Modernong biological fillers

Sa kasalukuyan sa US, ang mga biological na materyales na nagmula sa mga tisyu ng tao o hayop ay ginagamit nang mas madalas kaysa sa mga sintetikong biomaterial. Ang pinaka-popular na materyales para sa pagtaas ng mga malambot na tisyu ay ang auto-fat at cow collagen. Sa pagbuo ng mga pamamaraan sa paglilinang ng laboratoryo, ang pagpipilian ay pinagsasama ng posibilidad ng mga iniksiyon ng isang halo ng collagen ng tao at mga kulturang fibroblast.

[1], [2]

Mga materyales na nagmula sa tisyu ng tao

Pag-iniksiyon ng auto-fat

Ang unpredictability ng mga resulta ng paggamit ng taba autografts ay natanto masyadong mabilis, ito ay nauugnay, higit sa lahat, na may lokal na resorption ng transplanted taba. Dalawang dekada matapos iniulat ni Neuber ang matagumpay na paglipat ng mga libreng transplanting taba, unang inilalarawan ni Bruning ang pamamaraan ng pag-iniksiyon ng taba. Naglagay siya ng maliliit na piraso ng taba sa isang hiringgilya at ginamit ito upang itama ang mga deformidad pagkatapos ng rhinoplasty. Noong 1950, sinabi ng Peer na ang mass ng malayang transplanted fat ay bumababa ng isang average na 45% pagkatapos ng 1 taon. Siya iminungkahi ang teorya ng kaligtasan ng buhay ng cell, postulating na ang buhay na taba matapos ishemiziruetsya bakod, ang ilang mga taba cells mamatay at tissue ay resorbed at pinalitan cystic kaayusan at mahibla tissue. Ipinakita ng iba pang mga may-akda na ang mataba na mga graft na kinuha sa pamamagitan ng operasyon ay nakapagpapanatili ng dami ng mas mahusay kaysa sa mga nakuha sa pamamagitan ng higop. Gamit ang pagpapakilala ng liposuction inilarawan Illouz sa huling bahagi ng 70-ies ng huling siglo, ito ay naging magagamit para sa pagtatanim ng malalaking halaga ng mataba tissue.

Ang paraan ng microlipoinjection ay binubuo ng sampling, imbakan at reimplantation ng taba. Ang taba ay kinuha sa mga kundisyong aseptiko, sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, gamit ang pamamaraan ng hypotonic infiltration, mapurol na microcannons o isang hiringgilya sa isang sterile na lalagyan. Ang nakuha na taba ay maaari ring frozen sa likidong nitrogen para magamit sa hinaharap. Ang potensyal na mga donor site ay maaaring maglingkod bilang lateral ibabaw ng hips, pigi at tiyan. Ang serum at dugo ay hiwalay mula sa taba, pagkatapos ito ay hugasan ng isang sterile na solusyon ng asin. Ang transplantable na taba ay injected sa subcutaneous tissue na may malawak na perforating needle. Pagkatapos ng iniksyon, ang mga tisyu ay pinapalitan upang ipamahagi ang ipinakilala na pantay na pantay. Indications para sa pagwawasto ng mga mikrolipoinektsii nasolabial at Bucco-panlabi folds, furrows sa ilong, labi at hemifacial pagkasayang. Dahil ang resorption ng ipinakilala na taba ay inaasahan, ang hypercorrection ay inirerekomenda para sa 30-50%. Sa mas maraming mga lugar ng mobile, ang resorption ay pinabilis, kaya ang mga paulit-ulit na injection ay maaaring kinakailangan upang makamit ang isang pangmatagalang resulta.

Bilang karagdagan sa mga komplikasyon sa donor site, mga potensyal na komplikasyon mikrolipoinektsii ay madaling pamamaga at ecchymosis sa pagpapakilala, na kung saan ay karaniwang nalutas sa loob ng 72 na oras. May isang ulat sa pag-unlad ng unilateral pagkabulag autozhira pagkatapos iniksyon sa glabella. Ang resorption ng mataba grafts ay nangangailangan ng paulit-ulit na injections, at ang kapalit ng graft sa isang mahibla tissue ay ang pangunahing problema ng diskarteng ito.

Lipocyte correction of the dermis

Noong 1989, binuo ng Fournier ang isang pagbabago ng auto-iniksyon. Ito ay speculated na, kung ruptured adipocytes at triglyceride nilalaman ay tinanggal, ang mga natitirang mga cell pader at pagitan ng mga selula fibrotic septa ay maaaring gamitin bilang isang tagapuno para sa pagwawasto nag-uugnay ng mga pagbabago dermal. Tinawag niya ang tisyu na ito ng isang autologous collagen, na naniniwala na ito ay mayaman sa mga fibers na ito.

