Preoperative paghahanda ng mga pasyente sa plastic surgery at dermatosurgery

Ang preoperative na paghahanda ng mga pasyente sa plastic surgery at dermatosurgery ay kinabibilangan ng:

• koleksyon ng anamnesis,
• pagsusuri,
• mga konsultasyon sa isang therapist, otolaryngologist, neuropsychiatrist, gynecologist, dentista, nutrisyunista (opsyonal).
• kung kinakailangan, magreseta ng therapy sa droga: bitamina (C, B group, E, rutin, folic acid, atbp.), antioxidants (phosphaden, histochrome, selenium, silicon, atbp.), microelements (Zn, Cu, Fe, Se, Si), antiviral na gamot,
• food additives (BAA),
• systemic enzyme therapy,
• makatwirang nutrisyon.
• paglilinis ng katawan (atay, bituka),
• paghahanda ng balat gamit ang therapeutic at hardware cosmetology tool,
• isang kurso ng pangkalahatang masahe o masahe ng collar zone at likod.

Koleksyon ng anamnesis.

Sa panahon ng koleksyon ng anamnesis, ang mga kontraindikasyon sa mga operasyon ay maaaring makita, na nahahati sa ganap at kamag-anak. Ang pagwawalang-bahala sa mga kontraindiksyon ay maaaring humantong sa pagkasira ng mga proseso ng reparasyon ng balat, matagal na pamamaga, pagpapalalim at pagpapalawak ng zone ng pagkasira ng balat at ang hitsura ng mga pathological scars. Kapag nangongolekta ng anamnesis, kinakailangang bigyang-pansin ang pagkakaroon ng impeksyon sa herpes. Kapag naghahanda ng isang pasyente para sa facial dermabrasion at pagkakaroon ng isang kasaysayan ng Herpes Labialis, kinakailangan na magreseta sa kanya ng isang preventive course ng isa sa mga antiviral na gamot (zovirax, acyclovir, panavir, atbp.) Sa anyo ng tablet. Halimbawa, zovirax bawat kurso - 200 mg 5 beses sa isang araw para sa 5 araw.

Kung ang kasaysayan ng allergy ay hindi malinaw, inirerekomenda na magreseta ng isa sa mga antihistamine para sa isang linggo bago ang operasyon.

Ganap na contraindications.

• Acute infectious at allergic na sakit.
• Systemic at autoimmune na mga sakit.
• Estado ng immunodeficiency.
• Mga sakit sa oncological.
• Cirrhosis.
• Hypertension stage II at III.
• Kasaysayan ng mga stroke, atake sa puso, pagkakaroon ng isang "pacemaker".
• Endocrinopathies na may mga klinikal na pagpapakita.
• Diabetes mellitus.
• Pagbubuntis.
• Epilepsy.
• Mga sakit sa isip.
• Kumbinasyon ng ilang mga kamag-anak na contraindications.

Mga kamag-anak na contraindications:

• Mga malalang sakit sa pagpapatawad.
• Foci ng mga malalang impeksiyon (mga karies ng ngipin, frontal sinusitis, sinusitis, tonsilitis, atbp.).
• Menstruation.
• Psychopathy.
• Pagkahilig sa hypertrophic at keloid scars.
• Pag-inom ng anticoagulants, fibrinolytics, antiplatelet agent.
• Nabawasan ang pamumuo ng dugo.

Survey

• Klinikal na pagsusuri ng dugo at ihi.
• Dugo para sa RW, AIDS, hepatitis marker.
• Biochemical blood test (glucose, cholesterol, ALT, AST, C-reactive protein, blood clotting time, fibrinogen).

Kung kinakailangan, isang immunogram, dugo para sa mga hormone (libre at nakatali na testosterone, prolactin, progesterone, luteinizing hormone, follicle-stimulating hormone, ACTH, thyroxine TU, TSH, cortisol, estradiol).

Ang doktor ay obligadong ipaalam sa pasyente ang lahat ng mga talamak na sandali na may kaugnayan sa operasyon, mga indikasyon, contraindications, komplikasyon at mga peklat. Kung saan ang mga peklat, kung ano ang dapat, kung ano ang kailangang gawin upang hindi sila lumawak, mas kapansin-pansin.

Ang pasyente, sa turn, ay pumipirma ng mga espesyal na dokumento sa 2 kopya sa unang appointment, kung saan kinukumpirma niya ang kanyang kamalayan. Ang mga dokumento ay may dalawang bersyon - "Informed consent" at "Kasunduan sa pagitan ng medical cosmetology center at ng pasyente."

