Mga paraan ng pagbabagong-buhay ng balat

Bilang tugon sa mga sugat sa balat, ang mga mekanismo ng neuro-humoral ay nakabukas na naglalayong ibalik ang homeostasis ng katawan sa pamamagitan ng pagsasara ng isang depekto sa sugat. Ang mas mabilis na pagbawi ng balat integridad (sugat epithelization nangyayari), mas malaki ang posibilidad ng pagkuha ng anumang bezrubtsovogo nakapagpapagaling o sugat sa form ng isang aesthetically katanggap-tanggap na peklat. Bilis ng reparative proseso sa balat depende sa lugar at lalim ng pinsala estado reaktibiti mikroorganismo, ang pagkakaroon ng kakabit sakit, kondisyon microvasculature, mikroelemento komposisyon ng tisyu, lawak ng mga sugat impeksiyon, paggamot ng pagkamaykatwiran at sugat depekto. Atbp.

Ang resulta ng pinsala sa balat ay maaaring:

• kumpletong pagpapanumbalik ng balat, nang hindi nakikita ang mga pagkakaiba mula sa malusog na balat;
• hyperpigmented skin;
• depigmented skin:
• atrophic balat;
• isa sa mga variant ng physiological scars;
• pathological scars.
• cicatricial contractures.

Ang bilis ng epithelialization ng sugat ay isa sa mga pangunahing sandali sa optimal sa pagpapanumbalik ng depekto ng balat. Epitelizatsionny mga potensyal na mga sugat, sa pagliko, ay direktang nakasalalay sa mga nakaligtas na mga fragment ng basement lamad sa basal ukol sa balat keratinocytes: epithelial cell ng follicles buhok, mataba at pawis glands at ang sugat area, pati na rin sa mga lugar ng pinsala.

1. Ibabaw ng gauge trauma, na may pinsala sa basement lamad ng epidermis at ang papillae tops, laging pagalingin walang pagkakapilat dahil sa pinahusay na paglaganap ng basal keratinocytes.

Ang dermis sa kasong ito ay nananatiling halos buo, kaya ang bilis ng pagpapagaling ay depende sa proliferative capacity ng keratinocytes. Ang ganitong trauma ay maaaring maging sa medial peelings, sandblast dermabrasion, mga abrasion, mga gasgas, buli ng balat na may erbium laser, ibabaw na pagkasunog ng ikalawang antas.

2. Ang trauma ng balat, na matatagpuan mas malalim kaysa sa mga tip ng papillae, ay nagiging sanhi ng pinsala sa basal lamad at mga capillary ng mababaw na vasculature. Ang pagdurugo at sakit ay ang unang sintomas ng naturang trauma.

Ang ganitong mga pinsala sa balat ang mangyayari sa pagpapatakbo dermabrasion cutter Schumann, carbon dioxide laser, malalim na pagbabalat o magsunog II - IIIa degrees at magpapagaling, kadalasan nang walang pagkakapilat dahil nakaligtas na mga fragment ng basement lamad na may basal keratinocytes, epithelial cell ng buhok follicle mula sa epithelial glandula ducts .

Napanatili malapit sa keratinocytes balat depekto sa pamamagitan ng neuro-humoral mga mekanismo ng pagtanggap ng impormasyon tungkol sa mga pinsala, magsisimula na aktibong hatiin at sumugod sa ibaba ng sugat, pag-crawl sa gilid, ang paglikha ng isang unang monolayer ng mga cell, at pagkatapos ay nagsasapin-sapin layer, sa ilalim kung saan ay ang pagkumpleto ng pagkumpuni ng balat depekto at balat pagbabagong-buhay .

Kapag ang balat ay nasira sa isang naibigay na lalim, ang hyperpigmentation ay maaaring mangyari sa ilalim ng impluwensya ng solar radiation. Lalo na ito ay may kinalaman sa balat ng III at IV na mga phototype ayon kay Fitzpatrick. Ang resultang sugat maliliit na ugat loop nagpapasiklab reaksyon humahantong sa pampalo cell pagbibigay-buhay, release ng malaking halaga ng biologically aktibo molecules ng nagpapasiklab mediators histamine, stimulating melanocytes synthetic aktibidad. Gumagawa sila ng mas maraming melanin, na inilipat sa mga keratinocytes at nagiging sanhi ng focal post-traumatic hyperpigmentation.

