Paggamot ng normotrophic scars

Ang unang doktor na dapat magsimulang gamutin ang isang pasyente na may malawak na normotrophic scars ay isang plastic surgeon. At pagkatapos lamang makumpleto ang trabaho ng siruhano, dapat magsimulang magtrabaho ang isang dermatocosmetologist sa natitirang mga peklat.

Cryotherapy.

Para sa mga layuning ito, ginagamit ang likidong nitrogen na may kumukulo na -195.6°C at carbonic acid snow (t - 120°C).

Cryomassage

Ang pamamaraan ay luma, mabuti, mura at bahagyang hindi nararapat na nakalimutan ng mga dermatologist at dermatocosmetologist, hindi lamang para sa mga peklat, kundi pati na rin para sa iba pang mga problema sa dermatocosmetological. Ang mekanismo ng pagkilos ng mababang temperatura sa mga tisyu ay mahusay na pinag-aralan sa loob ng mahabang panahon. Ang panandaliang pagkilos ng malamig ay nagdudulot muna ng spasm ng mga daluyan ng dugo, at pagkatapos ay ang kanilang pagpapalawak. Bilang isang resulta, ang tissue trophism ay nagpapabuti, ang metabolismo sa mga cell ay tumataas. Bilang karagdagan, mayroong isang pinabilis na pag-aalis ng mga patay na horny cell, iyon ay, cryopeeling. Kaya, ang cryomassage ay may kapaki-pakinabang na epekto sa mga normotrophic scars, na ipinakita sa pamamagitan ng pagpapakinis sa ibabaw ng peklat, pagdaragdag ng pagkalastiko nito, pagpapabilis ng normalisasyon ng kulay. Ang likidong nitrogen ay kadalasang ginagamit para sa cryomassage sa mga dermatological department at cosmetology center. Ang likidong nitrogen ay nakaimbak sa mga espesyal na sisidlan ng Dewar. Para sa trabaho, ibinubuhos ito sa isang termos o isang espesyal na aparato. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang aplikator, ang tagal ng pamamaraan, depende sa lugar ng peklat, ay mula 10 hanggang 20 minuto. Ang isang kurso ng 10-15 session bawat ibang araw o 2 beses sa isang linggo ay inirerekomenda. Ang mga kurso ay maaaring isagawa 2-3 beses na may pagitan ng 2-3 linggo. Ang mga lumang peklat ay hindi gaanong pumapayag sa konserbatibong paggamot, kaya ipinapayong isagawa ang lahat ng mga therapeutic procedure na may mga peklat hanggang 6 na buwang gulang. Ito ay malinaw na walang pangangailangan para sa cryodestruction na may kaugnayan sa normotrophic scars.

Electrophoresis.

Enzyme therapy. Ang electrophoresis na may mga enzyme ay pathogenetically justified, lalo na sa mga unang yugto ng pagbuo ng scar tissue. Ang unang paghahanda ng enzyme na dapat na inireseta ay lidase, dahil pagkatapos ng epithelialization ng depekto sa balat na may pagbuo ng isang peklat, ang mga glycosaminoglycans ay nangingibabaw dito. Ang gamot ay magbabawas ng nilalaman ng acidic mucopolysaccharides, manipis ang peklat tissue at mapabuti ang suplay ng dugo nito. Pagkatapos ng kurso ng paggamot na may lidase, kapaki-pakinabang na magreseta ng electrophoresis na may collagenase upang mabawasan ang masa ng mga collagen fibers.

Lidase (hyaluronidase).

Ang isang tiyak na substrate para dito ay hyaluronic acid. Ang enzyme ay nagdudulot ng pagtaas sa tissue permeability dahil sa pagkasira ng hyaluronic acid sa glycosamine at glucuronic acid, na nagpapadali sa metabolismo sa interstitial substance ng dermis. Ang gamot ay magagamit sa lyophilized vials, 10 ml bawat isa, na naglalaman ng 64 U. Ang mga nilalaman ng vial ay dissolved sa 1-2 ml ng physiological solution o 0.5-2% novocaine. Inirerekomenda na kumuha ng 1 hanggang 3 kurso ng lidase, depende sa lugar ng peklat at uri nito. Ang kurso ay 10-15 mga pamamaraan bawat ibang araw. Ang agwat sa pagitan ng mga kurso ay hindi bababa sa isang linggo. Pagkatapos ay 1-3 kurso na may collagenase sa parehong mode.

Mga collagenases.

Mayroong ilang mga gamot na nakabatay sa collagenase sa network ng parmasya. Ang mga unang gamot ay nilikha sa Leningrad Institute of Vaccines and Serums. Ito ay collalitin at collalisin. Ang Collalitin ay isang mas mahinang gamot, kaya ang collalisin ay madalas na ginagamit.

