Preoperative paghahanda ng mga pasyente sa plastic surgery at dermatosurgery

Ang preoperative na paghahanda ng mga pasyente sa plastic surgery at dermatological surgery ay kinabibilangan ng:

• koleksyon ng mga anamnesis,
• pagsusuri,
• konsultasyon sa therapist, otolaryngologist, psychoneurologist, ginekologista. Dentista, nutrisyunista (hindi kinakailangan).
• kung naaangkop assignment ng drug therapy: bitamina (C, B, E, rutin, folic acid, at iba pa), antioxidants (fosfaden, histochrome, siliniyum, silikon at iba pa.). Microelements (Zn, Cu, Fe, Se, Si), mga gamot na antiviral,
• additives sa pagkain (BAA),
• systemic enzyme therapy,
• nakapangangatwiran nutrisyon.
• pagdalisay ng katawan (atay, bituka),
• paghahanda ng balat sa tulong ng therapeutic at instrumental na cosmetology,
• isang kurso ng pangkalahatang massage o massage ng collar zone at likod.

Anamnesis.

Sa proseso ng pagkolekta ng anamnesis, ang mga kontraindikasyon sa mga operasyon na maaaring nahahati sa absolute at kamag-anak ay matatagpuan. Hindi papansin ang contraindications, maaaring humantong sa pagkasira ng mga proseso ng pag-aayos ng balat, prolonged pamamaga, pagpapalalim at pagpapalapad ng zone ng pagkawasak ng balat at ang hitsura ng mga pathological scars. Kapag nangongolekta ng isang anamnesis, kinakailangan na magbayad ng pansin sa pagkakaroon ng herpetic infection. Sa paghahanda upang ang mga pasyente at ang pagkakaroon ng facial dermabrasion ay nagkaroon ng isang kasaysayan ng Herpes Labialis, ito ay kinakailangan upang magtalaga ng isang preventive kurso ng isa sa mga antiviral drugs (Zovirax, acyclovir, panavir et al.) Sa tablet form. Halimbawa, zovirax bawat kurso - 200 mg 5 beses sa isang araw sa loob ng 5 araw.

Sa kaso ng isang hindi malinaw na alerdyi kasaysayan, inirerekumenda na magreseta ng isa sa antihistamines bago ang operasyon para sa isang linggo.

Ganap na mga kontraindiksyon.

• Malubhang nakakahawa at alerdye na mga sakit.
• Systemic at autoimmune diseases. 
• Ang estado ng immunodeficiency.
• Mga sakit sa oncological.
• Singsing ng atay.
• Hypertensive disease II at III stage.
• Stroke, isang kasaysayan ng atake sa puso, ang pagkakaroon ng isang "pacemaker."
• Endocrinopathies na may clinical manifestations.
• Diabetes mellitus.
• Pagbubuntis.
• Epilepsy.
• Mga sakit sa isip.
• Ang kumbinasyon ng ilang kamag-anak contraindications.

Mga kaugnay na contraindications:

• Mga malalang sakit sa panahon ng pagpapatawad.
• Foci ng mga malalang impeksyon (carious ngipin, frontal sinuses, tonsilitis, at iba pa).
• Regla. 
• Psychopathy.
• Kapansin sa hypertrophic at keloid scars.
• Pagtanggap ng anticoagulants, fibrinolytics, antiaggregants.
• Nabawasan ang clotting ng dugo.

Examination

• Klinikal na pagtatasa ng dugo, ihi.
• Dugo sa RW, AIDS, hepatitis marker.
• Pagsusuri ng dugo ng biochemical (glucose, cholesterol, ALT, ACT, C-reaktibo protina, clotting time, fibrinogen).

Kung kinakailangan, immunogram, hormones sa dugo (libre at nakatali testosterone, prolactin, progesterone, luteinizing, follicle stimulating hormone, thyroxine AKTP TU, TSH, cortisol, estradiol).

Ang doktor ay obligadong ipaalam sa pasyente ang lahat ng mga talamak na isyu na kaugnay sa operasyon, mga indikasyon, contraindications, komplikasyon at mga scars. Kung saan magkakaroon ng mga scars, kung ano ang nararapat, kung ano ang dapat gawin upang hindi sila maging mas malawak, mas kapansin-pansin.

