sa site ng sugat pinagaling sa pamamagitan ng pangunahing intensyon o postoperative tahiin ang sugat. Ang paha ay nagpapalawak, lalo na sa mga linya ng pag-igting ng balat, nagiging mataas, siksik sa pagpindot. Sa mga tao tulad ng mga scars ay tinatawag na "ligaw na karne". Ang pangalan na ito ay tumpak na kinikilala ang kakanyahan ng keloids-ang unmotivated paglaganap ng nag-uugnay na tissue sa site ng dating trauma. Kulay ng pilat sa kasong ito ay nag-iiba mula sa maliwanag na pula sa mala-bughaw, peklat paglago ay madalas na sinamahan ng paresthesia, sakit sa pag-imbestiga, sa contact na may damit. Ang pangangati sa lugar ng peklat ay binabanggit ng halos lahat ng mga pasyente. Young scars Tinutukoy ang isang mataas na density dahil sa synthesis sa pamamagitan ng fibroblasts wetness molecule (glycosaminoglycans, collagen protina), din lumang keloids ay madalas na magkaroon ng isang density ng cartilage, na kung saan ay kaugnay sa ang pagtitiwalag ng hyaline protina at kaltsyum. Sa ilang mga kaso, sa paglipas ng panahon, ang keloid scars ay maaaring maging maputla, patagin at maging malambot sa palpation. Gayunpaman, medyo madalas at sa 10 taon tumingin sila pula, masikip at siksik sa touch.

Ang mga Keloid scars ay may paboritong lokalisasyon. Kaya ang mukha, leeg, bigkis ng balikat, sternum na lugar ay tinutukoy sa mga peligrosong zone, na ang mga zone, ang pinaka madalas na paglitaw ng keloid scars. Ito ay walang pagkakataon, dahil ang rehiyon nabanggit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mataas na bilang ng mga receptors para sa testosterone at TGF-beta sa cells ng balat at keloid scars ay madalas na sinamahan giperandrogenemiya at ang isang mataas na antas ng TGF-beta sa plasma ng dugo. Sa ibaba ng rehiyon ng lumbar, ang mga keloid scars ay bihirang nabuo.

Ang keloid scars ng auricles ay naganap sa site ng postoperative sutures at puncture sa ilalim ng hikaw at, bilang isang panuntunan, lumilitaw pagkatapos ng isang matagalang proseso ng nagpapasiklab 3-4 na linggo matapos ang pagbutas o operasyon. Ang pamamaga ay sinamahan ng serous purulent discharge, pamumula ng erythema at pain sensations. Gayunpaman, may mga kaso ng paglitaw ng keloid scars ng earlobes ilang taon matapos ang panahon ng ganap na kagalingan at kahit na walang nakaraang trauma. Huling oras mayroong maraming mga keloids ng auricles. Ito ay dahil sa fashion para sa suot ng ilang hikaw sa isang tainga. Napagmasdan namin ang isang pasyente na may 10 maliit (2-3 mm ang lapad) at 1 malalaking keloid (6 mm ang lapad) sa 2 auricles. Ito ay nangyayari na maabot nila ang isang malaking sukat (na may isang kaakit-akit), na kung saan ay higit sa lahat dahil sa kakulangan ng impormasyon tungkol sa posibilidad ng pathological pagkakapilat sa mga site ng pagbutas ng tainga lobes sa ilalim ng hikaw.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]