Mga komplikasyon ng abdominoplasty

Ang plastic ng anterior wall ng tiyan ay isang napakahusay na interbensyon, ngunit sa ilalim ng ilang mga kondisyon maaari itong humantong sa pagpapaunlad ng mga mapanganib na komplikasyon. Ang huli, gaya ng lagi, ay nahahati sa pangkalahatan at lokal.

Mga karaniwang komplikasyon

Ang pinaka-karaniwang pagkamagulo ng abdominoplasty mapanganib ay ang pag-unlad ng kasikipan ng baga sirkulasyon at, bilang resulta, - baga edema nagreresulta sa isang makabuluhang pagtaas sa intra-tiyan presyon pagkatapos ng isang sobra-sobra malawak suturing aponeurosis ng nauuna ng tiyan pader.

Mamaya pangkalahatang komplikasyon ay nauugnay sa hypodynamia ng pasyente sa unang linggo pagkatapos ng operasyon. Gayunpaman, ang panahon na ito ay maaaring palawakin sa pag-unlad ng mga lokal na komplikasyon, na sa huli ay puno ng pag-unlad ng hypostatic pneumonia at kahit thromboembolism ng pulmonary artery.

Ang pangunahing paraan ng pumipigil sa mga komplikasyon ay unang bahagi ng pag-activate ng mga pasyente, na kung saan ay ibinigay sa pamamagitan ng naaangkop na pamamaraan ng abdominoplasty, relatibong maagang pagkuha ng up sa sapat na immobilization ng tissue sa lugar ng kirurhiko sugat.

Sa mga pasyente na may pinabilis na mga rate ng dugo clotting, ito ay kinakailangan upang magsagawa ng tiyak na therapy na naglalayong sa pag-iwas sa thromboembolic komplikasyon.

Mga lokal na komplikasyon

Ang pinaka-madalas na mga lokal na komplikasyon ay ang pag-unlad ng seroma, hematoma, soft tissue necrosis at suppuration ng sugat.

Seroma. Ang pangunahing sanhi ng pagpapaunlad ng seroma ay ang pagbuo sa panahon ng operasyon ng malawak na ibabaw ng sugat, na maluwag sa loob ng bawat isa at nawalan sa panahon ng paggalaw. Sa pathogenesis ng kulay-abo, isang mahalagang papel ang nilalaro sa pamamagitan ng pare-parehong kilusan ng dingding ng tiyan. Sa kabila ng katotohanan na ang bahagi ng respirasyon ng tiyan ay mas malinaw sa mga lalaki, mahalaga din ito para sa kababaihan. Sa kaso ng maluwag na kontak ng mga ibabaw ng sugat, ang nagpapadalisay na exudates, ang pagbuo ng kung saan ay intensified sa panahon ng mga paggalaw, accumulates sa sugat at gumagalaw sa ilalim ng pagkilos ng gravity sa mas mababang bahagi ng sugat. Na may sapat na dami ng likido sa zone na ito, ang pamamaga at pagbabagu-bago ay tinutukoy.

Ang posibilidad ng seromy ay makabuluhang nadagdagan sa mga pasyente na may makabuluhang kapal ng subcutaneous fat. Ang isang mahalagang papel sa pag-unlad ng seromy ay maaari ring i-play sa pamamagitan ng pagganap liposuction sa pamamagitan ng pader ng pangunahing sugat (sa panahon ng abdominoplasty). Kaya, na may liposuction sa mga lateral na bahagi ng tiyan at ng flank region, ang pagpindot sa mga zone na ito ay humantong sa isang natatanging kilusan ng sugat exudate sa pangunahing sugat sa pamamagitan ng mga channel na nabuo sa pamamagitan ng canula.

Diagnosis seroma batay sa klinikal na mga palatandaan (pamamaga sa tiyan kiling lupa, ang pagbabagu-bago ng nauuna ng tiyan pader, ang pagtataas ng temperatura ng katawan ng pasyente), at sa kaso ng mga pagdududa ay maaaring ma-verify gamit sonography.

Ang paggamot ng seroma, bilang isang patakaran, ay isinasagawa sa dalawang bersyon. Ang pinakasimpleng solusyon ay ang pana-panahong pagganap ng pagbutas ng lukab na may pag-alis ng sobrang malagong likido. Sa kumbinasyon ng isang bendahe presyon, maaari itong magbigay ng isang resulta, kahit na ang paulit-ulit na mga punctures ay maaaring kailanganin para sa isang mahabang panahon (3-5 linggo). Gayunpaman, ang ganitong paraan ay maaaring maging hindi epektibo para sa medyo malalaking serum. Sa mga kasong ito, madalas na kinakailangan upang patuloy na patuyuin ang lukab sa pamamagitan ng pangunahing lugar ng sugat.

