Pagsusuri sa konsultasyon at preoperative na paghahanda ng pasyente bago ang rhytidectomy

Bago ang unang konsultasyon sa isang pasyente na naka-iskedyul para sa isang rhytidectomy, mahalagang pangalagaan ang hitsura ng iyong opisina. Ang unang pakikipag-ugnayan sa sinumang cosmetic surgery na pasyente ay nagsisimula sa isang pagtatanong sa panahon ng isang tawag sa telepono. Sa oras na ito, ang pasyente ay maaaring wala pang maaasahang impormasyon tungkol sa iyo bilang isang siruhano upang makagawa ng desisyon tungkol sa isang pagbisita sa konsultasyon sa iyo. Ang taong sumasagot sa telepono sa iyong opisina ay dapat magkaroon ng palakaibigan at kaaya-ayang boses, napakaraming kaalaman, at sabik na magbigay ng maaasahang impormasyon sa potensyal na pasyente. Gayunpaman, hindi nila trabaho ang kumunsulta sa telepono, dahil ito ang trabaho ng doktor. Ang tanong ng mga presyo ay hindi maaaring hindi lumabas, at ang pag-uusap na ito ay hindi dapat makagambala sa pagbisita ng pasyente. Ang mga presyong hinihiling ay dapat na nasa loob ng mapagkumpitensyang hanay para sa iyong lugar.

Kapag gumagawa ng isang maikling appointment, ang pasyente ay dapat makatanggap ng isang komprehensibong pakete ng impormasyon tungkol sa mga pamamaraan na isasagawa, gayundin ng isang buklet o brochure na may higit pang impormasyon tungkol sa mga pamamaraan na interesado sa kanila. Ang mahusay na pagkakasulat, nagbibigay-kaalaman na mga polyeto at mga buklet ng konsultasyon ay ginusto ng mga maalalahanin at maunawaing mga pasyente. Maaaring ito ay mga akademikong polyeto para sa bawat pamamaraan, ngunit ang pakete ay dapat ding isama ang personal na impormasyon na nais mong ihatid sa pasyente. Ito ay talagang paikliin ang konsultasyon at pagbutihin ang proseso ng pagbuo ng relasyon. Ang isang may sapat na kaalaman na pasyente na nagsisimula ng komunikasyon sa doktor sa antas na ito ay mas malamang na masiyahan pagkatapos ng pamamaraan.

Ang araw ng konsultasyon ay maaaring may kasamang ilang pagpupulong kasama ang iyong pangunahing tauhan. Bagama't nakakatulong ang maagang impormasyon tungkol sa kung ano ang mangyayari sa opisina at kung ano ang aasahan sa araw, ang pinakamahalagang pagpupulong para sa pasyente ay kasama ang siruhano. Mahalaga na ang hindi nagmamadali, pribado, at kumpidensyal na pag-uusap na ito ay maganap sa lalong madaling panahon pagkatapos dumating ang pasyente, at ang konsultasyon ay dapat na magsimula kaagad sa oras - ito ay i-highlight ang kahalagahan ng pasyente na ito sa iyo at maaaring maging isang mahalagang sandali sa relasyon sa kanya.

Kaagad bago makipagkita sa pasyente, ipinapayong kumuha ng photographer ng litrato ng pasyente. Ang isang mataas na pamantayan ng konsultasyon sa modernong facial surgery ay ang biswal na muling kumpirmahin kung ano sa tingin mo ang maaari niyang asahan mula sa operasyon. Ang isang matalinong pasyente sa isang pamilihan ay karaniwang igigiit ito.

Sa paunang one-on-one na konsultasyon, mahalagang magtatag ng direktang kaugnayan sa pasyente. Mahalagang maunawaan ang mga motibasyon ng pasyente sa pagnanais na mapabuti ang kanyang hitsura ng mukha. Ang pinagbabatayan bang problema ng pasyente ay maaaring iwasto gamit ang isang karaniwang rhytidectomy? Kadalasan, ang pinagbabatayan ng problema ay totoong mababaw na facial wrinkles na mas angkop na ginagamot kaysa sa facelift. Kung ang pasyente ay pangunahing nag-aalala sa malalim na buccal-labial furrows at hindi gaanong nababahala sa jawline at lumulubog na balat at taba sa ilalim ng baba, isang rhytidectomy (mas tumpak na tinatawag na facelift) ay maaaring hindi ang naaangkop na pamamaraan.

