Paggamot ng hypotrophic scars

Ang hypotrophic scars ay nangyayari bilang resulta ng malalim na pagkasira ng tissue ng balat at subcutaneous fat. Ang ganitong mga peklat ay maaaring mangyari pagkatapos ng malalalim na anyo ng acne, bulutong-tubig at mukhang naselyohang, humigit-kumulang sa parehong laki at hugis na may matulis na mga hangganan mula sa malusog na balat at madalas na parang bunganga ang mga gilid. Ang mas malalaking hypotrophic scars na may hindi gaanong matalim na mga gilid ay lumilitaw pagkatapos ng regression ng dermatoses, kung saan ang pangunahing elemento ay isang node. At, sa wakas, ang mga pinsala sa trapiko sa tahanan at kalsada ay maaari ding mag-iwan ng mga binawi na solong at malalaking hypotrophic na peklat pagkatapos gumaling.

Sa gayong malalaking peklat, bilang panuntunan, ang mga tao ay bumaling sa mga plastic surgeon upang bawasan ang kanilang laki at lalim. Sa pagsasagawa ng kirurhiko, ang pamamaraan ng pagtanggal ng peklat ay ginagamit, kung pinapayagan ito ng mga tisyu. Bilang resulta ng naturang mga surgical intervention, ang hitsura ng peklat ay nagpapabuti at maaari itong maging flatter, ngunit mas mahaba. Kung, dahil sa lokasyon at laki ng peklat, hindi posible na i-excise at higpitan ang tissue, ang iba't ibang mga reconstructive plastic surgeries ay ginaganap, lalo na, na may mga counter flaps, bilang isang resulta kung saan ang peklat ay pipi, ngunit tumatagal ng isang zigzag na hugis. Matapos ang yugto ng kirurhiko ng paggamot, upang mapabuti ang aesthetic na hitsura ng peklat, ang mga pasyente ay dapat na i-refer ng mga surgeon sa mga dermatocosmetologist.

Ang pagpapatuloy sa pakikipagtulungan sa mga pasyente na may anumang mga peklat ay isang kinakailangan para sa mahusay na mga resulta ng paggamot!

Ang mga pasyente na may maliliit na hypotrophic scars ay isang contingent para sa mga dermatocosmetologist. Gayunpaman, iminumungkahi ng ilang mga surgeon na i-excise ang bawat peklat, bilang isang resulta kung saan lumilitaw ang isang pinahabang o pabilog na normotrophic scar bilang kapalit ng hypotrophic round scar. Ang gawaing ito ay napaka-metikuloso, ginagawa halos sa antas ng alahas, tumatagal ng maraming oras, kaya kakaunti ang mga surgeon na nagsasagawa nito. Ang kasunod na surgical polishing, na ginawa sa isang maagang yugto, ay maaaring halos maitago ang mga bakas ng mga peklat. Ngunit tulad ng nasabi na, kadalasan ang mga pasyenteng ito ay napupunta sa mga tanggapan ng mga dermatocosmetologist.

Anong mga pamamaraan ang maaaring gamitin ng mga dermatocosmetologist upang mapabuti ang hitsura ng mga hypotrophic scars at ano ang maaaring asahan mula sa mga teknolohiya ng dermatocosmetology?

Ang mga pagsisikap ng mga dermatocosmetologist ay pangunahing naglalayong itaas ang ilalim ng mga peklat. Matapos makumpleto ang gawaing ito sa pinakamataas na lawak, ang mga manipulasyon at mga pamamaraan ay isinasagawa na naglalayong pakinisin ang mga peklat sa mga nakapaligid na tisyu.

1. Cryomassage.

Maaaring gamitin sa maagang yugto ng pagbuo ng peklat. Dahil sa pinabuting tissue trophism, ang lalim (-) ng tissue ay maaaring maging mas maliit. Ang mga lumang peklat ay halos hindi katanggap-tanggap sa paggamot sa cryomassage.

2. Vacuum massage.

Maaari lamang itong maging epektibo sa mga batang peklat.