Ang pasyente, sa turn, sa pangunahing pagtanggap ay nagpapakita ng mga espesyal na dokumento sa 2 kopya, kung saan pinatutunayan niya ang kanyang kaalaman. Mga dokumento sa dalawang bersyon - "Pinapayagan na pahintulot" at "Kasunduan sa pagitan ng medikal na sentro ng kosmetolohiya at ng pasyente".

Bilang resulta, kung mayroong anumang komplikasyon, ang pasyente ay hindi makakapag-claim sa doktor na hindi siya alam tungkol sa mga komplikasyon at mga peklat at upang humingi ng materyal at moral na kabayaran.

Matapos magsagawa ng eksaminasyon ang pasyente, ang lahat ng mga espesyalista ay magpapasa, makatanggap ng mga rekomendasyon at, kung kinakailangan, ang therapy sa gamot, ang detalyadong paghahanda ng mga tisyu para sa interbensyong operasyon ay nagsisimula. At dahil, kung gaano propesyonal ang pagsasanay na ito ay maayos na isinasagawa, ang postoperative period ay depende. Sa huli, ang mga resulta ng operasyon.

Maipapayo nang hindi bababa sa 1-1.5 na buwan para sa preoperative na paghahanda. Ang isang mas malaking bilang ng mga pasyente bago ang Aesthetic plastic surgery ay inirerekomenda na mawalan ng timbang, at ang matalim na pagbaba ng timbang ay maaaring gumawa ng higit pang pinsala kaysa sa mabuti. Ang panig na ito ay dapat iwanang para sa preoperative na paghahanda at pagbaba ng timbang - hindi kukulangin sa 3-5 na buwan.

Cosmetological paghahanda ng pasyente bago ang operasyon

Sa yugtong ito, ang pagpapagamot ng manggagamot ng pasyente na naghahanda para sa isang operasyon ng aesthetic ay dapat na isang cosmetologist. Maaari ito at dapat ma-humirang ng isang balanseng diyeta, upang magrekomenda ng mga tiyak na pandiyeta supplements (na may reference sa ang estado ng kalusugan ng mga pasyente), bakas ng isang kurso ng mga bitamina, systemic enzyme therapy, hugas pagkilos para sa bituka, atay, tiyak na pisikal na pagsasanay.

Bibig na paggamot.

• bitamina C, A, E, grupo B;
• paghahanda at pagkain additives na naglalaman ng bitamina, silikon, potasa, magnesiyo, kaltsyum, sink, siliniyum (selmevit, zinctal, alpabeto, atbp.):
• gamot upang mapabuti ang microcirculation (theonikol, andekalin, eskuzan 20, capillar);
• gamot na nagpapalakas sa vascular wall (ascorutin, etamzilate);
• immunomodulators (ayon sa indications) - decaris, timogen, imunofan. Polyoxidonium, lycopide, atbp.
• paghahanda na naglalaman ng mahahalagang mataba acids (gabi primrose langis, linetol).

Antibiotic therapy. Iminumungkahi ng ilang mga may-akda ang paggamit ng antibyotiko therapy bago ang plastic surgery at dermabrasion upang maiwasan ang mga nakakahawang komplikasyon (139). Sa 63% ng mga kaso, ang mga gamot na seryal na cephalosporin, sa 14% - dikloksatsiklin, 6% erythromycin. Sa kurso - 7-8 araw. Naniniwala ang iba pang mga may-akda na. Ang preventive antibiotic therapy ay hindi binabawasan ang posibilidad ng mga nakakahawang komplikasyon, ngunit maaari itong palakihin ang paglaban ng organismo sa antibyotiko na ginagamit, makapag-alis ng organismo at madagdagan ang kolonisasyon ng mga fungi ng genus Candida.

Antiviral therapy. Tungkol sa panganib ng herpetic infection sa postoperative period, pagkatapos ng malalim na peelings ng kemikal at dermabrasion, lalo na sa perioral zone, ang mga surgeon at dermatosurgeon ay kilala sa mahabang panahon. Ayon sa Perkins et lahat. Sa 9.9% ng mga pasyente na may isang kasaysayan ng herpetic manifestations at walang mga ito, pagkatapos ng dermabrasion at kemikal peelings bumuo ng isang herpetic impeksiyon. Para sa pag-iwas, ipinahihiwatig niya ang paggamit ng antiviral therapy, kadalasan - zovirax (56%). Para sa hindi bababa sa 8 araw.