Ang surgeon, sa tulong ng pasyente, ay dapat matukoy ang tunay na motibasyon ng pasyente para sa operasyon. Ang pagbabago sa sitwasyon sa buhay, tulad ng diborsyo, ay hindi mismo isang kontraindikasyon sa facial plastic surgery. Gayunpaman, ang mga pasyente na umaasa na malulutas ng cosmetic surgery ang mga problema sa buhay ay maaaring hindi magandang kandidato para sa pamamaraan. Ang mga tunay na naniniwala na ginagawa nila ito upang mapahusay ang kanilang pagpapahalaga sa sarili, sa halip na para sa ibang tao, ay mas malamang na makaranas ng sikolohikal na kasiyahan. Ang mga pasyente ay dapat magkaroon ng makatotohanang ideya kung ano ang magagawa at hindi maaaring makamit ng operasyon, at dapat ibigay ng surgeon ang impormasyong ito sa panahon ng konsultasyon.

Upang matukoy ang inaasahang rate kung saan mangyayari ang pagkawala ng elasticity ng tissue at ang pangkalahatang proseso ng pagtanda, mahalagang suriin ang family history. Kinakailangang magtatag ng pamumuhay at mga gawi sa lipunan na nagpapabilis sa proseso ng pagtanda (dalas at antas ng pagkakalantad sa araw, paninigarilyo, atbp.).

Dapat kumpletuhin ng pasyente ang isang detalyadong anamnestic questionnaire. Mahalagang matukoy kung ang pasyente ay nagkaroon ng nakaraang mga kosmetiko o iba pang mga operasyon, kung mayroong anumang mga hindi pagpaparaan sa gamot o komplikasyon mula sa kawalan ng pakiramdam. Ito ay karaniwang matatag na nakatatak sa memorya ng pasyente. Napakahalaga na ihanda ang pasyente para sa isang naaangkop na positibong sikolohikal na karanasan. Kung ang pasyente ay natatakot sa kawalan ng pakiramdam o sa mismong pag-iisip ng operasyon, ito ay kinakailangan upang patayin ito sa pamamagitan ng pagtuon sa mga positibong aspeto ng kung ano ang maaaring makamit bilang resulta ng surgical intervention.

Tiyak na mahalaga na kumuha ng kumpletong medikal na kasaysayan upang matukoy kung mayroong anumang kondisyong medikal na makakapigil sa cosmetic facial surgery. Ang sakit sa cardiovascular mismo ay hindi isang kontraindikasyon sa operasyon, ngunit ang isang cardiologist ay dapat konsultahin bago ang operasyon. Siyempre, ang hindi matatag na sakit sa puso ay isang kontraindikasyon sa anumang kawalan ng pakiramdam at operasyon. Mahalagang suriin ang paggana ng atay at bato upang matukoy ang pagiging sensitibo ng pasyente sa anesthetics. Ang mga reaksiyong alerdyi sa anumang mga gamot na binalak na gamitin sa panahon ng operasyon at pag-alis ng sakit ay dapat isaalang-alang.

Mayroong ilang mga sakit na pumipigil sa facelift. Sa partikular, kabilang dito ang mga progresibong sakit na autoimmune na nakakaapekto sa balat ng mukha. Ang scleroderma at systemic lupus erythematosus ay hindi contraindications sa operasyon kung walang mga manifestations ng sakit sa mukha. Ang ilang iba pang mga sakit sa autoimmune ay dapat tratuhin nang may pag-iingat, lalo na ang pagbibigay pansin sa mga gamot na iniinom ng pasyente upang sugpuin ang tugon ng autoimmune. Maaari nilang pigilan ang kaligtasan sa sakit ng pasyente o pabagalin ang proseso ng pagpapagaling. Ni ang diabetes mellitus tulad nito, o ang patuloy na paggamit ng corticosteroids, lalo na sa mababang dosis, ay mga kontraindikasyon sa operasyon. Ang isang kamag-anak na kontraindikasyon, depende sa pagkakasangkot ng mga glandula ng parotid at pagwawalang-kilos sa mga glandula ng salivary, ay maaaring Sjogren's syndrome. Ang pinakamahalagang sakit sa autoimmune ay ang mga nauugnay sa perivasculitis.

