Pagwawasto ng mga scars ng balat pagkatapos ng plastic surgery

Ang mga peklat ng balat, bilang isang hindi maiiwasang bunga ng anumang bukas na trauma o operasyon, ay bumubuo ng isa sa mga pangunahing problema ng plastic surgery, habang mananatili sila para sa buhay at sa maraming pagkakataon ay lumikha ng isang kapansin-pansing kapansanan sa kosmetiko. Sa aesthetic surgery, ang mga pasyente ay kadalasang nag-aangkin sa kalidad ng mga scars, at ito ay ang mga potensyal na scars na kadalasan ang batayan para sa pagtanggi ng interbensyong operasyon, at ang mga scars ay totoo para sa pagpapatupad nito. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga para sa isang plastic surgeon upang malaman kung anong mga scars ang magaganap pagkatapos na ito o operasyon na iyon, at kung posible na mapabuti ang hitsura ng mga scars na umiiral na.

Pag-uuri ng mga scars

Ang isang katangi-tanging iba't ibang mga katangian ng mga scars ay nagpapahirap sa pag-uri-uriin ang mga ito, na sa parehong oras ay kinakailangan para sa isang mas malinaw na pag-unawa sa problema sa kabuuan. Ang kumplikadong pagtatasa ng mga katangian ng postoperative scars ay nagpapahintulot sa may-akda na i-classify ang huli (para sa mga layuning inilalapat) sa hitsura, sensitivity, aesthetics, impluwensya sa pag-andar ng mga organo at tisyu.

Sa pamamagitan ng kanilang mga uri, scars ay nahahati sa malalim (panloob) at mababaw (dermal). Ang huli ay ang pangunahing paksa ng talakayan sa mga sumusunod na bahagi ng kabanatang ito.

Mga uri ng scars ng balat

Normo- at atrofpcheskne scars resulta mula normo o gipoergicheskoy nag-uugnay tissue tugon sa pinsala, sa isang kamay, at relatibong kanais-nais na mga kondisyon para sa sugat healing - ang isa. Ayon sa mga klinikal na katangian, ang mga ito ay pinakamainam na scars, na halos hindi nagbabago sa pangkalahatang kaluwagan ng ibabaw ng balat, may kulay na maputla, normal o nabawasan ang pagiging sensitibo, at ang pagkalastiko malapit sa normal na mga tisyu.

Ang atrophic scars ay naiiba mula sa iormotrophic scars lalo na sa pamamagitan ng kanilang lokasyon sa ibaba ng antas ng nakapaligid na balat at mas maliit na kapal. Sa isang maliit na lapad ng peklat, ang pagkakaiba sa pagitan ng normo- at atrophic scar ay mahirap matukoy.

Ang hypertrophic scars ay isang mature connective tissue na nakausli sa itaas ng antas ng nakapalibot na balat, na sakop ng isang layer ng epidermis. Ang pagbuo ng hypertrophic scars ay bunga ng impluwensya ng dalawang pangunahing mga kadahilanan: 1) labis (hyperergic) reaksyon ng nag-uugnay tissue sa trauma, 2) relatibong kalaban kondisyon ng healing sugat.

Kabilang sa huli ang nangungunang papel ay nilalaro sa pamamagitan ng pahaba stretching ng peklat ng nakararami mapusok kalikasan, na kung saan ay sinamahan ng hyperproduction sa tisiyu ng fibrous structures na nakatuon sa direksyon ng nangingibabaw na puwersa.

Hindi tulad ng keloid hypertrophic scars na hindi naglalaman ng foci ng mura na nag-uugnay tissue at hindi kaya ng mabilis na paglago.

Keloid scars. Ang keloid ay isang cicatricial, isolated tumor na bubuo spontaneously sa hindi nabago balat o nangyayari sa site ng traumatic pinsala. Ang pagbuo ng mga keloid scars ay isang pagmumuni-muni ng nakahalang tugon ng mga tisyu sa trauma; sila, bilang isang tuntunin, lumabas laban sa isang background ng mga nabawasang indeks ng pangkalahatan at tisyu sa kaligtasan sa sakit.

Ang mga keloid scars ay nailalarawan sa pamamagitan ng morphological signs, na maaaring nahahati sa normal at pathological.

Ang unang isama ang mga palatandaan na likas sa normal na tisyu: ang regular na pagkakasunod-sunod ng pagkita ng kaibhan ng fibroblasts, ang katatagan ng molecular structure ng collagen fibrils. Ang ikalawang grupo ng mga sintomas ay sumasalamin sa mga pathomorphological features ng connective tissue ng mga keloid scars lamang: isang malaking bilang ng mga aktibong fibroblasts, kabilang ang higanteng cellular form; pagbabawas ng mga capillary; pagkakaroon ng polyblasts sa nag-uugnay tissue; mucoid pamamaga ng mga fibre ng collagen; kawalan ng elastin fibers; kawalan ng mga selula ng plasma sa perivascular infiltrates; mas mababa kaysa sa normal na cicatrixes, ang bilang ng mast cells at vessels.

