Mga sakit ng mga glandula ng pawis: sanhi, sintomas, pagsusuri, paggamot

May mga sakit ng eccrine at apocrine sweat glands. Kasama sa mga sakit ng eccrine sweat gland ang hyperhidrosis, dyshidrosis, pulang granularity ng ilong, anhidrosis, at miliaria. Ang mga sakit ng apocrine sweat gland ay kinabibilangan ng bromhidrosis at osmidrosis, pati na rin ang chromhidrosis. Sa pagsasanay ng isang dermatocosmetologist, ang mga nagpapaalab na sakit ng apocrine sweat gland ay maaaring makatagpo, tulad ng hidradenitis at inverse acne (hidradenitis suppurativa). Ang una ay isang uri ng staphylococcal pyoderma, at ang pangalawa ay isang variant ng matinding acne.

Ang hyperhidrosis ay isang espesyal na kondisyon ng eccrine sweat glands, na sinamahan ng pagtaas ng produksyon ng pawis.

Pathogenesis ng hyperhidrosis. Ang hyperhidrosis ay maaaring sanhi ng lokal na epekto ng isang bilang ng mga gamot sa mga glandula ng pawis, pagtaas ng pagpapasigla ng mga sympathetic nervous system fibers, at ilang mga sentral na impluwensya. Kapag sinusuri ang isang pasyente, ang lahat ng mga mekanismong ito ay dapat isaalang-alang.

Mga klinikal na uri. Mayroong malawak at naisalokal na hyperhidrosis, pati na rin ang simetriko at asymmetrical.

Ang pangkalahatang hyperhidrosis ay maaaring sanhi ng mga sentral na impluwensya ng thermoregulatory. Ito ay kilala na ang pagtaas sa temperatura ng paghuhugas ng dugo sa hypothalamus ay humahantong sa naturang mga mekanismo ng thermoregulatory tulad ng pagtaas ng pagtatago ng pawis ng mga glandula ng pawis ng eccrine at pagluwang ng mga daluyan ng dugo. Thermoregulatory sweating, hindi tulad ng emosyonal na pagpapawis, ay tumataas habang natutulog. Ito ay nangyayari sa maraming mga nakakahawang proseso at kadalasan ang unang pagpapakita ng malaria, tuberculosis, brucellosis at iba pang mga sakit. Ang isang katulad na mekanismo ng pagkilos sa pagkalasing sa alkohol, gota at pagkatapos ng pagsusuka, ang pangkalahatang hyperhidrosis ay posible rin sa diabetic neuropathy, hyperthyroidism, hyperpituitarism, labis na katabaan, menopause at malignant na mga bukol, gayunpaman, ang eksaktong mga mekanismo ng hyperproduction ng pawis sa mga kondisyon at sakit na ito ay hindi pa sapat na pinag-aralan. Ang isang espesyal na kaso ng generalized symmetrical hyperhidrosis ay hyperhidrosis sa panahon ng pag-atake ng cholinergic urticaria.

Ang localized symmetrical hyperhidrosis ay maaaring sanhi ng emosyonal na impluwensya. Kaya, na may emosyonal at mental na stress, ang pagtaas ng pagpapawis ay nangyayari sa mga kilikili, palad at talampakan, mas madalas sa mga fold ng singit at sa mukha. Sa ilang mga kaso, posible rin ang nagkakalat na simetriko na pagpapawis.

Ang hyperhidrosis ng mga palad at talampakan ay maaaring pare-pareho o episodiko. Sa patuloy na hyperhidrosis, lumalala ang sitwasyon sa tag-araw; na may episodic hyperhidrosis, ang seasonality ay hindi pangkaraniwan. Ang nakahiwalay na plantar hyperhidrosis ay nangyayari sa mga kabataan, na nangyayari laban sa background ng isang kawalan ng timbang sa autonomic nervous system. Ang mga naturang pasyente ay mayroon ding acrocyanosis, livedo, at lability ng presyon ng dugo. Ang matinding palmar-plantar hyperhidrosis na may labis na pagpapawis ay tipikal para sa mga kabataan; ang kondisyon ay kadalasang bumubuti nang malaki pagkatapos maabot ang edad na 25. Ang mga kaso sa mga pamilya ay hindi karaniwan, kung saan ang hyperhidrosis ay pinagsama sa palmar-plantar keratoderma. Ang palmar-plantar hyperhidrosis ay maaaring kumplikado ng totoong dyshidrosis, contact dermatitis, athlete's foot, at corynebacteriosis (ang tinatawag na "pitted" keratolysis). Ang axillary hyperhidrosis ay mas madalas na episodic kaysa pare-pareho. Ito ay nauugnay sa init at mental o emosyonal na stress, at nauugnay sa isang kawalan ng timbang sa autonomic nervous system.

