Pathophysiological mga kadahilanan sa pag-iipon, na nauugnay sa pangangailangan para sa implants para sa mukha

Karaniwang tinatanggap na ang mga pasyente ay pinagkalooban ng malakas, mahusay na balanseng mga katangian ng kalansay na mas mahusay na tiisin ang mapanirang epekto ng edad. Ang pagtatasa ng mga mukha ng mga kabataan ay nagpapakita ng kasaganaan ng malambot na tisyu, na siyang pangunahing kaayusang istraktura ng isang batang mukha. Ang mga pangunahing katangian nito ay puno na cheeks at malambot, simetriko contours walang matalim, hindi pantay protrusions, notches o wrinkles, at walang irregularities kulay ng balat. Ang mga facial na istraktura, tulad ng iba pang bahagi ng katawan, ay patuloy na nagbabago at naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan (insolation, pagbabago ng timbang, trauma o sakit). Kahit na ang pisikal na pagsasanay ay kasangkot sa pagbuo ng ilang mga persistent at nakikilalang mga depekto sa mukha tabas. Ang pag-unlad ng mga linya at wrinkles ay ang resulta ng namamana na mga kadahilanan, insolation at iba pang mga impluwensya sa kapaligiran, paninigarilyo, magkakatulad na sakit, grabitasyon at mga contraction ng kalamnan.

Depende sa mga paksa ng skeletal formations involutional pagbabago ng malambot tissues na nauugnay sa pag-iipon proseso, maging sanhi ng iba't-ibang ngunit katangi indibidwal na hugis na nagiging mas maliwanag at malubhang paglipas ng panahon. Ang pagkakakilanlan ng mga iba't-ibang depekto at kumpigurasyon na dulot ng pag-iipon ay isang mahalagang bahagi ng matagumpay na pagwawasto. Ang ganitong mga pagbabago ay kinabibilangan ng pag-unlad ng pangkalahatang pagyupi midface paggawa ng malabnaw pulang hangganan, sagging cheeks, sa pagbuo ng mga rehiyon ng malalim na lubak sa pisngi, malalim na balat folds at wrinkles. Iba pang tiyak na soft tissue pagbabagong binubuo sa pagtaas ng kalubhaan ng nasolabial folds, ang pagyupi ng soft tissue component at baba vperedischechnoy furrow formation.

Kabilang sa maraming mga pamamaraan na ginagamit sa anti-aging facial surgery, mayroon pa rin kakulangan ng kakayahan upang patuloy na mabawi ang dami ng malambot na tisyu, sa sapat na dami at may pangmatagalang epekto. Ang bagong katanyagan ng pag-transplant ng taba ay humantong sa isang muling pagsuri ng kapalit ng tissue bilang isang mahalagang sandali sa proseso ng pagbabagong-lakas. Gayunpaman, kung ang auto-taba ay hindi naroroon, sa pagkakaroon ng pagkasayang ng malambot na tisyu ng mukha, na hindi maaaring itama ng kilusan, ang pagpipilian ay limitado sa kapalit na may alloimplants. Mga Diskarte alloplastic compensation volume ay maaaring malutas ang mga problemang ito sa pamamagitan ng smoothing ang matulis na dulo o mga impression, ang pagtataas ng mga subject ibabaw para sa straightening wrinkles at pagwawasto ng hindi sapat na skeletal formations.

Kirurhiko pamamaraang sa ilong pagpapalaki

Ang medyo manipis na balat sa likod ng ilong ay madalas na hindi maaaring magbigay ng sapat na pagkatago ng mga mahihirap na contoured kapalit na mga tisyu. Ang ilong ay pinalaki gamit ang iba't ibang mga materyales. Sa kasalukuyan, ang mga implant mula sa silicone, PPTFE at polyethylene ay kadalasang ginagamit. Ang silikon sa paglipas ng panahon ay nagiging sanhi ng isang bahagyang pagkasayang ng balat na sumasaklaw nito at dapat na maayos upang maiwasan ang pag-aalis. Ang parehong PPTFE at silicone ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga nakakahawang proseso, ngunit implants mula sa mga materyales na ito ay madaling nakuha at papalitan. Ang mga polyethylene (Medpore) na mga implant, pati na rin ang anumang iba pa na nagpapahintulot ng makabuluhang pagtubo ng tisyu, ay maaaring alisin lamang kung may malaking pinsala sa mga nakapaligid na tisyu. Ang Gomohryashch ay may mataas na porsiyento ng resorption, at ang autostability ay maaaring deformed.