Ang Keloid scars ay may nababanat na pagkakapare-pareho, hindi pantay, bahagyang kulubot na ibabaw. Sa mga gilid ng rumen, ang epidermis ay nagpapalaki at lumalaki sa anyo ng acanthosis, ngunit ito ay hindi kailanman mga natuklap at hindi namumula. Ang pangunahing klinikal na katangian ng keloid scars ay ang kakayahang patuloy, pagkatapos ay mabagal, pagkatapos, sa kabaligtaran, mabilis na paglago. Bilang isang resulta, ang dami ng panlabas (sa itaas ng ibabaw ng balat) bahagi ng peklat ay maaaring maging ilang beses na mas mataas kaysa sa lakas ng tunog ng kanyang intradermal na bahagi.

Sa kabila ng ang katunayan na ang pagbuo ng isang keloid scar ay isang resulta ng mga paglabag sa isang pangkalahatang kalikasan, ang mga lokal na kondisyon din sa isang tiyak na lawak ay nakakaapekto sa pag-unlad nito. Kasabay nito, sa ilang mga kaso ay walang direktang koneksyon sa pagitan ng mga lokal na kondisyon at isang keloid scar. Ang isang klasikong halimbawa ng mga ito ay ang kaboid scars nabuo matapos ang pagbutas ng mga tisyu ng earlobe para sa suot burloloy.

Hugis ng mga scars ng balat

Ang pinaka-karaniwan ay mga scars ng linear at arcuate shape. Kadalasan may mga may hawak na mga scars, ang tamang anyo nito ay katangian para sa mga postoperative scars, at ang maling isa para sa posttraumatic scars. Ang zigzag scar ay halos palaging ang resulta ng operasyon ng kirurhiko. Ang mga flat scars ay naiiba sa na sila ay sumasakop sa isang malaking lugar at nangyari na may malawak na tissue pinsala. Kadalasan ang mga scars ay may isang halu-halong hugis, na maaaring ang pinaka-kakaiba.

Sensitivity ng scars ng balat

Sa maagang postoperative period, ang sensitivity ng mga scars ay nabawasan at dahan-dahang naibalik habang ang ripen tissue ay ripens. Kaya, sa ikalawa o ikatlong buwan ang batang peklat na tisyu ay naglalaman ng isang maliit na halaga ng fibers na nerbiyos na lumago dito, kaya ang peklat ay hindi sensitibo. Dagdag dito, ang bilang ng mga nerve fibers sa rumen ay nagdaragdag, at ang sensitivity nito ay nagpapabuti. Ang sensitivity ng peklat ay indibidwal at higit sa lahat ay nakasalalay sa kapal nito.

Ang isang makabuluhang suliranin ay pagkakapilat sa mas mataas na sensitivity at lalo na masakit na mga scars. Ang kanilang pagbubuo ay nauugnay sa nadagdagan na indibidwal na sensitivity ng fibers ng nerve sa trauma at napawalang sensitivity ng nasira nerve endings na nagtatapos sa scar tissue. Ang mga sumusunod na pangunahing variant ng pagbuo ng masakit na peklat ay posible.

Ang pagbuo ng isang medyo malaking sakit neuroma (neurromus) direkta sa balat rumen o sa kanyang agarang paligid na may pinsala sa relatibong malaking sangay ng balat nerbiyos. Ang nasabing masakit na neuroma ay maaaring makilala at lumipat sa isang lugar na hindi nakakarga.

Masakit na sensitivity ng peklat. Ito ay hindi batay sa pagbuo sa loob ng peklat tissue ng sensitibong micro-nerves tulad ng sa pagpapaunlad ng neurodystrophic syndrome. Sa kasong ito, ang mga pagtatangka sa paggamot ng kirurhiko ay kadalasang hindi epektibo at maaari pa ring madagdagan ang pagdurusa ng pasyente, yamang ang bawat bagong peklat ay nagdaragdag sa pangangati zone.

Epekto ng mga scars ng balat sa pag-andar ng mga bahagi ng katawan

Kadalasan, pinipigilan ng mga peklat ang paggalaw ng iba't ibang bahagi ng katawan ng tao, na nangyayari kapag sila ay matatagpuan sa mga anatomiko zone na napailalim sa makabuluhang paglawak.

Kaya, ang mga scars na tumatakbo kahilera sa mahabang axis ng paa sa antas ng malalaking joints na may isang makabuluhang dami ng paggalaw ay may posibilidad na hypertrophy, na madalas na humahantong sa isang paghihigpit ng paggalaw at ang batayan para sa operasyon. Ang parehong larawan ay kadalasang bubuo sa harap na ibabaw ng leeg, sa mukha. Lalo na sensitibo sa tisyu ng peklat ng eyelids, kung saan ang mga error ng mga siruhano ay madalas na hindi ganap na eliminated.

[1], [2], [3], [4]