Ang lokal na physiological hyperhidrosis ng mga labi, noo, ilong ay maaaring mangyari sa ilang mga tao laban sa background ng pagkain ng maanghang at mainit na pagkain, ang eksaktong mekanismo ng reflex na ito ay hindi pa nilinaw nang detalyado. Ang pathological hyperhidrosis laban sa background ng pagkain ay tipikal hindi lamang sa lugar ng mukha, kundi pati na rin sa iba pang mga localization. Ang sanhi nito ay maaaring pinsala sa mga nagkakasundo na nerbiyos sa lugar ng mukha at leeg dahil sa trauma, mga interbensyon sa kirurhiko at mga proseso ng pamamaga sa rehiyon ng auriculotemporal, halimbawa, ang parotid salivary gland.

Ang asymmetric hyperhidrosis ay nauugnay sa pinsala sa mga sympathetic nerve pathways mula sa mga sentro ng utak hanggang sa mga terminal nerve endings. Ang pasyente ay may patolohiya sa cerebral cortex, basal ganglia ng spinal cord o peripheral nerves. Sa ganitong mga kaso, ang hyperhidrosis ay bihirang nagpapakita ng sarili bilang isang monosymptom; iba pang mga sintomas ng neurological ay madalas na naroroon. May mga kilalang kaso ng localized asymmetric hyperhidrosis sa projection ng pathologically altered internal organs, sa paligid ng trophic ulcers.

Paggamot ng hyperhidrosis. Ang mga antiperspirant at deodorant ay inirerekomenda para sa panlabas na paggamit. Ang paggamit ng 1% formalin at 10% glutaraldehyde ay mahigpit na limitado dahil sa mataas na panganib na magkaroon ng allergic dermatitis. Ang Iontophoresis na may mga anticholinergic na gamot (halimbawa, glycopyrronium bromide) ay ipinahiwatig din. Ang mga gamot na tulad ng atropine (Belloid, Bemataminal, atbp.), mga sedative (kulayan ng motherwort, valerian, peony, Notta, Persen, Negrustin, atbp.), at mas madalas na ang mga ganglionic blocker ay inireseta sa loob.

Ang sympathectomy ay dating popular sa mga invasive na paraan ng pagwawasto; Ang pag-alis ng isang flap ng balat na may malaking bilang ng mga glandula mula sa tinukoy na lugar ay ginamit din para sa axillary hyperhidrosis. Sa kasalukuyan, para sa palmar-plantar at axillary hyperhidrosis, ang pagpapakilala ng botulinum toxin type A na paghahanda ay napakapopular. Ito ay isang malakas na blocker ng cholinergic sympathetic fibers na nagpapasigla sa mga glandula ng pawis. Sa mga malubhang kaso ng naisalokal na hyperhidrosis laban sa background ng paggamit ng pagkain, ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig, na naglalayong ibalik ang sapat na kondaktibiti kasama ang mga nagkakasundo na nerbiyos at pagharang ng parasympathetic innervation.

Ang dyshidrosis ay isang kondisyon ng balat ng mga palad at talampakan na nagpapakita ng sarili bilang mga paltos na pantal.

Pathogenesis at sintomas ng dyshidrosis. Ang tunay na dyshidrosis at symptomatic dyshidrosis ay isinasaalang-alang. Ang tunay na dyshidrosis ay bubuo na may pagtaas ng pagpapawis ng mga palad at talampakan laban sa background ng pagtaas ng pisikal na trabaho, pagsusuot ng mainit na sapatos at guwantes, na nag-uudyok sa paglitaw ng isang lokal na epekto ng greenhouse. Sa ganitong kondisyon, mayroong, sa isang banda, ang hypersecretion ng pawis ng mga glandula ng eccrine, at sa kabilang banda, ang pagbara ng mga excretory duct ng mga glandula na ito bilang resulta ng maceration ng stratum corneum sa kanilang mga bibig. Bilang resulta, lumilitaw ang mga pangmatagalang paltos na may siksik na takip at serous na nilalaman.

Ang dyshidrosis bilang sintomas ay maaaring mangyari sa dyshidrotic eczema, dyshidrotic form ng mycosis ng paa, toxicoderma at iba pang dermatoses. Ang diagnosis ay itinatag batay sa isang katangian ng klinikal na larawan, pati na rin ang data ng pagsusuri sa mycological (sa kaso ng mycosis ng mga paa).

