Surgery para sa banayad hanggang katamtamang hypertrophy ng dibdib

Sa kaso ng menor de edad at katamtamang antas ng hypertrophy ng mga glandula ng mammary, ang pagpili ng pamamaraan ng kirurhiko para sa kanilang pagbawas ay dapat gawin na isinasaalang-alang hindi lamang ang dami ng mga glandula, kundi pati na rin ang antas ng kanilang ptosis.

Kapag ang unang distansya mula sa areola hanggang sa submammary fold ay hindi lalampas sa 12 cm, ang isang magandang resulta ay makakamit sa pamamagitan ng paggamit ng vertical reduction mammoplasty technique. Ang pamamaraan na ito ay nagpapahintulot sa iyo na bumuo lamang ng isang vertical postoperative scar at isang peklat sa paligid ng areola, pati na rin makamit ang isang matatag na resulta.

Vertical reduction mammoplasty

Ang prinsipyo ng operasyon ay ang central resection ng breast tissue (balat, adipose at glandular tissue), transposisyon ng nipple-areolar complex sa upper dermal pedicle at pagkumpleto ng operasyon sa pamamagitan ng paglalagay ng vertical suture.

Ang pagmamarka ng preoperative ay isinasagawa kasama ang pasyente sa isang nakatayong posisyon. Ang midline at submammary fold ay minarkahan, at ang bagong posisyon ng nipple ay natutukoy, na kung saan ay matatagpuan bahagyang sa itaas ng projection ng submammary fold level (sa karaniwan, sa layo na 20 cm mula sa jugular notch kasama ang linya na nagkokonekta sa notch at nipple sa bagong posisyon.

Pagkatapos ay minarkahan ang vertical axis ng mammary gland, na karaniwang matatagpuan sa layo na 10-12 cm mula sa midline. Ang linyang ito ay ginagamit bilang gabay kapag tinutukoy ang mga gilid ng gilid ng naputol na balat.

Pagkatapos nito, ang glandula ay inilipat sa gitna at isang linya ay iguguhit sa inilipat na mga tisyu, na dapat na tumutugma sa vertical axis. Ito ay nagmamarka sa panlabas na hangganan ng pagputol. Pagkatapos ang glandula ay inilipat sa gilid at ang panloob na hangganan ng pagputol ay tinutukoy sa parehong paraan. Ang mga linya ng panlabas at panloob na mga hangganan ay maayos na konektado sa bawat isa sa isang punto na matatagpuan 4-5 cm sa itaas ng inframammary fold, na tumutugma sa mas mababang hangganan ng resection.

Ang susunod na hakbang ay gumuhit ng isang hubog na linya na nagmamarka sa gilid ng sugat ng balat sa paligid ng bagong areola. Ang tuktok na punto ng linyang ito ay 2 cm sa itaas ng bagong lokasyon ng utong. Ang haba ng curvature ay hindi dapat lumampas sa 16 cm. Ang linyang ito ay nag-uugnay sa dalawang patayong linya.

Sa loob ng itinalagang mga hangganan ng mga marking mayroong isang larangan ng de-epidermization, ang ibabang gilid nito ay matatagpuan 2-3 cm sa ibaba ng antas ng nipple-areolar complex.

Teknik ng operasyon. Ang pasyente ay anesthetized at inilagay sa isang semi-upo na posisyon sa pamamagitan ng pagyuko ng operating table. Ang balat sa paligid ng areola sa loob ng itaas na flap ay mababaw na nakapasok sa isang 0.5% na solusyon ng lidocaine kasama ang pagdaragdag ng adrenaline. Pinapadali nito ang kasunod na de-epidermization. Ang natanggal na bahagi ng mammary gland ay nakapasok sa buong lalim nito.

Ang operasyon ay nagsisimula sa de-epidermization ng minarkahang lugar ng balat. Pagkatapos, sa kahabaan ng panlabas at panloob na mga hangganan ng pagmamarka, ang isang paghiwa ay ginawa sa balat at subcutaneous fat sa lalim na 0.5 cm, at ang balat ay binalatan ng isang manipis (0.5 cm) na layer ng taba mula sa glandula.

Ang mga hangganan ng detatsment ay: pababa sa submammary fold, papasok at palabas - sa lateral na mga hangganan ng base ng mammary gland at pataas - sa antas ng ibabang gilid ng bagong lokasyon ng areola. Mahalagang tandaan na ang mababaw na detatsment ng balat-fat flap ay nagpapahintulot sa balat na magkontrata pagkatapos ng operasyon. Ang isang mas makapal na layer ng tissue ay pumipigil sa prosesong ito, at pagkatapos ng operasyon, ang sagging ng balat sa ibabang bahagi ng glandula ay maaaring maobserbahan.

