Mga kirurhiko prinsipyo ng abdominoplasty

Ang plastic ng anterior wall ng tiyan ay nagbibigay ng isang makabuluhang kosmetiko at functional na epekto, ngunit maaari ring humantong sa mga mapanganib na komplikasyon ng postoperative. Ang pagiging epektibo at kaligtasan ng naturang interbensyon ay nakasalalay sa katumpakan ng mga alituntuning tinalakay sa ibaba.

• Pagpaplano para sa epektibong interbensyon

Ang desisyon tungkol sa abdominoplasty sa isang partikular na pasyente ay batay sa isang pag-aaral ng maraming mga kadahilanan na maaaring nahahati sa dalawang grupo: 1) umaasa sa pasyente at 2) nakasalalay sa siruhano.

Ang resulta ng pagtatasa na ito ay ang pagpili ng angkop na pamamaraan para sa pagwawasto sa kahinaan ng dingding ng tiyan o pagtanggi ng operasyon.

Mga kadahilanan na nakasalalay sa pasyente. Makatotohanang mga inaasahan. Ang pasyente ay dapat na alam tungkol sa kabigatan at kamag-anak na kalubhaan ng paparating na interbensyon. Ang partikular na atensiyon sa pag-uusap ay binibigyan ng talakayan sa mga tanong tungkol sa lokasyon at kalidad ng mga scars, ang nilalaman at tagal ng panahon ng operasyon, ang posibilidad ng mga komplikasyon, kabilang ang kanilang pag-asa sa pag-uugali ng pasyente. Lamang kapag ang huli ay sapat na tumutugon sa impormasyong ito ay nagpasya ang surgeon na isakatuparan ang operasyon.

• Pagsunod sa postoperative treatment

Sa postoperative period, ang pasyente ay nangangailangan ng isang mataas na antas ng disiplina sa pagmamasid sa mga rekomendasyon ng doktor. Ang kawalan ng pag-ihi at pagkalantad, pati na rin ang mga hindi sapat na reaksyon sa talakayan ng mga may-katuturang isyu ay dapat na alertuhan ang siruhano. Ang bawat pasyente na pagpunta sa abdominoplasty ay dapat magkaroon ng posibilidad ng isang unti-unti na pagbawi sa postoperative period at, dahil dito, ay dapat na napalaya mula sa matigas na domestic work sa loob ng hindi bababa sa unang 2-3 linggo pagkatapos ng operasyon.

Mula sa mga pasyente na may maliliit na bata, mga babaeng lider at nag-iisang ina, posible na asahan ang mga nakabukas na pisikal na aktibidad sa ilalim ng impluwensya ng mga pangyayari sa buhay. Ito, sa turn, ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga komplikasyon ng postoperative.

Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa pagbisita sa mga kababaihan. Para sa kanila, ang isang mahalagang kondisyon para sa pagkakasundo sa isang operasyon ay dapat na sa ilalim ng pangangasiwa ng operating surgeon para sa hindi bababa sa 2 linggo pagkatapos ng interbensyon. Ang pahintulot na umalis ay maaaring ibigay lamang sa kawalan ng hinala ng anumang mga komplikasyon.

Pinakamainam, matatag na timbang ng katawan. Ang pinakamahusay na mga resulta ng mga operasyon ay nakamit sa mga pasyente na may normal o katamtamang sobrang timbang. Sa ipinahayag na labis na katabaan at naaayon na makabuluhang kapal ng hypodermic mataba tissue ang posibilidad ng pag-unlad ng mga lokal at kahit pangkalahatang mga komplikasyon nang husto ay nagdaragdag.

Ang isang tiyak na proporsyon ng mga pasyente ay maaaring makabuluhang mabawasan ng sinadya paghahanda para sa operasyon. Pinapadali nito ang interbensyon at nagpapabuti ng pagiging epektibo nito. Gayunpaman, ang bawat pasyente ay dapat na binigyan ng babala na ang mga makabuluhang pagbabagu-bago sa timbang ng katawan pagkatapos ng interbensyon ay maaaring makabuluhang magpalala ng resulta nito. Hindi ito sinasabi na ang abdomi-noplasty ay hindi makabuluhan sa mga kababaihang hindi sumasang-ayon sa isang paulit-ulit na pagbubuntis.