3. Electrophoresis.

Iontophoresis ng isang cosmetology stand na may vasoactive biostimulating, paghahanda ng bitamina, microelements (theonicol, organic silicon, ascorbic acid, aflutop, oligosol zinc, retinoic acid, atbp.).

4. Phonophoresis.

Sa madecassol, solcoseryl ointment, mederma cream.

5. Electroponophoresis, laser therapy, laserphoresis, microcurrent therapy, magnetic thermal therapy.

Maaari rin silang gamitin para lamang sa paggamot ng mga batang peklat. Gayunpaman, dahil sa katotohanan na mayroong mas epektibong mga pamamaraan, hindi nararapat na magreseta ng mga pasyente ng mga pamamaraan na nangangailangan ng oras at materyal na mga gastos at may kaduda-dudang bisa.

6. Mesotherapy.

Biologically active, mga paghahandang mayaman sa bitamina na nagpapabuti sa microcirculation at metabolismo ng cell (aloe extract, placenta extract, nicotinic acid, retinoic acid, bitamina C, atbp.).

Napatunayan din ng mga homeopathic na paghahanda ang kanilang sarili na epektibo (tingnan ang mesotherapy para sa mga atrophic scars).

7. Skinbiogeting o paghihiwalay ng ilalim ng peklat mula sa pinagbabatayan na mga tisyu.

Ito ay isang moderno at medyo epektibong paraan ng paggamot sa hypotrophic scars. Ang pamamaraan ay isinasagawa alinman sa isang simpleng karayom na may pagpapakilala ng novocaine sa ilalim ng peklat, o sa isang instrumento tulad ng isang matulis na kawit, o may isang espesyal na sinulid. Ang paghihiwalay ng peklat mula sa nakapaligid na mga tisyu ay humahantong sa ang katunayan na ang aseptikong pamamaga na nagreresulta mula sa pinsala ay nagpapa-aktibo sa sintetiko at proliferative na aktibidad ng fibroblasts. Ang nagresultang agwat sa pagitan ng ilalim ng peklat at ang pinagbabatayan na mga tisyu ay nagsisimulang punan ng connective tissue. Bilang isang resulta, mayroong isang pampalapot ng tissue sa lugar ng ilalim ng mga scars at, dahil dito, isang pagbawas sa kanilang lalim.

8. Lahat ng uri ng therapeutic dermabrasion.

Ang dermabrasion ay ang pangalawang mahalagang yugto sa paggamot ng hypotrophic scars. Pinapayagan lamang nito, pagkatapos ng "pag-angat" sa ilalim ng mga peklat, upang pakinisin ang mga ito hangga't maaari sa nakapalibot na balat. Mayroong maraming mga pasyente na natatakot sa anumang mga interbensyon sa kirurhiko, kabilang ang mga dermatosurgical. Ang saloobin sa mga laser ay hindi maliwanag din, kaya ang mga naturang pasyente ay dapat sumailalim sa therapeutic dermabrasion, anumang pagpipilian. Ang bilang ng mga session at kurso ay indibidwal, depende sa uri ng mga peklat at tissue reactivity. Mas mainam na magsagawa ng mga sesyon nang aktibo, gilingin ang lugar sa paligid ng mga peklat na halos "hamog ng dugo". Sa gayong malalim na therapeutic dermabrasion, ang mga pamamaraan ay isinasagawa nang hindi hihigit sa isang beses sa isang linggo, pagkatapos ng kumpletong paglilinis ng ibabaw mula sa pagbabalat at posibleng mga crust.

9. Mga pagbabalat.

Ang mga balat ay isang alternatibo sa dermabrasion. Mas gusto ang medium AHA at glycolic peels (50-70%). Ang negatibong kadahilanan ng paggamit ng mga teknolohiyang ito ay ang mga pagbabalat ay hindi maaaring gawin nang maraming beses, dahil sa posibilidad na magkaroon ng isang reaksiyong alerdyi o pagtaas ng sensitivity ng balat.

