Mga peklat na nagreresulta mula sa isang sapat na pathophysiologic na tugon ng balat

Depende sa lokasyon at lalim ng mga mapanirang pagbabago, ang mga peklat ay maaaring magkaroon ng iba't ibang clinical manifestations. Kaya, ang isang peklat na namumula sa balat at hindi nagiging sanhi ng pagpapapangit ng balat at pinagbabatayan na mga tisyu ay tinatawag na normotrophic. Ito ang pinakakaraniwang uri ng peklat. Ang mga peklat ng isang maliit na lugar, linear sa hugis, na nabuo pagkatapos ng mga sugat na hiwa, mga abrasion, bilang panuntunan, ay may isang normotrophic na karakter.

Kapag ang pinsala ay matatagpuan sa ibabaw ng katawan kung saan halos wala ang hypodermis (ang nauuna na ibabaw ng shin, likod ng mga paa, kamay, itaas na bahagi ng nauunang pader ng dibdib, ang templo), isang manipis, patag, strophic na peklat na may translucent na mga sisidlan ay lilitaw, katulad ng atrophic na balat. Ang ganitong uri ng mga peklat ay maaaring mauri bilang normotrophic, dahil matatagpuan din ang mga ito na flush sa nakapaligid na normal na balat. Gayunpaman, sila ay pinili pa rin bilang isang hiwalay na grupo, dahil sa mga kakaibang paggamot.

Kung ang pinsala (paso, pamamaga, sugat) ay matatagpuan sa ibabaw ng katawan na may sapat na nabuo na layer ng subcutaneous fat at malalim na nakakasira, ang peklat ay maaaring magkaroon ng anyo ng isang binawi, hypotrophic na peklat dahil sa pagkasira ng hypodermis. Ang hypotrophic scars ay mga retracted scars na lumilikha ng depression sa skin relief o ang tinatawag na minus tissue (-) tissue. Ang mga ito ay nabuo bilang isang resulta ng malalim na mapanirang pamamaga o mga pinsala na sumisira sa mesodermal at hypodermal layer ng balat. Maaari silang maging solong pagkatapos ng furuncles, dermatoses na may pagbuo ng mga nodular na elemento, kagat ng hayop, ulser, hindi nasusunog na mga sugat. Mas madalas, ang mga dermatocosmetologist ay nakatagpo ng maraming hypotrophic scars, halimbawa, pagkatapos ng malalim na conglobate acne, chickenpox.

Ang istraktura ng grupong ito ng mga peklat

Sa kaganapan na ang isang normal na physiological scar ay nabuo bilang isang resulta ng pagpapagaling ng isang depekto sa sugat, magkakaroon ito ng ibang histological na larawan sa iba't ibang yugto ng pagkakaroon nito. Kaya, masasabi na ang istraktura ng isang pangkat ng sapat na mga pathophysiological scars ay isang dynamic na konsepto. Nagbabago ito depende sa tagal ng kanilang pag-iral, ang lalim ng sugat, ang lugar at lokalisasyon. Ito ay may malaking kahalagahan para sa appointment ng mga therapeutic measure, dahil sa iba't ibang yugto ng pagkahinog ng scar tissue, ang pinakamabuting kalagayan ng kanilang pagiging epektibo ay magkakaiba.

Sa mga unang yugto ng pagkakaroon ng isang peklat na lumitaw sa lugar ng isang pinsala na nagpapagaling sa pangalawang intensyon, ito ay isang maluwag na nag-uugnay na tisyu na nabuo mula sa granulation tissue na natatakpan ng isang layer ng epidermis. Alinsunod dito, ang naturang peklat ay maglalaman ng malaking bilang ng mga elemento ng cellular (leukocytes, lymphocytes, plasma cells, monocytes, fibroblasts, mast cells, atbp.), vessels, at intercellular substance. Ang intercellular substance ay kinakatawan ng glycoproteins, proteoglycans, at glycosaminoglycans. Ang collagen, elastin, at argyrophilic fibers ay naroroon sa maliit na dami. Ang epidermis sa mga peklat ng isang maliit na lugar o sa mga peklat sa lugar ng isang mababaw na sugat na may pangangalaga ng mga appendage ng balat ay lumapot dahil sa aktibong pagpaparami ng mga keratinocytes. Maaari itong binubuo ng 15-20 layer ng mga cell, kung saan ang bahagi ng mga hugis ng awl na mga cell ay ang pinakamalaking bilang ng mga layer. Ang stratum corneum ay manipis - 1-2 layer ng mga cell. Wala ang basement membrane. Ang ganitong pampalapot ng epidermis ay nangyayari dahil sa pagpapalabas ng epidermal growth factor ng macrophage at keratinocytes, na nagpapasigla sa proliferative activity ng keratinocytes.