Paggamot ng dyshidrosis. Sa kaso ng totoong dyshidrosis, ang pagpapatayo at pagdidisimpekta ng mga ahente ay inireseta. Ang mga paghahanda ng Belladonna ay maaaring inireseta sa loob.

Ang pulang granularity ng ilong (granulosis rubra nasi) ay isang genetically determined disease ng eccrine sweat glands ng balat ng ilong. Pathogenesis at mga klinikal na tampok. Ang uri ng mana ay hindi lubos na nauunawaan. Ang simula ng sakit, bilang panuntunan, sa pagkabata - mula 6 na buwan hanggang 10 taong gulang. Maraming mga pasyente ang may mga karamdaman sa sirkulasyon, palmar-plantar hyperhidrosis. Ang nabuong klinikal na larawan ay maaaring maunahan ng matinding pagpapawis sa lugar ng dulo ng ilong sa loob ng ilang taon. Nang maglaon, lumilitaw ang nagkakalat na erythema, una - ang dulo ng ilong, at pagkatapos - mas laganap, na kinukuha ang balat ng mga pisngi, itaas na labi, baba. Ang maliliit na butil ng pawis ay makikita laban sa background ng erythema. Nang maglaon, ang mga maliliit na erythematous spot, papules at kahit na mga vesicle ay nabuo sa projection ng mga glandula ng pawis. Ang sakit ay karaniwang kusang dumadaan sa simula ng pagdadalaga. Sa ilang mga pasyente ito ay maaaring mas mahaba, kung saan ang telangiectasias at maliliit na cyst ng eccrine sweat gland ay nabuo.

Paggamot. Inirerekomenda ang banayad na pangangalaga sa balat, ang mga vegetative stabilizing na gamot ay inireseta sa loob, sa ilang mga kaso ang isyu ng pag-alis ng mga indibidwal na glandula o cyst gamit ang isang laser at electrocoagulation ay napagpasyahan.

Ang anhidrosis ay isang espesyal na kondisyon ng eccrine sweat glands, na sinamahan ng kakulangan ng produksyon ng pawis.

Pathogenesis ng anhidrosis. Ang anhidrosis ay maaaring nauugnay sa patolohiya ng mga glandula ng pawis ng eccrine mismo, pati na rin sa iba't ibang mga karamdaman ng kanilang innervation. Sa bahagi ng mga glandula ng pawis, maaaring mayroong aplasia, congenital photodermal dysplasia, ang kanilang pagbara sa prickly heat, eksema at atopic dermatitis, lichen planus, psoriasis, ichthyosis. Ang talamak na atrophic acrodermatitis, scleroderma, Sjogren's disease, at skin lymphoma ay humahantong din sa pagbaba ng produksyon ng pawis. Posible ang anhidrosis sa mga organikong sugat ng utak at spinal cord (syringomyelia, ketong, sympathectomy, atbp.), hysteria, hyperthermia, pati na rin sa oral administration ng mga ganglion blocker at anticholinergic na gamot.

Mga sintomas ng anhidrosis. Clinically manifested sa pamamagitan ng xerosis ng balat. Ang pagkalat ng anhidrosis ay maaaring humantong sa mga makabuluhang kaguluhan ng thermoregulation hanggang sa binibigkas na hyperthermia. Ito ay tipikal para sa mga pasyente na may congenital anhidrotic ectodermal dysplasia.

Paggamot ng anhidrosis. Pinakamataas na epektibong epekto sa mga predisposing factor, epektibong therapy ng magkakatulad na dermatoses.

Ang Miliaria ay isang nagpapaalab na sakit ng eccrine sweat glands.

Pathogenesis ng prickly heat. Ang sakit ay tipikal para sa mga bagong silang at mga sanggol, ngunit maaari ring mangyari sa mga matatanda. Ang pag-unlad ng prickly heat ay itinataguyod ng pangkalahatang overheating na nauugnay sa mataas na temperatura sa paligid, kadalasang kasama ng mataas na kahalumigmigan. Ito ay tipikal para sa tag-araw. Bilang karagdagan, ang prickly heat ay maaaring mangyari sa pagtaas ng pisikal na aktibidad, laban sa background ng lagnat sa iba't ibang mga nakakahawang sakit at sa iba pang mga kondisyon.