Dahil sa ang katunayan na ang mga ibabaw ng sugat na pinaghiwalay ng fluid ay mananatiling mobile at hindi magkasama sa bawat isa, ang pinatuyo na lukab ay dahan-dahan na puno ng granulations. Sa kalaunan ang sugat nabigo upang isara sa pamamagitan ng pangalawang seams, ngunit ang mga pasyente sa pang-matagalang (2-6 na buwan) ay may upang regular na bisitahin ang surgeon, na kung saan, na sinamahan ng isang makabuluhang pagkasira sa kalidad ng pagkakapilat nagtatakda ng isang negatibong pagtatasa ng mga pasyente ng paggamot kinalabasan. Sa paglipas ng panahon, ang pagtatasa na ito ay maaaring makabuluhang mapabuti, kasama na matapos magsagawa ng mga pagpaparusa. Sa mga late diagnostics ng isang seroma ang suppuration ng sugat ay maaaring bumuo.

Ang mga pangunahing lugar ng pag-iwas sa kulay abo ay:

• ang paggamit ng mga pamamaraan ng abdominoplasty na hindi nauugnay sa isang makabuluhang pag-detachment ng flaps ng taba ng balat sa harap ng kanyang tiyan (tense-ocular o vertical abdominoplasty);
• superposisyon sa panahon ng pagpapatakbo ng karagdagang mga seams pag-aayos ng malalim na ibabaw ng taba ng taba ng balat sa ibabaw ng aponeurosis;
• kabiguan ng malawak na liposuction sa pamamagitan ng pader ng pangunahing sugat;
• sapat na postoperative immobilization ng tisyu, na kung saan ay nakasisiguro sa pamamagitan ng:
  • superimposition sa operating table ng isang espesyal na bendahe compression, na nagbibigay ng kamag-anak immobilization ng tisyu ng anterior tiyan ng dingding;
  • kama pahinga para sa unang 24 na oras matapos ang operasyon at limitadong kilusan para sa susunod na 2 linggo;
  • Pagpapanatili ng posisyon ng mga flaps sa panahon ng paggalaw at vertical na posisyon ng katawan ng pasyente dahil sa kalahating baluktot na posisyon ng puno ng kahoy.

Hematoma ay isang bihirang komplikasyon, ang pag-iwas sa kung saan ay isang maingat na paghinto ng dumudugo, suturing ang sugat nang hindi umaalis sa mga makabuluhang cavities at draining ang nasugatan puwang.

Nekrosis ng mga gilid ng sugat. Ang mga sanhi ng nekrosis sa mga gilid ng sugat sa pagpapatakbo ay:

• na bumubuo ng masyadong malaki ng isang flap sa anterior tiyan ng dingding, bilang isang resulta kung saan ang supply ng dugo sa gilid nito ay maaaring hindi sapat;
• Stitching sa balat na may pag-igting, na maaaring karagdagang bawasan ang pagpapakain ng flap gilid sa ibaba ang mga kritikal na antas;
• pagkakaroon ng mga postoperative scars sa anterior tiyan wall, lumalala ang daloy ng dugo sa gilid ng nabuo na flap.

Ang mga pangunahing direksyon ng pag-iwas sa nekrosis ng mga tisyu na bumubuo sa mga pader ng sugat ay malinaw at itinuturing sa mga may-katuturang bahagi ng kabanatang ito.

Isang opsyon ay isang post-manggawa tissue nekrosis nekrosis ng subcutaneous taba sa kahabaan ng gilid ng butas na ginagamit para sa plastik pusod pagkatapos transposisyon ng flap ng balat at taba. Ang dahilan sa ito ay maaaring maging labis na paghihigpit ng balat sutures, pag-aayos ng mga gilid sa gilid ng pusod at ang balat sugat sa aponeurosis tiyan pader, na nagiging sanhi ng mga dingding ng tiyan balat sugat gilid ay displaced sa loob. Sa malaking kapal ng subcutaneous taba at (o) ang kakulangan excision (sa paligid ng pusod butas) compression ng taba ay maaaring magresulta sa nekrosis at kasunod na sugat suppuration.

Ang pagbigay ng sugat ay kadalasang resulta ng pagpapaunlad ng isa sa mga komplikasyon na inilarawan sa itaas (seromy, hematoma, malambot na tissue necrosis), kung ang huli ay na-diagnose, at ang kanilang mga sanhi ay hindi aktibo na napawi. Ang paggamot ng mga pasyente ay isinasagawa ayon sa pangkaraniwang tinatanggap na mga kirurhiko na kirurhiko (malawak na kanal ng foci ng suppuration, excision ng necrotic tissues, general at local na gamot, atbp.).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],