Surgery para sa matinding breast hypertrophy

Sa mga kaso ng matinding hypertrophy ng mga glandula ng mammary, 500 hanggang 1200 g lamang ng tissue ang natanggal. Sa kasong ito, ang mga magagandang resulta ay nakakamit sa pamamagitan ng paggamit ng surgical technique na may pagbuo ng isang mas mababang tissue pedicle. Ang hugis nito ay kahawig ng isang pyramid, at samakatuwid ay tinawag ni R. Goldwyn ang pamamaraang ito ng pagbabawas ng mammoplasty na pyramidal technique. Kasama sa mga bentahe ng operasyong ito ang pagtiyak ng maaasahang suplay ng dugo sa nipple-areolar complex at pagpapanatili ng sensitivity nito. Ang isang malaking halaga ng tissue ay maaaring alisin, at ang areola ay maaaring ilipat sa isang bagong posisyon sa layo na hanggang 20 cm.

Ang pagmamarka ay ginagawa sa pasyente sa isang patayong posisyon. Ang bagong posisyon ng nipple-areolar complex ay tinutukoy ng isang linya na tumatakbo mula sa gitna ng collarbone sa pamamagitan ng nipple. Ito ay matatagpuan sa antas ng inframammary fold na bahagyang mas mababa sa normal na posisyon ng utong at areola, dahil ang balat ng glandula ay kumukontra pagkatapos ng operasyon at ang areola ay tumataas sa natural na posisyon nito.

Gamit ang isang espesyal na template, na isang wire na nakabaluktot sa anyo ng isang keyhole, ang bagong lokasyon ng areola at ang mga vertical na hangganan ng medial at lateral na balat-fat flaps na umaabot pababa mula dito ay minarkahan. Ang diameter ng areola ay 4.5-5 cm. Ang mga patayong hangganan ng mga flaps ay matatagpuan sa isang bahagyang anggulo upang ang haba ng pahalang na gilid ng lateral at medial flaps ay pareho. Kasabay nito, ang paglihis ng mga patayong hangganan ng mga flaps ay hindi dapat maging makabuluhan upang maiwasan ang labis na pag-igting sa mga gilid. Ang haba ng patayong gilid ng flap ay hindi dapat lumagpas sa 5 cm.

Upang makamit ang pinakamataas na aesthetic na resulta ng operasyon at maiwasan ang gulo ng sirkulasyon ng peripheral na dugo sa mga flap ng balat, ipinapayong gamitin ang mga sumusunod na teknikal na pamamaraan:

• ang isang protrusion ng balat ay maaaring gawin sa gitna ng ibabang gilid ng sugat, na pinapaginhawa ang pinaka-mahina na lugar ng tahi - ang mas mababang kantong ng mga flaps;
• Upang mabawasan ang mga pagkakaiba sa haba ng mga gilid ng sugat sa balat sa rehiyon ng submammary, ang caudal edge ng lateral flap ay binibigyan ng S-shape.

Ang itaas na hangganan ng dermal pedicle ay tumutugma sa itaas na gilid ng areola, ang mas mababang isa ay itinalagang 1 cm sa itaas ng submammary fold. Ang lapad nito ay karaniwang 8-10 cm at maaaring mas malaki sa mga kaso ng gigantomastia.

Teknik ng operasyon. Pagkatapos ng paglusot ng malambot na mga tisyu, ang unang yugto ay nagsasangkot ng pagbuo ng isang pedicle at pag-de-epidermize nito sa karaniwang paraan. Pagkatapos, ang pag-access ay ginawa sa subcutaneous fat layer sa kahabaan ng de-epidermization border. Ang pedicle ay nakahiwalay sa direksyon ng dibdib gamit ang isang electric kutsilyo. Ang kapal ng pedicle sa base nito ay dapat na 8-10 cm, at sa tuktok (sa ilalim ng areola) - hindi bababa sa 3 cm. Tinitiyak ng malawak na base ng pedicle ang normal na supply ng dugo at innervation ng areola at nipple sa pamamagitan ng pag-iingat sa mga pangunahing feeding vessel at nerves. Ang pedicle ay nakahiwalay nang pantay-pantay, na iniiwasan ang paglikha ng mga makabuluhang depression at iregularidad, na maaaring humantong sa isang pagkagambala ng suplay ng dugo sa nipple-areolar complex.

Pagkatapos ay ang labis na tisyu ng glandula ay natanggal at, kasama ang pasyente sa isang semi-upo na posisyon, ang hugis nito sa wakas ay tinutukoy. Ang pedicle ay naayos sa itaas na gilid ng sugat sa balat (bagong hangganan ng areola) sa tuktok na may isang dermal reverse suture alinsunod sa bagong posisyon ng nipple-areolar complex.

Bago tuluyang isara ang sugat, ang mga pansamantalang tahi ay inilapat upang "kolektahin" ang glandula at, kung kinakailangan, itama ang hugis nito, na makamit ang nais na tabas.

Ang sugat ay sarado sa pamamagitan ng paglipat ng lateral at medial skin-fat flaps sa gitna ng gland sa ibabaw ng de-epidermized na bahagi ng flap. Ang tahi ng sugat ay multi-row. Ang mga tahi sa subcutaneous fat ay inilapat na may 3/0 vicryl, ang balat ay tinatahi na may intradermal na tuluy-tuloy na naaalis na tahi (4/0 prolene). Ang sugat ay pinatuyo ng mga tubo na may aktibong aspirasyon ng paglabas ng sugat.

Panahon ng postoperative. Ang mga kanal ay tinanggal sa ika-2-3 araw. Ang tuluy-tuloy na intradermal suture ay tinanggal pagkatapos ng 2 linggo. Ang mga pasyente ay palaging nagsusuot ng masikip na bra sa loob ng 2 linggo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]