Si Coleman at ang kanyang mga kasamahan ay nag-ulat ng mahusay na mga resulta ng klinika na may mahusay na katatagan. Ang tibay ng materyal, ayon sa kanilang data, maihahambing sa na ng Zyplast (nakuha mula ng baka collagen) o Fibrel (parang baboy collagen), lalo na kung ang pagpuno procedure paulit-ulit pagkatapos ng 2-4 na linggo. Ang mga maagang biopsy ay nagsiwalat hindi ang mga nakababaw na adipocytes, ngunit ang makabuluhang infiltration na inflammatory. Ang mga kasunod na mga biopsy ay nagpakita ng pagpapalawak ng mga dermis at ang kapalit ng mga nagpapakalat na mga selula na may cellular fibrosis. Kapansin-pansin, ipinakita ng mga biopsy ang isang napakababang nilalaman ng collagen sa pinaka-materyal na inilipat. Sa halip, ang iniksyon ay nagiging sanhi ng pagtitiwalag ng collagen ng host organismo.

Bagaman ang pamamaraan na ito ay mas mahirap at nangangailangan ng mas maraming oras kaysa sa paggamit ng Zyplast o Fibrel, lumilitaw itong maging ligtas at nagbibigay ng mga klinikal na resulta. Maaari itong maging kapaki-pakinabang para sa pagwawasto ng perioral pagkasayang at mga scars ng balat. Maaari din itong isama sa iba pang mga diskarte, tulad ng microlipoinjection, laser exposure o pangangasiwa ng botulinum exotoxin A (botox). Ang pamamaraan ay madalas na nangangailangan ng pag-uulit. Gayunpaman, dahil sa labis na materyal ng donor, maaari itong maging epektibo sa gastos, lalo na para sa malalaking depekto.

Ang taba ay kinuha sa parehong paraan tulad ng para sa microlipoinjection. Siya ay binibigyan ng ilang minuto upang manirahan sa hiringgilya, kaya posible na ihiwalay ang taba mula sa likidong bahagi ng aspirado. Pagkatapos, ang resultang taba ay ibinilang sa mga maliit na syringes, na may 1 cm3 ng sterile distilled water na idinagdag sa bawat 2 cc ng taba, at pagkatapos ay frozen sa likidong nitrogen. Matapos ang mga hiringgilya ay mabilis na mag-urong sa maligamgam na tubig. Bilang isang resulta, ang supernatant ay hiwalay mula sa taba residues, na kung saan ay inalis. Ang natitirang triglycerides ay nahiwalay mula sa injectable materyal sa pamamagitan ng centrifuging ang syringes para sa 1 minuto sa 1000 rpm. Ang itinuturing na tissue ay maaaring ma-injected intradermally sa pamamagitan ng isang 23 G o 25 G karayom.

Ang kahabaan ng buhay ng materyal para sa pagwawasto ng lipocyte ay katulad ng sa Zyplast collagen. Dahil sa inaasahan na resorption, kinakailangan upang magamit ang ilang mga hypercorrection o sa paulit-ulit na injections. Ang mga epekto at komplikasyon ng pamamaraan na ito ay katulad ng sa microlipoinjection.

Autoderm Transplantation

Ang pagkuha ng mga dermal grafts ay kinabibilangan ng pagkakatanggal, pag-iwas at muling pag-iimpluwensya ng mga maliit, monolitikang piraso ng autoderm bilang isang paraan ng pagtaas ng dami ng malambot na tisyu. Orihinal na ginamit sa optalmolohiko at upang maibalik ang boses, ang mga transplant ng balat ay ginagamit upang gamutin ang mga retracted scars, skin folds at wrinkles, at malalim, malawak na soft tissue defects. Sa paggamot ng mga magagandang wrinkles o maliit na post-acne scars, hindi sila kasing epektibo. Ang malalaking postagrevyye scars, hindi bababa sa 4 - 5 cm ang lapad, mas epektibo ang paggamot na ito.

Ito ay ipinapakita na peklat undercutting bilang tanging epekto Pinahuhusay ang hitsura ng mga depekto, na naghihiwalay sa pagla-lock ng fibrous strands mula sa balat upang bumuo ng mga bagong collagen at mahibla tissue at sa gayon ang pagtataas ng mga depekto rehiyon. Gayunpaman, pagkatapos ng ganitong epekto, ang mga scars, sa isang malaking bilang ng mga kaso, sa kalaunan ay muling ipatong sa nakasanayang fibrous tissue. Ang pagpapakilala ng mga grafts ng balat pagkatapos ng isang tistis na teoretically maaaring maiwasan ang muling attachment sa mahibla tissue at bigyan ng mas mahabang resulta. Una, ang isang NoKor caliber 18 G needle (manufactured ng Beckton-Dickinson, USA) ay pinutol sa gitnang eroplano ng mga dermis. Kapag nagbubuga ng fibrous strands, ang viscous resistance ay nabanggit. Ang pagpapakilala ng mga transplant ng balat ay isinasagawa nang 2-6 linggo pagkatapos ng unang hiwa.