Sintomas ng miliaria. Sa una, ang tinatawag na pulang miliaria ay lilitaw, ang pantal ay kinakatawan ng maraming mga puntong spot na lumitaw bilang isang resulta ng patuloy na pagluwang ng mga sisidlan sa paligid ng mga bibig ng mga glandula ng pawis ng eccrine. Ang pantal ay simetriko, na matatagpuan sa katawan at sa mga fold ng balat, ang mga sariwang elemento ay maaaring lumitaw sa loob ng ilang araw. Mamaya, ang mga transparent na paltos hanggang sa 2 mm ang lapad na may mapuputing nilalaman at isang korona ng erythema sa kahabaan ng periphery ay maaaring mabuo. Ito ang tinatawag na white miliaria, o periporitis (ostioporitis). Ang sakit na ito ay inuri bilang isang pangkat ng staphylococcal pyoderma.

Paggamot ng prickly heat. Ang sapat na pangangalaga sa balat, pagsusuot ng maluwag na damit na cotton, mga panlabas na disinfectant o antibacterial agent ay ipinahiwatig.

Ang Hematidrosis, o madugong pawis, ay isang bihirang patolohiya na nauugnay sa diapedesis ng mga pulang selula ng dugo mula sa mga capillary na nakapalibot sa eccrine sweat glands.

Ito ay tipikal para sa mga kondisyon na sinamahan ng mas mataas na pagkamatagusin ng vascular wall: diencephalic disorder, vasculitis, pisikal at mental na trauma. Ang madugong pawis ay kadalasang lumilitaw sa mukha (noo, ilong), mga bisig, sa lugar ng periungual folds, at kung minsan sa iba pang mga lugar. Ang kundisyon ay karaniwang paroxysmal, maaaring tumindi sa psychoemotional stress at tumagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng mga sintomas ng pasimula - lumilitaw ang pananakit at pagkasunog ilang araw bago ang paglabas ng madugong pawis. Ang kababalaghan ng madugong gatas ay katulad ng hematidrosis. Kapag itinatama ang hematidrosis, ang pathogenetic na background ay isinasaalang-alang, ang mga sedative at mga gamot na nagpapalakas sa vascular wall ay inirerekomenda.

Ang bromhidrosis ay isang hindi kanais-nais na amoy ng pawis, ang osmidrosis ay isang mabahong pawis.

Ang mga kondisyong ito ay nangyayari sa mga kabataang lalaki at nauugnay sa pagkakaroon ng isang bilang ng mga amino acid (hal., tyrosine, leucine, atbp.), mga fatty acid, at mga produktong basura ng microflora, pangunahin ang corynebacteria, sa pagtatago ng sweat gland. Mayroong mga yugto sa mga kabataang babae na may mga kondisyon na dyshormonal laban sa background ng menstrual cycle. Ang bromhidrosis at osmidrosis ay tipikal para sa mga pasyente na may malalang sakit sa bato na sinamahan ng talamak na pagkabigo sa bato, gout, diabetes, pati na rin kapag kumakain ng bawang at umiinom ng ilang mga gamot. Ang mga prinsipyo ng pagwawasto ng bromhidrosis at osmidrosis ay katulad ng para sa localized hyperhidrosis. Ang mga pasyente ay binibigyan ng mga rekomendasyon sa diyeta (hindi kasama ang bawang), maingat na kalinisan, at ang mga antibacterial agent ay inireseta sa labas.

Ang Chromhidrosis ay may kulay na pawis.

Mayroong pseudochromhidrosis at true chromhidrosis. Ang pseudochromhidrosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalabas ng walang kulay na pawis, na may kulay na sa ibabaw ng balat. Ang pinakakaraniwang sanhi nito ay corynebacteria, na kadalasang naroroon sa balat at buhok sa mga kilikili. Kapag pinamamahalaan ang mga naturang pasyente, inirerekomenda ang maingat na kalinisan, ang mga antibacterial agent ay inireseta sa labas. Ang kulay ng pawis ay maaari ding iugnay sa paghuhugas ng mga tina mula sa tela ng damit. Ang tunay na chromhidrosis ay napakabihirang, ang mga kondisyon na sinamahan ng dilaw, asul, berde, itim, lila, kayumanggi na pawis ay inilarawan.

Nauugnay sa paglunok ng ilang partikular na gamot o tina. Maaaring sinamahan ng lokal na pagkawalan ng kulay ng balat. Katulad ng totoong chromhidrosis ay ang phenomenon ng kulay na gatas. Kung ang sanhi ng totoong chromhidrosis ay hindi natukoy, ang tanging paraan ng pagwawasto nito ay ang surgical excision ng mga lugar ng balat sa kilikili.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]