Bilang resulta, kung may anumang komplikasyon na mangyari, ang pasyente ay hindi makakapag-claim laban sa doktor na hindi siya naabisuhan tungkol sa mga komplikasyon at mga peklat at humingi ng materyal at moral na kabayaran.

Matapos ang pasyente ay sumailalim sa isang pagsusuri, binisita ang lahat ng mga espesyalista, nakatanggap ng mga rekomendasyon at, kung kinakailangan, ang therapy sa droga, ang detalyadong paghahanda ng tissue para sa operasyon ay nagsisimula. At ang panahon ng postoperative at, sa huli, ang mga resulta ng operasyon ay depende sa kung gaano propesyonal na karampatang naisagawa ang paghahandang ito.

Maipapayo na maglaan ng hindi bababa sa 1-1.5 na buwan para sa preoperative na paghahanda. Napakaraming bilang ng mga pasyente ang papayuhan na magbawas ng labis na timbang bago ang mga aesthetic plastic surgeries, at ang mabilis na pagbaba ng timbang ay maaaring makagawa ng higit na pinsala kaysa sa mabuti. Maipapayo na umalis ng hindi bababa sa 3-5 buwan para sa preoperative na paghahanda at pagbaba ng timbang para sa naturang contingent.

Paghahanda ng kosmetiko ng pasyente bago ang operasyon

Sa yugtong ito, ang dumadating na manggagamot ng pasyente na naghahanda para sa aesthetic surgery ay dapat na isang cosmetologist. Maaari at dapat niyang magreseta ng isang nakapangangatwiran na diyeta, magrekomenda ng ilang mga pandagdag sa pagkain (na may kaugnayan sa kondisyon ng kalusugan ng pasyente), isang kurso ng microelements, bitamina, systemic enzyme therapy, mga hakbang sa paglilinis para sa mga bituka, atay, isang tiyak na hanay ng mga pisikal na ehersisyo.

Paggamot sa bibig.

• bitamina C, A, E, pangkat B;
• mga paghahanda at pandagdag sa pagkain na naglalaman ng mga bitamina, silikon, potasa, magnesiyo, kaltsyum, sink, selenium (selmevit, zinctheral, alpabeto, atbp.):
• mga gamot upang mapabuti ang microcirculation (theonikol, andecalin, escusan 20, capilar);
• mga gamot na nagpapalakas sa vascular wall (ascorutin, etamsylate);
• immunomodulators (tulad ng ipinahiwatig) - decaris, thymogen, imunofan, polyoxidonium, licopid, atbp.;
• mga paghahanda na naglalaman ng mahahalagang mataba acids (panggabing primrose oil, linetol).

Antibiotic therapy. Iminumungkahi ng ilang may-akda ang paggamit ng antibiotic therapy bago ang plastic surgery at dermabrasion upang maiwasan ang mga nakakahawang komplikasyon (139). Sa 63% ng mga kaso, ginagamit ang mga gamot na cephalosporin, sa 14% - dicloxacillin, sa 6% - erythromycin. Ang kurso ay 7-8 araw. Naniniwala ang ibang mga may-akda na ang preventive antibiotic therapy ay hindi binabawasan ang posibilidad ng mga nakakahawang komplikasyon, ngunit maaaring mapataas ang resistensya ng katawan sa antibyotiko na ginamit, allergenize ang katawan at dagdagan ang kolonisasyon ng Candida fungi.

Antiviral therapy. Matagal nang alam ng mga siruhano at dermatosurgeon ang tungkol sa panganib ng impeksyon sa herpes sa panahon ng postoperative, pagkatapos ng malalim na pagbabalat ng kemikal at dermabrasion, lalo na sa perioral area. Ayon sa Perkins et al., 9.9% ng mga pasyente na mayroon o walang kasaysayan ng herpes ay nagkakaroon ng herpes infection pagkatapos ng dermabrasion at chemical peels. Para sa pag-iwas, iminumungkahi niya ang paggamit ng antiviral therapy, kadalasang Zovirax (56%). nang hindi bababa sa 8 araw.

