Mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabawas ng mammoplasty

Ang pagbabawas ng mammoplasty ay isang medyo malawak na pamamaraan ng pag-opera, kung saan ang malalaking bahagi ng tissue ay minsan ay inaalis, at ang kabuuang lugar ng mga ibabaw ng sugat ay maaari ding maging makabuluhan. Ang lahat ng ito ay nagdaragdag ng posibilidad ng mga lokal na komplikasyon.

Ang mga sumusunod na uri ay maaaring matagpuan sa panahon ng reduction mammoplasty.

• Maagang postoperative:
  • hematoma;
  • sugat suppuration;
  • pagkakaiba-iba ng mga gilid ng sugat;
  • areola nekrosis (marginal o kumpleto);
  • marginal necrosis ng balat-taba flaps;
  • taba nekrosis.
• Late postoperative:
  • binibigkas na mga pagbabago sa cicatricial;
  • may kapansanan sa sensitivity ng balat, utong at areola;
  • pagbabalik ng mammary gland hypertrophy;
  • pagpapapangit ng utong at areola;
  • pagpapapangit at/o ptosis ng glandula.

Ang mga dahilan para sa pag-unlad ng mga komplikasyon sa postoperative ay kadalasang mga teknikal na pagkakamali na ginawa sa panahon ng operasyon, na, sa turn, ay lumitaw bilang isang resulta ng mga maling kalkulasyon sa preoperative na pagpaplano at hindi wastong ginanap na mga marka.

• Mga komplikasyon sa maagang postoperative

Hematoma. Ang hematoma ay nangyayari sa 2% ng mga kaso at kadalasang nangyayari sa unang araw pagkatapos ng operasyon. Kahit na ang paggamit ng isang aktibong sistema ng paagusan ay hindi palaging pumipigil sa akumulasyon ng dugo sa sugat. Ang pagkakaroon ng tense hematoma ay maaaring humantong sa pagkagambala ng suplay ng dugo sa mga flaps, ang nipple-areolar complex at suppuration ng sugat. Ang paggamot sa komplikasyon na ito ay binubuo ng paglisan ng hematoma at pag-aalis ng pinagmulan ng pagdurugo.

Pagsusuka ng sugat. Ang lokal na impeksyon ay maaaring magresulta mula sa pagbuo ng hematoma o fat tissue necrosis. Kasama sa paggamot ang pagpapatuyo at pag-alis ng hindi mabubuhay na tissue. Sa kaso ng isang malawak na proseso, inireseta ang antibiotic therapy.

Pagkakaiba ng mga gilid ng sugat. Ang pagkabigo sa tahiin ng sugat ay kadalasang bunga ng mga teknikal na pagkakamali ng siruhano. Sa ilang mga kaso, ang mga tahi ng sugat ay sadyang inalis upang mapabuti ang suplay ng dugo sa nipple-areolar complex o skin-fat flaps.

Necrosis ng nipple-areolar complex at mga flap ng balat. Ang kumpletong nekrosis ng utong at areola ay napakabihirang. Ang dalas ng marginal necrosis ng areola, ayon sa iba't ibang mga may-akda, ay hindi lalampas sa 1.5%. Ang pangunahing sanhi ng komplikasyon na ito ay mga paglabag sa pamamaraan ng kirurhiko, na kinabibilangan ng:

• magaspang na paghihiwalay ng tissue stem at ang masyadong magaspang na de-epidermization nito;
• pag-twist ng binti;
• compression ng binti sa pamamagitan ng nakapalibot na mga tisyu o hematoma;
• hindi sapat na kapal ng tangkay dahil sa labis na pagputol ng tissue;
• labis na compression ng mammary glands sa pamamagitan ng bendahe.

Ang mga pangunahing palatandaan ng kapansanan sa suplay ng dugo sa nipple-areolar complex at flaps ay cyanosis at malubhang tissue edema.

Binubuo ang paggamot sa pag-aalis ng lahat ng mga salik na iyon na humantong sa pagkagambala sa nutrisyon ng tissue (hanggang sa pagbubukas ng mga gilid ng sugat sa balat). Kung ang sitwasyon ay hindi mapapatatag, pagkatapos ay kinakailangan upang bumuo ng isang full-layer transplant ng nipple-areolar complex.

Ang nekrosis ng adipose tissue ay mas karaniwan sa malalaking resection ng mga glandula ng mammary at ipinakikita ng pagtaas ng temperatura ng katawan at sakit.

Ang necrotic fat ay dapat alisin sa pamamagitan ng surgical access, pagkatapos ay ang sugat ay pinatuyo at ginagamot bilang nahawahan hanggang sa ganap na gumaling.

• Mga komplikasyon sa huli na postoperative

Ang pagbuo ng binibigkas na mga peklat ay isang medyo karaniwang komplikasyon ng pagbabawas ng mammoplasty. Ang isa sa mga layunin nito ay ang lokasyon ng linya ng tahi na patayo o sa isang anggulo sa mga linya ng "puwersa" ng balat. Ang mas makabuluhang mga peklat, na may posibilidad na magkaroon ng hypertrophy, ay palaging matatagpuan malapit sa sternum. Samakatuwid, ang mga pamamaraan ng kirurhiko na nagbubukod sa lokalisasyon ng mga peklat na ito ay mas kanais-nais. Kahit na ang paggamit ng napakalakas na non-absorbable inert na materyal ay hindi pumipigil sa pag-uunat ng mga peklat sa paligid ng areola at bumaba sa submammary fold. Ito ay hindi nakakagulat, dahil nang hindi nag-aaplay ng isang tahi na may pag-igting sa isang patayong matatagpuan na sugat, imposibleng makamit ang isang kasiya-siyang resulta ng aesthetic.