Susunod, ang glandula ay hiwalay sa dingding ng dibdib mula sa ibaba pataas mula sa antas ng submammary fold hanggang sa itaas na hangganan ng mammary gland. Ang lapad ng detatsment zone ay hindi dapat lumampas sa 8 cm (upang mapanatili ang mga lateral na mapagkukunan ng nutrisyon ng glandula).

Ang susunod na yugto ay pagputol ng glandular tissue. Sa kaso ng katamtamang hypertrophy, ang pagputol ng glandular tissue ay karaniwang ginagawa kasama ang mga markadong hangganan ng labis na pag-alis ng balat. Sa kaso ng mas malinaw na hypertrophy, ang resection zone ng glandular tissue ay pinalawak patungo sa nipple at areola, habang pinapanatili ang kapal ng de-epidermized flap ng hindi bababa sa 2-3 cm.

Pagkatapos ng pag-alis ng labis na tisyu, ang itaas na bahagi ng glandula ay karagdagang naayos sa periosteum ng ika-2 o ika-3 tadyang at sa pectoral fascia na may tahi na gawa sa hindi nasisipsip na materyal. Pagkatapos ang mga gilid ng natitirang glandular tissue ay pinagsasama at pinagtahian.

Matapos ayusin ang areola sa bagong posisyon nito sa mga gilid ng sugat sa balat, ang patayong bahagi ng sugat ay sarado. Upang gawin ito, ang mga pansamantalang tahi ay inilalagay sa mga gilid ng balat (mula sa itaas hanggang sa ibaba) at ito ay tinasa kung kinakailangan ang karagdagang pagputol ng tisyu. Kung kinakailangan, umatras mula sa unang linya ng mga tahi, ang mga karagdagang tahi ay inilalagay sa balat, bilang isang resulta kung saan ang hugis ng glandula ay nagpapabuti. Kung nasiyahan ang siruhano sa resultang ito, minarkahan niya ang mga hangganan ng bagong linya ng tahi na may methylene blue at gumuhit ng 3-4 na pahalang na linya sa kabuuan ng mga ito, na binibilang ang mga ito sa magkabilang panig. Pagkatapos ang mga tahi ay natunaw at ang pangwakas na pagputol ng mga gilid ng sugat sa balat ay ginagawa alinsunod sa pangwakas na pagmamarka. Susunod, ang dalawang-layer na huling tahi ay inilalagay sa balat, na tumutugma sa mga pahalang na linya. Ang isang subcutaneous immersible suture na gawa sa hindi nasisipsip na materyal ay nagsisiguro ng mahigpit na pagkakadikit ng mga gilid. Ang operasyon ay nakumpleto sa pamamagitan ng paglalagay ng intradermal na tuluy-tuloy na naaalis na tahi at tumutugmang tahi sa balat (4/0 prolene). Sa kasong ito, ang tahi ay dapat ilagay sa ibabang poste ng glandula. Tandaan na pagkatapos na ang tisyu ng dibdib ay ilipat paitaas, ang haba ng sugat sa balat ay nagsisimulang lumampas nang malaki sa haba ng ibabang poste ng glandula. Samakatuwid, ang isang mahalagang elemento ng huling yugto ng interbensyon ay ang corrugation ng sugat sa balat pagkatapos ng aplikasyon ng isang intradermal removable suture. Bilang isang resulta, ang haba nito ay nabawasan sa 5-6 cm. Ang sugat ay pinatuyo ng mga tubo.

Ang kakaiba ng operasyong ito ay na sa dulo ng interbensyon ang itaas na bahagi ng glandula ay may isang matambok na hugis, at ang ibabang bahagi ay patag. Gayunpaman, sa postoperative period ang balat ay unti-unting tumutuwid. Ang huling hugis ng glandula ay nabuo sa loob ng 2-3 buwan.

Ang skin matching sutures ay tinanggal 5 araw pagkatapos ng operasyon. Ang tuluy-tuloy na intradermal suture ay tinanggal pagkatapos ng 2 linggo. Ang bra ay hindi isinusuot sa loob ng 3 buwan hanggang sa ang gland ay magkaroon ng huling hugis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]