Collalysin (kasingkahulugan: collagenase, clostridiopeptidase A).

Ang gamot ay isang proteolytic enzyme na nakuha mula sa kultura ng Clostridium histoliticum. Ang tiyak na substrate nito ay collagen. Sa medikal na kasanayan, ginagamit ito sa anyo ng may tubig, walang kulay, transparent na mga solusyon na inihanda kaagad bago gamitin mula sa isang porous na puting masa (lyophilized form).

Ang Collalizin ay piling kumikilos sa collagen ng connective tissue at mga peklat, na nagiging sanhi ng pagkasira nito.

Paraan ng pangangasiwa at dosis.

Kaagad bago gamitin ang collalysin, ang mga nilalaman ng ampoule ay natunaw sa isang 0.5% na solusyon ng novocaine, isotonic sodium chloride solution o tubig para sa iniksyon. Ang gamot ay direktang ibinibigay sa sugat gamit ang electrophoresis, phonophoresis, at ginagamit din sa pamamagitan ng microinjection at cutaneously.

Bago gamitin ang collalysin, sinusuri ang pagiging sensitibo ng pasyente sa gamot. Ang mga pagsusuri sa balat ay isinasagawa gamit ang pamamaraan ng scarification sa mga therapeutic doses. Ang kontrol ay isinasagawa pagkatapos ng 24-48 na oras.

Para sa paggamot ng mga normotrophic scars, pag-iwas sa pag-ulit ng keloid scars pagkatapos ng excision, pati na rin para sa paggamot ng sariwa, lumalagong mga keloid na hindi hihigit sa isang taong gulang, ang gamot ay inirerekomenda na gamitin ng electrophoresis. Ang mga may tubig na solusyon ng collalizin ay ibinibigay mula sa positibong elektrod sa loob ng 20 minuto sa isang kasalukuyang 0.03 - 0.2 mA / cm ² sa isang konsentrasyon ng 500-1000 KE sa physiological solution o tubig para sa iniksyon. Ang kurso ng paggamot ay hindi hihigit sa 15 mga pamamaraan bawat ibang araw. Isang kabuuan ng 2-3 kurso ng paggamot na may pagitan ng 2-3 linggo. Ang dosis ng gamot para sa pangangasiwa sa pamamagitan ng electrophoresis ay pinili na isinasaalang-alang ang laki, yugto ng pag-unlad ng peklat at ang mga klinikal na pagpapakita nito.

Para sa mga sariwang lumalagong keloid scars, pati na rin pagkatapos ng pagtanggal ng mga keloid scars sa mga indibidwal na may mas mataas na pagkahilig sa labis na paglaganap ng connective tissue, ang gamot ay inireseta sa 1000-2000 KE sa 10 ml ng tubig para sa iniksyon intramuscularly o sa peklat. Ang kabuuang dosis ay 45,000-90,000 KE para sa 3 kurso ng paggamot. Bilang karagdagan sa electrophoresis, ang gamot ay maaaring ibigay gamit ang mga microcurrent device, isang therapeutic laser. Para sa paggamot ng hypertrophic scars, ang collalysin ay inireseta sa 500-1000 KE na natunaw sa 10 ml ng tubig para sa iniksyon na may kabuuang dosis na 22,000-45,000 KE.

Form ng paglabas: Ang Collaizin ay magagamit sa mga ampoules na 100, 250, 750, 1000 KE.

Fermencol

Isang paghahanda na ginawa ng kumpanyang "SPb-Technology" sa St. Petersburg. Ito ay isang kumplikadong paghahanda ng enzyme mula sa hepatopancreas ng Kamchatka crab - (cosmetic polycollagenase).

Ang gamot ay maaaring ibigay sa pamamagitan ng electrophoresis, phonophoresis o microcurrents sa isang konsentrasyon ng 4 mg sa 2-4 ml ng physiological solution bawat kurso ng 10-15 session bawat ibang araw. Ang bilang ng mga kurso ay depende sa uri ng peklat No. 2-4 na may pagitan ng 3-4 na linggo. Ang gamot ay mabuti, ngunit hindi makatwirang mahal, kaya ang kagustuhan ay ibinibigay sa isang gamot na may katulad na aktibidad ng collagenolytic - collagenase KK.