Sa kaso ng hypotrophic scars, ang malalim na phenol peels ay mas ipinahiwatig kaysa medium AHA peels. Gayunpaman, upang maipatupad ang mga teknolohiyang ito, kinakailangan ang isang operating room, isang resuscitation team at isang ospital. Ang mga ganitong kondisyon ay makukuha lamang sa malalaking ospital at klinika. Bilang karagdagan, ang teknolohiyang ito ay puno ng maraming malubhang komplikasyon, kaya ang paggamit nito ay napakalimitado.

10. Surgical dermabrasion

Ang operative dermabrasion, pati na rin ang therapeutic at peeling, ay ang susi at huling pamamaraan sa paggamot ng hypotrophic scars. Ito ay sa tulong ng operative dermabrasion na may Schumann cutter, carbon dioxide o erbium laser na posible na mahusay na mapabuti ang hitsura ng mga scars, ang nakaraang paggamot kung saan sa pamamagitan ng pagbawas ng kanilang lalim ay medyo epektibo. Ang mga magagandang resulta ay nakakamit sa pamamagitan ng paulit-ulit na mga sesyon ng operative dermabrasion na may maikling pagitan. Ang paulit-ulit na dermabrasion ay ginagawa kaagad pagkatapos bumagsak ang mga crust, iyon ay, 2-4 na linggo pagkatapos ng una.

11. Contour plastic surgery.

Ang contour plastic surgery ay isang pamamaraan na maaaring magamit upang mas mapawi ang mga hypotrophic scars kahit na sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga espesyal na paghahanda sa ilalim ng ilalim ng peklat. Ang contour plastic surgery ay ginagamit bilang panghuling pamamaraan pagkatapos ng surgical o therapeutic dermabrasion, sa kaso ng mga natitirang elemento ng (-) tissue. Ito ay dahil sa ang katunayan na madalas na hindi posible na ganap na maalis ang malalim na hypertrophic scars kahit na sa nabanggit na mga therapeutic measure. Kaugnay nito, kinakailangan na itaas ang ilalim ng peklat, na maaaring makamit sa tulong ng contour plastic surgery. At ang surgical at kahit na therapeutic dermabrasion ay nagpapabilis sa pagkasira ng biological na paghahanda para sa contour plastic surgery.

Ang mga injectable microimplants ay maaaring nahahati sa 2 grupo: mga materyales na may limitadong panahon ng pagkilos at permanenteng implant.

1. Mga materyal na may limitadong buhay ng istante, nabubulok (biological).

Ang mga biodegradable na gamot ay nahahati sa single-phase at two-phase.

Ang single-phase o homogenous na paghahanda ay binubuo ng isang sangkap: collagen, hyaluronic acid, atbp. Kamakailan lamang, dahil sa paglaganap ng mad cow disease virus, nagkaroon ng paglamig ng interes sa mga paghahanda ng collagen, kaya ang mga paghahanda ng hyaluronic acid ay kasalukuyang nangingibabaw sa merkado.

Ang mga paghahanda ng hyaluronic acid ay ginamit para sa ikalawang dekada upang itama ang mga depekto at peklat sa balat ng dermatocosmetological. Ito ay dahil sa biocompatibility ng hyaluronic acid na may mga tisyu ng tao, ang kawalan ng specificity ng species, hydrophilicity, kadalian ng paggamit, lambot at pagkalastiko ng mga paghahanda nito.

Ang mga paghahanda ng hyaluronic acid ay kinabibilangan ng mga sumusunod: Juviderm, Rofilan hylan, Hylaform, Sergiderm, Restylane, Teosyal, atbp. Ito ay mga pansamantalang implant at ang kanilang tagal sa mga tisyu ay limitado sa isang panahon ng 3 hanggang 18 buwan.

Bilang halimbawa ng mga contour plastic na paghahanda na matagumpay na ginagamit upang itama ang mga peklat at mga stretch mark, babanggitin namin ang mga paghahanda ng SURGIDERM, na ginawa ng Corneal (France). Ito ay isang serye ng pinakabagong henerasyon ng mga paghahanda batay sa hyaluronic acid. Ang mga paghahanda ay isang transparent na gel ng hyaluronic acid ng non-biological na pinagmulan, mataas na purified, nakakatugon sa lahat ng European at internasyonal na kalidad at mga pamantayan sa kaligtasan (biocompatibility, sterility, transparency, nilalaman ng protina, nilalaman ng bacterial endotoxin, atbp.). Ang reticulating agent na ginamit upang bumuo ng mga cross-link ay kinikilala bilang ang hindi bababa sa nakakalason sa lahat ng kilala. Ito ay butanediol diglycidyl ether (BDDE). Ang konsentrasyon ng hyaluronic acid sa mga paghahanda ay hanggang sa 24 mg / p

Ang serye ng mga produkto ng SURGIDERM ay may mga internasyonal at Russian na sertipiko.