Ang isang kasaysayan ng kumpletong radiation therapy sa parotid o lateral neck area ay humahadlang sa interbensyon sa operasyon. Ang matagal nang talamak na circulatory impairment na nakakaapekto sa microcirculation ay ginagawang masyadong peligroso ang paghugpong ng balat. Ang paggamit ng isotretinoin (Accutane), bagaman hindi karaniwan (sa mga tuntunin ng edad) sa mga pasyente na naghahanap ng facelift, ay isang kamag-anak na kontraindikasyon sa operasyon. Mayroong maliit na katibayan na ang isotretinoin ay maaaring maantala ang paggaling ng paghiwa. Ang mga paggamot na maaaring makagambala sa paggamit ng siruhano ng pinaghalong epinephrine at local anesthetic o isang napatunayang allergy sa anumang lokal na pampamanhid ay mga kontraindikasyon sa pagsasagawa ng facelift, kahit na may sapat na hemostasis.

Ang labis na katabaan mismo ay hindi isang kontraindikasyon sa facelift surgery, hangga't isinasaalang-alang mo na ang mga resulta ng operasyon ay maaaring hindi kasiya-siya. Ang isang pasyente na sobra sa timbang at nagpaplanong magbawas ng malaking halaga ng timbang sa susunod na 3-6 na buwan ay tiyak na dapat payuhan na magbawas ng timbang bago sumailalim sa isang surgical facelift. Ang pagkawala o pagtaas ng 10-15 pounds pagkatapos ng operasyon ay karaniwang hindi makakaapekto sa pangkalahatang resulta. Sa kabaligtaran, ang sinumang pasyente na nasa gitna ng isang diyeta na maaaring humantong sa mga kakulangan sa bitamina at nutrient ay dapat payuhan laban sa pag-opera. Hindi lamang dapat maging malusog ang pasyente sa oras ng operasyon, ngunit ang tamang diyeta ay mahalaga para sa proseso ng pagpapagaling upang magpatuloy nang maayos. Ang mga pasyente na sobrang sobra sa timbang ay dapat na iwasang sumailalim sa surgical facelift dahil sa likas na limitasyon nito, kahit na ginagamit ang malawak na liposuction. Ang facelift mismo ay hindi isang pamamaraan sa pagbaba ng timbang, at ang pagpapanipis ng balat ng midface ay hindi naaangkop at puno ng mga komplikasyon.

Sa panahon ng pagsusuri, dapat maipaliwanag ng siruhano sa pasyente kung ano ang aasahan mula sa rhytidectomy. Ang isang pisikal na pagsusuri ay ganap na kinakailangan bago ang siruhano ay maaaring ipakita sa pasyente sa isang computer screen ang malamang na huling hitsura ng leeg at linya ng pisngi. Ang isang mahusay na kandidato para sa isang facelift ay isang pasyente na may bahagyang makapal na balat, minimal na pinsala sa araw, at pagpapanatili ng elasticity na naaangkop sa magkakasunod na edad. Sa mga pasyente na ang balat ay nawalan ng pagkalastiko nang wala sa panahon, sa kabila ng kinis at kakulangan ng photodamage, ang pagpapabuti ay maaaring maikli ang buhay.

Ang mga pasyenteng napakataba na may makapal na balat ay hindi dapat umasa ng labis mula sa rhytidectomy. Nag-aalala ito hindi lamang sa pagkamit ng mga paunang resulta, kundi pati na rin ang panahon kung saan ang malambot na mga tisyu ay nagpapanatili ng pag-igting at ang mataas na posisyon ay maaaring mas maikli kaysa sa karaniwan dahil sa tumaas na masa ng tissue at ang pagkilos ng mga puwersa ng gravitational.

Ang halatang pagkawala ng pagkalastiko ng mga tisyu sa pisngi, pati na rin ang kawalang-sigla ng balat, platysma, at taba sa ilalim ng katawan, ay tila sa unang tingin ay isang dahilan upang magplano ng facelift bilang isang naaangkop na pamamaraan para sa pasyente. Siyempre, ang inaasahang pagpapabuti ay dapat na higit na bigyang-katwiran ang interbensyon sa kirurhiko at ang mga posibleng panganib. May mga pasyente na may napakaliit na malambot na tissue sagging o iba pang mga senyales na naitatama ng facelift na dapat payuhan na sumailalim sa iba pang mga pamamaraan o bumalik sa ibang pagkakataon kapag ang mga palatandaan ng pagtanda ay naging mas malinaw at ang operasyon ay angkop. Ang mga pasyente ngayon ay naging mas matalino tungkol sa timing ng isang facelift. Ang siruhano ay dapat na responsable para sa hindi pagrekomenda, at ang pasyente ay hindi dapat igiit, isang operasyon na may mga kahina-hinalang benepisyo.