Collagenase KK

Ang gamot na nilikha ng mga siyentipiko ng Pacific Institute of Bioorganic Chemistry (TIBOC) sa Vladivostok, TU 2639-001-45554109-98. Ang gamot ay inilaan para sa hydrolysis ng collagen ng anumang uri. Ang gamot ay nakuha mula sa hepatopancreas ng mga commercial crab species sa pamamagitan ng purification gamit ang kumbinasyon ng mga chromatographic na pamamaraan at isang complex ng collagenolytic proteinases, ang molecular weight na nasa loob ng 23-36 kDa. Ang pinakamataas na aktibidad ng collagenolytic ng collagenase mula sa mga nabubuhay na organismo ay ipinapakita sa pH 6.5-8.5. Ang gamot ay lubos na natutunaw sa tubig hanggang sa isang konsentrasyon na 50 mg/ml. Ang ampoule ay naglalaman ng 250 U.

Ang parehong paghahanda (fermencol at collagenase KK) ay magkapareho sa komposisyon at nagpapakita ng makabuluhang mas mataas na aktibidad ng collagenase kaysa sa lahat ng kasalukuyang kilalang paghahanda ng katulad na pagkilos. Ang mga paghahanda ay mga kumplikadong paghahanda ng enzyme na hindi lamang sinasadyang i-fragment ang molekula ng collagen sa buong haba nito, ngunit kumikilos din sa keratohyalin at iba pang mga denatured na istruktura ng protina ng balat. Bilang isang resulta ng isang napaka-epektibong tiyak na aksyon sa mga peklat, ang kanilang makabuluhang pagbabalik ay nangyayari, at, na may kaugnayan sa keloid at hypertrophic scars, sa liwanag ng karagdagang mga interbensyon sa kirurhiko, ang epekto na ito ay pang-iwas din (binabawasan sa pinakamababa ang paglaki ng mga pathological scars pagkatapos ng operasyon). Para sa mga lumang peklat, ang mga naturang pamamaraan ay hindi ipinapayong.

Kelofibrase (Germany).

Pangunahing aktibong sangkap: heparin sodium (mucose), urea.

Bilang karagdagan sa pagkilos ng fibrinolytic, mayroon itong epekto na nagpapagaan ng pangangati dahil sa pagpapakilala ng menthol, antioxidants, atbp. Ito ay inireseta upang mapabuti ang hitsura at pagkalastiko ng mga normotrophic scars sa cicatricial contractures, keloid at hypertrophic scars, pati na rin para sa kanilang pag-iwas.

Phonophoresis

Ginagamit ang phonophoresis upang mangasiwa ng mga ointment at mga form ng gel. Gayunpaman, ang mga lyophilized na paghahanda ay maaari ding ibigay sa pamamagitan ng pagtunaw ng mga ito sa isang maliit na halaga ng asin o tubig para sa iniksyon. Pagkatapos nito, ang paghahanda ay maaaring ibigay sa anumang conductive gel. Ang lahat ng mga enzyme na nakalista ay maaari ding ibigay gamit ang phonophoresis.

Contractubex (Germany).

Mga sangkap: katas ng sibuyas, heparin, allantoin. May fibrinolytic, anti-inflammatory, keratolytic effect. Binabawasan ang proliferative na aktibidad ng fibroblast na may tumaas na metabolismo. Dahil dito, mayroon itong fibrinolytic effect.

Mga pahiwatig: Paggamot ng keloid at hypertrophic scars, pati na rin ang mga magaspang na normotrophic scars.

Ang Contractubex gel ay inilaan para sa panlabas na paggamit. Inirerekomenda na mag-lubricate ng mga peklat sa pamamagitan ng bahagyang pagkuskos sa kanila sa loob ng 2-3 beses sa isang araw nang hindi bababa sa 2-3 buwan. Upang mapahusay ang pagiging epektibo, ang gamot ay pinangangasiwaan gamit ang phonophoresis. Ang kurso ay binubuo ng 10-15 mga pamamaraan. Ang bilang ng mga kurso ay 3-4 na may pagitan ng hindi bababa sa 2-3 linggo sa pagitan nila. Ang ultratunog ay may epekto sa paglambot sa mga tisyu at nagbibigay-daan para sa mas malalim na pangangasiwa ng gamot, kaya nadaragdagan ang pagiging epektibo ng panlabas na paggamot.

Tandaan: Kung ang isang naantalang reaksiyong alerhiya ay nangyari, ang paggamit ng anumang gamot ay dapat na ihinto!

