Mga operasyon na may menor de edad at katamtamang antas ng hypertrophy ng mammary

Sa isang hindi gaanong mahalaga at katamtamang antas ng hypertrophy ng mammary, ang pagpili ng mga diskarte sa pagpapatakbo para sa kanilang pagbawas ay dapat na isinasaalang-alang hindi lamang ang dami ng mga glandula, kundi pati na rin ang antas ng kanilang ptosis.

Kapag ang unang distansya mula sa areola sa submammary fold ay hindi hihigit sa 12 cm, isang mahusay na resulta ay nakamit gamit ang vertical na pamamaraan ng pagbabawas ng mammoplasty. Ang pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan upang bumuo lamang ng isang vertical postoperative peklat at isang peklat sa paligid ng areola, at upang makamit ang isang matatag na resulta.

Vertical reduction mammoplasty

Ang prinsipyo ng operasyon ay namamalagi sa central pagputol breast tissue (balat, taba, at glandular tissue), transposisyon ng utong-areolar masalimuot at itaas na dermal stem dulo ng operasyon ng vertical hinangin overlay.

Ginagawa ang preoperative marking kapag nakatayo ang pasyente. Celebrating ang midline, submammary fold, tukuyin ang mga bagong posisyon ng utong, na kung saan ay matatagpuan sa itaas ng projection antas submammary fold (isang average ng 20 cm mula sa mahinang lugar bingaw sa isang linya pagkonekta ng isang cutting utong at sa bagong posisyon.

Pagkatapos, ang vertical axis ng mammary gland ay minarkahan, na karaniwang 10-12 cm mula sa median line. Sa linya na ito ay nakatuon sa pagtukoy ng mga lateral na hangganan ng resected skin.

Pagkatapos nito, ang glandula ay inilipat sa medyal at isang linya ay inilalapat sa mga displaced tissues, na dapat na nag-tutugma sa vertical axis. Ito ang panlabas na hangganan ng pagputol. Pagkatapos ay ang glandula ay lumipat sa ibang pagkakataon at ang panloob na hangganan ng pagputol ay natutukoy sa parehong paraan. Ang mga linya ng panlabas at panloob na mga hangganan ay maayos na sumali sa isa't isa sa isang punto na matatagpuan 4-5 cm sa itaas ng pektoral fold, na tumutugma sa mas mababang limitasyon ng pagputol.

Ang susunod na hakbang ay isang hubog na linya na nagpapahiwatig ng gilid ng sugat sa balat sa paligid ng mga bagong isola. Ang itaas na punto ng linyang ito ay matatagpuan sa 2 cm sa itaas ng bagong localization ng nipple. Ang haba ng kurbada ay hindi dapat lumagpas sa 16 cm. Ang linya na ito ay nagkokonekta sa dalawang vertical na linya.

Sa itinakdang mga hangganan ng pagmamarka ay may isang de-epidermis field, ang mas mababang gilid nito ay matatagpuan 2-3 cm sa ibaba ng antas ng komplikadong nipple-ayolar.

Operation technique. Ang pasyente ay injected sa kawalan ng pakiramdam at, sa pamamagitan ng natitiklop na operating table, ay inilagay sa isang semi-upo posisyon. Ang balat sa paligid ng areola sa loob ng itaas na flap ay sobra-sobra na infiltrated na may 0.5% na solusyon ng lidocaine na pupunan ng adrenaline. Pinapadali nito ang kasunod na de-epidermisation. Ang natanggal na bahagi ng mammary gland ay nakapasok sa buong lalim.

Ang operasyon ay nagsisimula sa de-epidermisation ng markadong lugar ng balat. Pagkatapos, ang mga panlabas at panloob na mga hangganan pagmamarka gumawa ng isang balat paghiwa at ilalim ng balat taba sa lalim ng 0.5 cm, ang balat ay peeled off na may isang manipis (0.5 cm) layer ng taba mula sa mga glandula.

Ang mga hangganan ng detachment: pababa sa submammary fold, sa loob at sa labas - sa mga lateral na hangganan ng base ng dibdib at hanggang sa antas ng mas mababang gilid ng mga bagong areola. Mahalaga na tandaan na ang mababaw na pag-detachment ng flap ng taba ng balat ay nagpapahintulot sa balat na kontrata pagkatapos ng operasyon. Ang mas makapal na layer ng hibla ay pinipigilan ang prosesong ito, at pagkatapos ng operasyon, maaaring masunod ang sagging ng balat sa mas mababang bahagi ng glandula.