Kapag nagpapalubha pangyayari (accession pangalawang impeksiyon, binabaan kaligtasan sa sakit, endokriiopatiyah. Paghawak manipis na balat potasa permanganeyt solusyon, at iba pang mga kaso) sa balat depekto ay nangyayari recess sa ibaba ng basement lamad, melanocytes ay matatagpuan kung saan. Sa mga kasong ito, pagkatapos ng pagkumpuni ng balat depekto sa kanilang lugar ay maaaring manatili depigmented spot o atrophic balat, at sa kawalan ng basal keratinocytes sa saligan lamad at ang peklat.

Bilang karagdagan, ang posibilidad ng depigmentation sa balat ay posible:

• sa I at II skin phototypes;
• na may mga kemikal na trauma na humantong sa nakakalason pinsala sa melanocytes;
• kung mayroong isang kasaysayan ng vitiligo;
• na may kakulangan ng tanso, bakal, sink, selenium, amino acid tyrosine, tyrosinase, atbp.

3. Ang trauma ng balat sa ibaba ng mga scallop ng epidermis sa hangganan ng papillary at reticular layer ng dermis ay halos laging nagtatapos sa pagkakapilat.

Sa kaganapan na ang mga sugat site mo nang balat appendages may maitatabi epithelial cell, ang reaktibiti ng mga organismo ay mataas, isang mahusay na supply ng dugo, tulad ng mga bata, ang mga pinsala ay maaari ring magresulta walang ang pagbuo ng malinaw pagkakapilat, ngunit ang balat sa parehong oras, ay malamang na maging manipis at may atropya sa depigmented at mga site. Ito, sa katunayan, isang masayang okasyon. Sa kasamaang palad, halos palaging pagkatapos ng naturang pinsala ay may mga scars. Malalalim, ang mga sugat na ito ay maihahambing sa third-degree na pagkasunog. Ang uri ng mga scars sa kasong ito ay maaaring magkakaiba - mula sa normo-atropiko sa hypotrophic at keloid.

Sa kaso ng pagsali sa isang secondary infection kakabit nagpapalubha sandali pagbabawas reaktibiti ay maaaring matagal pamamaga, na nagreresulta sa paglipat sa hindi sapat na nagpapasiklab tugon, pagpapalapad at deepening lugar ng pagkawasak at ang hitsura ng hypertrophic o keloid scars.

Hypertrophic galos ay pagkatapos ay katumbas ng o bahagyang mas maliit kaysa sa lugar ng sugat depekto, dahil sa ang pag-urong ng collagen fibers, ngunit ito ay lampas sa relief nakapaligid na antas ng balat, paglikha ng epekto ng (+) tissue.

Ang keloid scars ay mayroon ding (+) tissue, ngunit umaabot sila sa labas ng lugar ng nakaraang sugat.

4. Malalim na pinsala sa pagkawasak ng mga nakapaloob na tisyu, katulad ang binibigkas na layer ng subcutaneous fat na palaging pagalingin sa pagbuo ng mga deforming scars. Sa pagbuo ng isang sapat na pathophysiological nagpapasiklab reaksyon, lumilitaw ang mga scars ng isang hypotrophic uri.

Gamit ang pag-unlad ng matagal pamamaga lumabas dahil kinakailangan para sa pagbuo ng hypertrophic scars. Ang nagpapasiklab reaksyon, ipinasa sa hindi sapat na pamamaga, ang pagkakaroon ng mga predisposing kadahilanan, ay humahantong sa akumulasyon sa ang nagreresultang impormasyon peklat tissue at iba pang mga biologically aktibo molecules, na humahantong sa ang paglitaw ng mga hindi tipiko fibroblasts na may mas mataas na metabolismo at ang kaugnay na nag-aalis aktibidad, na kung saan ay maaaring maging isang morphological substrate para sa ang hitsura ng keloid galos.

Sa uninfected malalim na ulos o i-cut mga sugat maliit na lugar sa ibaba patatang piniritong sa masa ukol sa balat tissue integridad proseso ng pagbawi ay napakabilis dahil sa ang malagkit sugat gilid at gilid na pinangingibabawan ang mga keratinocytes. Sa kasong ito, bilang isang panuntunan, nabuo ang normotrophic scars.