Dahil ang tao hyaline kartilago ay may limitadong kakayahan upang muling buuin ang, ang epektibong pang-matagalang tatag ilong ay nananatiling may problema, sa kabila ng paulit-ulit na pagtatangka paggamit ng iba't ibang autografts, allografts, at allo-plastic na materyal. Ang isang angkop na implant na kapalit na dinisenyo upang muling buuin ang orihinal na profile ng ilong ay dapat magkaroon ng maraming natatanging katangian. Dapat ito ay ng sapat na haba at magkaroon ng isang tapat na kurbada, kapal at tapered gilid upang ang tuktok ng tulay ay mahusay na itinatag at magkaroon ng isang maayos na paglipat sa nakapaligid na malambot na tissue at buto. Bilang karagdagan, dapat itong maging kakayahang umangkop at kakayahang umangkop upang mapaglabanan ang mga naglo-load at pinsala sa loob ng mahabang panahon.

Ang paggamit ng isang autocar tissue ay nag-aalis ng problema ng biocompatibility, ngunit kung minsan ito ay hindi kaya ng pagbibigay ng sapat na lakas ng tunog upang ibalik ang hugis at sukat. Higit pang naaangkop na kapalit para sa nawawalang mga skeletal na istraktura, lalo na sa ilong tulay rehiyon ay maaaring mula sa bagong cartilage graft nakuha mula autokletok na malapit na mimics ang orihinal na balangkas tabas. Ang mga naturang cartilaginous implant ay sinasadya gamit ang tissue engineering. Binubuo ang konsepto sa paggamit ng tissue ng donor septal cartilage, na kinuha at nahahati sa mga sangkap ng cellular. Ang mga selula ay binubuo ng vitro. Sa pamamagitan ng pagpindot, isang balangkas ng sintetikong alginate ay nilikha sa anyo ng isang m-implant para sa likod ng ilong. Ang mga cell ay ipinakilala sa gulayan na balangkas, na kung saan ay itinatanim sa ilalim ng balat ng mouse, kung saan binibigyan ang pagkakataon na bumuo, sa vivo, hanggang sa huling form. Sa panahong ito, unti-unting natutunaw ang alginate scaffold at pinalitan ng isang mabubuhay na kartilago ng hyaline. Pagkatapos ang kartilago ay kinuha bilang isang autograft. Ang teknolohiyang ito sa malapit na hinaharap ay nangangako na maging isang mahusay na karagdagan sa mga modernong posibilidad upang ibalik ang mga volume sa ilong at mukha (personal na komunikasyon, G. Tobias, 1999).

Ang mga kirurhiko na pamamaraan sa pagwawasto sa kalagitnaan ng ikatlong bahagi ng mukha