Ito ay kilala na upang madagdagan ang katatagan (paglaban) ng hyaluronic acid sa mga tisyu, dapat itong magkaroon ng intermolecular cross-link. Ang Corneal ay bumuo at nag-patent ng isang bagong paraan para sa pagbuo ng intermolecular cross-links, na nagreresulta sa pagbuo ng isang malakas at branched na 3D-matrix (three-dimensional) na istraktura ng hyaluronic acid. Ang ganitong multidimensional na istraktura ng hyaluronic acid ay naglilimita sa pagkilos ng hyaluronidase, na pumipigil sa pagsasabog nito sa mga panloob na istruktura ng molekula, pati na rin ang pagkasira ng ibabaw, sa gayon ay tinitiyak ang pagtaas ng paglaban sa thermal pagkawasak at ang mga epekto ng mga libreng radical.

Ang serye ng SURGIDERM ay binubuo ng 6 na produkto: Surgiderm 18, Surgiderm 30, Surgiderm 24 XP, Surgiderm 30 XP, Surgiderm, Surgiderm Plus. Ang lahat ng mga produkto sa seryeng ito ay single-phase, samakatuwid, walang microparticle at ganap na homogenous. Dapat tandaan na ang Surgiderm 30 XP ang may pinakamataas na antas ng reticulation, at ang Surgiderm 18 ang may pinakamababa. Kung mas mataas ang antas ng reticulation ng hyaluronic acid, mas matagal ang tagal ng pagkilos ng produkto. Kaya, ang Surgiderm 30 XP ay nananatili sa mga tisyu nang hanggang 18 buwan.

Bilang isang paraan para sa pagwawasto ng mga hypotrophic scars, ipinapayong gamitin ang Surgiderm 30 XP at Surgiderm 24 XP, dahil ang mga paghahanda na ito ay hindi lamang madaling ipinakilala sa mga tisyu, ngunit pantay na ipinamamahagi sa kanila dahil sa mataas na antas ng plasticity ng mga paghahanda. Bilang karagdagan, ang hyaluronic acid ay may nakapagpapasigla na epekto sa mga fibroblast, upang kahit na pagkatapos ng resorption ng paghahanda, magkakaroon ng aftereffect. Para sa pagwawasto ng mga atrophic scars, mas ipinapayong gamitin ang Surgiderm 18 upang magsimulang magtrabaho sa mga peklat, at pagkatapos ng resorption nito, lumipat sa mas malapot na paghahanda Surgiderm 30 XP o Surgiderm 24 XP na may mas mahabang panahon ng pagkilos. Eksaktong parehong sistema ng trabaho ang iminungkahi para sa striae. Ang mga rekomendasyong ito ay nauugnay sa katotohanan na mas madaling magtrabaho sa hindi gaanong malapot na paghahanda at, nang naaayon, mas madaling makamit ang nais na aesthetic effect.

Contraindications para sa paggamit ng mga paghahanda ng hyaluronic acid:

• Mga sakit sa autoimmune.
• Mga sakit na sinamahan ng pagbawas sa lokal at pangkalahatang kaligtasan sa sakit.
• Pamamaga, pyoderma, mga sakit na viral sa lugar ng iniksyon.
• Allergic reaction sa protina ng manok, hyaluronic acid, polyvalent allergy.

Tandaan.

• Ipinagbabawal na mag-iniksyon ng mga paghahanda ng serye ng Surgiderm at lahat ng paghahanda para sa contour plastic surgery kaagad pagkatapos ng surgical dermabrasion, chemical peels at sa mga kaso ng talamak na nagpapasiklab na reaksyon. Mapapabilis nito ang pagsipsip ng mga paghahanda at maaaring humantong sa mga komplikasyon.

