Methodologic at physiologic na pagsasaalang-alang para sa liposuction ng mukha at leeg

Mayroong maraming iba't ibang mga diskarte upang makamit ang pangunahing layunin ng liposuction. Ang mga pamamaraan na ginagamit sa mukha at leeg, bagama't halos kapareho sa pamamaraan sa mga ginagamit sa katawan, ay dapat na maiiba dahil sa anatomy at pisyolohiya ng mga lugar na ito. Kapag nagsasagawa ng liposuction sa mukha at leeg, dapat malaman ng surgeon ang mas manipis na balat ng mukha, ang kalapitan ng motor at sensory nerves (lalo na ang mandibular branch ng facial nerve system), ang lalim ng taba na nangangailangan ng aspirasyon, at ang mga natural na epekto ng pagtanda sa facial fat deposits.

Ang pamamaraan ng liposuction, na ipinakilala noong 1970s, ay gumagamit ng matibay na cannula at isang suction device. Ang cannula ay mabilis na isulong pabalik-balik sa pamamagitan ng mga fat deposit sa pamamagitan ng subcutaneous tunnels. Ang mga taba na selula ay nasira, na iginuhit sa butas-butas na cannula ng negatibong presyon na nilikha ng pagsipsip. Kung ang suction pressure ay sapat na mataas, ang mga fat cells ay lysed at nawasak. Ang pamamaraan na ito ay patuloy na gumagawa ng magagandang resulta.

Ang pagdaragdag ng hypotonic infiltration (pag-iniksyon ng hypotonic saline na may lokal na pampamanhid) sa pamamaraan ng liposuction ay nakahanap ng malawak na aplikasyon sa body contouring. Pinapayagan nito ang liposuction na maisagawa sa isang malaking lugar sa ilalim ng intravenous sedation, at ang pagpasok ng physiological saline solution ay nagtataguyod ng pagkalagot ng mga lamad ng cell at pinapadali ang aspirasyon ng malalaking volume ng taba. Ang Hypotonic infiltration ay kinabibilangan ng pag-iniksyon ng vasoconstrictor solution sa buong kama na nilayon para sa liposuction. Ang paghihintay ng 15 minuto bago ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa adrenaline na magkabisa at makabuluhang binabawasan ang pagdurugo. Ang ilang mga surgeon ay gumagamit ng hypotonic infiltration sa facial plastic surgery hindi lamang para sa aspirasyon ngunit, sa mas maliliit na volume, para din sa tissue dissection. Ang hypotonic infiltration ay maaaring makapinsala sa maliliit na bahagi tulad ng mukha at leeg dahil sa distortion na dulot nito. Maaari nitong gawing mahirap ang simetriko na pag-alis ng taba. Para sa katawan na sumasailalim sa malalaking volume na operasyon, ang mga bentahe ng hypotonic infiltration ay upang mapadali ang pag-alis ng taba at mawala ang init na nabuo, lalo na kapag gumagamit ng ultrasound energy. Ang pangunahing kawalan ng paggamit ng isang hypotonic na solusyon ay ang problema ng paglipat ng likido sa ikatlong espasyo.

Ang pangangailangan para sa liposuction ng katawan at ang patuloy na paghahanap para sa mga paraan upang mapabuti ang mga resulta na may kaunting mga komplikasyon ay humantong sa pagbuo ng isa pa, medyo bagong pamamaraan. Ito ay nagsasangkot ng paglalapat ng ultratunog sa fat tissue sa loob man o panlabas, na nagiging sanhi ng pagkawasak ng mga fat cells at pinadali ang aspirasyon. Kahit na ang ultrasound ay ginagamit para sa tissue aspiration mula noong huling bahagi ng 1960s, kamakailan lamang ito ay inangkop para sa mga layunin ng liposuction. Marami sa mga pinaka-karaniwang lugar ng pag-deposito ng taba sa katawan ay lubos na fibrous, at ang pagsulong ng liposuction cannula gamit ang panloob o panlabas na ultrasound device ay hindi lamang nangangailangan ng mas kaunting pagsisikap, ngunit ito ay makabuluhang mas epektibo sa pag-aspirate ng taba. Ang ilang mga pag-aaral ng ultrasound-assisted liposuction ng katawan ay nag-uulat din ng mas kaunting pamamaga at mga palatandaan ng tissue contusion pagkatapos ng operasyon.