Ang isang mabuting lugar ng donor ay maaaring maglingkod bilang isang lugar sa likod ng mga eksena. Ang mga pakinabang ng lugar na ito ay na ito ay medyo maliit na supply ng dugo, naglalaman ng ilang mga follicles ng buhok at iba pang mga appendages ng balat, at na ang peklat pagkatapos tissue pagtanggal ay nakatago. Sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang balat ay dermabrasion na may isang magaspang na brilyante disc sa antas ng malalim dermis. Ang pamamaraan ng dermabrasion ay nagbibigay ng bilis at katumpakan nang malalim; Gayunpaman, ang epidermis ay maaari ding alisin gamit ang isang panaklong o laser. Pagkatapos, ang mga dermis ay maaaring makuha sa pamamagitan ng isang panistis sa antas ng bovine fascia at agad na ilagay sa isang malamig na payat na physiological solusyon. Ang donor site ay sarado na may absorbable suture material. Ang dermal graft na may adipose tissue ay nahahati sa angkop na mga fragment. Mas maliit grafts, 4-6 mm, ay maaaring magamit para sa mas maliit na scars posleugrevyh, samantalang ang malaking piraso ng dermis ay maaaring gamitin upang iangat ang malaking depekto, pati na rin ang para sa pagwawasto ng matamis sa ibabaw ng tulay at nasolabial folds. Padadalhan zone NoKor hooking karayom 18 gauge G sa gitnang bahagi ng dermis, at pagkatapos ay ang karayom ay nakapasok sa pamamagitan ng mga butas at naka-set sa posisyon transplant. Sa mas malaking mga site ng tatanggap, tulad ng mga nasolabial fold o labi, ang graft ay maaaring i-stretch sa ilalim ng undercutting area para sa thread na naka-attach sa isa sa mga dulo nito. Ang parehong mga dulo ng subcutaneous tunnel ay pagkatapos ay sarado na may manipis na absorbable sutures, kabilang ang isang graft sa stitches.

Ang mga side effects at komplikasyon ng pamamaraang ito ay ang mga lokal na sugat, bruising, pagkawalan ng kulay, pamamaga, crusting at sakit. Ang impeksyon sa sugat ay madalang, ngunit posible. Ang pagbuo ng mga inclusions sa anyo ng mga epidermal cysts ay nangyayari kung ang epidermis ay hindi ganap na inalis mula sa graft. Ang mga butas na nabuo kamakailan ay maaaring maging masakit, ngunit maaaring gamutin sa pamamagitan ng pag-dissection at pagpapatuyo. Ang pag-ulit ng pangungutya ay bihira; maaaring mangailangan ito ng pagpapakilala ng isang karagdagang graft. Maaaring may pagkakapilat sa rehiyon ng paghiwa, ngunit ang mga scars ay maaring magamit sa pagwawasto sa pamamagitan ng paggiling.

May mga ulat ng matagumpay na pagwawasto sa 40-70% ng mga kaso pagkatapos ng isang pamamaraan at sa 50-100% ng mga kaso pagkatapos ng dalawang pamamaraan. Sa loob ng 1-6 na buwan pagkatapos ng paggamot, mayroong ilang pag-urong; samakatuwid, kapag transplanting isang transplant, ang ilang hyper na pagwawasto ay inirerekomenda.

[3], [4], [5]

Kulturang tao fibroblasts (Isolagen)