Magandang kalusugan. Ang tunay na kalubhaan ng abdominoplasty, na sinamahan ng medyo matagal na postoperative hypodynamia ng mga pasyente, ay nangangailangan ng isang sapat na malalim na pagsusuri bago ang operasyon at isang tumpak na pagtatasa ng kanilang kalagayan sa kalusugan at mga reserbang pagganap. Sa mga pasyente na may malalang sakit, hindi matatag na cardiovascular system, isang pagkahilig sa sakit na catarrhal, ang halaga ng interbensyon ay maaaring bawasan o ang operasyon ay maaaring ipagpaliban para sa isang tiyak na panahon para sa may layunin na paghahanda.

Ang pamantayan, sapat para sa pagtanggi ng abdominoplasty, ay itinatag ng siruhano kasama ang isang anestesista. Maliwanag na ang sapat na kaligtasan ng operasyon ay maaaring ibigay lamang sa isang medyo matibay na diskarte sa pagtatasa ng kalagayan ng kalusugan ng mga pasyente.

Mga kadahilanan na nakasalalay sa siruhano. Ang mahusay na indibidwal na teoretikal na pagsasanay, karanasan sa pagpapatupad ng plastong ng anterior tiyan na may mataas na kirurhiko pamamaraan ay ang mga kinakailangan na gumawa ng abdominoplasty na isang napakabisang interbensyon. Sa kabilang banda, ang kamangmangan ng vascular anatomy, hindi pagsunod sa mga prinsipyo ng plastic surgery at magaspang na paghawak ng mga tisyu ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga mapanganib na komplikasyon sa postoperative.

Ang pinakamainam na paraan upang itama ang pagpapapangit ng nauuna na tiyan sa dingding. Ang isang paraan sa pagpili ng isang indibidwal ay dapat, sa pinakamataas na pinahihintulutang (at ligtas) na antas, alisin ang mga abnormal na pagbabago sa tisyu at tumutugma sa mga tunay na kakayahan ng siruhano at pasyente.

Sa partikular, para sa mas mataas na peligro ng postoperative komplikasyon sanhi ng pagkakaroon ng mga kamag-anak contraindications operasyon ng lakas ng tunog ay maaaring nabawasan (hal, upang i-cut skinfold sa presensya ng "apron" soft tissue sa puson). Alinsunod sa mga kagustuhan ng tiyak magsukbit ng pasyente ay maaaring isama sa liposuction sa ibang mga pangkatawan mga lugar, ngunit lamang kung ang kabuuang halaga ng pagkagambala ay tumutugon sa posibilidad ng kanyang holding sa isang partikular na pasyente.

Ito ay walang sinasabi na, ang iba pang mga bagay ay pantay, ang abdominoplasty ay dapat isama ang lahat ng mga sangkap na kinakailangan para sa pinaka kumpletong pagwawasto ng mga umiiral na karamdaman.

• Kumpletuhin ang preoperative preparation

Pagkatapos ng pagpapasya sa operasyon, magkano ang nakasalalay sa buong preoperative paghahanda ng mga pasyente. Ang pinaka-mahirap na ipatupad ang kinakailangan na ipinataw sa mga pasyente na may makabuluhang labis na katabaan ay ang pangangailangan upang mabawasan ang timbang ng katawan sa mga katanggap-tanggap na halaga at pagkatapos ay patatagin ito. Kung ito ay hindi ganap na posible para sa mga pasyente, pagkatapos ay ipinapayong gawin ang liposuction ng anterior tiyan wall bago abdominoplasty.

Na may isang makabuluhang overgrown nauuna sa tiyan pader, kapag ang operasyon ay binalak upang makabuluhang bawasan ang tiyan circumference, lalo na mahalaga ay ang paghahanda ng bituka. Bilang karagdagan sa standard cleansing nito, ang mga pasyente na ito ay inirerekomenda na pag-aayuno para sa dalawang araw bago ang operasyon.