Ang contour plastic surgery ng mga scars at stretch marks ay inirerekomenda sa pagtatapos ng kurso ng paggamot gamit ang iba pang mga teknolohiya, dahil pagkatapos ng pagpapakilala ng mga filler, ang lahat ng iba pang mga hakbang sa paggamot ay hahantong sa pinabilis na pagsipsip ng mga gamot.

Ang mga biphasic o heterogenous na paghahanda ay kadalasang mas interesado sa mga doktor na kasangkot sa pagwawasto ng peklat. Ang mga ito ay mga implant na may matagal na epekto at binubuo ng mga inert synthetic particle na sinuspinde sa isang biological substance - collagen o hyaluronic acid. Ang mga ito ay hinihigop sa loob ng 18-24 na buwan. Gayunpaman, dapat itong alalahanin na tiyak na ang mga paghahanda na ito ang kadalasang nagiging sanhi ng paglitaw ng isang fibromatous na reaksyon sa anyo ng mga granuloma, na kung minsan ay nangyayari kahit na malayo sa lugar ng iniksyon.

Ang isang halimbawa ng naturang paghahanda ay ang Philoderm BeautySphere, na isang natural na branched hyaluronic acid na hindi pinagmulan ng hayop, na may halong Dextran microspheres. Ang gel ay viscoelastic, transparent at sterile.

Pagkatapos ng pag-iniksyon ng Philoderm BeautySphere, ang Dextran microspheres ay nakikipag-ugnayan sa balat, na nagpapasigla sa pagbuo ng mga bagong collagen fibers. Kinokontrol ng hyaluronic acid ang antas ng hydration ng tissue, ibinabalik ang kanilang dami at pagkalastiko.

Ang 1 ml Philoderm BeautySphere ay naglalaman ng:

• hyaluronic acid - 20 mg
• sodium chloride - 9 mg
• Dextran microspheres - 25 mg
• magnesium phosphate - 1 mg

Ang Philoderm Beauty Sphere ay tinuturok nang malalim sa ilalim ng peklat. Ang paghahanda ay dapat iturok ng hindi bababa sa 27 G na karayom (3 karayom ang kasama sa kit). Pagkatapos ng iniksyon, imasahe ang ginagamot na lugar gamit ang iyong mga daliri. Upang makamit ang isang mahusay at pangmatagalang resulta, ang pamamaraan ay dapat na ulitin pagkatapos ng 2-3 linggo.

Reviderm - dextran microspheres sa hyaluronic acid ay hinihigop sa loob ng 2 taon. Ang teknolohiya ng pag-iniksyon ay katulad ng nauna.

2. Ang mga materyal na matagal na kumikilos na dahan-dahang bumababa (polymeric).

• Batay sa polyacrylamide gel - PAAG (Pharmacryl, Outline, Evolution, atbp.)
• Batay sa polydimethylsiloxane. Biopolymer gel.

Ang paggamit ng mga "non-absorbable" na paghahanda para sa contour plastic surgery pagkatapos ng paunang surgical resurfacing ay nagbibigay-daan para sa isang makabuluhang pagpapabuti sa cosmetic na kinalabasan ng paggamot para sa mga pasyente na may hypotrophic scars at ang paraan ng pagpili para sa kanila.

• Pharmacrylic gel, na ginawa sa Russia.

Ito ay isang synthetic, non-absorbable na gamot. Ang negatibong kalidad ng gamot ay ang napakataas na lagkit nito at napakahirap na magpasok ng kahit isang 21 G na karayom.