Sa loob ng mahabang panahon, ang isa sa mga kilalang uri ng pamahid na inirerekomenda para sa paggamot ng mga peklat ay ang Madekasol. Sa anotasyon sa gamot, mababasa mo na kumikilos ito sa lahat ng mga peklat, kabilang ang keloid at hypertrophic, iyon ay, mayroon itong aktibidad na fibrinolytic. Alinsunod dito, maaari itong inireseta sa mga pasyente na may normotrophic scars. Gayunpaman, sa kurso ng kanilang praktikal na gawain, ang mga doktor ay madalas na nakatagpo ng kakulangan ng pagiging epektibo ng gamot na ito na may kaugnayan sa mga magaspang na normotrophic at pathological scars. Ang isang detalyadong pag-aaral ng komposisyon at mekanismo ng pagkilos nito ay nilinaw ang sitwasyon. Ang pangunahing aktibong sangkap ng gamot ay isang katas ng halaman ng Centella asiatica, na lumalaki sa Madagascar. Ang katas ng halaman na ito ay may nakapagpapasigla na epekto sa synthetic at proliferative na aktibidad ng fibroblasts, at samakatuwid ang isang gamot na nakabatay dito ay hindi maaaring maging fibrolytic.

Samakatuwid, hindi ito ipinahiwatig para sa keloid, hypertrophic, o normotrophic scars. Gayunpaman, maaari itong magbigay ng magandang epekto sa paggamot ng hypotrophic at atrophic scars.

Lasonil (Germany).

Mga aktibong sangkap: heparoid, hyaluronidase. Epektibo sa mga unang yugto ng pagbuo ng peklat. Inireseta para sa lokal na paggamot, lubricating scars 2-3 beses sa isang araw. Ang pagiging epektibo ng gamot ay makabuluhang mas mataas kapag pinangangasiwaan ng phonophoresis.

Hydrocortisone ointment (Russia).

Ang 1% hydrocortisone ointment ay maaaring inireseta para sa normotrophic scars bilang isang preventive measure laban sa kanilang pathological na paglago, na may layuning bahagyang pagyupi at pabilisin ang normalisasyon ng kulay sa loob ng 1-2 na linggo. Tulad ng lahat ng mga anyo ng pamahid, ang gamot ay mas epektibong pinangangasiwaan gamit ang ultrasound.

Ito ay kilala na ang pulang ilaw ay nagpapasigla sa mga fibroblast, kaya ang therapeutic laser ay epektibo para sa paggamot ng mga sugat, trophic ulcers, at hindi lamang walang silbi para sa mga peklat, ngunit maaari pa ring pasiglahin ang kanilang hypertrophic na paglaki.

Ang microcurrent therapy ay pinasisigla ang proliferative na aktibidad ng mga fibroblast, nagtataguyod ng pagpapasigla ng lokal na kaligtasan sa sakit sa pamamagitan ng pagpapabuti ng trophism, samakatuwid, tulad ng laser therapy, ito ay ipinahiwatig lamang para sa paggamot ng surgical sutures at mga ibabaw ng sugat. Kaya, ang laser therapy at microcurrent therapy ay maaaring gamitin para sa pag-iwas sa mga peklat, ngunit hindi para sa kanilang paggamot.

Ngunit ang laserphoresis, pati na rin ang pagpapakilala ng iba't ibang mga gamot, kabilang ang lidase at collagenase gamit ang microcurrents, ay isang ganap na ipinahiwatig, ngunit hindi ipinag-uutos na pamamaraan, dahil ito ay mas mahal sa ekonomiya kaysa sa electro- at phonophoresis.

Mesotherapy.

Ang isang alternatibo sa electro- at phonophoresis ay mesotherapy. Ang pamamaraang ito ay nakatanggap ng tiket sa buhay at kasalukuyang opisyal na kinikilalang direksyon ng dermatocosmetology. Kaya, ang lidase at collagenase ay maaaring ipasok sa pamamagitan ng microinjection sa kapal ng peklat, na kung minsan ay isang mas epektibong paggamot kaysa sa itaas.

Sa kabila ng mga nakaraang pagsusuri sa allergy, ang doktor ay maaaring makatagpo ng isang napakalaking ngunit mabilis na pagpasa ng pamamaga ng tissue ng peklat kaagad pagkatapos ng pamamaraan. Ito ay hindi isang reaksiyong alerdyi, ngunit isang reaksyon ng matinding pagtaas ng pagkamatagusin ng tissue dahil sa enzyme. Ang mga pasyente na may ganitong reaksyon ay inirerekomenda ng isang diyeta na walang asin at isang paghihigpit sa mga pagkaing protina 2 araw bago ang pamamaraan. Bilang karagdagan, kinakailangan na magreseta ng kurso ng Ascorutin, 1 tablet 3 beses sa isang araw nang hindi bababa sa isang buwan.

Sa aming opinyon, ang microwave therapy ay tila hindi maipapayo, dahil ang suplay ng dugo sa peklat ay maaaring mapabuti ng iba, mas banayad na pamamaraan.

Vacuum massage.