Bilang karagdagan sa paghahanda ng katawan ng pasyente, dapat ihanda ng cosmetologist ang mga tisyu upang mas madali silang mabawi pagkatapos ng operasyon, nang walang suppuration, pamamaga at hindi katanggap-tanggap na mga peklat. Anong mga pamamaraan ang dapat binubuo ng paghahanda ng cosmetology ng pasyente bago ang operasyon?

Ang isang kurso ng pagbabalat o dermabrasion ay isang kinakailangang yugto sa paghahanda ng kosmetiko ng pasyente bago ang operasyon.

Hindi sinasabi na ang mga pamamaraang ito ay hindi ginagawa kapag inihahanda ang mga pasyente para sa malalim na pagbabalat o surgical dermabrasion. Ito ay kilala na ang hyperkeratosis ay nagpapalala ng palitan ng gas, pinatataas ang hypoxia ng balat at lumilikha ng mga kondisyon para sa akumulasyon ng mga produktong metabolic at mga libreng radikal dito. Ang mga pagbabalat at therapeutic dermabrasion ay nagpapalaya sa balat mula sa stratum corneum na lumapot sa edad, ginagawa itong mas manipis at mas nababanat; pasiglahin ang basal membrane at basal keratinocytes para sa mga aktibong proseso ng reparative.

Kadalasan, ginagamit ang medium peels na may 15-40% TCA (trichloroacetic acid), enzyme peels, 50-70% AHA (alpha hydroxy acids) para sa mga layuning ito.

Ang AHA ay ang mga pioneer sa katanyagan sa mga pagbabalat. Ito ay dahil sa ang katunayan na mayroon silang isang pinagsamang epekto sa balat - pagbabalat, moisturizing, immunostimulating, pagtaas ng kapal ng dermis. Ang therapeutic effect ng alpha-fruit acid ay nakasalalay hindi lamang sa kanilang konsentrasyon, kundi pati na rin sa isang mas malaking lawak sa pH. Ngunit mas mababa ang pH, mas malaki ang nakakainis na epekto ng pamamaraan. Ang pinakamainam na pH ay itinuturing na 3.5. Ang mga pagbabalat na may mga alpha-fruit acid ay mabuti din dahil ang mekanismo ng kanilang pagkilos sa pagbabalat ay nauugnay sa pagkasira ng mga intercellular na koneksyon sa antas ng mga desmosome at sa gayon, ang mga pinaghihiwalay na mga selula ay madaling maalis, na iniiwan ang mga layer ng mga selula na hindi naapektuhan ng solusyon sa pagbabalat.

Kapag nagtatrabaho sa mga pagbabalat, kinakailangang malaman ang tungkol sa mga epekto at komplikasyon (mga reaksiyong alerdyi, hyperpigmentation, dyschromia, nadagdagan ang pagiging sensitibo ng balat) at upang obserbahan ang lahat ng mga nuances ng mga teknolohiya. Kinakailangang gumamit ng sun-protective, moisturizing, antioxidant creams na naglalaman ng tyrosinase inhibitors.

Ang mga pasyente ay maaaring magrekomenda ng mga pagbabalat sa mga produkto ng pangangalaga sa bahay mula sa Lierac (France), Gemiaine de Capuccini, Lacrima, Holy Land, GiGi, Doctor Nature (Israel), Natura Bisse (Spain), atbp.

Para sa mga pasyente na sa ilang kadahilanan ay hindi angkop para sa pagbabalat, mayroong isang alternatibong pamamaraan - therapeutic dermabrasion (ultrasonic, sandblasting, oxygen). Upang makamit ang pinakamainam na pag-renew at pagpapakinis ng stratum corneum, isang kurso ng mga pamamaraan ang isinasagawa. Kadalasan, ang mga pamamaraan ay isinasagawa isang beses bawat 4-7 araw, depende sa kapal ng layer ng epidermis na inalis bawat session, No. 5-7.

Matapos makumpleto ang isang kurso ng paggamot na may mga balat o dermabrasion, ang pasyente ay inireseta ng mga sumusunod na pamamaraan, depende sa kanyang mga problema:

• Microcurrent therapy na may mga programa para sa pagpapanumbalik ng tissue, myostimulation, lymphatic drainage, pagpapakilala ng mga serum ng pagpapalakas para sa isang kurso ng hindi bababa sa 15 session na may pagitan ng bawat ibang araw.
• Manu-manong masahe ng mukha, leeg, décolleté, collar zone. Ang uri ng masahe ay hindi partikular na mahalaga, maaari kang magreseta ng therapeutic, plastic, point, atbp. Ang positibong epekto nito sa microcirculation ng balat ay mahalaga. lymphatic drainage, pati na rin ang isang stimulating at tonic effect. Ang isa sa mga mahalagang katangian ng masahe ay ang nakakarelaks, anti-stress na epekto nito, kapaki-pakinabang na epekto sa central at autonomic nervous system. Ang kurso ay inireseta - hindi bababa sa 10 mga pamamaraan.
• Mesotherapy. Ang mga paghahanda ay inireseta na may biostimulating effect; mapabuti ang metabolismo, microcirculation sa mga tisyu, itaguyod ang pagpapasigla ng produksyon ng elastin at collagen. Pinapayagan ka ng Mesotherapy na makuha ang epekto hindi lamang mula sa epekto ng mga ahente ng pharmacological at karayom sa balat, kundi pati na rin mula sa epekto sa mga biologically active point ng mga meridian ng gallbladder at urinary bladder, tiyan, atay, maliit at malalaking bituka. Ang normalisasyon ng aktibidad ng mga organ na ito ay isa sa mga mahahalagang kondisyon para sa matagumpay na kurso ng postoperative period, at, dahil dito, para sa pagkuha ng pinakamainam na pagpapagaling ng postoperative sutures at mga ibabaw ng sugat. Ang isang kurso ng paggamot ng 7-15 na mga pamamaraan ay isinasagawa (depende sa mga gamot na ginamit).
• Laser therapy. Ang red light therapy sa mga paravertebral zone, biologically active na mga punto at direkta sa balat sa lugar ng hinaharap na surgical intervention ay gumaganap nang katulad ng mga epekto ng mesotherapy na inilarawan sa itaas. Ang kurso ng paggamot ay 8-10 mga pamamaraan.
• Pangkalahatang masahe ng katawan o likod sa halagang 10-15 na pamamaraan. Imposibleng labis na timbangin ang papel ng naturang kurso. Salamat sa masahe, ang isang pangkalahatang pagpapalakas at tonic na epekto ay ibinibigay sa buong katawan bilang isang buo at sa balat sa partikular. Reflexively sa pamamagitan ng balat - sa lahat ng mga panloob na organo at ang central at autonomic nervous system.
• Paglalapat ng mga pisikal na pamamaraan.
• Paggamit ng mga lokal na produkto na nagmo-moisturize, nagbabagong-buhay, nagpapabuti ng microcirculation, at nagpapalakas sa vascular wall.

Ito ay kilala na ang tissue hypoxia ay ang batayan ng halos lahat ng postoperative komplikasyon at pathological scars sa partikular. Sa turn, ang karagdagang supply ng mga tisyu at balat na may oxygen ay nagtataguyod ng pag-activate ng cellular respiration, pagpapabuti ng metabolismo ng cell, at pagpapahusay ng kanilang synthetic at proliferative na aktibidad. Bilang karagdagan, ang oxygen ay nakakasira para sa samahan ng microbial flora na nabubuhay sa balat, lalo na para sa anaerobic microorganisms.

Isinasaalang-alang ang lahat ng mga salik na ito, nilikha ng Auriga International (Belgium) ang Chiroxy cream na partikular para sa layunin ng pagpapabuti ng supply ng oxygen sa tissue. Ang cream ay naglalaman ng oxygen sa mga nanosome, na nagpapadali sa pagpasa ng oxygen sa pamamagitan ng mga lipid ng balat at direktang naghahatid ng oxygen sa mga dermis.

Mga pahiwatig para sa paggamit:

Ang Chiroxy ay ipinahiwatig sa mga pre-peeling at pre-operative period; sa paglipat ng balat, paggamot sa ulser; upang mapabilis ang mga proseso ng pagpapagaling at maiwasan ang pagbuo ng mga keloid scars. Sa mga post-peeling at post-operative period para sa parehong mga proseso. Ang paggamit ng cream ay partikular na may kaugnayan sa mga pasyente na may pinababang reaktibiti ng katawan, na may isang ugali sa matagal na hindi sapat na pamamaga; sa mga taong may kasaysayan ng mga malalang sakit; sa mabibigat na naninigarilyo, mga pasyente na may diabetes, atherosclerosis.

Inirerekomenda na gamitin ito 15-20 araw bago ang operasyon, dalawang beses sa isang araw, paglalapat ng manipis na layer sa dating nalinis na balat. Magagamit sa 50 ML plastic tubes.

