Anatomical na aspeto ng mas mababang eyelid plastic

Sa walang ibang lugar ng facial plastic surgery ay ang balanse sa pagitan ng anyo at pag-andar na kasing pinong sa eyelid surgery. Dahil sa maselan na katangian ng istrukturang komposisyon ng mga talukap ng mata at ang kanilang mahalagang papel sa pagprotekta sa visual analyzer, ang mga iatrogenic na interbensyon sa anatomy ng takipmata ay dapat gawin nang maingat, tumpak, at may maingat na pagsasaalang-alang sa mga umiiral na istruktura ng malambot na tisyu. Ang isang maikling anatomical na pagsusuri ay kinakailangan upang linawin ang ilan sa mga nakatagong punto.

Kapag ang mata ay nakapahinga, ang ibabang talukap ng mata ay dapat na malapit na nakakabit sa globo, ang gilid ng talukap ng mata ay dapat na humigit-kumulang tangential sa inferior limbus, at ang palpebral fissure ay dapat na bahagyang pataas pataas mula sa medial hanggang sa lateral canthus (Western form). Ang inferior palpebral groove (lower eyelid fold) ay karaniwang matatagpuan humigit-kumulang 5-6 mm mula sa ciliary margin at halos tumutugma sa inferior margin ng palpebral cartilage at ang transition zone ng pretarsal na bahagi ng orbicularis oculi hanggang sa preseptal na bahagi.

Mga rekord

Ito ay pinaniniwalaan na ang mga talukap ng mata ay binubuo ng dalawang plato:

• ang panlabas na plato, na binubuo ng balat at ang orbicularis oculi na kalamnan,
• ang panloob na plato, na kinabibilangan ng cartilage at conjunctiva.

Ang balat ng ibabang talukap ng mata, na wala pang 1 mm ang kapal, ay nagpapanatili ng makinis, pinong texture nito hanggang sa lumampas ito sa gilid ng lateral orbital rim, kung saan unti-unti itong nagiging mas makapal at magaspang. Ang balat ng talukap ng mata, na kadalasang walang subcutaneous layer, ay konektado sa pinagbabatayan na orbicularis oculi na kalamnan sa pamamagitan ng manipis na connective tissue bands sa pretarsal at preseptal na lugar.

Musculature

Ang orbicularis oculi na kalamnan ay maaaring nahahati sa isang mas madidilim, mas makapal na bahagi ng orbital (boluntaryo) at isang mas magaan, mas manipis na bahagi ng palpebra (boluntaryo at hindi sinasadya). Ang palpebral na bahagi ay maaaring higit pang hatiin sa preseptal at pretarsal na mga bahagi. Ang mababaw, mas malalaking ulo ng bahaging pretarsal ay nagkakaisa upang mabuo ang litid ng medial canthus, na pumapasok sa anterior lacrimal crest, habang ang malalim na mga ulo ay nagkakaisa upang ipasok sa posterior lacrimal crest. Laterally, ang mga hibla ay lumapot at matatag na naka-angkla sa orbital tubercle ng Whitnall upang maging litid ng lateral canthus. Kahit na ang preseptal na bahagi ng kalamnan ay may mga attachment sa mga tendon ng lateral at medial canthi, ang orbital na bahagi ay hindi; ito ay ipinasok sa ilalim ng balat sa lateral na bahagi ng orbit (nakikilahok sa pagbuo ng pes anserinus), sumasaklaw sa ilan sa mga kalamnan na nagpapataas ng itaas na labi at ala nasi, at nakakabit sa buto ng inferior margin ng orbit.

Kaagad na mas mababa sa muscular fascia na tumatakbo kasama ang posterior surface ng preseptal na bahagi ng orbicularis na kalamnan ay namamalagi ang orbital septum. Ang pagmamarka ng hangganan sa pagitan ng nauunang bahagi ng takipmata (ang panlabas na plato) at ang panloob na mga nilalaman ng orbit, ito ay nagsisimula sa marginal arc, tumatakbo kasama ang orbital margin (isang pagpapatuloy ng orbital periosteum) at sumasama sa capsulopalpebral fascia sa likod, humigit-kumulang 5 mm sa ibaba ng ibabang gilid ng takipmata, ang hugis nito ay nakapirming base ng gilid ng mata. talukap ng mata.