Kapag nagpaplano ng isang malawak na pag-detachment ng flap ng taba sa balat, ang pinakamahalaga ay ang pagtanggi ng mga pasyente na manigarilyo para sa 2 linggo bago ang operasyon at isang buwan pagkatapos.

• Tamang pagmamarka ng operating field

Ang access marking ay isinasagawa sa vertical na posisyon ng pasyente, kapag ang malambot na mga tisyu ng anterior tiyan na dingding ay binababa ng gravity. Sa pagtingin sa indibidwal na kadaliang paglipat ng layer ng taba ng balat, ang siruhano ay nagmamarka ng access line, ang mga ipinanukalang mga hangganan para sa paghihiwalay at pag-alis ng mga tisyu. Markahan din ang gitnang linya kung saan dapat maipasok ang pusod. Sa pagtatapos ng markup, tinutukoy ng surgeon ang mahusay na simetrya ng mga linya na inilapat.

• Pinakamainam na pag-access

Sa kabila ng iba't ibang mga diskarte na iminungkahi para sa pagpapatupad ng abdominoplasty, ang pahalang na tistis na matatagpuan sa ilalim ng tiyan ay kadalasang ginagamit. Ang maximum na aesthetic effect mula sa aplikasyon ay nakamit sa pag-aayos ng kahit isang mahabang peklat sa loob ng zone ng "swimming trunks" (swimsuit). Ang zone na ito ay indibidwal para sa bawat pasyente at dapat mamarkahan bago ang operasyon. Ito ay isinasaalang-alang ang antas ng pag-aalis ng parehong upper at lower edges ng sugat.

Gayunpaman, sa maraming mga kaso, ang mas mababang pag-access sa pag-ilid ay hindi sapat at isinama sa vertical median access. Ito ay kapaki-pakinabang sa mga sumusunod na sitwasyon:

• kung mayroong isang gitnang peklat pagkatapos laparotomy;
• na may isang medyo maliit na labis ng malambot na mga tisyu sa anterior tiyan ng dingding,
• na kung saan ay ginagawang imposible upang ilipat ang mga coverlips sa caudal direksyon nang hindi bumubuo ng isang vertical tahi sa sugat sa ibaba ng pusod;
• kapag ipinahayag vertical taba "nakulong" na matatagpuan sa kahabaan ng rectus abdominis, at ang makabuluhang kapal ng subcutaneous taba layer sa nakapalibot na lugar, paggawa ng classical abdominoplasty ginanap mula sa mas mababang pahalang na pag-access, insufficiently epektibo.

• Rational detachment ng flap sa taba ng balat

Detachment ng balat at taba flap sa malalim na fascia ay isang mahalagang elemento ng abdominoplasty at maaaring pahabain ng hanggang sa ang xiphoid at laterally - depende sa uri ng abdominoplasty: sa gilid ng costal arko at nauuna ng aksila linya, o lamang sa isang paramedian mga linya.

Bilang ay kilala, ang natural na resulta ng pagwawalang-bahala ng flap ng balat at taba ay una, ang mga pormasyon ng mga malalaking sugat ibabaw, at ikalawa, - pagbabawas ng mga antas ng sirkulasyon ng tissue sa gilid at gitnang bahagi ng flap.

Ang mas malaki ang lugar ng ibabaw ng sugat, mas mataas ang posibilidad ng hematoma at kulay-abo na pagbuo sa postoperative period. Sa kabilang banda, ang pagbaba sa suplay ng dugo ng taba ng taba sa balat sa isang kritikal na antas ay maaaring humantong sa pag-unlad ng marginal necrosis at kasunod na suppuration. Iyon ang dahilan kung bakit ang isa sa mga mahahalagang alituntunin ng abdominoplasty ay ang prinsipyo ng pinakamainam na pag-detachment ng flap ng taba ng balat. Ito ay natanto, sa isang banda, sa pamamagitan ng paghihiwalay ng mga tisyu sa mga kinakailangang antas lamang na nagbibigay-daan sa siruhano na epektibong malutas ang gawain ng paglipat ng flap pababa sa pagbubukod ng labis na malambot na tisyu.