Bilang karagdagan sa paghahanda ng katawan ng pasyente, ang cosmetologist ay dapat maghanda ng mga tisyu upang gawing mas madali ang pagbawi mula sa operasyon, nang walang suppuration, pamamaga at aesthetically hindi katanggap-tanggap na mga scars. Mula sa anong mga pamamaraan dapat ang paghahanda ng cosmetological ng pasyente bago ang operasyon ay binubuo?

Ang kurso ng pagbabalat o dermabrasion ay isang kinakailangang yugto sa paghahanda ng pampaganda ng pasyente bago ang operasyon.

Hindi ito sinasabi na kapag naghahanda ng mga pasyente para sa mga malalim na peelings o para sa operative dermabrasion, ang mga pamamaraan na ito ay hindi natupad. Ito ay kilala na ang hyperkeratosis ay nagpapalala sa pagpapalitan ng gas, nagpapataas ng hypoxia ng balat at lumilikha ng mga kondisyon para sa akumulasyon ng mga produktong metabolic at mga libreng radikal sa loob nito. Ang mga peelings at therapeutic dermabrasion ay libre ang balat mula sa thickened sa edad ng stratum corneum, gawin itong mas payat, mas nababanat; pasiglahin ang basal lamad at basal keratinocytes para sa mga aktibong reparative na proseso.

Kadalasan para sa mga layuning ito, ginagamit ang median peelings, 15-40% TCA (trichloroacetic acid), enzyme peels, 50-70 ° AHA (alpha hydroxy acids).

Ang pioneer na popular sa mga peelings ay AHA. Ito ay dahil sa ang katunayan na mayroon silang isang pinagsamang epekto sa balat - isang pagbabalat, moisturizing, immunostimulating, pagdaragdag ng kapal ng dermis. Ang therapeutic effect ng alpha-fruit acids ay nakasalalay hindi lamang sa kanilang konsentrasyon, kundi pati na rin sa pH. Ngunit ang mas mababa ang pH ay mas ang nakakarera epekto ng pamamaraan. Ang pinakamainam na pH ay 3.5. Pagbabalat prutas acids alpha-magandang sa pamamagitan ng ang katunayan na ang kanilang mga mekanismo ng pagkilos ng pagbabalat kaugnay sa pagkasira ng mga selula desmosome koneksyon sa antas at sa gayon ay madaling separated cell ay inalis, Aalis buo ang mga layer ng mga cell na solusyon na kung saan ay walang epekto pagbabalat.

Paggawa gamit ang peelings, kailangan mong malaman tungkol sa mga epekto at komplikasyon (mga allergic reaction, hyperpigmentation, dyshromia, nadagdagan ang sensitivity ng balat) at pagmasdan ang lahat ng mga nuances ng teknolohiya. Ito ay sapilitan na gamitin ang photoprotective, moisturizing, antioxidant, tyrosinase inhibitors, creams.

Ang mga pasyente ay maaaring magrekomenda ng pagbabalat ng mga pondo para sa pangangalaga sa tahanan Lierac firms (France), Gemiaine de Capuccini, lacrima, Banal na Land, GiGi, Doctor Nature (Israel), Natura Bisse (Spain), at iba pa.

Para sa mga pasyente na para sa ilang mga dahilan ay hindi ipinapakita ang pagtuklap, mayroong isang alternatibong pamamaraan - therapeutic dermabrasion (ultrasonic, sandblasting, oxygen). Upang makamit ang pinakamainam na pag-update at pag-align ng sapin corneum ay ang procedure course, karamihan sa mga pamamaraan ay ginanap 1 oras sa 4-7 na araw, depende sa kapal ng pag-alis ng mga ukol sa balat layer ng session, numero 5-7.

Pagkatapos ng paggamot na may pagbabalat o dermabrasion, ang pasyente, depende sa kanyang mga problema, ay binibigyan ng mga sumusunod na pamamaraan:

• Microcurrent therapy na may mga programa para sa pag-aayos ng tissue, myostimulation, lymphatic drainage, pangangasiwa ng pagpapalakas ng sera para sa isang kurso ng hindi bababa sa 15 session na may isang pagitan sa bawat iba pang mga araw.
• Ang kamay ng massage ng mukha, leeg, neckline, collar zone. Ang uri ng masahe ay walang espesyal na kahalagahan, posible na magreseta ng therapeutic, plastic, acupressure, atbp. Ang positibong epekto nito sa microcirculation ng balat ay mahalaga. Lymph drainage, pati na rin ang stimulating at tonic effect. Ang isa sa mga mahahalagang katangian ng masahe ay ang nakakarelaks, epekto ng antistress, kapaki-pakinabang na epekto sa central at autonomic na nervous system. Ang kurso ay hinirang - hindi bababa sa 10 mga pamamaraan. 
• Mesotherapy. Itinalagang mga gamot na may biostimulating effect; pagpapabuti ng metabolismo, microcirculation sa mga tisyu, pagtataguyod ng pagpapasigla ng elastin, produksyon ng collagen. Mesotherapy ay nagbibigay-daan upang makakuha ng hindi lamang ang epekto ng ang epekto ng pharmacological ahente sa balat at ang mga karayom, ngunit din mula sa pagkilos ng biologically aktibong mga punto at meridian ng apdo, tiyan, atay, maliit na bituka at colon. Ang normalization ng aktibidad ng mga organ na ito ay isa sa mga mahahalagang kondisyon para sa ligtas na pagpasa ng postoperative period, at, dahil dito, para sa pagkuha ng pinakamainam na pagpapagaling ng postoperative suture at mga ibabaw ng sugat. Ang isang kurso ng paggamot ng 7-15 mga pamamaraan ay ginaganap (depende sa mga gamot na ginagamit).
• Laser therapy. Ang red light therapy sa paravertebral zones, biologically active points at direkta sa balat sa larangan ng hinaharap na operasyon sa kirurhiko ay gumaganap katulad sa mga inilarawan sa itaas na mga epekto mula sa mesotherapy. Ang kurso ng paggamot - 8-10 pamamaraan.
• Pangkalahatang masahe ng katawan o pabalik sa isang halaga ng 10-15 na pamamaraan. Imposibleng palalain ang papel ng ganoong kurso. Dahil sa masahe, may pangkalahatan na pampaginhawa at tonic effect sa buong katawan at ang balat sa partikular. Reflexively sa pamamagitan ng balat - sa lahat ng mga panloob na organo at ang central at autonomic nervous system.
• Paggamit ng mga pisikal na pamamaraan.
• Paggamit ng mga lokal na remedyo, moisturizing, regenerating, pagpapabuti ng microcirculation, pagpapalakas ng vascular wall.

Ito ay kilala na ang tisyu hypoxia ay ang batayan ng halos lahat ng postoperative komplikasyon at pathological scars sa partikular. Bilang karagdagan, ang karagdagang supply ng tisyu at balat na may oxygen ay nagtataguyod ng pag-activate ng cellular respiration, pagpapabuti ng metabolismo ng cell, pagpapahusay ng kanilang gawaing sintetiko at proliferative. Bilang karagdagan, ang oxygen ay pumipinsala sa kaugnayan ng microbial flora na naninirahan sa balat, lalo na anaerobic microorganisms.

Isinasaalang-alang ang lahat ng mga kadahilanang ito, nilikha ng Auriga International (Belgium) ang Chiroxy cream partikular para sa layunin ng pagpapabuti ng suplay ng oxygen sa mga tisyu. Sa cream, ang oxygen ay nakapaloob sa nanosomes, na nagpapadali sa pagpasa ng oxygen sa pamamagitan ng lipids ng balat at ng paghahatid ng oxygen nang direkta sa mga dermis.

Mga pahiwatig para sa paggamit:

Ang Chiroxy ay ipinahiwatig sa pre-peel at preoperative period; kapag ang balat ay itinago, ang mga ulser ay ginagamot; upang mapabilis ang mga proseso ng pagpapagaling at maiwasan ang pagbuo ng mga keloid scars. Sa post-peeling at post-operasyon na panahon na may parehong mga proseso. Lalo na may kaugnayan ang paggamit ng cream sa mga pasyente na may pinababang reaktibiti ng katawan, na may pagkahilig sa prolonged hindi sapat na pamamaga; sa mga taong may kasaysayan ng mga malalang sakit; sa mga mabigat na naninigarilyo, mga pasyente na may diyabetis, atherosclerosis.

Inirerekomenda na mag-aplay para sa 15 -20 araw bago ang operasyon nang dalawang beses sa isang araw, na nag-aaplay ng isang manipis na layer sa dati nang nalinis na balat. Ginawa ng 50 ML sa isang plastic tube.