Maaari itong magamit sa therapy ng mga normotrophic scars, pati na rin ang mga device na binuo sa prinsipyong ito, tulad ng Skintonik, LPD, atbp. Ang anumang cosmetology stand ay mayroon ding vacuum device na maaaring magamit para sa vacuum massage. Ang teknolohiyang ito ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo, pagkalastiko ng peklat, at medyo pinapapantay ito kaugnay sa nakapaligid na balat. Gayunpaman, walang punto sa pag-uusap tungkol sa anumang radikalismo ng pamamaraang ito.

Ang 8-15 session ay inireseta nang hindi hihigit sa 3 beses sa isang linggo.

Mga pagbabalat.

Ang mga balat ay mga kemikal na compound na nag-aalis sa itaas na mga layer ng balat (epidermis) at sa gayon ay pinapakinis ang nakakatanggal ng peklat. Ang salitang pagbabalat ay nagmula sa salitang Ingles na balatan - upang alisin ang balat. Upang mapabuti ang hitsura ng normotrophic scars, mas mahusay na gumamit ng trichloroacetic, enzyme, salicylic, resorcinol peels. Ang mga peels na ito ay may dehydrating effect, dahil sa kung saan ang epidermis, itaas na mga layer ng scar tissue ay na-exfoliated at ang pag-alis ng mga peklat ay makinis. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na pakinisin ang ibabaw ng normotrophic scars, ihanay ang mga ito sa nakapalibot na balat.

Iba't ibang uri ng therapeutic dermabrasion:

• sandblasting dermabrasion,
• ultrasonic dermabrasion,
• dermabrasion na may Kotz currents,
• na may daloy ng tubig at gas.

Ang dermabrasion, hindi tulad ng pagbabalat, ay isang mekanikal na teknolohiya na ginagamit upang pakinisin ang balat o pagtanggal ng peklat. Maaari itong magamit sa mga pasyente na may iba't ibang uri ng mga allergic na sakit.

Ang mga unang device para sa therapeutic dermabrasion na lumabas sa mga dayuhang at domestic market ay mga device para sa sandblasting dermabrasion, partikular na mula sa Italian laboratory na MATTIOLI ENGINEERING. Ang mga aparatong Ultrapeel MATTIOLI ENGINEERING ay na-patent ng internasyonal na US patent No. 5,810,842 noong 1996, nakatanggap ng pag-apruba ng FDA, at minarkahan ng marka ng CE.

Ang kinokontrol na microdermabrasion ay isang non-surgical at hindi agresibong pamamaraan na nag-aalok ng kontrolado, ligtas na pag-resurfacing ng balat. na halos walang panganib ng mga komplikasyon. Ito ay isang mahusay na alternatibo sa laser resurfacing at chemical peels, dahil halos wala itong contraindications at side effect. Ito ay isang mabilis, halos walang sakit na pamamaraan na hindi nangangailangan ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang Ultrapeel system ay gumagamit ng mataas na purified inert microcrystals ng aluminum oxide (corundum), ang laki nito ay tumutugma sa laki ng mga selula ng itaas na mga layer ng balat.

Ang operasyon ng mga Ultrapeel device ay schematically tulad ng sumusunod:

Ang isang stream ng microcrystals sa pamamagitan ng isang saradong sistema ng mga tubo na may isang hand-held sterilizable tip ay pinapakain sa ibabaw ng balat gamit ang isang vacuum, "itinutok" ang mga epidermal cell, pangunahin ang mga cell ng stratum corneum. Ang ginugol na pulbos kasama ang mga epidermal cell ay kinokolekta sa isang espesyal na prasko na protektado ng isang filter. Ang lalim ng epekto ay maaaring kontrolin ng antas ng negatibong presyon (vacuum) at ang pagkakalantad ng tip nozzle sa ibabaw ng balat o peklat.

Kasama sa grupo ng mga device ng Ultrapeel system ang mga device na Pepita at Crystal.

Ang Pepita device - ang pagbabago ng Ultrapeel ay idinisenyo para sa isang malawak na hanay ng mga pamamaraan sa mga beauty salon, ang vacuum power sa loob nito ay hanggang sa 3.5 Bar. Ang lalim ng paggiling ay kadalasang limitado ng butil-butil na layer ng epidermis.

Ang Crystal device ay isang medikal na pagbabago ng teknolohiyang Ultrapeel. Ito ay isang makapangyarihang aparato na ginagamit sa mga klinika ng dermatocosmetology, mga departamento ng plastic aesthetic surgery ng mga klinika sa buong mundo. Gumagamit ang device ng vacuum na hanggang 5.5 Bar. Salamat sa pagkakaroon ng isang pressure regulator at isang pedal, maaari kang makakuha ng isang nakasasakit na epekto na sapat sa surgical laser dermabrasion. Sa kasong ito, lumilitaw ang "hamog ng dugo" - isang tagapagpahiwatig ng paggiling sa basal membrane.