Sa kabilang dako, isang mahalagang elemento ng ito phase ng operasyon ay nagiging ang paghihiwalay at pangangalaga ng bahagi perforating sasakyang-dagat, na kung saan ay isinaayos sa paligid na bahagi ng balat at taba paghihiwalay flap at maaaring lumahok sa kanyang diyeta, walang pagpipigil sa paggalaw ng mga tisyu sa caudal direksyon.

Ang isang mahalagang papel ay nilalaro din ng napakaliit na traumatisasyon ng mga hinati na tisyu, na binabawasan ang produksyon ng mga serous fluid sa postoperative period. Dahil sa mahahalagang bagay na ito, ang paglalagay ng mga tisyu ay dapat gawin gamit ang isang pisil sa halip ng isang kutsilyo ng elektron. Maipapayo rin na iwan ang tungkol sa kalahating sentimetro ng adipose tissue sa ibabaw ng muscular aponeurotic layer.

• Plasticity ng muscular aponeurotic layer

Ang sobrang pag-unlad ng musculo-aponeurotic layer ng anterior wall ng tiyan ay bunga ng pagbubuntis at, kasama ang mga pagbabago sa mga tisyu sa ibabaw, malaki ang nagpapalala sa mga contour ng puno ng kahoy. Iyon ang dahilan kung bakit ang sapilitan bahagi ng radikal abdominoplasty ay ang paglikha ng pagkopya ng mababaw na dahon ng aponeurosis ng nauuna na tiyan sa dingding. Ang patuloy na suture ay ipinapataw ng isang malakas na monofilament (makson o naylon No. 0) pagkatapos ng paunang pagmamarka ng mga linya ng diskarte. Ang ikalawang layer ng mattress seams ay maaari ring ilapat sa lahat o sa ilang mga lugar lamang (sa magkabilang panig ng pusod, sa mga matinding punto ng linya ng pagkopya at sa mga puwang sa pagitan ng mga ito).

Bilang isang panuntunan, ang lapad ng pagkopya ay 3-10 cm, at kung minsan higit pa. Ito ay mahalaga upang tandaan na kapag ang isang makabuluhang halaga ng sutured bahaging aponeurosis pamamaraang ito itataas ang intra-tiyan presyon at may isang makabuluhang epekto sa ang posisyon ng pusod at ang estado ng sumasaklaw sa zone ng flap ng balat at taba.

Kapag papalapit na ang mga puntos na matatagpuan sa harap ibabaw ng puki recti na namamalagi sa pagitan ng mga ito tissue (kabilang ang tiyan) ay shifted malalalim na, at sa mas malawak na saklaw kaysa sa mas malawak na bahagi aponeurosis, na lumilikha duplikatury. Sa seksyong ito ng isang lapad ng 10 cm malalim na pusod at makabuluhang kapal ng taba layer tiyan sutures kumonekta sa ibabaw ng balat nang walang labis na tensyon minsan nabibigo. Ito ay maaaring maging batayan sa pag-alis ng pusod kasama ang kasunod na plastik.

Sa kabilang dako, ang mga tagpo recti ay humahantong sa ang pagbuo ng labis na balat at taba mula sa flap lapad, pag-usli ng balat contour sa epigastriko area ng sugat at ang pagbuo ng isang lukab sa na kung saan ay binuo hematoma. Sa isang maliit na labis na malambot na tisyu, ang suliraning ito ay maaaring malutas sa pamamagitan ng paglalapat ng mga sutures ng catgut sa pagitan ng malalim na ibabaw ng taba ng taba ng balat at ang aponeurosis.