Gamit ang pagpapakilala ng mga bagong diskarte para sa kultura ng tissue, naging posible ito upang madaling lumaki ang malalaking halaga ng fibroblasts]. Ang mga fibroblast mula sa kultura ng tissue ay maaaring magsilbing isang potensyal na dynamic, living filler para sa pagwawasto ng pagkakapilat. Ang Isolagen (tagagawa ng Isolagen Technologies, USA) ay ang produkto ng prosesong ito. Kumpanya sa pamamagitan ng paggamot biopsies BTE autologous balat at para sa 4-6 na linggo ay naghahanda syringes na naglalaman ng 1-1.5 cm3 injecting autologous fibroblasts sa isang biocompatible medium. Isolagen ipinakilala sa mababaw, gitna at malalim dermis tuberculin hiringgilya na may isang 30 gauge karayom G. Para sa 95% na posibilidad na mabuhay fibroblasts materyal ay dapat na injected sa loob ng 24 oras ng paghahatid. Ang posibilidad ng pagiging posible ay mabawasan sa 85% at 65% pagkatapos ng 48 oras at 72 oras, ayon sa pagkakabanggit. Ang pamamaraan na ito ay iminungkahi para sa pagwawasto ng wrinkles, nasolabial folds, furrows sa tulay ng ilong, scars at hypoplastic lips. Ang inirerekumendang paggamot ay binubuo ng tatlo hanggang apat na injection para sa 3-6 na buwan. Kapag sinusuri ang higit sa 100 mga pasyente sa isang follow-up na 18-30 buwan, ang bilang ng mga mahusay at katanggap-tanggap na mga resulta ay humigit-kumulang sa 80%, na walang makabuluhang mga komplikasyon at mga reaksiyong hypersensitivity. Upang mapabuti ang epekto, Isolagen ay maaaring isama sa iba pang mga pamamaraan para sa muling pagtatayo ng ibabaw ng balat o injecting ng bovine collagen. Kahit na ang produkto mismo at ang konsepto ng application nito ay maaasahan, ang mga pangmatagalang resulta ay hindi pa pinag-aralan. Ang Isolagen ay pinag-aaralan pa rin para sa pag-aproba ng Food and Drug Administration (USA).

[6]

Injection autocollagen (Autologen)

Ang Autologen (manufactured ng Collagenesis Inc, USA) ay binubuo ng dispersed sa injectable form ng buo autocollagen fibers na nakuha mula sa autoderm. Ang collagen fibers ay nasa anyo ng isang suspensyon sa sterile phosphate buffer na may neutral na pH. Ang produktong ito ay karaniwang inaalok sa isang standard na 4% na solusyon (Autologen) o isang 6% crosslinked fiber (Autologen XL), ngunit maaari ring magkaroon ng konsentrasyon na iniutos para sa isang partikular na pasyente. Dahil ang materyal ay ginawa mula sa sariling balat ng pasyente, sa teorya, ang mga allergic at immunological reaksyon ay hindi dapat bumuo sa kanya at hindi siya maaaring maging isang carrier ng mga sakit.

Ang autologen ay inaalok para sa paggamot ng mga wrinkles sa mukha, ang mga depektong contours ng dermis at scars. Ito ay injected sa gitnang layer ng dermis na may isang karayom ng kalibre 27-30 G. Injection sa nais na lalim ay nagiging sanhi ng banayad na pagpaputi ng takip balat. Ang suspensyon ay hindi naglalaman ng isang lokal na anesthetic, kaya ang iniksyon ay maaaring maging masakit. Ang isang pagsusuri sa pag-aaral ng pamamaraan sa 25 pasyente ay nagpakita ng pagwawasto ng folds sa mukha nang hanggang 3 buwan matapos ang isang solong iniksyon sa 50-75% ng mga kaso at hanggang sa 6 na buwan sa 50%. Ang mga resulta ay hindi paulit-ulit ng iba pang mga gumagamit.

Ang pangunahing disbentaha ng Autologen ay ang balat na kailangang makuha mula sa tatanggap mismo. Dati, ang balat na natitira pagkatapos blepharoplasty, facelift, eyebrows, abdominoplasty, rebisyon ng mga scars at iba pang operasyon sa kosmetiko ay ginamit bago. Pagkatapos matanggap ang tisyu, maaari itong maging frozen para sa hanggang sa 2 linggo o agad na ipinadala sa laboratoryo ng kumpanya. Ang ani ay tungkol sa 1 ml bawat 5 cm2. Ang mga limitadong histopathological na pag-aaral ay hindi nagsiwalat ng isang makabuluhang nagpapaalab na tugon sa pangangasiwa ng Autologen. Upang suriin ang mga pangmatagalang resulta, kinakailangan ang karagdagang mga klinikal na pagsubok.