Ang corundum powder ay nakaimpake sa 1.5 kg na garapon, sa 340 g sterile na pakete. Ang mga device ay simple at madaling gamitin, nilagyan ng filter system. Gumagamit ang teknolohiya ng Ultrapeel ng salamin, salamin na ceramic at plastic na mga tip, na madaling maalis at isterilisado.

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng mga aparatong Ultrapeel ay kapareho ng para sa iba pang mga uri ng therapeutic dermabrasion.

• Mga peklat (normotrophic, hypertrophic, atrophic).
• Hyperkeratosis.
• Hyperpigmentation.
• Mga stretch mark.
• Acne (kondisyon pagkatapos ng acne).
• Mga pagbabagong nauugnay sa edad.
• Photoaging.

Para sa mga dalubhasa na nakikitungo sa mga peklat, mahalagang magawang unti-unting mapabuti ang hitsura ng isang peklat sa pamamagitan ng pagpapakinis nito sa nakapaligid na balat nang hindi nangangailangan na ang pasyente ay nasa sick leave o nasa ospital.

Ang bilang ng mga sesyon para sa ganitong uri ng paggamot sa peklat ay depende sa kaluwagan at edad ng peklat, ngunit hindi bababa sa 8-10 na may pagitan ng 7-10 araw. Maipapayo na magsimula ng pangalawang sesyon pagkatapos malaglag ang mga crust at kaliskis.

Microdermabrasion at dermoelectroporation.

Ang pinakabagong henerasyon ng Transderm microcrystalline dermabrasion device ay nilagyan ng karagdagang "electroporation attachment" na nagpapahintulot sa iba't ibang paghahanda na maipasok sa balat o peklat pagkatapos ng dermabrasion, gamit ang mga electrical impulses upang mapataas ang permeability ng cell membranes. Ang vibration ay ginagawang mas natatagusan ng cell membrane sa maraming hydrophilic molecule na dati ay hindi makapasok sa cell. Ang mga lugar na madaling madadaanan ng mga molekula ay nabuo sa mga lamad ng cell - mga pores. Kapag nabuo, ang mga pores na ito ay nananatili sa mahabang panahon. Binabawasan ng microdermabrasion ang kapal ng layer, na ginagawang posible na sumipsip ng mga aktibong sangkap na inilapat sa balat. Ang pamamaraan ng microdermabrasion, na sinusundan kaagad ng dermaelectroporation gamit ang mga aktibong pampaganda, ay nagbubukas ng mga bagong posibilidad sa transdermal na paghahatid ng mga aktibong sangkap at nagbibigay-daan para sa mas mahusay na mga resulta.

Ang paraan na ginamit sa Transderm device ay may husay na naiiba sa lahat ng kasalukuyang umiiral, gaya ng, halimbawa, microcurrents o iontophoresis. Ang pagkilos ng Transderm ay batay sa paggamit ng mga pulsating na alon na may saklaw mula 0.5 hanggang 5 mA na may dalas na 2200 Hz, na, hindi katulad ng mga microcurrents, ay may kakayahang maghatid ng mga iniksyon na gamot nang direkta sa cell. Ang pagkakaiba sa iontophoresis ay ang mga iniksyon na molekula ay hindi nahahati sa positibo at negatibong mga ion, ngunit ganap na inihahatid sa cell, kabilang ang kahit na napakalaking molekula.

Jet Peel na ginawa ng TavTech (Israel)

Ito ay isa pang bersyon ng mga aparato para sa therapeutic dermabrasion, na kamakailan ay pumasok sa domestic market.

Ang aparato ay kawili-wili dahil ang dermabrasion ay isinasagawa gamit ang dalawang natural na sangkap - tubig at hangin. Salamat sa gas-liquid jet treatment, ang ibabaw ng balat ay hindi lamang nalinis, ngunit din moisturized at masahe. Ang aparato ay nagbibigay ng naka-compress na gas sa tubo. Ang presyon ng gas ay hindi hihigit sa 6-8 atm., pumapasok ito sa tubo sa nozzle na may built-in na supersonic nozzle, na nagpapabilis sa gas sa bilis na 1.8 Mach.

Kapag ang gas ay gumagalaw sa tubo, ang mga kondisyon ay nilikha para sa pagsuso ng likido mula sa isang hiwalay na lalagyan. Ang isang microneedle ay itinayo sa gitnang axis ng nozzle, kung saan ang likido (isotonic 0.9% sodium chloride solution - physiological solution) ay ibinibigay sa zone pagkatapos ng nozzle sa anyo ng mga patak. Ang mga patak ay kinuha ng daloy ng gas at pinabilis sa 200-300 m/sec. Sa bilis na ito, ang drop ay may mahusay na kinetic energy, na halos isang solidong katawan.

