Lupus erythematosus ng anit

Sa focal atrophic alopecia ng anit (kondisyon ng pseudopelada) discoid (DCV) at ipinakalat ang pulang lupus ng lokalisasyong ito ay maaaring humantong. Bihirang, ang foci ng discoid lupus at disseminated lupus erythematosus sa anit ay maaaring isa sa mga manifestations ng systemic form ng sakit. Ayon sa data ng Mashkileyson L.N. Et al. (1931) pangkalahatang mga obserbasyon ng 1500 mga pasyente na may lupus erythematosus, ang sugat ng anit ay nabanggit sa 7.4%. Ang Lelis II (1970) ay isang pinsala sa anit sa 10% ng mga pasyente. Sa pangkalahatan, ang anit ay apektado ng dermatosis na ito bihira at karamihan sa mga kababaihan. Sa mga lalaki, ang foci ng discoid lupus erythematosus bilang karagdagan sa mga tipikal na lugar ay maaari ring ma-localize sa auricles, sa rehiyon ng mas mababang panga, at sa balbon anit. Sa mga kaso kung saan ang pinsala sa anit ay sinamahan ng mga pagsabog sa mukha, ang mga auricle o sa mga bukas na lugar ng puno ng kahoy, ang sakit ay hindi masuri sa loob ng mahabang panahon. Ang mga pasyente ay kumunsulta sa isang doktor lamang kapag ang isang foci ng patuloy na pagkakalbo ay nabuo na. Kung walang paggamot, ang sakit sa maraming taon ay unti-unting umuunlad at maaaring humantong sa pagbuo ng malaking foci ng scarring alopecia. Kadalasan ang mga direktang at temporal na mga lugar ay apektado, kung saan ang isa ay nabuo, mas bihirang - ilang foci na dahan-dahang pagtaas sa sukat.

Discoid lupus erythematosus sa anit ay maaaring mangyari na may tipikal at hindi tipiko lesyon. Sa isang tipikal na clinical manifestations ng SLE ay depende sa kung alin sa mga pangunahing sintomas ng mga ito dermatosis (pamumula ng balat, paglusot, hyperkeratosis, pagkasayang) mangingibabaw sa mga pasyente. Sa debut ng mga tipikal na discoid lupus erythematosus ng anit ay pinaka-katangi-malinaw na demarcated erythematous plaka (hindi bababa sa - plaques), bahagyang infiltrated at sakop mahigpit na nakapalibot hyperkeratotic kaliskis ibabaw na may unevenly spaced follicular sungay cork. Kapag poskablivanii apuyan, na kung saan ay sinamahan ng morbidity, mga natuklap halos hindi na pinaghihiwalay mula sa ibabaw. Peripheral erythematous palis ay hindi laging malinaw na ipinahayag, at maaaring nawawala. Unti-unti flushing isang natatanging mala-bughaw na tint at central focus sa halip nang mabilis pagbubuo ng balat pagkasayang may alopecia. Ang balat ay nagiging makinis, makintab, istonchonnoy walang ang bibig ng mga follicles ng buhok at buhok, na may Telangiectasias. Mga lokasyon sa loob ng gitna ng pinagsusunugan ay uncharacteristic manipis oblatkoobraznye lamellar flake. Hearth discoid lupus erythematosus ng anit ay may ilang mga klinikal na mga tampok. Kaya, ang relatibong mabilis na pag-unlad ng balat pagkasayang, buhok pagkawala, at ang atrophic area dominates, pagkuha up ng karamihan ng apuyan. Kadalasan sa loob nito nang sabay-sabay bubuo dyschromia may isang pamamayani ng depigmentation, paminsan-minsan - hyperpigmentation. Paglala ng discoid lupus erythematosus ay maaaring ipakita ang sarili nito hindi lamang isang katangian erythematous peripheral hangganan, ngunit din ang paglitaw ng mga foci ng pamumula at flaking sa loob ng lumang atrophic balat.

Sa tipiko discoid lupus erythematosus anit maraming tiyak na clinical manifestations (pamumula, paglusot, keratosis pilaris) mahinang ipinahayag o wala. Ang buong focus ay iniharap atrophic alopecia at dyschromia at tanging sa paligid zone ay minsan traced border kasikipan na may banayad na pagbabalat at higop buhok. O.N.Podvysotskaya pabalik sa 1948 tulad ng inilarawan sa "Error diyagnosis ng sakit sa balat" tulad manifestations ng sakit, "... Kung minsan ang buong pathological proseso tumatagal ng lugar malalim sa balat at pinipigilan ang mga nakikitang pagbabago sa kanyang ibabaw na layer, na lumilitaw lamang sa huling yugto ng balat pagkasayang at pagkakalbo. Sa ganitong mga kaso, ang sakit ay kahawig ng isang tinatawag na maling nesting alopecia (psevdopeladu). May mga pasyente na sa pinuno ng naturang foci pagkasayang buhok pagkawala at sa parehong oras sa mukha - isang tipikal na anyo ng lupus ". Kaya, na may hindi tipiko foci ng discoid lupus erythematosus sa mabuhok anit diagnosis dermatosis makabuluhang facilitated sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga tipikal na mga lesyon sa tipikal localization (ilong, mga pisngi, tainga, itaas na dibdib at likod).