Mga materyal na nakuha mula sa homologous na tisyu ng tao

Ang cell-free matrix ng balat ng tao (AlloDerm)

Ang pagtaas sa dami ng malambot na tisyu sa tulong ng mga homotypes ay gumawa ng iba't ibang resulta. Kahit na, sa pangkalahatan, ang mga autograft ay lalong kanais-nais, ang kanilang paggamit ay limitado sa mga komplikasyon mula sa kama ng donor. Ang AlloDerm (manufactured ng LifeCell Corp, USA) ay isang cell-free na dermal matrix na nagmula sa human allot na balat na nakuha sa mga bank tissue ng US. Ang graft ay frozen-tuyo na walang damaging ang intercellular matrix, at ang estruktural at biochemical integridad ng dermis at basal lamad ay mapangalagaan sa ito. Ang mga selula ay inalis sa pamamagitan ng pag-disengaging sa kanilang mga bono sa matris at pagbabago sa mga kaltsyum concentrations, ionic strength at acidity, kasama ang paggamit ng mababang molekular weight buffered detergents. Bilang resulta ng prosesong ito, nakuha ang isang di-immunogenic graft. Ito ay nananatiling matatag sa nakapirming estado sa loob ng 2 taon, at pinanumbalik ang nilalaman ng tubig para sa 10-20 min sa physiological na asin o solusyon Ringer-lactate kaagad bago gamitin.

Sa mga klinikal na kondisyon, ang AlloDerm ay unang ginamit sa paggamot ng malalim na pagkasunog. Simula noon, ginagamit ito sa iba't ibang mga cosmetic at reconstructive na operasyon bilang isang materyal upang madagdagan ang dami ng malambot na tisyu. Ang karanasan ng paggamit ng AlloDerm para sa pagpapalaki ng labi, pagwawasto ng nasolabial at buccal-labial fold, pati na rin ang mga fold sa itaas ng tulay ng ilong, ay kasiya-siya. Ang paghahanda sa lupa ay ginagamit din bilang isang implant para sa pag-align ng mga retracted scars.

Upang iwasto ang nasolabial folds, isang piraso ng AlloDerm 3 x 7 cm ay pahilis sa diagonal sa dalawang triangles. Ang bawat segment, pagkatapos ng rehydration, ay baluktot kasama ang mahabang axis. Ang ilang mga surgeon ayusin ang mga libreng gilid ng graft na may absorbable fibers. Gayunpaman, sa ganitong mga sitwasyon, ang pinakamaliit na halaga ng materyal ng suture ay dapat gamitin upang maiwasan ang pamamaga. Ang mga incisions ay ginawa sa mga sulok ng labi sa tudling sa base ng mga butas ng ilong; Ang isang elevator ay lumilikha ng subcutaneous tunnel. Pagkatapos ng isang graft ay nakuha sa pamamagitan ng ito at isang maingat na massage ay ginanap upang maayos na ilagay ang transplant sa kahabaan ng lagusan. Ang mga incisions ay sewn up. Para sa ilang araw na lokal at binibigyan ng mga antibiotics.

Ang mga atrophic perioral folds ay maaaring itama sa pamamagitan ng pagpapalaki ng mga labi gamit ang AlloDerm. Ang isang 3 x 7 cm piraso ng transplant ay karaniwang ginagamit, na kung saan ay nakatiklop pagkatapos ng rehydration, tulad ng inilarawan sa itaas. Ang labis na transplant ay maaaring i-cut upang makuha ang nais na hugis at kapal. Ang paggamit ng mga sutures upang panatilihin ang hugis ng graft ay dapat na mababawasan hangga't maaari. Ang ilang mga surgeon ay nag-install ng transplant nang walang anumang mga seam, na pinapayagan ito upang gawin ang anyo ng isang tunel. Ang mga maliit na seksyon ng oral mucosa ay ginawa, isang maliit na pag-ilid kaysa sa commissure ng bibig, at isang malubhang tunel ay nalikha sa ibaba ng hangganan ng pulang hangganan ng labi. Kinakailangan na kumilos nang maingat, upang hindi makapinsala sa pabilog na kalamnan ng bibig. Pagkatapos ay ang graft ay isinasagawa sa isang tunel at ilagay nang pantay-pantay sa pamamagitan ng pagmamasa ng mga labi. Ang labis na materyal ay pinutol, at ang mga incisions ay naipit. Ang maximum na edema sa lugar ng transplant ay bubuo ng 3 araw pagkatapos ng operasyon. Sa loob ng ilang araw, ginaganap ang lokal at systemic na antibyotiko therapy. Ang mga pasyente na may impeksyon sa viral sa anamnesis ay inirerekomenda ng isang preventive reception ng acyclovir.

Ang mga hypersensitivity at mga impeksiyon na nangangailangan ng pagtanggal ng transplant ay bihirang. May isang ulat ng isang pagbawas sa lakas ng tunog sa larangan ng operasyon ng 30-50% pagkatapos ng 1 taon. Mayroon ding dalawang ulat sa pangangalaga ng mga grafts sa 65-70% ng mga kaso pagkatapos ng 18 buwan sa mga mobile na lugar at tungkol sa 100% pangangalaga ng lakas ng tunog sa mga nakapirming lugar sa loob ng 2 taon. Ang mga maagang ulat ng kahabaan ng buhay na ito, sa pangkalahatan, ay pinatutunayan ng klinikal na kasanayan. Karamihan sa mga surgeon gamit ang materyal na ulat na ito sa pangangalaga nito para sa 6-18 na buwan.

