Pagtitistis sa gynecomastia

Sa pinaka-ipinahayag na hypertrophy ng mga glandula ng mammary ang pinaka-ligtas at maaasahang operasyon ay pagbabawas ng mammoplasty na may libreng paglipat ng nipple at areola, tulad ng full-layer na flap ng balat.

Ang operasyong ito ay ipinapakita sa mga kasong iyon kapag ang tinantyang masa ng mga natanggal na tisyu ay lumampas sa 1200 g. Sa ilang mga kaso, ang pagpapasiya na kadahilanan sa desisyon ay ang distansya mula sa jugular sa nipple. Kung lumampas ito ng 45 cm, karaniwang hindi posible na ilipat ang komplikadong nipple-isolar sa isang bagong posisyon sa isang distansya ng higit sa 20 cm nang hindi nakakagambala sa suplay ng dugo nito.

Ang prinsipyo ng operasyon ay nabawasan upang alisin ang isang malaki bahagi ng dibdib, sa pagbuo ng mga "bagong" gland ng balat-taba grafts at paglipat magbakante ang utong-areola complex na binubuo ng epidermis, dermis at kalamnan layer.

Markup. Ang bagong lokasyon ng utong ay natutukoy kapag ang pasyente ay nakatayo. Ang puntong ito ay medyo mas mababa kaysa sa karaniwan: 1-2 cm sa ibaba ng pektoral fold at 24-28 cm mula sa jugular bingaw. Pagkatapos ng pagtanggal ng isang malaking bilang ng mga tisyu, ang natitirang stretch skin pagkatapos ng ilang oras ay pinaikling at ang pacifier-ayolar complex ay gumagalaw sa isang mas cranial na posisyon.

Ang markup ay patuloy habang ang pasyente ay nakahiga. Tukuyin ang medial na hangganan ng pagputol, na kung saan ang bakal ay lumipat sa ibang pagkakataon at gumuhit ng linya mula sa punto ng hinaharap na projection ng nipple sa submammary fold. Ang lateral na hangganan ng pagputol ay tinukoy din, na may pagkakaiba na ang glandula ay nawalan ng medya (tingnan ang Larawan 37.3.3). Sa tuktok ng utong projection point metered pababa sa 8 cm sa bawat linya mula sa punto A at A1 mga linya ay ginanap obliquely pababa sa intersection na may inframammary fold (Fig. 37.3.15).

Operation technique. Matapos ang paglusot ng komplikadong nipple-ayolar, ito ay kinuha tulad ng isang full-thickness na flap ng balat na may lapad na 4-4.5 cm areola.

Ang sobrang glandula tissue ay resected sa isang bloke kasama ang mga linya ng pagmamarka sa fascia ng malaking pectoral kalamnan. Ang mga taba ng taba ng balat ay tahiin. Ang mga sugat ay sutured ng mahigpit sa pamamagitan ng multi-hilera sutures, pinatuyo sa tubes na may aktibong aspiration ng mga nilalaman ng sugat.

Ang mga bagong isola ay malalim. Ang lugar na ito ay nakalagay na graft nipple at areola, pag-aayos ng mga manipis na seams at pressure bandage.

Pagkakasunod-sunod na panahon. Sa ilang mga kaso, ayon sa mga indications sa dulo ng operasyon o sa unang araw pagkatapos nito, ang pasyente ay nangangailangan ng pagsasalin ng dugo. Ang pagpapatapon ay aalisin sa araw ng 2-3, kung kinakailangan, ang sistema ng paagusan ay naiwan para sa mas matagal na panahon. Ang presyon bendahe mula sa transplant ng nipple-ayolar complex ay inalis pagkatapos ng 10 araw. Ang mga stitch ay inalis 2 linggo pagkatapos ng operasyon.

Bilang isang patakaran, ang operasyon ay nagbibigay ng isang mahusay na kosmetiko resulta ng isang maliit na bilang ng mga komplikasyon. Kasabay nito, ang mga layunin na kahihinatnan ng ganitong uri ng interbensyon ay pagkawala ng sensitivity ng nipple, pagkawala ng pagpapakain, at ang posibilidad ng depigmentation ng nipple at areola.

Iba pang mga uri ng pagbawas ng mammaplasty

Sa ilang mga kaso, sa kawalan ng ptosis at may menor de edad (katamtaman) hypertrophy ng mga glandula ng mammary, ang pagbaba sa kanilang lakas ng tunog ay posible na hindi ilipat ang nipple-ayolar complex sa isang bagong posisyon. Ang pinakamainam na mga kandidato para sa operasyong ito ay mga kabataan, walang pasyente na mga pasyente, kung kanino ang nababanat na balat ng dibdib ay makakontrata.

Pagbawas ng mammoplasty gumana subglandular pag-access ng haba 6-10 cm. Gland tissue ay excised sa kanyang mas mababang sektor, nang walang pag-abot ng areola hanggang 4 cm at isang kapal ng napananatili ang balat-taba layer ay hindi mas mababa sa 3 cm.

Naturally, ang operasyon na ito ay hindi maaaring makakaapekto sa hugis ng glandula at, kahit na higit pa, itama ang pagkukulang nito.

Sa mataba hypertrophy ng mga glandula ng mammary, posible na mabawasan ang kanilang lakas ng tunog sa liposuction.

Ang vacuum suction of fat ay ginagamit din sa standard na pamamaraan ng pagbabawas ng mammoplasty para sa karagdagang pagwawasto ng contour.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]