Physiologically, ultrasound enerhiya ay convert sa mekanikal vibrations na lumikha ng isang "micromechanical effect - ang cavitation effect (cycles ng pagpapalawak at compression ng adipose tissue elemento), na humahantong sa isang pagsabog, pagkasira ng mga cell, ibig sabihin, pagkatunaw ng taba at temperatura epekto sa taba cell." Maraming mga pag-aaral ang nakilala ang mga problema na nauugnay sa subcutaneous na paggamit ng ultrasound energy, tulad ng pagbuo ng labis na init sa lugar ng paghiwa ng balat, pati na rin ang mga posibleng komplikasyon na dulot nito sa mga malalayong lugar ng subcutaneous space. Sa modernong panitikan, ang paggamit ng mga panlabas na ultrasound device para sa liposuction ay hindi gaanong madalas na tinatalakay. Kasabay nito, nabanggit na ang mga naturang device ay may katulad na mga pakinabang, pinapasimple ang interbensyon sa kirurhiko at pinaikli ang postoperative period, ngunit nangangailangan pa rin ng seryosong pananaliksik. Ang mga kamakailang publikasyon na nakatuon sa pamamaraang ito ay hindi naglalaman ng impormasyon sa mga paraan ng paggamit ng mga panlabas na aparato, ngunit tinatalakay ang mga isyu ng kanilang kaligtasan. Ang mga plastic surgeon ay dapat mag-ingat kapag isinasaalang-alang ang paggamit ng panloob na ultrasound-assisted liposuction sa mukha at leeg dahil sa kalapitan ng mga istruktura ng neural, parehong pandama at motor, at ang mas manipis na dermis at epidermis. Sinuri ng mga pag-aaral ng hayop ang mga epekto ng enerhiya ng ultrasound sa neural tissue at ipinakita na ang low-amplitude na enerhiya ng ultrasound na direktang inilapat sa isang nerve ay nagdudulot ng nakikitang pinsala. Gayunpaman, walang functional impairment ng nerve conduction ang nangyayari maliban kung ang ultrasound amplitude ay tumaas. Karamihan sa mga literatura sa ultrasound-assisted liposuction ay nagpapayo sa pagsunod sa mga rekomendasyon ng mga tagagawa para sa mga setting ng kuryente at isinasaalang-alang ang mga setting na ito na makatuwirang ligtas. Ang paghahanap sa Medline ay walang nakitang kinokontrol na pag-aaral na nagpapakita ng kaligtasan o karagdagang benepisyo ng ultrasound-assisted liposuction sa mukha at leeg kaysa sa karaniwang microcannula mechanical liposuction.

Ang pinakahuling advance sa liposuction ay ang liposhaver, na inirerekomenda ni Gross at Becker para sa direktang lipectomy o para sa closed lipectomy ng mukha at leeg. Ang isang katulad na aparato ay gumawa ng makabuluhang pag-unlad sa endoscopic sinus surgery; Inirerekomenda din ito ng ilang eksperto para gamitin sa rhinoplasty. Ang liposhaver ay isang protektado, motorized na blade na pumuputol ng taba alinman sa ilalim ng direktang paningin o sa subcutaneous space. Ang pamamaraan ay iniulat na hindi gaanong invasive kaysa sa karaniwang pamamaraan dahil ang taba ay pinutol sa halip na pinunit. Kapansin-pansin, gayunpaman, ang orihinal na liposuction ni Schudde ay gumamit ng isang matalim na instrumento na uri ng curette na pumutol sa halip na pumunit ng taba. Ang pamamaraan ay nahulog sa hindi pabor pagkatapos ng mga ulat ng pagkawala ng tissue at maging ang pagkawala ng paa dahil sa pinsala sa vascular.

Ang pag-ahit ng taba ay naiiba sa mga tradisyunal na pamamaraan, hypotonic infiltration technique at ultrasound liposuction dahil hindi ito nangangailangan ng mataas na vacuum sa panahon ng pagsipsip, na aktibong naglalabas sa halip na mapunit ang mga deposito ng taba. Ang pamamaraang ito, bagaman batay sa isang prinsipyo na katulad ng matalim na curettage, ay naiiba mula dito dahil ang network ng mga tunnel na nilikha ng liposhaver cannula ay halos kapareho sa mga tradisyonal na pamamaraan. Ang paglikha nito ay nagpapanatili ng mga istruktura ng vascular at nerve. Ipinakita ng mga comparative multicenter na pag-aaral ang matagumpay na paggamit ng device na ito at iminungkahi ito bilang isang simpleng alternatibo sa tradisyonal na liposuction, posibleng may mas kaunting trauma at mas kumpletong lipolysis, sa mga may karanasang kamay. Kapag ginagamit ang aparatong ito, dapat tiyakin ng isa na ang subcutaneous fat lamang ang natanggal at sinisipsip, nang walang kontak sa mga dermis. Sa isang saradong pamamaraan, ang pare-parehong pag-alis ng taba at pag-iingat ng mga sisidlan at nerbiyos ay sinisiguro sa pamamagitan ng contouring ng cannula at paghila ng siruhano sa balat paitaas gamit ang hindi nangingibabaw na kamay. Kung ikukumpara sa tradisyunal na liposuction, ang paggamit ng liposhaver ay maaaring nauugnay sa isang bahagyang pagtaas sa saklaw ng mga seroma at hematoma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]