Kapag disseminated lupus erythematosus ng anit ikot o hugis lesyon ay karaniwang kasalukuyan bilang mukha, tainga, at kung minsan ay sa leeg, itaas na likod at dibdib, at sa ilang mga kaso - sa mga kamay, paa at bibig mucosa. Ang kanilang lapad ay hindi hihigit sa 1.5-2.5 cm, ang paglusot at paglaki sa paligid ay hindi maganda ang ipinahayag. Bahagyang hyperemia sa foci, fuzzy hangganan sa ibabaw ng maliit, manipis na mga natuklap ay nakita sa kahirapan sa paghihiwalay poskablivanii ngunit walang malinaw na follicular keratosis. Sa loob ng foci ng pagkatalo mayroong isang diffuse alopecia, na ipinahayag sa iba't ibang degree. Sa mas lumang foci, lalo na sa kanilang mga gitnang bahagi, ang kalbo at pagkasayang ay mas malinaw. Ang natitirang buhok sa kanilang buhok ay tuyo, mas payat, nakabasag kapag naghuhugas. Ang balat sa mga apektadong lugar ay thinned, dyschromic, ang follicular pattern ay smoothed. Kasabay nito, ang atrophy at alopecia ay karaniwang hindi binibigkas gaya ng discoid lupus erythematosus. Ang isang katulad na sugat ng anit ay maaari ring mangyari sa isang subacute skin form na lupus erythematosus.

Gistopathology

Sa epidermis ipakita nagkakalat at follicular hyperkeratosis (horny plug sa bibig ng mga follicles ng buhok), at vacuolar pagkabulok ng basal cell layer, isaalang-alang para pathognomonic discoid lupus erythematosus. Ukol sa balat kapal ay maaaring maging iba: lupaing acanthosis pinalitan istonchonnym Malpighian layer at smoothed ukol sa balat appendages sa lumang foci malinaw na binibigkas pagkasayang ng epidermis. Cells spinous layer namamaga, edematous, na may maputla kulay kernels o kernel tapat nang maliwanag kulay at homogenous. Ang ganitong uri ng pagbabago ay nasa epithelium, ang mga panlabas na root kaluban ng buhok follicles, na humahantong sa pagbuo ng mga sungayan tubes, brushes at buhok pagkawala; ganap na nawawala ang follicles ng buhok. Sa mga dermis mayroong pinalaki na dugo at lymphatic vessels. Sa paligid ng follicles buhok, mataba glands at daluyan ng dugo ay makalusot na binubuo pangunahin ng mga lymphocytes at isang maliit na halaga ng mga cell plasma, histiocytes at macrophages. Posibleng makita ang pagtagos ng mga infiltrate cell sa isang capsule ng mga epithelial follicle, pati na rin ang mga sebaceous glandula. Sa patlang ng infiltrates collagen at nababanat fibers ay nawasak, sa natitirang mga lugar ng dermis loosened dahil sa edema. May isang pinalawak na PAS-positive band sa rehiyon ng basal membrane. Sa pamamagitan ng direktang immunofluorescence sa mga sugat sa 90-95% ng mga pasyente discoid lupus erythematosus exhibit pagtitiwalag ng strip-immunoglobulin G at P-3-pampuno sa zone ng saligan lamad ng epidermis.

Pagsusuri ng lupus erythematosus ng anit

Discoid lupus erythematosus ng anit ay dapat na nakikilala mula sa iba pang dermatoses lokasyon na ito, na nagreresulta sa atrophic Patse-patseng pagkakalbo. Discoid lupus erythematosus ibahin mula sa follicular anyo ng lumot planus, scleroderma, sarcoidosis, balat, tagpi-tagpi sa balat lymphoma, follicular mutsinozom, follicular dyskeratosis Darya, keratosis follicular matinik dekalviruyuschim at actinic elastosis anit sa mga tao na magkaroon ng maagang umunlad androgenic alopecia pangharap at gilid ng bungo mga lugar. Sa karagdagan ito ay dapat ding isaalang-alang ang mga bihirang pagkakataon na metastasis sa anit ng pangunahing kanser sa mga laman-loob. Nagpapasiklab pagbabago na nagaganap sa mga sentro ng metastasis sa anit ay maaaring humantong sa pagkatalo, na kahawig ng discoid lupus erythematosus, na kung saan ay din sa pagbuo pagkasayang ng buhok follicles at buhok pagkawala sa ilang mga kaso. Ito ay dapat na remembered lalo na sa mga pasyente sa pagkakaroon ng sugat sa anit-tulad ng discoid lupus erythematosus, at si undergone nakaraang surgery o breast cancer bronchi, bato, bibig mucosa, tiyan o bituka at iba pa.

