Mga komplikasyon ng abdominoplasty

Ang plastic surgery ng anterior abdominal wall ay isang napaka-epektibong interbensyon, ngunit sa ilalim ng ilang mga kundisyon maaari itong humantong sa pagbuo ng mga mapanganib na komplikasyon. Ang huli, gaya ng dati, ay karaniwang nahahati sa pangkalahatan at lokal.

Pangkalahatang komplikasyon

Ang pinaka-mapanganib na pangkalahatang komplikasyon ng abdominoplasty ay ang pag-unlad ng labis na karga ng sirkulasyon ng baga at, bilang kinahinatnan, pulmonary edema bilang isang resulta ng isang makabuluhang pagtaas sa intra-tiyan presyon pagkatapos ng labis na malawak na suturing ng aponeurosis ng anterior tiyan pader.

Ang mga pangkalahatang komplikasyon sa ibang pagkakataon ay nauugnay sa hypodynamia ng pasyente sa unang linggo pagkatapos ng operasyon. Gayunpaman, ang panahong ito ay maaaring pahabain sa pag-unlad ng mga lokal na komplikasyon, na sa huli ay maaaring humantong sa pag-unlad ng hypostatic pneumonia at maging ang pulmonary embolism.

Ang pangunahing paraan ng pag-iwas sa mga komplikasyon na ito ay ang maagang pag-activate ng mga pasyente, na sinisiguro ng naaangkop na pamamaraan ng abdominoplasty, medyo maagang bumangon sa kama na may sapat na immobilization ng mga tisyu sa lugar ng surgical wound.

Sa mga pasyente na may pinabilis na mga rate ng clotting ng dugo, kinakailangan na magsagawa ng partikular na therapy na naglalayong maiwasan ang mga komplikasyon ng thromboembolic.

Mga lokal na komplikasyon

Ang pinakakaraniwang lokal na komplikasyon ay ang pagbuo ng seroma, hematoma, soft tissue necrosis at suppuration ng sugat.

Seroma. Ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng seroma ay ang pagbuo sa panahon ng operasyon ng malawak na mga ibabaw ng sugat na maluwag na katabi ng bawat isa at nagbabago sa panahon ng paggalaw. Ang patuloy na paggalaw ng dingding ng tiyan ay may mahalagang papel sa pathogenesis ng seromas. Sa kabila ng katotohanan na ang bahagi ng tiyan ng paghinga ay pinaka-binibigkas sa mga lalaki, mahalaga din ito para sa mga kababaihan. Sa maluwag na pakikipag-ugnay sa mga ibabaw ng sugat, nagpapasiklab na exudate, ang pagbuo nito ay nagdaragdag sa paggalaw, naipon sa sugat at gumagalaw sa ilalim ng pagkilos ng grabidad sa mas mababang bahagi ng sugat. Sa sapat na dami ng likido sa lugar na ito, ang pamamaga at pagbabagu-bago ay nagsisimulang matukoy.

Ang posibilidad ng pag-unlad ng seroma ay tumataas nang malaki sa mga pasyente na may malaking kapal ng subcutaneous fat. Ang isang mahalagang papel sa pagbuo ng seroma ay maaari ding i-play sa pamamagitan ng pagsasagawa ng liposuction sa pamamagitan ng dingding ng pangunahing sugat (sa panahon ng abdominoplasty). Kaya, sa panahon ng liposuction sa mga lateral na bahagi ng tiyan at ang flank area, ang presyon sa mga lugar na ito ay humahantong sa isang malinaw na paggalaw ng exudate ng sugat sa pangunahing sugat sa pamamagitan ng mga channel na nabuo ng cannula.

Ang diagnosis ng seroma ay batay sa mga klinikal na palatandaan (pamamaga sa mga sloping area ng tiyan, pagbabagu-bago ng anterior na dingding ng tiyan, pagtaas ng temperatura ng katawan ng pasyente) at sa mga nagdududa na kaso ay maaaring linawin gamit ang sonography.

Ang paggamot sa seroma ay karaniwang isinasagawa sa dalawang paraan. Ang pinakasimpleng solusyon ay ang mga pana-panahong pagbutas ng lukab na may pag-alis ng labis na serous fluid. Sa kumbinasyon ng isang pressure bandage, maaari itong maging epektibo, kahit na ang paulit-ulit na pagbutas ay maaaring kailanganin sa loob ng mahabang panahon (3-5 na linggo). Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay maaaring hindi epektibo sa medyo malalaking seroma. Sa mga kasong ito, ang patuloy na pagpapatuyo ng lukab sa pamamagitan ng site ng pangunahing sugat ay madalas na kinakailangan.