Upang mapabuti ang microcirculation ng balat, ang domestic cream-gel Capilar, na naglalaman ng cedar nut extract at ginkgo biloba extract, ay maaaring matagumpay na magamit.

Ang AuridermХО™ gel mula sa Auriga International (Belgium) ay isang paghahanda na ang pangunahing aktibong sangkap ay bitamina K1 oxide, na matatagpuan sa loob ng mga nanosome.

Mga pahiwatig para sa paggamit.

Ito ay isang paraan ng pagpigil at paggamot sa mga pagdurugo, edema, hematomas, rosacea, stagnant erythema. Dahil sa pagkakaroon ng bitamina A, C at E, mayroon itong antioxidant at anti-inflammatory effect.

Ito ay ipinahiwatig bilang isang paraan ng preoperative na paghahanda ng mga pasyente bago ang mga plastic surgeries at surgical dermabrasion.

Pinapabilis din ng Auriderm XO™ ang pag-alis ng hemosiderin mula sa mga tisyu pagkatapos ng sclerotherapy.

Inirerekomenda para sa paggamit upang mapabilis ang resorption ng postoperative hematomas at edema.

Ginawa:

• sa anyo ng isang gel sa metal tubes, na may dami ng 30 at 75 ml.
• sa anyo ng isang stick, 4 ml. Inirerekomenda para sa paggamot ng maliliit na pagdurugo.

Application:

Mag-apply ng dalawang beses araw-araw, umaga at gabi, sa pamamagitan ng pagpapahid sa balat na may magaan na paggalaw ng masahe. Ang pag-iniksyon ng gel na may ultrasound ay nagpapabuti sa epekto nito.

Ang lahat ng mga nakalistang pamamaraan ay kumikilos sa parehong paraan, na nagiging sanhi ng pagpapabuti ng microcirculation at lymphatic drainage sa balat, pagkakaroon ng isang pagpapalakas na epekto sa mga sisidlan at ang katawan sa kabuuan, sa immune system nito at mga mekanismo ng adaptasyon. Kaya, ang paghahanda para sa mga interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa, na isang sistema para sa pagpigil sa mga komplikasyon ng postoperative at pathological, aesthetically hindi katanggap-tanggap na mga scars.

Kapag inihahanda ang mga pasyente para sa dermabrasion o malalim na pagbabalat ng kemikal, inirerekomenda na gamutin ang balat sa loob ng isang buwan:

Mga topical retinoid sa anyo ng mga cream: 0.05% tretinoin cream, Radevit, Differin o mga propesyonal na kosmetiko mula sa ROC (France) na naglalaman ng mga retinoid.

Ang paggamit ng mga topical retinoids bago ang mga pamamaraang ito ay nabibigyang-katwiran sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga ito ay:

• pasiglahin ang migratory at mitotic na aktibidad ng mga keratinocytes,
• pasiglahin ang pagbuo ng isang mas malaking bilang ng mga receptor para sa epidermal growth factor sa fibroblasts,
• dagdagan ang synthesis ng mucopolysaccharides, collagen, fibronectin ng fibroblasts,
• itaguyod ang pag-aalis ng tubig at pag-aalis ng mga corneocytes, na nagtataglay ng mga katangian ng pagbabalat.

Mga cream na naglalaman ng AHA o glycolic acid o light peels na may 3-5% glycolic acid.

Alpha fruit acids (AHAs) at glycolic acid, na may pinakamaliit na molekular na timbang:

• bawasan ang pagkakaisa ng mga corneocytes at, nang naaayon, ang kapal ng stratum corneum,
• dagdagan ang synthetic at proliferative na aktibidad ng fibroblasts,
• dagdagan ang synthesis ng collagen, elastin, glycosaminoglycans,
• dagdagan ang hydrophilicity ng dermis.

Kaya, ang mga produktong ito ay nagpapanumbalik ng kapal ng dermis, ang metabolismo nito, ang vascularization, binabawasan ang kapal ng stratum corneum at pinalapot ang epidermis, na nagbibigay-daan para sa pinakamainam na resulta pagkatapos ng pagbabalat at dermabrasion.

Gumamit ng mga cream na naglalaman ng mga antioxidant na nagpapabuti sa microcirculation at nagpapalakas sa vascular wall: Chiroxy, Auriderm, Capilar, Flavo-C serum (Auriga International, Belgium).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]