Ang mga malawakang peklat ay maaaring alisin, ngunit hindi mas maaga kaysa sa 6 na buwan pagkatapos ng operasyon na may paglalagay ng mga multi-row suture.

Ang mga pagbabago sa sensitivity ng nipple at areola, pati na rin ang sensitivity ng balat pagkatapos ng pagbabawas ng mammoplasty, ay karaniwan, lalo na pagkatapos ng malalaking pagbawas. Ang sensitivity ng balat ay karaniwang unti-unting bumubuti sa loob ng ilang buwan pagkatapos ng operasyon.

Ang matinding anyo ng sensitivity disorder - nipple anesthesia - ay nangyayari sa 10% ng mga kaso at depende rin sa dami at paraan ng operasyon. Dapat bigyan ng babala ang pasyente tungkol sa posibilidad na ito nang maaga.

Ang pag-ulit ng breast hypertrophy ay maaaring mangyari sa mga pasyente na may juvenile hypertrophy. Upang maiwasan ang problemang ito, iminumungkahi ng ilang surgeon na gumamit ng ganitong uri ng operasyon nang hindi mas maaga kaysa sa ika-16 na kaarawan ng pasyente.

Pagpapapangit ng utong at areola. Ang mga pagpapapangit ng nipple-areolar complex ay maaaring nahahati sa tatlong uri: 1) pagbuo ng isang baligtad na utong at pagyupi ng tabas ng nipple-areolar complex; 2) dystopia ng nipple-areolar complex; 3) pagpapapangit ng tabas ng areola.

Ang sanhi ng pag-urong ng utong ay cicatricial contraction ng mga tisyu ng nutrient dermal pedicle, kabilang ang mga ducts ng nipple-areolar complex. Ito ay maiiwasan sa pamamagitan ng limitadong pagpapakilos ng utong sa panahon ng operasyon o sa pamamagitan ng pag-dissect ng mga duct sa base nito ilang buwan pagkatapos ng interbensyon. Ang isa pang dahilan ng pagyupi ng tabas ng utong at areola ay maaaring labis na pag-alis ng glandular tissue. Ang isang flattened nipple-areolar complex ay mahirap itama. Ang isang pagtatangka na baguhin ang sitwasyon ay maaaring gawin sa pamamagitan ng paglalagay ng isang tightening purse-string suture sa paligid ng areola.

Dapat itong bigyang-diin na ang mga deformation ng utong at areola ay nangyayari sa higit sa 50% ng mga kaso, anuman ang paraan na ginamit at ang dami ng pagputol ng tissue. Samakatuwid, ang posibilidad ng pagbuo ng komplikasyon na ito ay dapat talakayin sa isang paunang pag-uusap sa pasyente.

Ang dystopia ng nipple-areolar complex ay kadalasang nangyayari nang patayo. Ang pangunahing dahilan para sa pag-aalis ng areola ay ang postoperative drooping ng mas mababang kalahati ng glandula. Sa kasong ito, ang areola at nipple ay masyadong mataas, hindi sa tuktok ng gland cone. Ang dystopia ay naitama sa pamamagitan ng pag-ikli ng vertical suture papunta sa submammary fold, kasama ang displacement ng nipple-areolar complex pababa.

Kasama sa pagpapapangit ng contour ng areola ang laki nito na masyadong malaki o masyadong maliit, asymmetry, at isang hindi regular na hugis ng patak ng luha. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sanhi ng pagpapapangit ay hindi tama o hindi tumpak na pagmamarka ng preoperative, rotational displacement ng areola sa panahon ng pagsasara ng sugat, at hindi sapat na pagpapakilos ng pedicle na may makabuluhang displacement ng nipple-areolar complex.

Pagpapapangit ng mga glandula ng mammary. Ang mga pagbabago sa tabas ng mga glandula ng mammary pagkatapos ng operasyon ay maaaring mailalarawan sa pamamagitan ng pagyupi ng glandula, ang labis na paglaylay nito na may masyadong mataas na posisyon ng nipple-areolar complex, pati na rin ang isang aesthetically hindi katanggap-tanggap na hugis ng dibdib. Ang problemang ito ay nangyayari dahil sa pag-uunat ng balat ng mas mababang kalahati ng mga glandula ng mammary, pag-drop ng glandular tissue na may nakapirming posisyon ng nipple-areolar complex. Kasama sa mga hakbang sa pag-iwas ang ipinag-uutos na pag-aayos ng glandula sa panahon ng operasyon sa fascia ng pectoralis major na kalamnan o sa periosteum ng ika-2 o ika-3 tadyang, pag-alis ng pinakamainam na dami ng glandular tissue - upang ang mammary gland ay hindi manatiling masyadong mabigat pagkatapos ng operasyon.

Sa pangkalahatan, ipinakita ng klinikal na kasanayan na ang dalas ng mga komplikasyon sa postoperative ay direktang nakasalalay sa dami ng tissue na naalis. Ayon kay J.Strombeck, sa mga kaso kung saan ang mass ng resected mammary gland tissue ay lumampas sa 1000 g, ang kabuuang bilang ng mga komplikasyon ay 24%, at may resection na 200 g - 2.5% lamang.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]