Keloid scars: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang pangalang keloid ay nagmula sa salitang Griyego na keleis - tumor at eidos - uri, pagkakatulad. Ang mga keloid ay nahahati sa dalawang grupo - totoo o kusang at cicatricial o mali. Ang spontaneous keloids o ang tinatawag na keloid disease ay isang sakit na nagpapakita ng sarili sa pagbuo ng mga keloid sa balat na walang koneksyon sa trauma o pamamaga. Minsan lumilitaw ang mga ito sa lugar ng mga pasa o sa mga lugar ng presyon. Ito ay isang napakabihirang sakit, ang etiology ng kung saan ay hindi pa naitatag. Tinawag ni MM Zheltakov (1957) ang mga naturang keloid na pangunahin (lumalabas nang walang trauma), AA Studnitsyn (1968) - kusang mga keloid. May mga ulat sa panitikan na nagsasalita sa ilang mga kaso ng autosomal dominant, sa iba pa - ng autosomal recessive hereditary pathology ng keloid disease. Ang pagkahilig sa pagbuo ng keloid ay nauugnay din sa patolohiya ng immune, namamana na predisposisyon, mga kadahilanang etniko, edad, endocrinopathies at mga karamdaman ng mga pag-andar ng regulasyon ng central nervous system. Ang mga sindrom na nauugnay sa mga keloid ay inilarawan din (Rubinstein-Taybi, Goeminne). Ang isang malaking porsyento ng mga pasyente na may mga keloid scars ay mga kinatawan ng madilim na balat na mga lahi (mga residente ng South America, India, ang mga isla ng Caribbean), atbp.

Pasyente KA, 25 taong gulang. Dumating na may mga reklamo tungkol sa hitsura ng matitigas na pink-red formation sa balat nang walang anumang maliwanag na dahilan. Ayon sa pasyente, ang unang pagbuo ay lumitaw sa site ng isang elemento ng acne mga 5 taon na ang nakakaraan. Kasunod nito, ang mga pormasyon ay lumitaw alinman sa site ng mga nagpapaalab na elemento o sa ganap na malusog na balat.

Kasaysayan ng banayad na acne; dysmenorrhea na umuusad sa amenorrhea. Autoimmune thyroiditis, yugto ng euthyroid. Ang mga antas ng sex hormone ay nasa loob ng normal na mga limitasyon.

May isang pagtatangka na alisin ang isang keloid formation sa pamamagitan ng operasyon, sa lugar kung saan ang isang keloid ay ilang beses na mas malaki kaysa sa nauna. Ang pangalawang keloid ay kinuha para sa histological examination sa oncology institute. Matapos gumaling ang peklat, nabuo muli ang isang mas malaking peklat na keloid. Ang pasyente ay inireseta ng isang pagsusuri sa laboratoryo, konsultasyon sa isang endocrinologist, at isang gynecologist. Bumalik siya para sa isang follow-up appointment makalipas ang isang taon. Ang klinikal na larawan ng mga peklat ay lumala nang husto sa panahong ito. Ang lahat ng mga peklat ay nadagdagan sa lugar.

Diagnosis: Keloid disease

Kadalasan, nakatagpo ng mga espesyalista ang pangalawang pangkat ng mga keloid, o mga peklat ng keloid.

Ano ang isang keloid scar? Bakit ang isang kaso ng mabilis na paggaling ng sugat na may pagbuo ng isang makinis at manipis na peklat ay nangyayari, habang sa ibang mga kaso ay may hindi makontrol na paglaki ng magaspang na nag-uugnay na tissue, na bumubuo ng isang pathological na peklat? Bakit, sa kabila ng maraming mga modernong pag-aaral, ang kalubhaan ng problema ng keloid scars ay hindi bumababa, ngunit sa kabaligtaran ay tumataas. Ito ay maliwanag mula sa tumaas na bilang ng mga pasyente na naghahanap ng medikal na tulong sa mga keloid scars, mula sa bilang ng mga komplikasyon ng keloid pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko.

Sintomas ng Keloid Scars

Ang klinikal na larawan ng keloid scars ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga pagpapakita ng paglaki ng keloid. Ang pangkalahatang hitsura ng mga scars ay depende sa lugar ng pinsala, lokalisasyon, uri ng paunang pinsala, tagal ng pagkakaroon, edad ng mga pasyente, atbp. Habang naghihintay para sa natural na proseso ng resorption ng "infiltrate", kumunsulta sila sa isang doktor kapag ang compaction ay binago sa isang siksik na tagaytay na nakausli sa ibabaw ng balat o isang pormasyon na may exophytic na paglaki ng makabuluhang laki, cartilaginous density ng isang mala-bughaw na pula na kulay. Sa ilang mga kaso, ang keloid scars ay nangyayari nang walang naunang pamamaga 1 at 2 taon pagkatapos ng operasyon, pinsala o pagbutas ng mga auricle.

