Mga paraan upang maibalik ang balat

Bilang tugon sa pinsala sa balat, ang mga mekanismo ng neurohumoral ay magkakabisa, na naglalayong ibalik ang homeostasis ng katawan sa pamamagitan ng pagsasara ng depekto sa sugat. At ang mas mabilis na pagpapanumbalik ng integridad ng balat ay nangyayari (ang sugat epithelialization ay nangyayari), mas malaki ang posibilidad ng alinman sa scarless healing o healing sa pagbuo ng aesthetically katanggap-tanggap na mga scars. Ang bilis ng mga proseso ng reparative sa balat ay nakasalalay sa lugar at lalim ng pinsala, ang estado ng reaktibiti ng macroorganism, ang pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya, ang estado ng microcirculatory bed, ang komposisyon ng microelement ng mga tisyu, ang antas ng impeksyon sa sugat, ang katwiran ng paggamot ng depekto sa sugat, atbp.

Ang trauma sa balat ay maaaring magresulta sa:

• kumpletong pagpapanumbalik ng balat, nang walang nakikitang mga pagkakaiba mula sa malusog na balat;
• hyperpigmented na balat;
• depigmented na balat:
• atrophic na balat;
• isa sa mga variant ng physiological scars;
• mga pathological scars.
• cicatricial contractures.

Ang rate ng epithelialization ng sugat ay isa sa mga pangunahing sandali sa pinakamainam na pagpapanumbalik ng isang depekto sa balat. Ang potensyal ng epithelialization ng isang sugat, sa turn, ay direktang nakasalalay sa napanatili na mga fragment ng basement membrane na may basal keratinocytes ng epidermis: epithelial cells ng follicles ng buhok, sebaceous at sweat glands at ang lugar ng sugat, pati na rin sa lugar ng pinsala.

1. Ang mababaw na trauma sa rut, na may pinsala sa epidermis pababa sa basement membrane at ang mga dulo ng papillae, ay palaging gumagaling nang walang mga peklat dahil sa pagtaas ng paglaganap ng basal keratinocytes.

Sa kasong ito, ang mga dermis ay nananatiling halos buo, kaya ang rate ng paggaling ay nakasalalay sa proliferative capacity ng mga keratinocytes. Ang ganitong trauma ay maaaring mangyari sa mga median na pagbabalat, sandblasting dermabrasion, mga gasgas, mga gasgas, pagpapakintab ng balat gamit ang isang erbium laser, at mababaw na second-degree na paso.

2. Ang trauma sa balat na matatagpuan mas malalim kaysa sa papillary tip ay nagreresulta sa pinsala sa basement membrane at mga capillary ng mababaw na vascular network. Ang pagdurugo at pananakit ay ang mga unang sintomas ng naturang trauma.

Ang nasabing pinsala sa balat ay nangyayari sa panahon ng surgical dermabrasion na may Schumann cutter, carbon dioxide laser, malalim na pagbabalat o pagkasunog ng II - IIIa degrees at ito ay gumagaling, bilang isang panuntunan, nang walang mga peklat dahil sa napanatili na mga fragment ng basement membrane na may basal keratinocytes, mula sa epithelial cells ng hair follicle at mula sa epithelium ng glandula.

Ang mga keratinocytes na natitira malapit sa depekto ng balat, na nakatanggap ng impormasyon tungkol sa pinsala sa pamamagitan ng mga mekanismo ng neurohumoral, ay nagsisimulang aktibong hatiin at sumugod sa ilalim ng sugat, gumagapang mula sa mga gilid, na lumilikha muna ng isang monolayer ng mga selula, at pagkatapos ay isang multilayer na layer, kung saan ang proseso ng reparasyon ng depekto sa balat at pagpapanumbalik ng balat ay nakumpleto.

Kapag ang balat ay nasira sa lalim na ito, ang hyperpigmentation ay maaaring mangyari sa ilalim ng impluwensya ng solar radiation. Ito ay totoo lalo na para sa balat ng Fitzpatrick phototypes III at IV. Ang nagpapasiklab na reaksyon na nangyayari kapag nasira ang mga capillary loop ay humahantong sa pagpapasigla ng mga mast cell, ang pagpapakawala ng isang malaking bilang ng mga biologically active molecule, mga mediator ng pamamaga, histamine, na nagpapasigla sa aktibidad ng sintetikong melanocytes. Gumagawa sila ng mas malaking halaga ng melanin, na inililipat sa mga keratinocytes at nagiging sanhi ng focal post-traumatic hyperpigmentation.