Ang mga nakamit sa aesthetic correction at facelift ng gitnang bahagi ng mukha ay nagdulot ng mga inaasahang pasyente. Ang aming kakayahang mapasigla ang gitnang bahagi ng mukha at lutasin ang mga problema ng kakulangan ng dami ng tisyu sa lugar na ito ay tumaas nang malaki. Ang rhytidectomy ay naging isa lamang sa mga bahagi ng rejuvenating effect sa mukha. Ngayon, kapag nag-develop ng isang kirurhiko plano, dapat mong isaalang-alang ang kilay pag-angat, mga pamamaraan para sa replenishing volume, tightening ang cheeks, pag-aangat sa gitna ikatlong ng mukha at ang pamamaraan ng paggiling at pagbabalat. Kung posible, ang pangunahing gawain ng pagpapabuti ng gitnang bahagi ng mukha ay ang kumbinasyon ng dalawang pangunahing sangkap, pagbabagong-lakas at pagpapalaki. Kung alinman sa mga kirurhiko mga kakayahan nag-iisa ay hindi magagawang upang ilipat ang pag-angat up o bumawi para soft tissue lakas ng tunog ng timbang ay upang i-maximize ang isang komprehensibong diskarte sa paglutas ng problema ng isang alternatibong diskarte ay dapat na pinagsama nang paisa-isa sa iba pang mga pamamaraan. May mga espesyal na pamantayan para sa pagtukoy ng mga lugar ng aesthetic kakulangan at ang kanilang pagwawasto sa alloimplantation. Bilang karagdagan, kinakailangan upang matukoy ang iba pang mga katangian ng pag-iipon at kawalan ng timbang sa gitnang bahagi ng mukha. Ang mga ito ay ang mga palatandaan ng pag-iipon sa paligid ng mga mata sockets, ang pagkukulang at ang pagkawala ng lakas ng tunog ng midface at ang mga pagkukulang ng buto istraktura ng mukha, sinamahan ng isang liblib ng soft tissue ptosis at kawalaan ng simetrya.

Aging malapit sa sockets ng mata. Sa edad, pagpapahina ng orbital septum at pagbulak ng taba ng optalmiko, humahantong sa paglitaw ng mga bag sa ilalim ng mga mata. Ang pabilog na kalamnan ng mata ay bumaba, lalo na sa pinakamababang bahagi nito. Ang paglalapat ng maginoo blepharoplasty ay maaaring palalain mas mababang tensile cords canthus na nagpo-promote ang pagbuo ng inuman pagpapapangit o, sa matinding mga kaso, maging sanhi ng katandaan ectropion. Ang pag-iipon ay sinamahan ng pagkasayang ng pang-ilalim ng balat tissue, na kung saan ay pinaka-malakas na manifested sa lugar ng napaka-manipis na balat infraorbital, na nagbibigay sa mga mata ng isang sunken hitsura.

Ang kakulangan ng balangkas at kawalan ng timbang ay kadalasang may batayan para sa hypoplasia at ang inaasahang kawalan ng timbang ng facial skeleton, na pinalubha ng proseso ng pagtanda.

Ang pagkukulang at pagkawala ng dami ng gitnang bahagi ng mukha. Pagkukulang midface ptosis nagsasangkot-ilalim ng balat tissue sa ibaba ng mata socket, ang malar taba pad, taba sa ilalim ng pabilog na mga kalamnan ng mga mata, pati na rin ang pinaka-pabilog kalamnan ng mata. Kapag ang panga ay lowered at umuusad sa tuktok ng nasolabial folds, mas makapal na tela zygomatic cushions ay din shifted down at kaliwa infraorbital rehiyon ng malambot na tissue na may isang manipis na patong. Sa gayon, ang nasoskular na rehiyon ay nagsisimula na lumubog, ang mas mababang bahagi ng orbito ay mukhang walang laman at ang mas mababang gilid nito ay contoured. Ang pagkawala ng subcutaneous tissue ay nangyayari sa buong katawan, ngunit ito ay nakakaapekto sa gitnang bahagi ng mukha, kabilang ang mga pisngi taba pad, malar taba pad at ang taba sa ilalim ng pabilog na mga kalamnan ng mata, sa pinakadakilang lawak. Sa pagkawala ng lakas ng tunog at paglapag, lumilitaw ang mga palatandaan ng aging sa rehiyon ng infraorbital at sa pisngi.