Homologous injectable collagen (Dermalogen)

Ang Dermalogen (manufactured ng Collagenesis Inc, USA) ay isang injectable fiber ng human collagen sa suspensyon; ito ay inihanda sa aseptiko kondisyon mula sa tao donor tissue na nakuha sa mga bangko ng tisyu ng Estados Unidos. Ang paggamit ng gamot ay kinokontrol ng Office for Control at Marka ng Pagkain at Gamot, bilang transplant ng tisyu ng tao. Tulad ng Autologen, ang suspensyon ng Dermalogen ay acellular sa pagpapanatili ng mga intact collagen fibers. Ang materyal ng donor ay napili at napindot nang naproseso upang maiwasan ang posibilidad ng pagdadala ng mga nakakahawang ahente. Ang mga indications at pamamaraan ng aplikasyon ng Dermalogen ay magkapareho sa mga para sa Autologen, ngunit walang pangangailangan para sa sampling ng balat. Ito ay pinalaya sa isang konsentrasyon ng 3%, 4% at 5% at na-injected na may 30 gauge needle. Ang produkto ay ibinibigay sa isang dosis para sa balat test, na dapat gawin 72 oras bago ang operasyon. Ipinapahiwatig ng paunang data ang pangangalaga ng hugis ng lugar ng pagwawasto sa loob ng 6-12 na linggo. Gayunpaman, ang data sa mga pangmatagalang resulta ng paggamit ng Dermalogen ay hindi pa nakuha.

Mga materyales na hindi natanggap mula sa isang tao

Injectable collagen ng baka

Noong 1977, si Kparr et al. Ang una ay nag-uulat tungkol sa pagpapaunlad ng isang mataas na purified paghahanda ng collagen mula sa bovine dermis. Nag-inject sila ng purified human and cow collagen sa 42 pasyente sa loob ng 20 buwan. Ang paghahanda ay nalinis, sinala at dialyzed sa physiological saline buffered sa phosphate buffer sa 0.5% lidocaine. Sa lahat ng mga kaso, ang paunang pagsubok ay isinagawa sa pamamagitan ng pagpapasok ng 0.1 ML ng materyal. Ang mga komplikasyon ay phlegmon, pemphigus at hyperpigmentation ng balat. Ang mga pagkakaiba sa pagitan ng tao at baka collagen ay hindi ipinahayag.

Bilang isang resulta ng magkasanib na pagsisikap noong 1981, ang Zyderm I Collagen Implant, isang injectable collagen (manufactured ng Collagen Corp., USA) ay nakatanggap ng pahintulot mula sa Food and Drug Administration para sa pamamahagi ng merkado. Ito ang unang nonautological product upang madagdagan ang dami ng malambot na tisyu na legal na awtorisado sa Estados Unidos. Ang Collagen Zyderm ay gawa sa balat ng baka at isang purified suspension ng collagen na nagmula sa mga dermis ng baka. Ang paggawa nito ay kinabibilangan ng pagdalisay, enzymatic cleavage at sterilization. Pagkatapos ng paglilinis, ang collagen ng baka ay hinuhuli ng pepsin at muling naitatag sa physiological na asin na naglalaman ng 0.3% lidocaine sa isang huling konsentrasyon ng 35 mg / ml. Sa prosesong ito, ang karamihan sa mga antigenic determinant ay inalis mula sa mga telopeptide na rehiyon ng molekula nang hindi nakakagambala sa natural na istraktura ng spiral, na gumagawa ng bovine collagen na mas katugma sa mga tisyu ng tao. Ang buo at halos di-tiyak na spiral bahagi ng produkto sa 95-98% ay binubuo ng uri ko collagen at 2-5% ng uri III collagen.

Ang pangunahing limitasyon ng Zyderm application ay panandaliang pagpaparusa epekto bilang isang resulta ng mabilis na resorption ng ipunla. Upang mapagtagumpayan ang problemang ito, ang mas maraming puro paghahanda, Zyderm II at Zyplast, ay ipinakilala. Ang Zyplast ay collagen, cross-linked sa glutaraldehyde, na nagdaragdag sa tagal ng buhay nito at binabawasan ang antigenicity. Hindi tulad ng Zyderm I at Zyderm II, ang Zyplast ay dinisenyo lalo na para sa injections malalim sa dermis. Sa isang comparative study, natagpuan ni Zyplast at Zyderm Kligman at Armstrong na mas matatag ang Zyplast. Gayunpaman, ito ay nagiging sanhi ng isang mas mataas na nagpapaalab na tugon sa fibroblast infiltration at collagen pagtitiwalag, kung saan ang bulk ng Zyderm dissolves pagkatapos ng 3 buwan na walang fibroblast reaksyon. Kahit na si Zyplast, sa kabila ng mataas na tibay nito, ay nangangailangan ng paulit-ulit na mga iniksiyon.