Susunod, ang glandula ay pinatuyo mula sa dibdib na pader mula sa ibaba paitaas mula sa antas ng fold na submammary sa itaas na hangganan ng dibdib. Ang lapad ng zone ng detatsment ay hindi dapat lumagpas sa 8 cm (upang mapanatili ang mga lateral source ng glandula).

Ang susunod na hakbang ay ang pagputol ng tisiyu ng glandula. Sa katamtaman na hypertrophy, ang pagputol ng glandular tissue ay kadalasang ginagawa sa minarkahang mga hangganan ng pag-alis ng labis na balat. Sa mas malinaw na hypertrophy, ang zone ng resection ng glandular tissue ay pinalawak sa nipple at areola, habang ang kapal ng de-epidermis flap ay hindi bababa sa 2-3 cm.

Matapos tanggalin ang sobrang tisyu, ang itaas na bahagi ng glandula ay dinagdagan pa sa periosteum ng II o III na mga buto-buto at sa likod ng dibdib ng fascia sa pamamagitan ng isang tahi ng sugat ng di-absorbable na materyal. Pagkatapos ay ang mga gilid ng natitirang glandular tissue ay pinagsama at pinagsama.

Pagkatapos ayusin ang mga areola sa kanyang bagong posisyon sa mga gilid ng balat ng sugat magpatuloy upang isara ang vertical bahagi ng sugat. Upang gawin ito, ang mga pansamantalang mga seam (mula sa itaas hanggang sa ibaba) ay inilalapat sa mga gilid ng balat at tinataya kung kinakailangan ng karagdagang pagputol ng mga tisyu. Kung kinakailangan, pag-urong mula sa unang linya ng pinagtahian, ang karagdagang mga seam ay inilalapat sa balat, bilang resulta kung saan ang hugis ng glandula ay nagpapabuti. Kung ang surgeon ay nasiyahan sa resulta na ito, siya ay nagtatala ng mga hangganan ng bagong linya ng tahi na may methylene blue at nagpapasa ng 3-4 pahalang na mga linya sa kanila, na binibilang ang mga ito mula sa dalawang panig. Pagkatapos ay binuksan ang mga sutures at ang pangwakas na resection ng mga gilid ng sugat sa balat ay ginawa alinsunod sa pangwakas na marka. Susunod, ang double-layered final seams ay inilalapat sa balat, kumpara sa mga pahalang na linya. Ang pang-ilalim ng balat nakapagpapagaling tahi na gawa ng non-absorbable materyal ay nagsisiguro malapit na makipag-ugnay sa mga gilid. Ang operasyon ay nakumpleto sa pamamagitan ng aplikasyon ng isang intracutaneous tuloy-tuloy na naaalis na tahi at pagtutugma ng mga sutures sa balat (4/0). Sa kasong ito, ang seam ay dapat na matatagpuan sa mas mababang poste ng glandula. Tandaan na pagkatapos na ilipat ang dibdib ng dibdib, ang haba ng sugat sa balat ay nagsisimula nang malaki na lumampas sa haba ng mas mababang poste ng glandula. Samakatuwid, ang isang mahalagang elemento ng panghuling yugto ng interbensyon ay ang pag-alis ng sugat ng balat pagkatapos na alisin ang application ng intradermal tile. Bilang resulta, ang haba nito ay bumababa hanggang 5-6 cm. Ang sugat ay pinatuyo ng mga tubo.

Ang kakaibang uri ng operasyong ito ay na sa dulo ng interbensyon ang itaas na bahagi ng glandula ay may hugis ng convex, at ang mas mababang bahagi ay patag. Gayunpaman, sa postoperative period, unti-unting kumalat ang balat. Ang huling anyo ng glandula ay nabuo pagkatapos ng 2-3 na buwan.

Ang mga sutures na tumutugma sa balat ay inalis pagkatapos ng 5 araw pagkatapos ng operasyon. Ang patuloy na intradermal suture ay aalisin pagkatapos ng 2 linggo. Ang bra ay hindi isinusuot para sa 3 buwan, hanggang ang glandula ay tumatagal ng pangwakas na anyo nito.

[1], [2], [3], [4]