Pagwawasto ng mga peklat sa balat pagkatapos ng mga operasyong plastik

Ang mga peklat sa balat, bilang isang hindi maiiwasang kahihinatnan ng anumang bukas na pinsala o operasyon, ay isa sa mga seryosong problema ng plastic surgery, dahil nananatili sila habang buhay at sa maraming mga kaso ay lumilikha ng isang kapansin-pansing cosmetic defect. Sa aesthetic surgery, ang mga pasyente ay madalas na naghahabol tungkol sa kalidad ng mga peklat, at ito ay mga potensyal na peklat na kadalasang batayan para sa pagtanggi sa interbensyon sa operasyon, at mga tunay na peklat para sa pagpapatupad nito. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga para sa isang plastic surgeon na malaman kung anong mga peklat ang maaaring lumitaw pagkatapos ng isang partikular na operasyon, at kung posible bang mapabuti ang hitsura ng mga umiiral na peklat.

Pag-uuri ng mga peklat

Ang pambihirang pagkakaiba-iba ng mga katangian ng peklat ay nagpapahirap sa kanilang pag-uuri, na sa parehong oras ay kinakailangan para sa isang mas malinaw na pag-unawa sa problema sa kabuuan. Ang isang komprehensibong pagsusuri ng mga katangian ng postoperative scars ay nagpapahintulot sa may-akda na pag-uri-uriin ang huli (para sa mga layuning inilapat) ayon sa uri, sensitivity, aesthetics, at epekto sa pag-andar ng mga organo at tisyu.

Ayon sa kanilang hitsura, ang mga peklat ay nahahati sa malalim (panloob) at mababaw (balat). Ang huli ang pangunahing paksa ng talakayan sa mga sumusunod na seksyon ng kabanatang ito.

Mga uri ng peklat sa balat

Ang normo- at atrophic scars ay resulta ng normo- o hypoergic na reaksyon ng connective tissue sa trauma, sa isang banda, at medyo paborableng mga kondisyon para sa pagpapagaling ng sugat, sa kabilang banda. Ayon sa mga klinikal na katangian, ang mga ito ay pinakamainam na mga peklat na halos hindi nagbabago sa pangkalahatang kaluwagan ng balat, may maputlang kulay, normal o nabawasan ang sensitivity, at pagkalastiko na malapit sa normal na mga tisyu.

Ang mga atrophic scar ay naiiba sa mga iormotrophic na pangunahin sa pamamagitan ng kanilang lokasyon sa ibaba ng antas ng nakapalibot na balat at ang kanilang mas maliit na kapal. Sa isang maliit na lapad ng peklat, ang pagkakaiba sa pagitan ng normo- at atrophic scar ay mahirap matukoy.

Ang hypertrophic scars ay mature connective tissue na nakausli sa itaas ng antas ng nakapalibot na balat at natatakpan ng isang layer ng epidermis. Ang pagbuo ng hypertrophic scars ay bunga ng impluwensya ng dalawang pangunahing salik: 1) labis (hyperergic) reaksyon ng connective tissue sa trauma, 2) medyo hindi kanais-nais na mga kondisyon para sa pagpapagaling ng sugat.

Kabilang sa mga huli, ang nangungunang papel ay nilalaro sa pamamagitan ng paayon na pag-uunat ng peklat, na nakararami sa isang pabigla-bigla na kalikasan, na sinamahan ng hyperproduction sa mga tisyu ng mga fibrous na istruktura na nakatuon sa direksyon ng nangingibabaw na puwersa.

Hindi tulad ng mga keloid scars, ang hypertrophic scars ay hindi naglalaman ng mga lugar ng hindi pa gulang na connective tissue at hindi kaya ng mabilis na paglaki.

Keloid scars. Ang keloid ay isang cicatricial, nakahiwalay na tumor na kusang nabubuo sa hindi nagbabagong balat o nangyayari sa lugar ng mga traumatikong pinsala. Ang pagbuo ng mga keloid scars ay isang salamin ng isang pangit na reaksyon ng tissue sa trauma; kadalasang nangyayari ang mga ito laban sa background ng mga pinababang tagapagpahiwatig ng pangkalahatang at kaligtasan sa tissue.

Ang mga keloid scars ay nailalarawan sa pamamagitan ng morphological features na maaaring nahahati sa normal at pathological.

Kasama sa unang grupo ang mga tampok na likas sa normal na tisyu: regular na pagkakasunud-sunod ng pagkita ng kaibahan ng fibroblast, katatagan ng molekular na istraktura ng mga collagen fibrils. Ang pangalawang pangkat ng mga tampok ay sumasalamin sa mga pathomorphological na katangian ng nag-uugnay na tisyu ng mga peklat ng keloid lamang: malaking bilang ng mga aktibong fibroblast, kabilang ang mga higanteng anyo ng cell; pagbabawas ng mga capillary; pagkakaroon ng polyblasts sa connective tissue; mucoid pamamaga ng collagen fibers; kawalan ng elastin fibers; kawalan ng mga selula ng plasma sa perivascular infiltrates; mas maliit na bilang ng mga mast cell at mga sisidlan kaysa sa mga normal na peklat.