Ang mga pasyente ay sinubukan ng subcutaneous na iniksyon ng 0.1 ML ng materyal sa bahagi ng palmar ng bisig. Ang lugar ng administrasyon ay sinuri pagkatapos ng 48-72 oras at pagkatapos ng 1 buwan. Ang pag-unlad ng pamumula, densification, o pareho ng mga palatandaan na ito pagkatapos ng 6 na oras ay isang positibong resulta ng pagsubok at contraindication sa paggamit ng implant. Ito ay iniulat tungkol sa 3-3.5% ng dalas ng positibong mga pagsusulit sa balat at 1.3-6.2% ng maling mga negatibong resulta. Samakatuwid, inirerekomenda na magsagawa ng paulit-ulit na pagsubok pagkatapos ng 2-4 na linggo. Ang mga therapeutic injection ay maaaring magsimula 2 hanggang 4 na linggo matapos ang negatibong resulta ng isang paulit-ulit na pagsusuri sa balat.

Sa pagpapakilala ng collagen na kaugnay sa mga salungat na reaksyon tulad ng pansamantalang pamumula ng balat, edema, ecchymosis, lokal na balat nekrosis, lokal na granulomatous reaksyon at pagbuo ng isang abscess. Ang madaling lumilipas na erythema ay maaaring inaasahan sa lalong madaling panahon pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot. Ito ay ipinapakita na ang saklaw ng balat flap necrosis pangalawang sa paglabag ng arterial supply ng dugo pagkatapos ng iniksyon ng Zyplast malalim sa dermis ay 0.09%. Ang pagbubuo ng mga abscesses ay nauugnay sa hypersensitivity. Ang paggamot ng masakit, matagal na mga cyst ay binubuo sa kanilang pagkakatay at pagpapatuyo. Ang komplikasyon na ito ay bihira (4: 10000) at maaaring magtagal ng higit sa 2 taon. Sa ilang mga pag-aaral, nagpapalipat-lipat ng mga antibodies sa Zyderm ay nakita sa isang bilang ng mga pasyente pagkatapos ng solong o maramihang mga injection. Natagpuan na ang mga nagpapalipat-lipat na antibodies na ito sa collagen ng kalansing ay tumutugon sa collagen ng tao. Ang sensitivity ay maaaring nauugnay sa alinman sa mga nakaraang injections o may karne na kinakain. Ang mga taong may HLA antigen DR4 ay maaaring genetically mas madaling kapitan ng sakit sa hypersensitivity.

Itanim na may gelatinous base

Ang Spangler sa 50s ng huling siglo ay nag-ulat ng unang aplikasyon ng fibrin foam, bilang isang injectable filler para sa mga scars at folds sa mukha. Ang fibrin foam ay isang produkto ng plasma fractionation na naglalaman ng fibrinogen at prothrombin. Pagkatapos ng pagpapakilala ng mga retracted scars, deposition ng fibrin, fibroblast infiltration at ang formation ng isang bagong collagen ay naganap. Batay sa konsepto na ito, ginawa ni Gottlieb ang pagpapabuti sa pamamagitan ng pagbuo ng isang pamamaraan gamit ang gelatin, aminocaproic acid at plasma. Naglingkod ang gelatin upang itaas ang retracted na peklat at maipapataas ang pagbuo ng clot; aminocaproic acid nagpapatatag fibrin, suppressing fibrinolysis, at plasma ng pasyente na ibinibigay sa mga kadahilanan ng pagpapangkat. Ang implant na may gelatinous base Fibrel (manufactured by Mentor Corp., USA), na kung saan ay ang pagbuo ng pamamaraan na ito, ay pinahintulutan para sa pagbebenta ng Office of Control at Marka ng Pagkain at Gamot noong 1987. Ito ay ibinebenta bilang isang kit na binubuo ng isang lyophilized na halo ng 100 mg ng isang resorbable pulbos ng gelatin at 125 mg ng e-aminocaproic acid. Ang gatas ng gatas ay ginagamit, samakatuwid ito ay kinakailangan upang magsagawa ng pagsusuri sa balat, na sinusuri pagkatapos ng isang buwan. Sa ilang mga pasyente na may mga reaksiyong alerhiya sa Zyderm, ang paggamit ng Fibrel ay hindi nagiging sanhi ng hypersensitivity. Kinikilala ng Fibrel ang pagkilala, pangunahin para sa intradermal na pangangasiwa sa layunin ng pagwawasto ng mga retracted scars. Ang makabuluhang fibrous scarring ay hindi maitataas nang mabuti sa Fibrel. Ang manipis na folds sa mga eyelids, labi at wrinkles mula sa photodamage ay tumutugon rin nang hindi maganda sa mga iniksiyong Fibrel dahil sa implant ng lagkit at nagpapasiklab na tugon.