Sa nagpapalubha na mga pangyayari (pangalawang impeksyon, pagbaba ng kaligtasan sa sakit, endocryopathies, paggamot ng manipis na balat na may solusyon ng potassium permanganate at iba pang mga kaso) ang depekto sa balat ay lumalalim sa ilalim ng basement membrane kung saan matatagpuan ang mga melanocytes. Sa mga kasong ito, pagkatapos ayusin ang depekto sa balat, ang isang depigmented spot o atrophic na balat ay maaaring manatili sa lugar nito, at sa kumpletong kawalan ng basal keratinocytes sa basement membrane, ang isang peklat ay maaari ding manatili.

Bilang karagdagan, ang posibilidad ng depigmentation ng balat ay posible:

• para sa mga phototype ng balat I at II;
• sa kaso ng mga pinsala sa kemikal na humantong sa nakakalason na pinsala sa mga melanocytes;
• kung mayroong isang kasaysayan ng vitiligo;
• sa kaso ng kakulangan ng tanso, bakal, sink, siliniyum, amino acid tyrosine, tyrosinase, atbp.

3. Ang mga pinsala sa balat sa ibaba ng mga tagaytay ng epidermis sa hangganan ng papillary at reticular layer ng dermis ay halos palaging nagtatapos sa pagkakapilat.

Kung mayroong maraming mga appendage ng balat na may napanatili na mga epithelial cell sa lugar ng sugat, ang reaktibiti ng katawan ay mataas, mayroong mahusay na suplay ng dugo, halimbawa sa mga bata, ang pinsala ay maaari ring magtapos nang walang pagbuo ng mga binibigkas na mga peklat, ngunit ang balat ay malamang na maging manipis, atrophied na may mga depigmented na lugar. Ito ay, sa katunayan, isang masuwerteng pagkakataon. Sa kasamaang palad, ang mga peklat ay halos palaging lumilitaw pagkatapos ng naturang pinsala. Sa mga tuntunin ng lalim, ang mga naturang sugat ay maihahambing sa mga paso sa ikatlong antas. Ang uri ng mga peklat ay maaaring mag-iba - mula sa normo-atrophic hanggang hypotrophic at keloid.

Sa kaso ng pangalawang impeksiyon, ang pagkakaroon ng magkakatulad na nagpapalala na mga kadahilanan na nagpapababa sa reaktibiti ng katawan, ang matagal na pamamaga ay posible, na humahantong sa isang paglipat sa isang hindi sapat na nagpapasiklab na reaksyon, pagpapalawak at pagpapalalim ng lugar ng pagkawasak at ang hitsura ng hypertrophic o keloid scars.

Ang hypertrophic scar ay katumbas ng o kahit na bahagyang mas maliit kaysa sa lugar ng depekto ng sugat, dahil sa pag-urong ng mga hibla ng collagen, ngunit ang kaluwagan nito ay lumampas sa antas ng nakapalibot na balat, na lumilikha ng epekto ng (+) tissue.

Ang mga keloid scars ay mayroon ding (+) tissue, ngunit lumalampas ito sa lugar ng nakaraang sugat.

4. Ang mga malalim na pinsala na may pagkasira ng pinagbabatayan na mga tisyu, lalo na ang isang binibigkas na layer ng subcutaneous fat, ay palaging nagpapagaling sa pagbuo ng mga deforming scars. Sa pagbuo ng isang sapat na pathophysiological na nagpapasiklab na reaksyon, lumilitaw ang mga scars ng isang hypotrophic type.

Sa pag-unlad ng matagal na pamamaga, ang mga kinakailangan para sa pagbuo ng mga hypertrophic scars ay lumitaw. Ang nagpapasiklab na reaksyon na naging hindi sapat na pamamaga, sa pagkakaroon ng mga predisposing factor, ay humahantong sa akumulasyon ng impormasyon at iba pang biologically active molecule sa nagreresultang scar tissue, na humahantong sa paglitaw ng mga atypical fibroblast na may pagtaas ng metabolismo at kaukulang aktibidad ng secretory, na maaaring maging isang morphological substrate para sa paglitaw ng isang keloid scar.

Sa hindi nahawaang malalim na butas o hiwa na mga sugat ng maliit na bahagi sa ibaba ng mga tagaytay ng epidermis, ang proseso ng pagpapanumbalik ng integridad ng tisyu ay nangyayari nang napakabilis dahil sa pagdirikit ng mga gilid ng sugat at ang marginal creep ng mga keratinocytes. Sa kasong ito, kadalasang nabuo ang mga normotrophic scars.