Surgery para sa gynecomastia

Sa mga kaso ng labis na binibigkas na hypertrophy ng mga glandula ng mammary, ang pinakaligtas at pinaka-maaasahang operasyon ay ang pagbabawas ng mammoplasty na may libreng paglipat ng utong at areola, katulad ng isang full-layer na flap ng balat.

Ang operasyon na ito ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan ang inaasahang masa ng tissue na aalisin ay lumampas sa 1200 g. Sa ilang mga kaso, ang pagtukoy sa kadahilanan sa paggawa ng desisyon ay ang distansya mula sa jugular notch hanggang sa utong. Kung ito ay lumampas sa 45 cm, kadalasan ay imposibleng ilipat ang nipple-areolar complex sa isang bagong posisyon na higit sa 20 cm nang hindi nakakagambala sa suplay ng dugo nito.

Ang prinsipyo ng operasyon ay upang alisin ang isang makabuluhang bahagi ng mammary gland, bumuo ng isang "bagong" glandula mula sa balat-taba flaps at libreng paglipat ng nipple-areolar complex, na binubuo ng epidermis, dermis at kalamnan layer.

Pagmamarka. Ang bagong lokasyon ng utong ay tinutukoy kapag nakatayo ang pasyente. Ang puntong ito ay bahagyang mas mababa kaysa karaniwan: 1-2 cm sa ibaba ng inframammary fold at 24-28 cm mula sa jugular notch. Matapos tanggalin ang isang malaking halaga ng tissue, ang natitirang nababanat na balat ay kumukontra pagkatapos ng ilang oras at ang nipple-areolar complex ay gumagalaw sa isang mas cranial na posisyon.

Ang pagmamarka ay ipinagpatuloy sa pasyente sa isang nakahiga na posisyon. Ang hangganan ng medial resection ay tinutukoy sa pamamagitan ng paglipat ng gland sa gilid at pagguhit ng isang linya mula sa punto ng hinaharap na projection ng nipple patungo sa submammary fold. Ang hangganan ng lateral resection ay tinutukoy sa parehong paraan, na may pagkakaiba na ang glandula ay inilipat sa medially (tingnan ang Fig. 37.3.3). Mula sa tuktok ng nipple projection point, ang 8 cm ay sinusukat pababa sa bawat linya, at mula sa mga punto A at A1, ang mga linya ay iginuhit nang pahilig pababa sa intersection na may submammary fold (Fig. 37.3.15).

Teknik ng operasyon. Pagkatapos ng infiltration ng nipple-areolar complex, ito ay kinuha tulad ng isang full-layer na flap ng balat na may diameter ng areola na 4-4.5 cm.

Ang labis na tisyu ng glandula ay tinatanggal sa isang bloke kasama ang mga linya ng pagmamarka sa fascia ng pangunahing kalamnan ng pectoralis. Ang balat at fat flaps ay pinagtahian. Ang mga sugat ay tinatahi nang mahigpit gamit ang mga multi-row na tahi at pinatuyo ng mga tubo na may aktibong aspirasyon ng mga nilalaman ng sugat.

Ang bagong site ng areola ay de-epidermized. Ang nipple at areola transplant ay inilalagay sa site na ito, na naayos na may manipis na tahi at isang pressure bandage.

Panahon ng postoperative. Sa ilang mga kaso, ayon sa mga indikasyon, sa pagtatapos ng operasyon o sa unang araw pagkatapos nito, ang pasyente ay nangangailangan ng pagsasalin ng dugo. Ang mga kanal ay tinanggal sa ika-2-3 araw; kung kinakailangan, ang sistema ng paagusan ay naiwan sa mas mahabang panahon. Ang pressure bandage mula sa nipple-areolar complex transplant ay aalisin pagkatapos ng 10 araw. Ang mga tahi ay tinanggal 2 linggo pagkatapos ng operasyon.

Bilang isang patakaran, ang operasyon ay nagbibigay ng isang mahusay na resulta ng kosmetiko na may isang maliit na bilang ng mga komplikasyon. Kasabay nito, ang mga layunin na kahihinatnan ng ganitong uri ng interbensyon ay pagkawala ng sensitivity ng utong, pagkawala ng function ng pagpapakain, at ang posibilidad ng depigmentation ng nipple at areola.

Iba pang mga uri ng reduction mammoplasty

Sa ilang mga kaso, sa kawalan ng ptosis at may menor de edad (moderate) hypertrophy ng mga glandula ng mammary, posible na bawasan ang kanilang dami nang hindi inililipat ang nipple-areolar complex sa isang bagong posisyon. Ang pinakamahusay na mga kandidato para sa operasyong ito ay ang mga batang nulliparous na pasyente na ang nababanat na balat ng dibdib ay may kakayahang kumontra.

Ang reduction mammoplasty ay ginagawa sa pamamagitan ng submammary access na 6-10 cm ang haba. Ang tissue ng glandula ay na-excise sa mas mababang sektor nito, 4 na sentimetro ang maikli sa areola at pinapanatili ang kapal ng balat-taba ng layer na hindi bababa sa 3 cm.

Naturally, ang operasyon na ito ay hindi maaaring makaapekto nang malaki sa hugis ng glandula at, higit pa, iwasto ang prolaps nito.

Sa kaso ng mataba na hypertrophy ng mga glandula ng mammary, posible na bawasan ang kanilang dami gamit ang liposuction.

Ang vacuum suction ng taba ay ginagamit din sa karaniwang pamamaraan ng pagbabawas ng mammoplasty para sa karagdagang pagwawasto ng tabas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]