Sa makinis na balat, ang mga keloid scars kung minsan ay nakakakuha ng mga kakaibang balangkas, na ganap na naiibang hugis kaysa sa nakaraang pinsala o pamamaga. Ito ay dahil sa pagkalat ng proseso ng keloid sa mga linya ng kahabaan ng balat (mga linya ng Langer). Minsan ang isang keloid na peklat ay tila pumapasok sa malusog na balat sa mga pahabang hibla, gaya ng isang makasagisag na pagkasabi dito ng isang mananaliksik, "mga paa ng alimango". Ang malalaking keloid scars, tulad ng mga pagkatapos ng pagkasunog, ay kadalasang humahantong sa pagbuo ng cicatricial contracture.

Mahalagang malaman ng mga doktor na sa pagitan ng pagpapagaling ng sugat at ang paglitaw ng isang keloid scar ay may isang tiyak na panahon ng "pahinga", mula 3-4 na linggo hanggang 2-3 buwan, kapag napansin ng pasyente ang paglaki ng scar tissue sa lahat ng direksyon. Gayunpaman, ang naturang pathological na paglaki ng scar tissue ay maaari ding magsimula ng ilang oras pagkatapos ng pinsala, isang taon o mas bago sa lugar ng isang sugat o postoperative suture na gumaling sa pamamagitan ng pangunahing intensyon. Lumalawak ang peklat, lalo na sa mga linya ng pag-igting ng balat, ay nagiging mataas, siksik sa pagpindot. Tinatawag ng mga tao ang gayong mga peklat na "wild meat". Ang pangalang ito ay napaka-tumpak na nagpapakilala sa kakanyahan ng mga keloid - walang motibo na paglaganap ng nag-uugnay na tissue sa site ng isang dating pinsala. Ang kulay ng peklat ay nag-iiba mula sa maliwanag na pula hanggang sa mala-bughaw, ang paglaki ng peklat ay madalas na sinamahan ng paresthesia, masakit na sensasyon sa panahon ng palpation, pakikipag-ugnay sa damit. Ang pangangati sa lugar ng peklat ay napansin ng halos lahat ng mga pasyente. Ang mga batang peklat ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang napakataas na density dahil sa synthesis ng moisture-absorbing molecules (glycosaminoglycans, collagen protein) ng fibroblasts; Ang mga lumang keloid ay madalas ding mayroong cartilaginous density, na nauugnay sa pagtitiwalag ng hyaline protein at calcium. Sa ilang mga kaso, sa paglipas ng panahon, ang mga keloid scars ay maaaring maging maputla, pipi at malambot sa pagpindot. Gayunpaman, medyo madalas, kahit na pagkatapos ng 10 taon, sila ay mukhang pula, panahunan at siksik sa pagpindot.

Ang mga keloid scars ay may paboritong lokalisasyon. Kaya't ang mukha, leeg, sinturon sa balikat, lugar ng sternum ay itinuturing na mga zone na mapanganib na keloid, iyon ay, mga zone kung saan madalas na nangyayari ang mga keloid scars. Ito ay hindi aksidente, dahil ang mga nabanggit na lugar ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng bilang ng mga receptor para sa testosterone at TGF-beta sa mga selula ng balat, at ang mga keloid scars ay kadalasang sinasamahan ng hyperandrogenemia at isang mataas na antas ng TGF-beta sa plasma ng dugo. Ang mga keloid scars ay bihira sa ibaba ng lumbar region.

Ang mga keloid scars ng auricles ay nangyayari sa site ng postoperative sutures at punctures para sa mga hikaw at, bilang panuntunan, ay lumilitaw pagkatapos ng isang matagal na proseso ng pamamaga 3-4 na linggo pagkatapos ng pagbutas o operasyon. Ang pamamaga ay sinamahan ng serous-purulent discharge, erythema at sakit. Gayunpaman, may mga kaso ng keloid scars ng auricles na lumilitaw ilang taon pagkatapos ng isang panahon ng ganap na kagalingan at kahit na walang nakaraang pinsala. Kamakailan lamang, maraming mga keloid ng auricle ang naobserbahan. Ito ay dahil sa uso sa pagsusuot ng maraming hikaw sa isang tainga. Naobserbahan namin ang isang pasyente na mayroong 10 maliit (2-3 mm ang lapad) at 1 malaking keloid (6 mm ang lapad) sa 2 auricles. Ito ay nangyayari na naabot nila ang malalaking sukat (plum-sized), na higit sa lahat ay dahil sa kakulangan ng impormasyon sa posibilidad ng pathological scarring sa mga site ng earlobe punctures para sa mga hikaw.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]