Sa malalaking lugar na mga scars na nabuo sa site ng isang malalim na pinsala na naging sanhi ng pagkasira ng mga appendage ng balat, ang epidermis ay dystrophically nagbago, ang basal keratinocytes ay maaaring magkaroon ng isang polygonal na hugis o pinahaba kasama ang linya ng koneksyon sa granulation tissue. Ang bilang ng mga layer ng epidermal ay maaaring makabuluhang bawasan. Ang self-epithelialization ng naturang mga sugat ay kadalasang mahirap. Kaugnay nito, ang mga naturang pasyente ay nangangailangan ng balat o multilayer na keratinocyte grafting. Wala ang basal membrane. Ang tissue ng peklat, kasama ang maraming elemento ng cellular, mga sisidlan at intercellular substance, ay maaaring maglaman ng mas maraming collagen fibers sa mas mababang bahagi ng peklat.

Ang mga hiwa o postoperative, ang mga hindi nahawaang sugat ay gumagaling, bilang panuntunan, nang walang mga komplikasyon na may manipis na mga peklat, ang epidermis kung saan, dahil sa overlap mula sa mga gilid ng sugat, ay maaaring magkaroon ng normal na kapal. Ang spectrum ng mga elemento ng cellular ay inililipat patungo sa mga macrophage at fibroblast. Nasa mga paunang yugto ng pagbuo ng scar tissue, ang mga proseso ng fibrogenesis ay nananaig sa fibrolysis, samakatuwid, sa malalim na mga seksyon ng peklat, ang isang maluwag na network ng mga collagen fibers ay sinusunod.

Habang tumatanda ang average na physiological scar, bumababa ang bilang ng mga cellular elements, interstitial substance at vessels, habang ang bilang ng fibrillar protein structures (collagen fibers) ng fibronectin ay tumataas. Ang epidermis ay maaaring unti-unting makakuha ng normal na kapal na may bagong nabuong normal na basement membrane. Ang mga fibroblast ay nangingibabaw sa mga elemento ng cellular, na siyang pangunahing functional na elemento ng connective at scar tissue.

Ito ay pinaniniwalaan na ang tissue ng peklat ay naghihinog sa loob ng 6 na buwan. Sa panahong ito, ang maluwag na peklat, na mayaman sa mga sisidlan, mga elemento ng cellular at intercellular substance, ay nagiging isang siksik na istraktura ng connective tissue. Ito ay, sa katunayan, walang higit sa isang connective tissue "patch" sa balat, ngunit ng isang mas maliit na lugar kaysa sa nakaraang pinsala. Ang pagbawas sa lugar ng peklat ay nangyayari nang unti-unti dahil sa pagbaba sa kapasidad ng kahalumigmigan nito, pagbaba sa bilang ng mga sisidlan, intercellular substance at pag-urong ng mga collagen fibers. Kaya, ang "lumang" mature na physiological scar ay pangunahing binubuo ng mahigpit na nakaimpake, pahalang na matatagpuan sa collagen fibers, bukod sa kung saan ay ang mga fibroblast na pinahaba kasama ang longitudinal axis, solong lymphocytes, plasma at mast cell, intercellular substance at bihirang mga sisidlan.

Alinsunod dito, nagbabago ang histological na larawan depende sa edad ng peklat, nagbabago rin ang hitsura nito. Ang lahat ng mga batang peklat, na may habang-buhay na hanggang 6 na buwan, ay may maliwanag na kulay rosas na kulay, na unti-unting kumukupas sa puti o ang kulay ng normal na balat sa loob ng ilang buwan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]