Dahil ang mga ibabaw ng sugat na pinaghihiwalay ng likido ay nananatiling mobile at hindi nagsasama sa isa't isa, ang pinatuyo na lukab ay dahan-dahang napupuno ng mga butil. Sa huli, ang sugat ay maaaring sarado na may pangalawang tahi, ngunit ang mga pasyente ay napipilitang bisitahin ang siruhano nang regular sa loob ng mahabang panahon (hanggang 2-6 na buwan), na, na sinamahan ng isang makabuluhang pagkasira sa kalidad ng mga peklat, ay tumutukoy sa negatibong pagtatasa ng pasyente sa kinalabasan ng paggamot. Sa paglipas ng panahon, ang pagtatasa na ito ay maaaring makabuluhang mapabuti, kabilang ang pagkatapos ng mga corrective surgeries. Sa huling pagsusuri ng seroma, maaaring magkaroon ng suppuration ng sugat.

Ang mga pangunahing lugar ng pag-iwas sa seroma ay:

• ang paggamit ng mga pamamaraang iyon ng abdominoplasty na hindi nauugnay sa makabuluhang detatsment ng balat at mga fat flaps sa anterior abdominal wall (tension-ocular o vertical abdominoplasty);
• paglalapat ng karagdagang mga tahi sa panahon ng operasyon upang ayusin ang malalim na ibabaw ng balat-taba na flap sa ibabaw ng aponeurosis;
• pagtanggi ng malawak na liposuction sa pamamagitan ng dingding ng pangunahing sugat;
• sapat na postoperative tissue immobilization, na sinisiguro ng:
  • sa pamamagitan ng paglalapat ng isang espesyal na compression bandage sa operating table, na nagsisiguro ng kamag-anak na immobilization ng mga tisyu ng nauuna na dingding ng tiyan;
  • bed rest sa unang araw pagkatapos ng operasyon at limitadong paggalaw sa susunod na 2 linggo;
  • pagpapanatili ng posisyon ng mga flaps sa panahon ng paggalaw at ang patayong posisyon ng katawan ng pasyente dahil sa semi-bent na posisyon ng katawan.

Ang hematoma ay isang bihirang komplikasyon, ang pag-iwas sa kung saan ay maingat na paghinto ng pagdurugo, pagtahi ng sugat nang hindi umaalis sa mga makabuluhang cavity at pagpapatuyo ng espasyo ng sugat.

Necrosis ng mga gilid ng sugat. Ang mga sanhi ng nekrosis ng mga gilid ng sugat sa operasyon ay:

• pagbuo ng napakalaking flap sa nauuna na dingding ng tiyan, bilang isang resulta kung saan ang suplay ng dugo sa gilid nito ay maaaring hindi sapat;
• pagtahi ng balat na may pag-igting, na maaaring higit pang mabawasan ang nutrisyon ng gilid ng flap sa ibaba ng isang kritikal na antas;
• ang pagkakaroon ng mga postoperative scars sa anterior abdominal wall, na pumipinsala sa daloy ng dugo sa gilid ng nabuong flap.

Ang mga pangunahing direksyon ng pag-iwas sa nekrosis ng mga tisyu na bumubuo sa mga dingding ng sugat ay halata at tinatalakay sa mga nauugnay na seksyon ng kabanatang ito.

Ang isa sa mga variant ng postoperative tissue necrosis ay nekrosis ng subcutaneous fat sa gilid ng opening na ginagamit para sa umbilical plastic surgery pagkatapos ng transposition ng skin-fat flap. Ang dahilan para dito ay maaaring labis na paghihigpit ng mga tahi ng balat na nag-aayos sa mga gilid ng pusod sa mga gilid ng sugat sa balat at sa aponeurosis ng dingding ng tiyan, bilang isang resulta kung saan ang mga gilid ng balat ng sugat sa dingding ng tiyan ay inilipat sa loob. Sa isang makabuluhang kapal ng subcutaneous fat at (o) ang hindi sapat na pagtanggal nito (sa paligid ng umbilical opening), ang compression ng taba ay maaaring humantong sa nekrosis nito at kasunod na suppuration ng sugat.

Ang suppuration ng sugat ay kadalasang bunga ng pag-unlad ng isa sa mga komplikasyon na inilarawan sa itaas (seroma, hematoma, soft tissue necrosis), kung ang huli ay nasuri nang huli at ang kanilang mga sanhi ay hindi sapat na aktibong naalis. Ang mga pasyente ay ginagamot ayon sa pangkalahatang tinatanggap na mga panuntunan sa pag-opera (malawak na pagpapatuyo ng lugar ng suppuration, pag-alis ng necrotic tissue, pangkalahatan at lokal na paggamot sa droga, atbp.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]