Ang mga pharmacrylic at biopolymer gel ay ang paraan ng pagpili para sa paggamot ng hypotrophic scars. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kanilang pagiging epektibo sa gastos at ang posibilidad ng pagwawasto ng mga depekto para sa isang walang katapusang mahabang panahon. Bilang karagdagan, halos hindi sila nagbibigay ng mga reaksiyong alerdyi. Kung ang doktor ay gumamit ng isang bilang ng mga teknolohiya at hindi nakamit ang mga klinikal na resulta sa pagbabawas ng lalim ng mga peklat, ang contour plastic surgery ay ang huling paraan para sa kanya, na nagpapahintulot sa kanya na i-level ang lunas ng peklat na may kaugnayan sa nakapalibot na balat. Ang teknolohiyang ito ay magagamit lamang pagkatapos maalis ang nagpapasiklab na reaksyon na kasama ng nakaraang pamamaraan. Bilang isang patakaran, ang teknolohiyang ito ay ginagamit pagkatapos ng therapeutic o surgical dermabrasion. Laging mas mahusay na simulan ang contour plastic surgery na may monophase o dalawang-phase na biodegradable na materyales. Ang pagkamit ng isang kasiya-siyang epekto pagkatapos ng pagpapakilala ng mga naturang gamot ay magiging gabay sa mga aksyon ng doktor sa hinaharap, pagkatapos ng kanilang pagsipsip. At pagkatapos ay ang huling at huling yugto ay ang pagpapakilala ng isang hindi sumisipsip na gamot, halimbawa, isang biopolymer gel.

Biopotimer 350 SR (Spain).

Binubuo ito ng mga solidong dimethylpolysiloxane particle. Ito ay isang pinaghalong linear na siloxane polymers. ganap na methylated, balanse ng trimethylsiloxane unit na humaharang sa mga gilid ng mga molecule, at silicon dioxide. Ang laki ng microparticle ay mula 200 hanggang 400 nanomicrons. Ang transport gel - suspension D 1 - propanediol (solvent) at isang aqueous medium - ay sterile at apyrogenic. Ang transport gel ay hindi kabilang sa silicone group at pagkatapos ng iniksyon ay nasisipsip sa loob ng 30 araw. Ito ay pinalitan ng fibrin at collagen, na pumapalibot sa microimplant at pumipigil sa paglipat ng mga microparticle.

Ang gamot ay hindi nangangailangan ng mga espesyal na kondisyon ng imbakan (temperatura, kahalumigmigan, liwanag);

• walang hemolytic, toxic, mutagenic (teratogenic), allergenic o carcinogenic effect;
• sterilely nakabalot sa 5.0 at 10.0 ml vial;
• ay biocompatible;
• ay hindi lumilipat, pinasisigla ang synthesis ng collagen fibers ng fibroblasts.

Mga rekomendasyon para sa paggamit ng gel para sa pagwawasto ng hypotrophic scars:

1. Tratuhin ang lugar ng iniksyon na may antiseptiko.
2. Iguhit ang paghahanda mula sa bote sa isang 2.0-5.0 ml na hiringgilya, pagkatapos ay punan ang insulin syringe ng isang hindi naaalis na karayom na may gel at mag-iniksyon sa ilalim ng peklat. Ang karayom na ginamit para dito ay 27G.
3. Hindi inirerekumenda na magbigay ng isang dami ng higit sa 3-5 ml sa isang pagkakataon.
4. Ang karagdagang pagwawasto ay posible 2 linggo pagkatapos ng unang pamamaraan.
5. Sa kaso ng isang nagpapasiklab na reaksyon, gumamit ng wet-drying dressing, lotion, spray (oxycort, panthenol), ointment na may antibiotics.
6. Ang edema at erythema na kasama ng pangangasiwa ng gamot ay maaaring mapawi ng yelo.
7. Iwasan ang pag-iniksyon ng gamot sa subepidermal layer kapag inaalis ang karayom;

Sa unang 24 na oras, ang pamamaga ay maaaring mangyari sa implantation area.

12. Surgical dermabrasion ng mga peklat, na sinusundan ng pagpuno ng mga scar depression na may "katumbas ng balat".

Ang pinakamainam na pamamaraan para sa paggamot ng hypotrophic scars ay:

• mesotherapy na may mga gamot na nagpapasigla sa fibrogenesis (kabilang ang fibroblast culture);
• vacuum massage;
• surgical o therapeutic dermabrasion;
• contour plastic surgery o intradermal stimulation ng peklat;
• pangangalaga sa bahay na may mga gamot: mederma, capilar, madekasol.