Mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabawas ng mammoplasty

Ang mammoplasty ng pagbabawas ay isang medyo malawak na operasyon sa kirurhiko, kung saan ang mga malalaking lugar ng tisyu ay minsan ay inalis, at ang kabuuang lugar ng ibabaw ng sugat ay maaari ding maging makabuluhan. Ang lahat ng ito ay nagdaragdag sa posibilidad ng mga lokal na komplikasyon.

Kapag ang pagbawas ng mammoplasty ay maaaring matugunan ang kanilang mga sumusunod na uri.

• Maagang postoperative:
  • hematoma;
  • suppuration ng sugat;
  • pagkakaiba ng mga gilid ng sugat;
  • necrosis areola (marginal o full);
  • nasa gilid nekrosis ng balat ng taba flaps;
  • nekrosis ng adipose tissue.
• Late postoperative:
  • minarkahan ang mga pagbabago sa cicatricial;
  • paglabag sa sensitivity ng balat, nipple at areola;
  • pagbabalik ng hypertrophy ng mammary glandula;
  • pagpapapangit ng nipple at areola;
  • pagpapapangit at (o) ptosis ng glandula.

Ang mga dahilan para sa pagpapaunlad ng mga komplikasyon ng postoperative ay madalas na ang mga teknikal na pagkakamali na ginawa sa panahon ng operasyon, na kung saan ay nagreresulta mula sa miscalculations ng preoperative na pagpaplano at hindi wastong pinatupad markings.

• Mga pasyenteng nagsisimula sa operasyon

Hematoma. Hematoma ay nangyayari sa 2% ng mga kaso at kadalasang nangyayari sa unang araw pagkatapos ng operasyon. Kahit na ang paggamit ng isang aktibong sistema ng paagusan ay hindi palaging pigilan ang akumulasyon ng dugo sa sugat. Ang pagkakaroon ng isang strained hematoma ay maaaring humantong sa isang paglabag sa supply ng dugo ng mga flaps, ang nipple-isolar complex at suppuration ng sugat. Ang paggamot ng komplikasyon na ito ay binubuo sa paglisan ng hematoma at pag-aalis ng pinagmumulan ng pagdurugo.

Suppuration of the wound. Maaaring magresulta ang lokal na impeksiyon mula sa pagbuo ng hematoma o nekrosis ng adipose tissue. Ang paggamot ay binubuo sa paagusan at pag-aalis ng mga di-mabubuting tisyu. Sa pinalawig na proseso magreseta ng antibyotiko therapy.

Pagkakaiba ng mga gilid ng sugat. Ang hindi pagkakapare-pareho ng sugat sa sugat, bilang panuntunan, ay isang resulta ng mga teknikal na pagkakamali ng siruhano. Sa ilang mga kaso, ang mga suture mula sa sugat ay sinasadyang inalis upang mapabuti ang suplay ng dugo ng mga nipple-areola complex o flap sa balat.

Nekrosis ng komplikadong nipple-areola at balat ng balat. Kumpletuhin ang nekrosis ng nipple at areola. Ang dalas ng marginal necrosis ng areola, ayon sa iba't ibang mga may-akda, ay hindi hihigit sa 1.5%. Ang pangunahing sanhi ng komplikasyon na ito ay mga paglabag sa mga pamamaraan sa pag-opera, na kinabibilangan ng:

• ang magaspang na paglalaan ng tangkay ng tisyu at ang sobrang krudo na de-epidermisation;
• twisting legs;
• compression ng nakapaligid na tissue o hematoma;
• hindi sapat ang kapal ng paa dahil sa labis na pagputol ng mga tisyu;
• labis na compression ng mammary glands na may isang bendahe.

Ang mga pangunahing palatandaan ng paglabag sa suplay ng dugo ng mga komplikadong nipple-areola at flaps ay syanosis at binibigkas ang edema ng mga tisyu.

Ang paggamot ay binubuo sa pag-aalis ng lahat ng mga salik na humantong sa pagkagambala sa supply ng mga tisyu (hanggang sa pagbubukas ng mga gilid ng balat ng sugat). Kung ang sitwasyon ay hindi ma-stabilize, pagkatapos ay ang isang full-layer transplant ng nipple-ayolar complex ay dapat na nabuo.

Ang nekrosis ng adipose tissue ay mas karaniwan sa mga malalaking resibo ng mga glandula ng mammary at ipinahayag ng mas mataas na temperatura ng katawan, sakit.

Ang necrotized na taba ay dapat tanggalin sa pamamagitan ng operative access, pagkatapos kung saan ang sugat ay pinatuyo at pinangungunahan, na parang impeksyon, hanggang sa kumpletong pagpapagaling.

• Late postoperative komplikasyon

Ang pagbuo ng binibigkas na mga scars ay isang madalas na komplikasyon ng pagbabawas ng mammoplasty. Ang isa sa mga layunin nito ay ang lokasyon ng seam line na perpendikular o sa anggulo sa mga linya ng "kapangyarihan" ng balat. Higit pang mga makabuluhang scars, na may isang ugali sa hypertrophy, ay laging matatagpuan malapit sa sternum. Samakatuwid, ang mga diskarte sa pag-opera na hindi kasama ang lokasyong ito ay mas lalong kanais-nais. Kahit na ang paggamit ng isang ultra-malakas, di-absorbable hindi aktibong materyal ay hindi pumipigil sa mga scars sa paligid ng areola mula sa kahabaan at pagpunta pababa sa submammary fold. Ito ay hindi nakakagulat, dahil sa walang pagpapataw ng isang pag-igting sa isang patayo sa isang patayo na nakapaloob, hindi posible na makakuha ng kasiya-siyang aesthetic na resulta.