Ang mga pasyenteng angkop para sa surgical facelift ay maaaring may kitang-kitang baba at malakas na istraktura ng buto, partikular na kitang-kitang malar bones. Ang mga pasyente na may mabigat na pisngi at kaunting malar eminences ay maaaring mabigo sa resulta ng isang nakahiwalay na soft tissue lift. Ang pagpapabuti ng mga contour ng mukha ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pagpapalaki ng malar eminences. Bilang karagdagan, ang submalar augmentation ay madalas na kinakailangan upang makamit ang rejuvenating effect ng isang karaniwang facelift kapag mayroong hypoplasia o pagkawala ng subcutaneous soft tissue sa midface dahil sa congenital na sanhi o ang proseso ng pagtanda. Ang isang alternatibo sa dalawang diskarteng ito ay isang midface lift o isang hybrid facelift approach. Ang mga pasyente na may class II malocclusion, hypoplasia ng baba, o microgenia ay may mga katulad na kahirapan sa pagkamit ng magandang linya ng leeg. Sa ganitong mga kaso, ang pagwawasto ng kagat o hindi bababa sa alloplastic na pagpapalaki ng baba ay ipinahiwatig sa panahon ng facelift upang makamit ang kasiya-siyang resulta ng aesthetic. Ang isa sa mga halatang bentahe ng pre-operative na pag-record ng video ay pinapayagan nito ang pasyente na obserbahan ang mga resulta ng pag-angat na nakuha sa panahon ng mga interbensyon sa malambot na mga tisyu o pagkatapos ng pagbabago ng mga istruktura ng buto.

Mahalaga para sa surgeon na matukoy ang cervicomental angle, na tinutukoy ng pinagbabatayan na mga tissue ng kalamnan at ang posisyon ng hyoid bone. Maraming mga pasyente ang nahihirapang makamit ang cervical angle improvement dahil sa mababang posisyon ng hyoid bone, at dapat itong maingat na ipakita sa kanila sa salamin at sa video. Hindi dapat gayahin ng surgeon ang sobrang pagwawasto ng cervical angle sa computer ngunit dapat isaalang-alang ang tunay na anggulo ng pinagbabatayan na mga tisyu ng leeg ng pasyente upang maiwasan ang paglikha ng mali o hindi makatotohanang impresyon kung ano ang maaaring makamit sa isang facelift. Mahalaga sa etika na ipakita sa pasyente ang tamang posibleng resulta ng facelift. Maaaring makaapekto ito sa kasiyahan ng pasyente sa surgeon. Ang muling pagpoposisyon ng hyoid bone o muling paghubog ng digastric na kalamnan ay inilarawan ngunit hindi inirerekomenda sa servikal na bahagi ng isang karaniwang rhytidectomy. Mahalagang maunawaan kung ano ang maaaring makamit sa formative lipectomy at platysmaplasty, na kung minsan ay maaaring magbigay ng mahusay na mga resulta ngunit may sariling mga limitasyon.

Bago matapos ang konsultasyon, dapat sagutin ng surgeon ang lahat ng tanong ng pasyente at talakayin ang operasyon sa pangkalahatan, ang mga posibleng alternatibo, panganib, at limitasyon nito. Ang isang ganap na kaalamang pasyente ay nauunawaan ang mga panganib at benepisyo ng operasyon at ang mga alternatibong paggamot na maaaring gamitin sa kanyang kaso. Dapat maunawaan ng pasyente kung ano ang gagawin sa panahon ng operasyon at kung paano, kahit na hindi niya naiintindihan o ayaw malaman ang mga detalye ng operasyon. Ang mga komplikasyon ng rhytidectomy, o facelift surgery, ay tatalakayin sa dulo ng kabanata. Ang pasyente ay dapat na hindi bababa sa sapat na kaalaman sa kanilang posibilidad at kamag-anak na dalas. Ang mga panganib ng kawalan ng pakiramdam ay dapat na talakayin sa mga pangkalahatang tuntunin, sa mga tuntunin ng mga pagpipilian at alternatibo. Ngunit ang mga tanong tungkol sa mga panganib ng mga partikular na anesthetics ay maaaring linawin ng manggagamot (anesthesiologist) na nangangasiwa sa kanila.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]