Sa pokus ng jet, ang isang pagpapapangit sa anyo ng isang butas ay nabuo sa balat, sa ilalim nito, bilang isang resulta ng pag-alis ng layer-by-layer ng mga epidermal na selula, ang pagguho ay nabuo. Ang lalim ng exfoliation ay tinitiyak ng oryentasyon ng nozzle na may kaugnayan sa ibabaw ng balat at ang oras ng pagkakalantad. Kaya, ang mekanikal na dermabrasion ay isinasagawa, na maaaring gamitin ng mga dermatologist at dermatocosmetologist upang gamutin ang isang bilang ng mga sakit at problema sa balat. Kaugnay ng paksa ng monograp na ito, matagumpay na pinapayagan ka ng JetPeel na gamutin ang mga normotrophic, hypertrophic, hypotrophic at atrophic scars. Ang device na ito ay isang device para sa therapeutic dermabrasion ng pinakabagong henerasyon. Ang gas-liquid jet ay nagbibigay-daan hindi lamang sa makatao at malumanay na pagsasagawa ng mechanical dermabrasion, kundi pati na rin sa intradermally na ipakilala ang mga likidong nakapagpapagaling na sangkap at gas (partikular ang oxygen). Ang masahe na may gas-liquid jet, ang pagpapakilala ng oxygen at mga gamot sa ilalim ng presyon ay mga karagdagang positibong salik na nagpapabuti sa pagiging epektibo ng paggamot sa peklat, ito ay lalong mahalaga para sa atrophic at hypotrophic scars.

Kawili-wili din ang device dahil mayroon itong gas cooling system, na nagbibigay ng pain relief para sa ginagamot na lugar. Bilang karagdagan, ang cooled gas ay kumikilos sa mababaw na vascular network, na nagiging sanhi ng vasoconstriction na may kasunod na vasodilation ng arterioles at capillaries, na higit na nagpapabuti sa scar trophism.

Mga epekto ng pagkakalantad sa gas-liquid jet sa balat:

• nakasasakit;
• antibacterial;
• immunocorrective;
• pag-activate ng sirkulasyon ng dugo;
• kinokontrol ang functional at metabolic na aktibidad ng mga cell;
• pampamanhid;
• pagpapabuti ng trophism;
• pagpapatuyo.

Mga indikasyon:

• Preoperative paghahanda ng balat at mga peklat;
• pagwawasto ng atrophic, hypertrophic, hypotrophic at normotrophic scars:
• pagwawasto ng mga stretch mark;
• hyperpigmentation.

Upang mapabuti ang hitsura ng normotrophic scars gamit ang sandblasting at gas-liquid dermabrasion, kinakailangan na magsagawa ng hindi bababa sa 10 mga pamamaraan 1-2 beses sa isang linggo depende sa lalim ng pagkakalantad. Sa kaso ng masaganang pagbabalat at mga crust, ang agwat sa pagitan ng mga sesyon ay pinalawig hanggang 10 araw. Pagkatapos ng mga sesyon, inirerekumenda na gamutin ang balat at mga peklat na may panthenol na may aplikasyon sa loob ng 8-10 minuto. Sa pagitan ng mga session, ang balat at mga peklat ay ginagamot ng curiosin, chitosan gel, solcoseryl ointment o panthenol 2 beses sa isang araw.

Kasama sa mga opsyon para sa mga device para sa therapeutic dermabrasion ang pagbabalat ng brush o pagbabalat ng brush, na isang hiwalay na device sa anumang cosmetology stand. Gamit ang mga umiikot na brush, na may isang tiyak na halaga ng pagsisikap, maaari mo ring unti-unting mapabuti ang lunas ng peklat. Ang bilang ng mga session sa teknolohiyang ito ay hindi bababa sa 25-30, dalawa o tatlong beses sa isang linggo, dahil ang pagbabalat ng brush ay nagbibigay ng hindi gaanong lalim ng epekto.

Ang lahat ng nakalistang opsyon ng therapeutic dermabrasion ay nagbibigay-daan para sa dosed at naka-target na pagpapakinis ng mga lugar ng mga peklat na nangangailangan nito. Samakatuwid, ang mga teknolohiyang ito ay mas kanais-nais kaysa sa pagbabalat. Ang bilang ng mga pamamaraan ay depende sa mga tampok ng pag-alis ng peklat at ang lalim ng epekto.

Kung mas mababaw ang pamamaraan na ginagawa, mas malaki ang bilang ng mga sesyon.

Surgical dermabrasion.

Maaari itong isagawa:

• gamit ang isang Schumann cutter,
• laser ng carbon dioxide.
• erbium laser.
• na may thermal cauterizer.