Maaaring i-excise ang mga karaniwang scars, ngunit hindi mas maaga kaysa 6 na buwan pagkatapos ng operasyon na may magkasanib na multi-row sutures.

Ang pagbabago sa sensitivity ng nipple at areola, pati na rin ang balat pagkatapos bumaba ang Mom-Moplasty, ay madalas na nangyayari, lalo na pagkatapos ng malalaking pagbabawas. Ang pagiging sensitibo ng balat, bilang panuntunan, unti-unting nagpapabuti sa loob ng ilang buwan pagkatapos ng operasyon.

Ang matinding anyo ng sensitivity disorder - nefle anesthesia - ay nangyayari sa 10% ng mga kaso at depende rin sa dami at pamamaraan ng operasyon. Ito ay kinakailangan upang balaan ang pasyente tungkol dito nang maaga.

Ang pag-uulit ng hypertrophy ng mammary ay maaaring mangyari sa mga pasyente na may kabataan na hypertrophy. Upang maiwasan ang problemang ito, iminumungkahi ng ilang surgeon na ang ganitong uri ng operasyon ay hindi dapat gamitin bago ang 16 taong gulang na pasyente.

Kapinsalaan ng nipple at areola. Ang mga deformation ng komplikadong nipple-ayolar ay maaaring nahahati sa tatlong uri: 1) ang pagbuo ng isang retracted nipple at isang pagyupi ng tabas ng nipple-isolar complex; 2) ang dystopia ng nipple-isolar complex; 3) pagpapapangit ng tabas ng mga areola.

Ang dahilan ng entrainment ng tsupon ay cicatricial contraction ng mga tisyu ng pagpapakain ng dermal stem, kabilang ang mga ducts ng nipple-isolar complex. Ito ay maaaring iwasan sa pamamagitan ng paglilimita sa pagpapakilos ng tsupon sa panahon ng operasyon o pagputol ng mga duct sa base nito ilang buwan pagkatapos ng interbensyon. Ang isa pang sanhi ng pagyupi sa tabas ng nipple at areola ay maaaring labis na pagtanggal ng tissue tissue. Ang compacted sucker-areola complex ay hindi kanais-nais sa pagwawasto nang hindi maganda. Subukan na baguhin ang sitwasyon sa pamamagitan ng pagpapataw ng isang masikip na sintas sa paligid ng mga areola.

Dapat itong bigyang-diin na ang mga deformation ng nipple at areola ay matatagpuan sa higit sa 50% ng mga kaso, anuman ang pamamaraan na ginamit at ang dami ng tissue resection. Samakatuwid, ang posibilidad ng pagbuo ng komplikasyon na ito ay dapat talakayin sa isang paunang pag-uusap sa pasyente.

Ang dystopia ng nipple-ayolar complex ay kadalasang nangyayari nang patayo. Ang pangunahing dahilan ng pag-aalis ng mga areola ay ang pagbaba ng postoperative ng mas mababang kalahati ng glandula. Ang Areola at tsupon sa kasong ito ay masyadong mataas, hindi sa tuktok ng kono ng glandula. Ang dystopia ay inalis sa pamamagitan ng pagpapaikli ng vertical seam na humahantong sa submammary fold, paglipat ng nipple-isolar complex pababa.

Sa pagkakalantad ng tabas, ang mga lapis ay itinuturing na masyadong malaki o napakaliit sa sukat, kawalaan ng simetrya at di-regular na hugis na hugis ng hugis. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sanhi ng pagpapapangit ay hindi tama o hindi tumpak na preoperative markings, ang pag-ikot ng utong kapag isinasara ang sugat, at din hindi sapat na mobilisasyon binti at malaki pag-aalis ng tsupon-areolar complex.

Pagbabago ng mga glandula ng mammary. Ang pagpapalit ng circuit sa suso pagkatapos ng pagtitistis ay maaaring nailalarawan sa pamamagitan ng pagyupi ang prostate, sa kanyang labis na prolapse masyadong mataas na posisyon ng utong-areolar masalimuot at aesthetically hindi katanggap-tanggap dibdib form. Ang problemang ito ay nagmumula sa paglawak ng balat ng mas mababang kalahati ng mga glandula ng mammary, ang paglapag ng glandular tissue sa isang nakapirming posisyon ng nipple-ayolar complex. Pangontra mga panukala ay dapat na maiugnay compulsory pagkapirmi gland sa panahon ng operasyon ng pectoralis major kalamnan fascia sa periyostiyum o II o III rib optimal sa pag-alis ng lakas ng tunog ng prosteyt tissue - upang ang mga mammary gland ay hindi mananatiling masyadong mabigat postoperatively.

Sa pangkalahatan, ipinakita ng clinical practice na ang saklaw ng mga komplikasyon ng postoperative ay direktang may kaugnayan sa bilang ng mga tisyu na inalis. Ayon kay J. Strombeck, sa mga kaso na ang labis na tisyu ng mammary glandula ay lumampas sa 1000 g, ang kabuuang bilang ng mga komplikasyon ay 24%, at kapag tinatanggal ang 200 g - 2.5% lamang.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]