Sa gitnang bahagi ng mukha, ang pinakadakilang depisit ng mga tisyu ay matatagpuan sa pagitan na inilarawan bilang isang "subcutaneous triangle". Ang lugar na ito ay may anyo ng isang Baliktad na tatsulok, bounded sa itaas sa pamamagitan ng malar mataas na lugar, medial - nasolabial folds at laterally - ang katawan ng masseter kalamnan. Sa mga pasyente na may malubhang degenerative pagbabago sa balat, pagkawala ng tissue at maaaring sumailalim sa isang kakulangan ng mga istraktura ng buto gravitational aging effects pagtaas at maging sanhi ng karagdagang deepening o relapsing, folds at wrinkles. Sa mga pasyente na may partikular na kilalang cheekbones at isang kakulangan ng hypodermic o malalim na taba, ang mukha sa mukha ay higit na bigyang-diin. Ang mga pagbabagong ito ay nagbibigay sa malusog na mga tao ng isang mabalasik o gaunt hitsura. Malubhang anyo ng panghihina ng maaaring makita sa pagkawala ng gana nervosa, gutom o sa bagong na-diagnosed na grupo ng mga HIV-positive mga pasyente pagtanggap inhibitors ng proteolytic enzymes para sa isang mahabang panahon. Sa kumbinasyon ng pangunahing sakit, ang paggamit ng protease inhibitors at iba pang mga bagong henerasyong gamot para sa paggamot ng AIDS ay humahantong sa pagkasira ng taba ng gitnang bahagi ng mukha at buccal cushion. Ang kalagayang ito ng malambot na pagkawala ng tisyu, na nauugnay din sa proseso ng pag-iipon, ay madalas na pinipigilan ang pamamaraan ng pagbabagong-lakas ng isa lamang rhytidectomy at kasalukuyang matagumpay na ginagamot sa mga indibidwal na implants na tinutulungan ng computer.

Mga operasyon sa gitna ikatlong ng tao: multimodal, "multi-level" na diskarte

Para sa matagumpay na pagbabagong-lakas ng mukha, ang pagkawala ng mga tisyu, pati na rin ang pagkawala ng kanilang lakas ng tunog, ay dapat maitago, itatama o mapalitan. Sa modernong kondisyon, ito ay nangangailangan ng isang multilevel at multimodal na diskarte sa pathophysiological mekanismo ng aging. Pagtatago ng mga diskarte tulad ng blepharoplasty boundary arc grooves nososkulovoy maging sanhi dulling pamamagitan ng pag-aayos ng infraorbital taba sa bawat boundary arc. Mga Diskarte midrange tirante pisngi pagwawasto ng pagkukulang midface pamamagitan ng pag-aangat ang tissue sa lugar at ang kanilang pagkapirmi sa higit pang verhnebokovom direksyon. Mga Diskarte autogenous o alloplastic pagtaas pagwawasto effect omissions midface pamamagitan ng kapalit na tissue dami at magbigay ng suporta sa mga soft tissue ng depth. Dahil may mga maraming elemento ng ang kakulangan sa istraktura at pag-iipon, kasama ang rhytidectomy inilapat laser resurfacing, at marami pang ibang mga advanced na mga diskarte, pati na rin ang pangmukha implants bilang isang mahalagang bahagi ng recovery at pagkamit ng mga aesthetic katangian ng mga batang tao. Disadvantages na kaugnay sa ang ibabaw, ang soft tissue bahagi ng tao, kung ang epidermis, dermis, ilalim ng balat taba, o, sa ilang mga kaso, kalamnan naitama sa pamamagitan autotkaney at gawa ng tao implants. Autozhir, homografts at xenografts tulad ng AlloDerm (Life Cell, USA) at collagen, pati na rin alloplastic materyales tulad ng ePTFE - ito ay lamang ng isang maliit na bahagi ng mga materyales na ginamit. Ang isang makabuluhang bilang ng mga fillers para sa malambot na tisyu, na makukuha sa modernong merkado ng mundo, ay nagpapahiwatig na ang isang perpektong kapalit ng mga bahagi ng soft tissue ng mukha ay hindi pa natagpuan.

[1], [2], [3], [4]