Ang capsulopalpebral na ulo ng inferior rectus na kalamnan ay isang siksik na fibrous extension na, dahil sa eksklusibong pagkakadikit nito sa tarsal plate, ay gumagawa ng pagbawi ng ibabang talukap ng mata sa pababang tingin. Sa harap ay pinalilibutan nito ang inferior oblique na kalamnan at, pagkatapos ng muling pagsasama, ang pasulong ay nakikilahok sa pagbuo ng suspensory ligament ng Lockwood (ang inferior transverse ligament, dito tinatawag na capsulopalpebral fascia). Bagaman ang karamihan sa mga hibla nito ay nagtatapos sa inferior orbital margin, ang ilan ay dumadaan sa orbital cellular tissue, na nakikilahok sa subdivision nito sa mga espasyo, ang ilan ay tumagos sa preseptal na bahagi ng orbicularis na kalamnan, na pumapasok sa ilalim ng balat sa fold ng lower lid, at ang natitira ay dumadaan mula sa inferior fornix's capsule pataas sa Tenon's capsule.

Orbital cellulose

Matatagpuan sa likod ng orbital septum, sa loob ng orbital cavity, ang orbital fat pad ay classically segmented sa mga natatanging zone (lateral, central, at medial), bagama't sa katunayan ay may koneksyon sa pagitan ng mga ito. Ang lateral fat pad ay mas maliit at mas mababaw, at ang malaking nasal fat pad ay nahahati ng inferior oblique na kalamnan sa isang mas malaking gitnang espasyo at isang intermediate medial space. (Mahalagang hindi makapinsala sa inferior oblique na kalamnan sa panahon ng operasyon.) Ang medial fat pad ay may mga katangiang pagkakaiba mula sa iba pang mga orbital fat pad, kabilang ang pagiging mas magaan ang kulay, mas fibrous at siksik ang istraktura, at kadalasang mayroong malaking daluyan ng dugo sa gitna. Ang orbital fat pad ay maaaring ituring na isang nakapirming istraktura, dahil ang dami nito ay hindi nauugnay sa pangkalahatang uri ng katawan at hindi nagbabago pagkatapos alisin.

Innervation

Ang sensory innervation ng lower eyelid ay pangunahing ibinibigay ng infraorbital nerve (V2) at, sa mas mababang lawak, ng infratrochlear (VI) at zygomaticofacial (V2) na mga sanga. Ang suplay ng dugo ay nagmumula sa angular, infraorbital at transverse facial arteries. 2 mm sa ibaba ng ciliary margin, sa pagitan ng orbicularis na kalamnan at ng kartilago ng takipmata, mayroong isang marginal na arcade na dapat iwasan kapag gumagawa ng isang paghiwa sa ilalim ng mga pilikmata.

Terminolohiya

Dapat na maunawaan ng mga surgeon sa larangang ito ang isang bilang ng mga mapaglarawang termino na karaniwang ginagamit sa panitikan sa pagtatasa ng talukap ng mata.

Ang Blepharochalasis ay isang karaniwang ginagamit na termino. Ito ay isang bihirang karamdaman ng itaas na talukap ng mata na hindi kilalang pinanggalingan na nakakaapekto sa mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na kababaihan. Ang Blepharochalasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na pag-atake ng walang sakit na unilateral o bilateral na pamamaga ng mga talukap, na humahantong sa pagkawala ng pagkalastiko ng balat at mga pagbabago sa atrophic.

Ang Dermatochalasis ay isang nakuhang kondisyon ng tumaas na pathological laxity ng balat ng takipmata na nauugnay sa genetic predisposition, natural aging phenomena at mga impluwensya sa kapaligiran. Madalas itong nauugnay sa pagkawala ng taba ng orbital.

Ang Steatoblepharon ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang totoo o maling herniation ng orbital fat dahil sa pagpapahina ng orbital septum, na nagreresulta sa mga lugar ng focal o diffuse na kapunuan ng mga eyelid. Ang kundisyong ito at dermatochalasis ay ang dalawang pinakakaraniwang dahilan para humingi ng tulong sa operasyon ang mga pasyente.

Ang festoon ay isang solong o maramihang tiklop ng orbicularis na kalamnan sa ibabang talukap ng mata na naka-overhang sa isa't isa upang lumikha ng panlabas na supot na parang duyan. Depende sa lokasyon nito, ang pouch na ito ay maaaring preseptal, orbital, o malar (pisngi). Maaaring naglalaman ito ng taba.

Ang mga bag ng malar ay mga lugar ng nakalaylay na malambot na tisyu sa gilid ng gilid ng infraorbital ridge at malar eminence, sa itaas lamang ng uka sa pagitan ng eyelid at cheekbone. Ang mga ito ay naisip na nagreresulta mula sa nagpapakilala, paulit-ulit na pamamaga ng tissue na may pangalawang fibrosis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]