Ang mga keloid scars ay may nababanat na pagkakapare-pareho, hindi pantay, bahagyang kulubot na ibabaw. Sa mga gilid ng peklat, ang epidermis ay lumalapot at lumalaki sa anyo ng acanthosis, ngunit hindi kailanman nababalat o natuklap. Ang pangunahing klinikal na katangian ng keloid scars ay ang kakayahang patuloy, minsan dahan-dahan, kung minsan, sa kabaligtaran, mabilis na lumaki. Bilang resulta, ang dami ng panlabas (tumataas sa ibabaw ng balat) na bahagi ng peklat ay maaaring ilang beses na mas malaki kaysa sa dami ng intradermal na bahagi nito.

Bagaman ang pagbuo ng isang keloid scar ay bunga ng mga pangkalahatang karamdaman, ang mga lokal na kondisyon ay nakakaimpluwensya rin sa pag-unlad nito sa isang tiyak na lawak. Kasabay nito, sa ilang mga kaso ay maaaring walang direktang koneksyon sa pagitan ng mga lokal na kondisyon at isang keloid scar. Ang isang klasikong halimbawa nito ay ang mga keloid scars na nabubuo pagkatapos ng pagbutas ng tissue ng earlobe upang magsuot ng alahas.

Form ng mga peklat sa balat

Ang pinakakaraniwang mga peklat ay linear at arcuate. Kadalasan, may mga figured scars, ang regular na hugis nito ay tipikal para sa postoperative scars, at ang hindi regular na hugis ay tipikal para sa post-traumatic scars. Ang isang zigzag scar ay halos palaging resulta ng isang operasyon sa operasyon. Ang mga flat scars ay nakikilala sa pamamagitan ng katotohanan na sila ay sumasakop sa isang malaking lugar at nangyayari na may malawak na pinsala sa tissue. Kadalasan, ang mga peklat ay may magkahalong hugis, na maaaring ang pinaka kakaiba.

Pagkasensitibo ng mga peklat sa balat

Sa unang bahagi ng postoperative period, ang sensitivity ng mga peklat ay nababawasan at unti-unting bumabawi habang ang tissue ng peklat ay tumatanda. Kaya, sa ika-2-3 buwan, ang mga batang peklat tissue ay naglalaman ng isang maliit na bilang ng mga nerve fibers na tumubo dito, kaya ang peklat ay hindi sensitibo. Sa paglaon, ang bilang ng mga nerve fibers sa peklat ay tumataas, at ang sensitivity nito ay bumubuti. Ang sensitivity ng peklat ay indibidwal at higit sa lahat ay nakasalalay sa kapal nito.

Ang isang makabuluhang problema ay ang mga peklat na may tumaas na sensitivity at lalo na ang masakit na mga peklat. Ang kanilang pagbuo ay nauugnay sa pagtaas ng indibidwal na sensitivity ng nerve fibers sa trauma at perverted sensitivity ng mga nasirang nerve ending na nagtatapos sa scar tissue. Ang mga sumusunod na pangunahing variant ng masakit na pagbuo ng peklat ay posible.

Ang pagbuo ng isang medyo malaking masakit na neuroma (neuromas) nang direkta sa o malapit sa isang peklat sa balat kapag ang medyo malalaking sanga ng cutaneous nerves ay nasira. Ang ganitong mga masakit na neuromas ay maaaring makilala at ilipat sa isang lugar na hindi nagdadala ng pagkarga.

Masakit na sensitivity ng peklat. Ito ay hindi nakabatay sa pagbuo ng mga sensitibong microneuroma sa loob ng scar tissue, ngunit sa pagbuo ng neurodystrophic syndrome. Sa kasong ito, ang mga pagtatangka sa paggamot sa kirurhiko ay karaniwang hindi epektibo at maaari pa ngang magpalaki ng pagdurusa ng pasyente, dahil ang bawat bagong peklat ay nagdaragdag sa lugar ng pangangati.

Ang Epekto ng mga Peklat sa Balat sa Paggana ng mga Bahagi ng Katawan

Kadalasan ang mga peklat ay naglilimita sa paggalaw ng iba't ibang bahagi ng katawan ng tao, na nangyayari kapag sila ay matatagpuan sa mga anatomical na lugar na napapailalim sa makabuluhang pag-uunat.

Kaya, ang mga peklat na tumatakbo parallel sa mahabang axis ng paa sa antas ng malalaking joints na may isang makabuluhang hanay ng paggalaw ay madaling kapitan ng hypertrophy, na kadalasang humahantong sa limitadong paggalaw at ang batayan para sa operasyon. Ang parehong larawan ay madalas na bubuo sa harap na ibabaw ng leeg, sa mukha. Ang mga tisyu ng mga talukap ng mata ay lalong sensitibo sa mga peklat, kung saan ang mga pagkakamali ng mga surgeon ay kadalasang imposibleng ganap na maalis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]