Kapag ang isang malaking labis na balat siruhano ay nahaharap sa isang pagpipilian: alinman upang palawakin ang zone ng pagwawalang-bahala ng flap at sa gayong paraan upang ipamahagi ang isang labis sa loob ng isang mas malaking lugar, o gumamit ng isang opsyonal na median access, kung saan ang detatsment flap zone (lateral direksyon) ay maaaring nai-minimize.

Sa binibigkas na pagpapahinga ng musculo-aponeurotic layer ng nauuna na tiyan sa dingding, ang plasticity ng aponeurosis ng panlabas na pahilig na kalamnan ay maaaring dagdagan.

Kapag bumubuo duplikatury aponeurosis kinakailangan upang isaalang-alang ang halaga ng mga pagtaas sa intra-tiyan presyon pamamagitan ng pagtatantya ng rate ng pagbabago ng presyon ng baga indications meteers kawalan ng pakiramdam machine. Medyo ligtas na pagtaas sa presyon paglaban ay hindi dapat lumagpas sa 5-7 cm ng tubig. Art. Ang isang mas makabuluhang pagtaas sa intrapulmonary presyon sa maagang postoperative na panahon ay maaaring humantong sa isang pagkagambala sa paggana ng paghinga, hanggang sa pagbuo ng baga edema.

• Ang pinakamainam na lokasyon at hugis ng pusod

Ang "perpektong pusod" ay dapat na matatagpuan sa panggitna linya sa gitna sa pagitan ng proseso ng xiphoid at ang pubic bone sa antas ng anterior superior iliac spine o mga 3 cm sa itaas. Ang mga deviation mula sa median line pagkatapos ng transposisyon ng pusod ay maaaring mangyari: 1) sa kawalan ng preoperative marking; 2) kapag hindi tumpak na tinutukoy ang antas ng lokasyon ng pusod sa kurso ng operasyon; 3) may asymmetrical application at apreta ng pag-aayos ng pusod ng sutures; 4) na may isang hindi wastong nabuo pagkopya ng aponeurosis ng tiyan pader; 5) may walang simetrya resection ng mga gilid ng flap at isang hindi tamang posisyon ng pasyente sa operating table.

Natagpuan ni R.Baroudi at M.Moraes na ang istraktura ng katawan ay nakakaapekto sa hugis ng pusod kapwa bago at pagkatapos ng operasyon. Sa higit na napakataba na mga pasyente, ang umbilicus ay mas malalim at mas malalaki, at sa manipis na balat, ito ay maliit o nakausli. Sa manipis na balat at limitadong halaga ng mataba tissue, hindi posible na bumuo ng isang malalim na pusod sa manipis na mga tao.

Kapag nagsasagawa ng abdominoplasty, mayroong tatlong pangunahing mga opsyon para sa mga taktika ng siruhano na may kaugnayan sa pusod.

• Navel ay mananatiling buo kapag ibaba abdominoplasty at dermolipectomy kapag ang detachment zone ng flap ng balat at taba sa tiyan pader ay hindi masakop ang mga epigastriko rehiyon. Taktika na ito ay ginagamit na may moderately malubhang nauuna tiyan pagbabago wall nagaganap lalo na sa puson, o sa kaso ng nabawasan dami ng operasyon na may contraindications sa isang mas malaking interference.
• Sa panahon ng abdominoplasty, ang pusod ay pinanatili at naayos (may o walang plastic) sa orthotopic na posisyon sa katumbas na punto ng displaced skin-fat flap. Ito ang pinaka-madalas na opsyon na ginagamit para sa plastic ng anterior tiyan na pader.
• Pagbubuklod ng pusod, na maaaring maging kinakailangan sa malawak na pag-duplicate ng aponeurosis sa kumbinasyon ng isang makabuluhang kapal ng taba ng pader ng anterior tiyan. Ito ay nauunawaan na ang posibilidad ng paggamit ng pagpipiliang ito ay dapat na sumang-ayon sa pasyente nang maaga.