Upang mapabuti ang microcirculation ng balat na may tagumpay, maaari mong gamitin ang domestic cream-gel capillar, na kinabibilangan ng isang extract mula sa pine nuts at isang katas ng gingo biloba.

Gel AuridermHO ™ firm Auriga International (Belgium) - ang gamot, ang pangunahing aktibong sahog na kung saan ay ang oksido ng bitamina K1, na matatagpuan sa loob ng deposito.

Mga pahiwatig para sa paggamit.

Ay isang paraan ng pag-iwas at paggamot ng mga hemorrhages, edema, hematomas, couperose, congestive eritema. Dahil sa pagkakaroon ng bitamina A, C at E ay may antioxidant at anti-inflammatory effect.

Ito ay ipinapakita, bilang isang paraan ng preoperative paghahanda ng mga pasyente bago plastic pagpapatakbo, operative dermabrasion.

Ang Auriderm XO ™ ay pinabilis din ang pag-aalis ng hemosiderin mula sa mga tisyu pagkatapos ng sclerotherapy.

Inirerekomendang gamitin upang mapabilis ang paglutas ng mga postoperative hematomas, edema.

Inilathala ni:

• sa anyo ng isang gel sa metal tubes, isang dami ng 30 at 75 ML.
• sa anyo ng isang stick, 4 ML. Inirerekomenda para sa paggamot ng mga maliliit na hemorrhages.

Application:

Ito ay inilalapat ng dalawang beses sa isang araw sa umaga at gabi sa pamamagitan ng paghagis sa balat na may mga ilaw na paggalaw ng masa. Ang pagpapakilala ng gel sa tulong ng ultrasound ay nakakakuha ng pagkilos nito.

Lahat ng mga pamamaraan ay kumilos sa parehong ugat, na nagiging sanhi pagpapabuti ng microcirculation at lymphatic paagusan sa balat, na nagbibigay ng isang gamot na pampalakas epekto sa vessels ng dugo at katawan bilang isang buo, ang kanyang immune system at ang agpang mekanismo. Samakatuwid, ang mga paghahanda ay ginawa para sa mga operasyon ng kirurhiko, na isang sistema para maiwasan ang mga komplikasyon ng postoperative at pathological, aesthetically hindi katanggap-tanggap na scars.

Kapag naghahanda ng mga pasyente para sa dermabrasion o para sa malalim na kemikal na balat, inirerekomenda na ang balat ay gamutin sa loob ng isang buwan:

Mga topical retinoids sa anyo ng mga creams: 0.05% tretinoin cream, radevit, diferin o propesyonal na cosmetics company ROC (France), na naglalaman retinoids.

Ang paggamit ng pangkasalukuyan retinoids bago ang mga pamamaraan na ito ay nabigyang-katarungan sa pamamagitan ng katotohanan na sila:

• pasiglahin ang migration at mitotic na aktibidad ng keratinocytes,
• pasiglahin ang pagbuo sa fibroblasts ng mas maraming receptors sa epidermal growth factor,
• dagdagan ang synthesis ng fibroblasts sa pamamagitan ng mucopolysaccharides, collagen, fibronectin,
• itaguyod ang pag-aalis ng tubig at pag-aalis ng mga corneocytes, pagkakaroon ng mga katangian ng pagbabalat.

Ang mga creams na naglalaman ng AHA o glycolic acid o light peels na may 3-5% glycolic acid.

Alpha fruit acids (AHA) at, pagkakaroon ng pinakamaliit na molecular weight glycolic acid:

• bawasan ang pagkakaisa ng corneocytes at, gayundin, ang kapal ng stratum corneum,
• dagdagan ang sintetiko at proliferative aktibidad ng fibroblasts,
• dagdagan ang synthesis ng collagen, elastin, glycosaminoglycans,
• dagdagan ang hydrophilicity ng mga dermis.

Kaya, mga kasangkapan na ito ay nabawasan ang kapal ng dermis, ang metabolismo, vascularization, binawasan kapal ng sapin corneum at epidermis siksik upang magbigay ng pinakamainam na mga resulta pagkatapos ng pagbabalat at dermabrasion.

Ilapat ang creams na naglalaman ng antioxidants na mapabuti ang microcirculation, firming vascular pader: Chiroxy, Auriderm, Kapilar, Flavo-C suwero (gawa Auriga International, Belgium).

[1], [2], [3], [4]