Ang isang pag-aaral ng pagwawasto ng scars at folds sa 321 mga pasyente para sa 5 taon ay nagpakita ng pangangalaga ng resulta sa 2 taon sa 80% ng mga kaso at sa 50% pagkatapos ng 5 taon. Ang nasabing mga salungat na reaksyon gaya ng lokal na erythema, edema, pruritus, sugat at sakit ay natagpuan. Sa pagpapakilala ng Fibrel 288 na mga pasyente, walang mga pangunahing sistematikong masamang reaksyon ang natukoy. Kahit na mayroong isang ulat na ang Fibrel ay mas mababa sa allergenic at immunogenic kaysa sa collagen ng baka, ang paggamit nito ay nangangailangan ng mas maraming oras upang maghanda at tumanggap ng plasma. Sa kumbinasyon na may higit na kakulangan sa ginhawa kaysa sa mga iniksiyon ng collagen, ang mga kadahilanang ito ay limitado ang paggamit ng Fibrel.

Gel Hylan B (Hylaform)

Ang biocompatibility ng hyaluronic acid molecule, kasama ang kakawalang-halaga nito sa tubig at ang katatagan sa agnas at migration, ay ginawa ang sangkap na ito na isang kaakit-akit na paraan para madagdagan ang dami ng mga dermis.

Ang Molekyul ay walang anumang tiyak o tisyu, dahil ang kemikal na istraktura ng polysaccharide na ito ay pareho sa lahat ng uri ng hayop. Ang Hylaform (tagagawa ng Biomatrix Inc., USA) ay isang pinadalisay na paghahanda ng hyaluronic acid ng pinagmulan ng hayop, na nagmula sa sipit ng titi. Ang gamot na ito ay ginagamit upang gamutin ang mga retracted scars ng balat, mga wrinkles at wrinkles. Ang gel Hylaform ay ginawa sa isang konsentrasyon ng 5.5%. Para sa maximum na pagwawasto, ang isang serye ng mga injection ay karaniwang kinakailangan. Ang mga komplikasyon ay pansamantalang lokal na erythema, hematoma at nodule formation. Available ang Hylaform sa Europa, Canada at iba pang mga bansa, ngunit hindi pa pinahintulutan ng Office of Control at Marka ng Pagkain at Gamot.

Restylane

Restylane (tagagawa Q-Med, Sweden) - isang crosslinked, nagpapatatag, non-hayop hyaluronic acid gel ng ikatlong henerasyon ng mga mataas na molekular timbang (20 mg / ml) na nakuha sa pamamagitan ng pagbuburo ng bakterya. Ito ay ibinebenta sa sterile syringes na naglalaman ng 0.7 ML ng materyal. Ang gamot ay ibinibigay sa dermis sa isang average depth ng caliber needles 27 G o 30 G. Sa Europa, ito ay ginagamit para sa pagwawasto ng wrinkles sa pagitan ng mga brows, nasolabial folds, oral commissures, bawiin posleugrevyh pagkakapilat, at para sa lip pagpapalaki. Hanggang sa 50-80% ng dami ng pagwawasto ay mananatili pagkatapos ng 6 na buwan. Ang mga pangunahing komplikasyon ay ang pamumula ng dugo at edema sa lugar ng pag-iiniksyon. Tulad ng Hylaform, ang droga na ito ay nalaglag sa paglipas ng panahon. Sa Estados Unidos Restylane ay hindi ibinebenta.

Resoplast

Ang Resoplast (manufactured ng Rofil Medical International BV, ang Netherlands) ay ang unang injectable collagen implant sa Europa. Na binubuo ng monomolecular cow collagen, ang Resoplast ay magagamit sa 3.5% at 6.5% na solusyon at nangangailangan ng pagsusuri sa balat. Ang mga indications, pamamaraan ng pagpapakilala at mga resulta ay katulad sa mga para sa Zyderm o Zyplast. Ang gamot na ito ay kasalukuyang hindi magagamit sa Estados Unidos.