Ang pangunahing mga opsyon para sa plastic ng pusod na may abdominoplasty. Bagong lokasyon ay tinutukoy sa pusod unbent (!) Position ng mga pasyente sa operating table matapos ang dermal-taba flap ay ganap na inalis, ito ay inilipat sa unahan ng anuman direksyon at sa taning na panahon seams sa markadong center line in advance. Upang markahan ang bagong posisyon ng pusod gamitin ang isang espesyal na markang clip Pitanga na may matagal na brunches.

Depende sa kapal ng subcutaneous tissue at kagustuhan ng siruhano, maaaring gamitin ang tatlong pangunahing bersyon ng pusod.

Sa relatibong manipis ilalim ng balat taba sa lokasyon ng pusod inilapat cross-sectional haba ng tungkol sa 1.5 cm, at pagkatapos ng paghahambing ng ang paghiwa gilid na may mga gilid sutured sa pusod aponeurosis capture tissue sa apat na pangunahing mga puntos na matatagpuan sa isang pare-parehong distansya mula sa isa't isa.

Ang mga seams ay maaaring tightened incompletely, at lamang na may parehong apreta ng nodes ng pusod ay matatagpuan symmetrically. Ang kasunod na mga seam ay nakakonekta lamang sa mga gilid ng balat ng hiwa. Ang pamamaraan na ito ay maaaring gumanap ng parehong walang paglikha ng pagkopya ng aponeurosis, at pagkatapos nito.

Kung mas malaki kapal ng subcutaneous taba o pagnanais ng siruhano upang makatanggap ng isang mas malalim na pusod makabuluhang pagkaantala pangunahing tahi ay humantong sa isang deepening ng sugat gilid upang compression at itapon sa ilalim ng taba. Ito ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng nekrosis ng adipose tissue na may kasunod na suppuration ng sugat.

Upang mangyari ito, dapat na excise ang siruhano sa lugar ng taba ng pang-ilalim ng balat, na matatagpuan kasama ang malalim na gilid ng bagong nalikhang channel sa flap. Pagkatapos nito, ang suturing ay hindi humantong sa microcirculation disorder.

Ang isa pang pagpipilian ay posible para sa plastic ng pusod, na nagbibigay ng mas maraming cosmetic na resulta. Ang pamamaraang ito ay binubuo sa katunayan na ang isang tatsulok na flap na may isang gilid ng tungkol sa 15-20 mm ay nabuo sa lokasyon pusod, nakaharap sa base na may lapad ng tungkol sa 15 mm sa ang caudal direksyon.

Ang pusod ay nahahati patayo sa distal bahagi nito, at ang nabuo na tatsulok na flap ay naipit sa pag-iit ng pusod. Bilang karagdagan, 1-2 sutures ay inilapat sa cranial bahagi ng tatsulok na paghiwa, na humahantong sa isang deepening ng pusod.

Pagkatapos ng pag-alis ng pusod nito plastic ay maaaring maganap sa pamamagitan ng excision ng subcutaneous taba (buong o bahagyang) sa hinaharap pusod Sinundan approximation numipis na bahagi ng flap sa aponeurosis gamit stitches.

• Pag-alis ng labis na soft tissue ng flap at suturing ang sugat

Pagkatapos ng pag-aalis ng flap ng taba ng balat sa distal na direksyon sa rectified na posisyon ng puno ng pasyente ng pasyente, ang cut-off na linya ng labis na tissue ay tinutukoy sa pamamagitan ng isang espesyal na pag-clamp sa pagmarka. Pagkatapos nito, ang labis na flap ay aalisin.

Ang isang mahalagang kondisyon para sa yugtong ito ng operasyon ay ang posibilidad ng kasunod na pagbubutas ng sugat na may kaunting pag-igting sa linya ng mga joints sa balat. Kasabay nito, ang bahagyang pag-igting sa linya ng pinagtahian ay katanggap-tanggap at kapaki-pakinabang, dahil kung hindi man ay maaaring maging isang malambot na kulungan ng tisyu sa tiyan sa ilalim. Iyon ang dahilan kung bakit, pagkatapos ng pagmamarka ng mga hangganan ng pag-alis ng mga tisyu, ang operating table ay nabaluktot ng 25-30 °, na lubos na nakakapagpahinga sa linya ng pinagtahian, kabilang ang pinakamalapit na panahon ng operasyon.