Ang surgical dermabrasion ay kadalasang mas gusto kaysa sa mga peels at therapeutic dermabrasion na opsyon dahil sa mas maikling oras ng paggamot. Ang surgical dermabrasion na may erbium laser ay ang pinaka-kanais-nais para sa pagtatrabaho sa mga normotrophic scars. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga normotrophic scars ay kadalasang walang malaking pagkakaiba sa kaluwagan sa antas ng nakapalibot na balat. Ang mga iregularidad na hindi maaaring hindi naroroon sa anumang peklat ay kailangang alisin sa isang maliit na bilang ng mga "passes" ng laser beam, na nag-aalis ng isang layer ng tissue na humigit-kumulang 0.1 microns sa isang pass. Salamat sa isang manipis na layer-by-layer na pag-alis ng dami ng peklat, posible na makamit ang pagpapakinis ng kaluwagan ng anumang thinnest normotrophic scar, na kahit na malapit sa kapal sa isang atrophic.

Ang kumpletong epithelialization pagkatapos ng surgical dermabrasion ng normotrophic scar ay nangyayari mula 8 hanggang 10 araw. Matapos mahulog ang mga panakip ng sugat at ang ibabaw ng peklat ay ganap na na-epithelialize, ang kulay rosas na kulay ng makintab na ibabaw ay mawawala sa loob ng 4-10 na linggo. Ang mga lotion na may 2% boric acid, paggamot na may hydrocortisone ointment, at Auriderm XO gel ay medyo nagpapabilis sa normalisasyon ng kulay ng peklat.

Pagkatapos ng therapeutic at surgical dermabrasion, pinapayuhan ang mga pasyente na gumamit ng mga produkto ng proteksyon sa araw na may SPF na hindi bababa sa 30 sa loob ng 1.5-2 buwan, lalo na para sa mga pasyenteng may Fitzpatrick skin phototypes III at IV.

Ang mga peklat pagkatapos ng therapeutic at dermatosurgical na paggamot ay nakakakuha ng isang makabuluhang kinis ng ibabaw, na maaaring ma-camouflaged ng mga produktong pampaganda, kung saan ang mga produkto mula sa mga dermatological laboratories ay mas kanais-nais. Kaya, ang mga kumpanyang Pranses na La Rosh Pose, Aven ay gumagawa ng mga produktong medikal na pampaganda, na kinabibilangan ng mga stick ng iba't ibang kulay, lapis at pulbos sa isang dermatological na batayan.

Gusto kong pag-isipan ang isa pang napakahalagang punto - ang time frame para sa dermatosurgical work na may mga peklat. Mayroong napakahalagang pagkakaiba ng opinyon sa mga surgeon sa puntong ito. Ang mga surgeon ay hindi nagsasagawa ng kirurhiko na pagtanggal ng mga peklat kung sila ay umiral nang hanggang 6 na buwan. Ang paliwanag ay ang peklat ay dapat tumanda, kung hindi, ang mga tahi ay maaaring mabigo at, nang naaayon, ang mga resulta ng surgical reconstruction ay maaaring lumala. Mahirap makipagtalo dito, dahil, sa katunayan, hanggang sa 6 na buwan, ang isang peklat ay naglalaman pa rin ng maraming intercellular substance at mga sisidlan, na nagsisiguro ng pagkaluwag ng tissue. Gayunpaman, para sa dermatosurgical na paggamot, tiyak na ang time frame ng hanggang 6 na buwan ang pinakamainam para sa parehong dahilan. At ang mas maagang therapeutic treatment ay sinimulan, kabilang ang surgical dermabrasion, mas mabuti ang mga resulta.

Ang therapeutic treatment ng mga luma (pagkatapos ng 6-8 na buwan) normotrophic scars ay hindi nagbibigay ng halos anumang nakikitang pagbabago sa klinikal na larawan. Ang mga naturang pasyente ay ipinapakita ang iba't ibang uri ng pagbabalat at lahat ng uri ng therapeutic at surgical dermabrasion. Pinapayagan nila ang pag-smoothing out ng mga iregularidad na naroroon sa alinman, kahit na ang pinaka-hindi kapansin-pansin na peklat, na isa sa mga pinaka-kanais-nais na katotohanan para sa mga pasyente.

Ang pinakamainam na paggamot para sa normotrophic scars ay:

• enzyme therapy gamit ang mesotherapy o phonophoresis;
• paraan at pamamaraan na nagpapabuti sa microcirculation;
• kasunod na therapeutic o surgical dermabrasion;
• mga form ng pamahid para sa pangangalaga sa bahay (contractubex, kelofibrase, lyoton-100, lazonil).