Ang pagsusuri sa histological ng apektadong balat ay tumutulong upang ibukod ang metastasis ng kanser sa anit at magtatag ng diagnosis ng dermatosis na humahantong sa atrophic alopecia.

Una sa lahat, ang mga pasyente ay dapat na ibinukod form na systemic lupus erythematosus. Kapag disseminated lupus erythematosus ay dapat magkaroon ng kamalayan ng ang pagkakaroon ng isang espesyal na anyo - sa ibabaw ng talamak disseminated lupus erythematosus (tinaguriang subacute cutaneous KV). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga karaniwang hugis ng bilog hearths sa balat aling form ang fusion polycyclic pagbabalat sa mga gilid lugar sa dibdib, likod, mukha, limbs at hypopigmentation na may Telangiectasias sa gitnang bahagi. Sa ganitong anyo ng dermatosis, na kung saan ay sumasakop ng isang intermediate posisyon sa pagitan ng balat at systemic form KV, ay manifestations katangian ng SLE, ngunit ipinahayag sa banayad (arthralgia, ang mga pagbabago sa mga bato, polyserositis, anemya, leukopenia, thrombocytopenia, atbp). Kabilang ang immunological pagbabago (LE cell, antinuclear factor, antibodies sa DNA, atbp). Kasabay nito, sa kaibahan sa systemic lupus erythematosus, ang isang kanais-nais na pagbabala. Ito ay kinakailangan upang alisin ang mga gamot na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng lupus, o palalain ito. Kabilang dito ang hydralazine, procainamide, isoniazid, ftivazid, chlorpromazine, sulfonamides, streptomycin, tetracycline, penisilin, penicillamine, griseofulvin, bibig Contraceptive, piroxicam, at iba pa. Ito ay mahalaga upang makilala at sanitize ang mga sentro ng isang talamak impeksiyon, anuman ang kanilang lokasyon.

Paggamot ng lupus erythematosus ng anit

Paggamot ng mga pasyente gastusin derivatives ng 4-hydroxyquinoline; contraindications sa kanilang paggamit, formulations at paggamot regimens mahalagang parehong ng mga ginagamit sa paggamot ng mga pasyente na may lumot planus. Ito ay itinuturing naaangkop na kumbinasyon ng mga ahente na may nicotinic acid o derivatives nito (xantinol nicotinate), bitamina C at Group B. Sa kawalan ng kaalaman o mahinang tolerability hydroxyquinoline derivatives ay ipinapakita na sinamahan ng paggamot na may maliit na dosis ng chloroquine diphosphate at prednisolone sa halagang katumbas ng kanilang nilalaman sa 3-6 Presocil tablets, i.e. 1 / 2-1 tablet sa isang araw chloroquine diphosphate at ang parehong bilang ng prednisolone matapos ang isang pagkain. Ang arsenal ng mga gamot na ginagamit sa paggamot ng lupus erythematosus at discoid lupus erythematosus disseminated ay retinoids at avlosulfon (dapsone), na kung saan din humantong sa sakit sa pagpapatawad. Kapag aktibo manifestations diskoidnoi o disseminated lupus erythematosus topically inilapat ointments at creams na may corticosteroids, at cpednyuyu pagkakaroon ng mataas na aktibidad at hindi magkaroon ng isang malinaw na impluwensiya atrofogennym (methylprednisolone aceponate, mometasone furoate, atbp). Kasunod ay nangangailangan ng proteksyon mula sa UV (paglilimita ng pagkakalantad sa ray ng araw o sumasalamin sa ibabaw ng tubig, gamitin ang mga sumbrero, salaming pang-Photoprotective creams at iba pa).

Ang isang mahalagang paraan ng pagpigil sa mga relapses at pagpapahinto sa paglago ng focus ng atrophic alopecia ay ang clinical examination ng mga pasyente na may discoid at disseminated lupus erythematosus. Kabilang dito ang pagsusuri ng mga pasyente na may layunin ng maagang pagtuklas ng posibleng mga palatandaan ng sistemiko na kalikasan, pati na rin ang pagsasagawa ng mga kurso ng paggamot sa unang bahagi ng tagsibol ng taglagas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]