Kapag isinasara ang sugat, ang mga sumusunod na prinsipyo ay ginagamit:

• para sa isang makabuluhang pag-aalis ng flap ng balat at taba sa caudal direksyon sutures ilalim tensyon, ngunit para lamang sa mababaw na fascial siksik plate, samantalang ang balat seams ay dapat na naka-overlay na may minimum na pag-igting;
• na may kaugnayan sa isang malaking sugat ibabaw na lugar at ang panganib ng kanilang pag-aalis na kamag-anak sa bawat isa sa panahon ng paggalaw (na may kasunod na pag-unlad seroma) ipinapayong magpataw ng ilang mga sutures ketgut pagkonekta sa malalim ibabaw ng flap ng balat at taba at sa ibabaw ng aponeurosis;
• Ang distal na seksyon ng sugat ay pinatuyo ng mga tubo (na may aktibong pagnanasa ng mga nilalaman ng sugat), ang mga dulo nito ay inalis sa pamamagitan ng pubic na bahagi ng pubis;
• kapag suturing sugat superimposed ketgut sutures malalim adipose tissue, balat layer vikrilom № 3/0 sutures at balat edge naiuugnay sa isang naaalis na suture prolenom № 4/0;
• pagkatapos suturing ang sugat, ang puno ng kahoy ay naayos na may isang espesyal na soft compression corset, na tinitiyak ang pag-aayos ng malambot na tisyu sa postoperative period.

Mayroong dalawang pangunahing mga opsyon para isara ang balat ng sugat. Sa sapat na pag-aalis ng balat-flap nozhirovogo caudally sugat distal edge maitugma walang strain sa gitnang gilid na minuto midline tiyan j ay sa isang antas napili pusod.

Gamit ang kakulangan ng kadaliang mapakilos ng flap ng balat at taba antas ng pusod butas ay matatagpuan mas cranially, na gumagawa ng isang siruhano sa ang pangwakas na pagsasara ng ang sugat upang magpatuloy ang linya ng joints sa vertical direksyon ng ilang sentimetro.

• Pagkakasunod ng pamamahala ng mga pasyente

Ang pangunahing mga prinsipyo ng pamamahala ng postoperative ng mga pasyente ay, sa isang banda, kamag-anak immobilization ng mga tisyu sa lugar ng operasyon, at sa iba pang mga - maagang activation ng mga pasyente.

Ang immobilization ng mga tisyu ay nakasisiguro sa pagpapanatili ng katamtamang baluktot na katawan ng pasyente mula sa pagtatapos ng operasyon at sa buong unang paskiloperatibong linggo. Ito ay ginagawa sa pamamagitan ng isang mahigpit na bandage bendahe na pinipilit ang flap sa aponeurosis at pinipigilan ang tissue mula sa paglipat. Sa wakas, isang mahalagang elemento ng pamamahala ng pasyente ay ang pahinga sa kama sa unang 24 na oras pagkatapos ng operasyon, kapag ang pasyente ay umalis sa gutom na pagkain.

Ang mas matagal na pasyente na immobilization ay puno ng pagbuo ng mga mapanganib na komplikasyon tulad ng thrombophlebitis at thromboembolism. Samakatuwid, sa postoperative period, ang mga espesyal na regimens sa paggamot ay ginagamit, na kinabibilangan ng:

• dosed infusion therapy na naglalayong pagbutihin ang mga rheological properties ng dugo;
• pagkontrol ng coagulating system ng dugo, ayon sa mga indicasyon - ang kurso ng preventive treatment na may fractiparin;
• dosed likod at limb massage ng pasyente, ginanap 3-4 beses sa isang araw, habang pinapanatili ang posisyon ng flexion ng puno ng kahoy;
• Naglalakad mula sa araw ng 2-3 araw pagkatapos ng pagtitistis habang pinapanatili ang isang semi-baluktot na posisyon ng katawan ng pasyente.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]